Eierstock-Dottersack-Tumor
Einführung
Einführung in den Eierstock-Dottersacktumor Yolksactumor ist die häufigste Tumorart bei malignen Ovarialkeimzelltumoren (OGCT). Die Tumoren des Dottersacks sind fast unilateral, die rechte Seite ist etwas häufiger und die bilaterale Seite wird hauptsächlich durch Metastasen verursacht. Tumore sind in der Regel groß und haben einen Durchmesser von mehr als 10 cm. Sie sind rund, oval oder gelappt, haben eine glatte Oberfläche und eine Kapsel und haften manchmal am umgebenden Gewebe oder infiltrieren mit diesem. Die Schnittfläche ist hauptsächlich fest, weiß oder grauweiß, feucht und weich, oft begleitet von einem zystischen siebartigen Bereich, der geleeartige Substanzen enthält, was bei Waben, Blutungen und Nekrosen häufig vorkommt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate der weiblichen Patienten liegt bei etwa 1-3% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Eierstockkrebs
Erreger
Eierstock-Dottersack-Tumor verursachen
Einseitig (30%):
Die Dottersacktumoren sind fast unilateral, die rechte Seite ist etwas häufiger, die bilaterale Seite ist meist metastasiert, der Tumor ist meist größer, mehr als 10 cm im Durchmesser, runde, ovale oder gelappte, glatte Oberfläche Es gibt eine Kapsel, die manchmal an umgebenden Geweben anhaften oder in diese eindringen kann, die Schnittfläche ist hauptsächlich fest, weiß oder grauweiß, feucht und weich, oft begleitet von einer zystischen siebartigen Fläche, die geleeartige Substanzen in Form von Waben enthält Nekrose ist häufig.
Dottersacktumor (30%):
(1) Mikrocystische Struktur: Auch bekannt als Retikularstruktur, am häufigsten gesehen, bilden flache oder sternförmige Tumorzellen lose retikuläre und kleine Sack- oder Mikrokapselstrukturen mit geringer Vergrößerung in Form einer Wabe, jedoch mit hoher Vergrößerung Tumorzellen weisen offensichtliche Atypien auf und eine Kernspaltung ist häufig.
(2) Endodermale sinusartige Struktur: Auch bekannt als der Schillei-Duval-Körper, der durch kubische oder kolumnare Tumorzellen, die die Kapillaren, dünnwandigen Sinusoiden oder venösen Gefäße umgeben, in einer einzigen Schicht angeordnet ist und eine vaskuläre hülsenartige Struktur bildet. Der Querschnitt ist dem Glomerulus sehr ähnlich. Obwohl diese spezielle Struktur diagnostisch ist, ist sie bei einigen Tumoren nicht typisch. Nur 54,2% der Materialien im Krankenhaus des Pekinger Union Medical College finden den typischen Schiller-Duval-Körper.
(3) Feste Struktur: Sie setzt sich aus kleinen polygonalen Epithelzellen zusammen: Das Zytoplasma der Tumorzellen ist leer, der Kern ist groß und die Nukleolen sind hervorgehoben, die Kernspaltung ist aktiv, ähnlich wie bei embryonalem Krebs.
(4) Alveolarstruktur: Auch als labyrinthartige Struktur bezeichnet. Flache, kubische oder astronomische Tumorzellen bilden eine gekrümmte oder sackartige Struktur.
(5) Polyvesikuläre Dottersackstruktur: Flache, kubische oder niedrig säulenförmige Tumorzellen bilden Säcke unterschiedlicher Größe, die durch dichtes fusiformes interstitielles oder loses schleimartiges Stroma von dieser Struktur und der Embryoentwicklung getrennt sind Die Struktur des primären Dottersacks wird zum sekundären Dottersack.
In jeder der obigen Strukturen ist eine Vielzahl von eosinophilen glasartigen Tröpfchen zu sehen, die jedoch nicht nur bei Dottersacktumoren auftreten, da bei Tumorzellen viele schlecht differenzierte maligne Tumoren auftreten und diese PAS- und AFP-Färbung positiv ist. Die Sekretion erfolgt und sammelt sich im Zytoplasma und bricht dann in das umgebende Gewebe ein.
Histologische Struktur (30%):
Manchmal stellt es die Hauptkomponenten des Tumors dar, einschließlich: myxomähnlicher, papillärer, makrocystischer, leberähnlicher und primitiver Endodermstrukturen Die Bindegewebsachse der papillären Struktur weist häufig offensichtliche glasartige Veränderungen auf, und der Tumor ist weitgehend nekrotisch. Das umgebende Tumorgewebe kann auch eine papilläre Struktur bilden, die ein Subtyp der festen Struktur ist, auch als Leber-Dottersack-Tumor bezeichnet und zum Zeitpunkt der Diagnose, dem Alter des Patienten im klinischen Stadium, von metastasiertem Leberkrebs unterschieden werden muss. Die Verteilung von Tumoren hat unterschiedliche Eigenschaften: Die histologisch gefundene Galle stellt eine starke Basis für letztere dar. Die primitive Endodermstruktur wird durch primitive Endodermzellen gebildet, die Adenoid- und Feststoffmassen mit Bindegewebstrennung bilden, die häufig in der Drüsenhöhle enthalten sind. Konzentrierte Sekrete, ähnlich wie das Mucin-sezernierende Adenokarzinom, manchmal ähneln Drüsen in der Morphologie dem sekretorischen Endometriumkarzinom.
Die oben genannten verschiedenen Strukturen werden häufig gemischt und ineinander migriert, hauptsächlich 1-2 Arten, wobei die häufigsten Mikrokapselstrukturen sind, die feste Agglomerate oder acinarartige Strukturen enthalten, polyzystischer Dottersack leberartig und adenoid oder primitiv Endodermartige Strukturen sind selten, bilden aber meist Tumore mit einer einzigen Komponente.
Verhütung
Prävention von Eierstock-Dottersack-Tumoren
1. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden.
2. Sorgen Sie für emotionale Stabilität und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung. 3. Halten Sie den Stuhl glatt, vermeiden Sie die Verwendung von Stühlen, essen Sie mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel.4. Machen Sie regelmäßig gute Arbeit beim Screening von Hochrisikopopulationen, damit Früherkennung, frühzeitige Behandlung und gute Nachsorge funktionieren.
Komplikation
Eierstock-Dottersack-Tumor-Komplikationen Komplikationen Eierstockkrebs
Die Inzidenz der Ovarialdottersack-Tumormetastasen ist hoch: Von den 42 vor 1978 im Peking Union Medical College Hospital aufgenommenen Dottersacktumoren wurden 80% zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert, die meisten von ihnen sind Becken- oder Peritonealperitonealimplantationen, auf die erstere entfielen 93. %, letztere entfielen auf 68%, Beckenperitoneum, einschließlich Uterusrektalfossa, Blasenreflex, Beckenwandperitoneum, Uterusserosa und kontralaterale Eierstockoberfläche usw., Peritonealperitoneum, einschließlich Omentum, vordere und hintere Bauchperitoneum, Leberoberfläche und Mesenterium usw. Nach 1978 traten in 32 Fällen von Eigelb-Tumoren mit Lymphknotendissektion oder Teilresektion 7 Fälle von Lymphknotenmetastasen auf (21,9%). Gershenson (1983) berichtete über 15 Fälle von Eigelb-Tumoren im klinischen Stadium III. Drei Fälle von retroperitonealer Lymphknotenmetastasierung traten mit 20% auf, und drei der sechs Fälle mit einer Autopsie entwickelten eine retroperitoneale Lymphknotenmetastasierung mit 50%. Daher wurde neben der direkten Infiltration und dem Pflanzen auch der Weg der Tumormetastasierung beschritten. Lymphknotenmetastasen, Leber- und Lungenparenchymmetastasen sind geringer, aber bei Anwendung einer Chemotherapie, die das Leben des Patienten verlängert, aber letztendlich nicht retten kann, kann manchmal eine Leber- und Lungenparenchymmetastase beobachtet werden.
Symptom
Ovarialer Dottersack Tumorsymptome Häufige Symptome Aszites Blähungen Pleuraerguss Bauchschmerzen Menstruationsbeschwerden seltenes polyzystisches Eierstock-Amenorrhoe-Fieber
Aufgrund des schnellen Wachstums des Ovarialdottersack-Tumors und des leicht zu erlittenen Bruchs der Kapsel und der intraabdominalen Implantation treten häufig folgende Symptome auf: Bauchmasse (76%), Blähungen, Bauchschmerzen (50%) und Aszites (86%), Tumornekrose, Blutungen. Erhöhte Körpertemperatur und Fiebersymptome (50%), eine kleine Anzahl von Patienten haben immer noch Pleuraerguss und Gas, aber Pleuraerguss bedeutet keine Brustmetastasierung, und einige verschwanden 10 bis 14 Tage nach der Operation und einige Post-mortem-Autopsie kann keine Metastasierung in den Brustorganen finden, die McGregor zu sein scheint. Die Eierstockfunktion der Patientin ist im Allgemeinen normal. Einige Patienten haben kurzfristige Amenorrhoe oder seltene Menstruation. Die vorbestehende Fortpflanzungsfunktion ist im Allgemeinen normal. Die meisten verheirateten Menschen haben Bei Schwangerschaft und Entbindung stellen einige Patienten fest, dass der Tumor gleichzeitig mit einer Schwangerschaft einhergeht: Da der Tumor stark bösartig ist und die Krankheit schnell fortschreitet, ist die Zeit vom Beginn des Symptoms bis zum Zeitpunkt des Besuchs sehr kurz, 45% überschreiten nicht 3 Monate und 64% überschreiten nicht ein halbes Jahr.
Untersuchen
Untersuchung des Ovarialdottersacktumors
Der Ovarialdottersacktumor weist einige Merkmale bei klinischen Manifestationen auf, wie z. B. ein mildes Erkrankungsalter, ein großer Tumor, leicht zu erzeugender Aszites und eine rasche Entwicklung des Krankheitsverlaufs. Wenn Sie auf die Möglichkeit dieses Tumors aufmerksam sind, ist die Diagnose nicht schwierig. Insbesondere der Nachweis von Serum-Alpha-Fetoprotein (AFP) kann bei der Diagnose eine entscheidende Rolle spielen. Dottersacktumoren können AFP synthetisieren und sind ein sehr spezifischer Tumormarker. Radioimmunoassay-Methoden sind äußerst empfindlich für die Bestimmung von AFP im Serum. Manchmal ist die Zusammensetzung von Dottersacktumoren bei gemischtzelligen Tumoren sehr gering, und es ist notwendig, Serienschnitte oder wiederholte Schnitte durchzuführen, um sehr kleine Tumoren zu finden. Es gibt einen Anstieg des AFP im Serum.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Ovarialdottersacktumors
Diagnose
Eierstock-Dottersack-Tumor hat einige Merkmale in klinischen Manifestationen, wie mildes Erkrankungsalter, großer Tumor, leicht zu erzeugender Aszites, rasche Entwicklung der Krankheit, wenn Sie auf die Möglichkeit dieses Tumors achten, ist es nicht schwierig zu diagnostizieren, insbesondere Serum A Der Nachweis von fötalem Protein (AFP) kann eine endgültige Diagnose darstellen. Der Dottersack-Tumor kann AFP synthetisieren, einen sehr spezifischen Tumormarker. Der Radioimmunoassay reagiert sehr empfindlich auf die Bestimmung von AFP im Serum, manchmal in gemischter Form. Es gibt sehr wenige Bestandteile des Dottersacktumors im Tumor der Zelle, die seriell oder wiederholt aufgeschnitten werden müssen, um einen sehr kleinen Tumor zu finden, und der AFP im Serum ist erhöht. In 100 Fällen von reinem und gemischtem Dottersacktumor im Peking Union Medical College Hospital Der AFP-Wert im Serum stieg vor der Operation an, und es wurde kein falsches Negativ festgestellt. Daher kann beim AFP-Nachweis im Serum eindeutig ein endodermaler Sinustumor der Eierstöcke diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Beachten Sie die Unterscheidung mit anderen Ovarialkeimzelltumoren wie Ovarialdysplasie.
