Morganella-Pneumonie
Einführung
Einführung in die bakterielle Lungenentzündung nach Morgan Morgani-Pneumonie (Morganiipneumonia) wird durch eine Infektion mit Morganella verursacht, und es gibt keinen Bericht über diese Infektion in China. In den letzten 10 Jahren hat sich die Inzidenz dieser Infektion von Jahr zu Jahr erhöht und sie ist zu einem der häufigsten Krankheitserreger bei im Krankenhaus erworbenen Infektionen geworden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,003% -0,007% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pneumothorax
Erreger
Ursache der Morganella-Lungenentzündung
(1) Krankheitsursachen
Morganella, eine Gattung von Enterobacteriaceae, wurde 1906 von Morgan entdeckt und hieß früher Proteus mirabilis. Sie ist in der Natur weit verbreitet und kommt häufig im Darm von Menschen und Tieren vor. In den letzten Jahren mit der Entwicklung der Biologie Durch seine DNA-Forschung wurde herausgefunden, dass der Gehalt an Guanin und Cytosin in Proteus mirabilis-DNA-Molekülen signifikant höher ist als der von anderen Proteus-Molekülen. Daher wurde es separat isoliert, die Gattung Morganella genannt, und nun gefunden: Morganella und Morganella biota.
1. Morphologie und Färbung
Morganella ist ein nicht proliferierender einzelliger Organismus.Die gramnegativen stumpfen Bazillen an beiden Enden haben oft Varianten, manchmal kugelförmig, manchmal lang und gekrümmt oder fadenförmig (10-30 m). Es hat keine Kapseln und Sporen, ist motiviert, hat runde Flagellen und Pili und seine Blutgerinnung und Adsorption werden durch Mannose nicht gehemmt.
2. Kultur und biochemische Reaktionen
Die Morganella ist ein aerobes oder fakultativ anaerobes Bakterium mit einer optimalen Wachstumstemperatur von 34-37 ° C. Sie kann sich auch zwischen 10 und 45 ° C entwickeln. Sie kann in 55 ° C warmem Wasser 1 Stunde lang getötet werden. Die Kulturanforderungen sind nicht hoch. Es wächst gut auf gewöhnlichem Medium und kann in Kaliumcyanidmedium wachsen. Das Wachstum im Medium der Brühe ist gleichmäßig konzentriert. Die Oberfläche hat einen Film. Die Kolonien auf der SS-Platte sind rund und flach. Durchscheinend, leicht zu verwechseln mit anderen intestinalpathogenen Bakterien, die Kultur hat einen besonderen Geruch, kann hämolysieren, kann Auswurf produzieren, Methylrot-Reaktion positiv, VP-Reaktion negativ, kann schnell Harnstoff hydrolysieren, bildet keinen Schwefelwasserstoff, nein Verflüssigte Gelatine, keine Lysindecarboxylase und Arginindoppelhydrolase, kann Ornithindecarboxylase und Phenylalanindeaminase produzieren, nicht fermentierte Lactose, Saccharose, Mannit, Euphorol, Salicin, Seite Calendula-Alkohol, Inosit, Sorbit, Arabinose, Raffinose und Rhamnose, 80% ihrer Stämme produzieren bei der Fermentation von Glucose Gas.
3. Antigen und Typisierung
Es gibt 34 O-Gruppen und 25 H-Antigene in Morganella, die in bakterielle Antigene gruppiert und dann durch Flagellation in 66 Serotypen unterteilt werden.
(zwei) Pathogenese
Morganella ist ein bedingter Erreger und verursacht im menschlichen Darm keine Krankheiten. Wenn es den Darm verlässt und in die Lunge gelangt, kann es eine Lungenentzündung verursachen. Seine Pathogenese hängt mit seinem Endotoxin und seiner bakteriellen Virulenz zusammen. Tierversuche zeigen, dass die Mäuse über die Bauchhöhle verabreicht werden. Die Injektion eines virulenten Stammes von 0,5 bis 1,0 ml kann die Maus töten.Es wird angenommen, dass die Polysaccharidkomponente die Hauptkomponente ihrer Virulenz darstellt.Außerdem kann die Morganella auch Hämolysin sezernieren, das viele Zilien aufweist. Der Atemtrakt kann ebenfalls eine wichtige Rolle spielen: Die Morganella-Lungenentzündung ist meist eine im Krankenhaus erworbene Infektion und tritt häufiger bei älteren Menschen auf. Jede Situation, die zu einer Beeinträchtigung der körpereigenen Immunfunktion führen kann, kann die Ursache der Infektion sein. Die ursprünglichen schwerwiegenden Grunderkrankungen wie Krebs, Diabetes usw. Langzeitanwendung von Kortikosteroiden, Immunsuppressiva und Krebspatienten nach Chemotherapie und Strahlentherapie, einige traumatische Untersuchungen und Behandlungen wie Katheterisierung, Venenpunktion, Gelenkpunktion, größere chirurgische Eingriffe, insbesondere Atemwegstherapien wie endotracheale Intubation, Trachealinzision, mechanische Beatmung und Inhalation von Aerosolen. Darüber hinaus kann die Langzeitanwendung von Breitbandantibiotika zu einem normalen Ungleichgewicht der Flora führen, was für Morganella von Vorteil ist Kolonisierung der Atemwege: Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, kann er in die unteren Atemwege gelangen und Krankheiten verursachen, die eine primäre oder sekundäre Morganella-Pneumonie verursachen.Die pathologischen Veränderungen der Morganella-Pneumonie sind Lappen oder Segmente, und das Alveolargewebe wird zerstört. Kleine Abszesse können auch durch Bronchialpneumonie verändert werden.
Verhütung
Morganella Lungenentzündung Prävention
Es ist notwendig, die Grunderkrankung aktiv zu behandeln und die Widerstandskraft des Körpers zu verbessern. Alle Arten von traumatischen Untersuchungen und Behandlungen sollten streng aseptisch sein, und die Patienten sollten aktiv behandelt und isoliert werden, um eine Kreuzinfektion zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Morganella-Lungenentzündung Komplikationen
Komplikationen sind Pneumothorax und Blutungen.
Symptom
Symptome einer Morganella-Pneumonie Häufige Symptome Atemstillstand Abszess Schnarchen Schüttelfrost Sepsis Pleuraerguss Kurzatmigkeit Eitriges Auswurffieber Schüttelfrost
Symptom
Ähnlich wie bei einer allgemeinen akuten bakteriellen Lungenentzündung, wie Fieber, Schüttelfrost, Schüttelfrost, Husten, Auswurf oder Auswurf, Schmerzen in der Brust usw., können die Symptome bei einer sekundären Lungenentzündung, wie der ursprünglichen Lungenerkrankung, als Atemversagen ausgedrückt werden , Herzinsuffizienz oder primäre Krankheitssymptome oder hohes Fieber, vermehrter Husten, schwere Patienten können Komplikationsschock, Sepsis und andere Komplikationen haben.
2. Zeichen
Beide Lungen können eine feuchte Stimme haben, und wenn die entzündliche Infiltration im Lungensegment auftritt oder das Blatt fest wird, verstärkt sich der Tremor im entsprechenden Lungensegment.
Trübe, hörbare und bronchiale Atemgeräusche, bei einigen Patienten Atemnot, Zyanose, Blutdruckabfall.
Untersuchen
Untersuchung der Morganella-Pneumonie
1. Routineinspektion
(1) Blutroutine: peripheres Blut wie weiße Blutkörperchen und Neutrophile erhöht.
(2) Kiesfärbung des Auswurfabstrichs: Es wurde eine große Anzahl von gramnegativen Bazillen gefunden.
(3) Blutgasanalyse: PaO2 kann bei kritisch kranken Patienten reduziert werden, und PaCO2 kann bei einigen Patienten mit einer speziellen chronisch obstruktiven Lungenerkrankung erhöht sein, und es kann ein unterschiedliches Ausmaß an Säure-Base-Ungleichgewicht vorliegen.
(4) Biochemische Blutuntersuchung: Bei Leber- und Nierenschäden während der Sepsis können Transaminase, BUN und Cr zunehmen.
2. Pathogenuntersuchung
(1) Blutkultur: Bei einer bakteriellen oder sepsisbedingten bazillären Lungenentzündung weist die Blutkultur ein Wachstum von Morganella auf, und die blutpositive Rate der durch Blut übertragenen Morganella-Lungenentzündung ist hoch. In den letzten Jahren wurde jedoch festgestellt, dass Morganella nach der Anwendung Antibiotika aufweist. L-Typ-Bakterien ändern, Routine-Blutkultur ist negativ, sollte Aufmerksamkeit schenken.
(2) Auswurfkultur: Diese Methode ist einfach und bequem, und der Patient ist leicht zu akzeptieren, aber anfällig für eine bakterielle Kontamination des Pharynx.Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass der Auswurf, der aus den tiefen Lungen des Patienten gehustet wird, nach dem Waschen und der quantitativen Homogenisierungsuntersuchung entnommen und kultiviert werden sollte. Verbessern Sie die Genauigkeit erheblich.
(3) Direkte Sammlung von Sekreten der unteren Atemwege: Diese Methode ist traumatisch und erfordert bestimmte Bedingungen. Sie ist jedoch hilfreich für die Diagnose der Morganella-Lungenentzündung, insbesondere der im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung, da sie die bakterielle Kontamination der oberen Atemwege vermeidet oder verringert. Je nach den Vor- und Nachteilen der verschiedenen Methoden, der Krankenhausausrüstung und des technischen Niveaus der Ärzte wird die folgende Methode klinisch genauer angewendet, um niedrigere Atemsekrete zu erhalten.
1 Beschneidungspunktion: Das Einführen eines sterilen Kunststoffkatheters zum Absaugen der unteren Atemwege hat den Vorteil, dass die bakterielle Kontamination des Rachens verringert wird, ist jedoch etwas traumatisch.
2 Unter der Röntgenpositionierung des Brustkorbs wurden das Lungengewebe und die Sekretionskultur der Lungenentzündungsläsionen durch die Brustwand gestochen, und die positive Rate war hoch und die bakterielle Kontamination der oberen Atemwege wurde vollständig vermieden, aber das Trauma war größer.
3 Niedrigere Atemsekrete durch faseroptische Bronchoskopie: Diese Methode ist sicherer und kann Proben der Läsionen unter direkter Sicht entnehmen, erfordert jedoch eine bestimmte Ausrüstung.
(4) Andere Körperflüssigkeitskultur Bakterienkultur im mittleren Urinstadium, Knochenmarkbakterienkultur, Pleuraerguss, Urin, Knochenmark oder Wundsekretionskultur.
Morganella-Lungenentzündung kann durch die oben erwähnten verschiedenen Methoden der Pathogenkultur bei Morganella für gemischte Infektionen, insbesondere sekundäre Lungenentzündung, auch andere grampositive oder negative Bakterien kultivieren, während die kulturpositive Medizin sein sollte Der Empfindlichkeitstest bildet die Grundlage für die Behandlung.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte Lungenlappen, segmentalen dichten Schatten, Konsolidierung, kann mehrere Lungenabszesse bilden, einige Patienten mit Bronchialpneumonie, in der Regel weniger Pleuraerguss.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Morganella-Lungenentzündung
Diagnose
Die Diagnose von Morgans Lungenentzündung sollte auf klinischen Manifestationen, Ergebnissen von Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs und Krankheitserregern beruhen. Klinisch gibt es Fieber, Schüttelfrost, Husten, Husten und Schleim oder Schleim, Atemnot, Brustschmerzen, Lungenkontrolle und feuchte Stimmen Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte einen doppelten Lungenlappen, einen segmentalen Infiltrationsschatten oder die Bildung von Lungenabszessen. Das periphere Blut zeigte weiße Blutkörperchen und erhöhte Neutrophile Lungenentzündung, aufgrund des Vorliegens einer Grunderkrankung, sind Symptome einer Lungenentzündung nicht typisch, aber wenn die folgenden Symptome auftreten: plötzliches hohes Fieber aufgrund der Grunderkrankung, vermehrter Husten und Husten, unerklärliches Atem- und Herzversagen, Röntgenbild des Brustkorbs mit doppeltem Lungeninfiltrationsschatten oder aufgrund der ursprünglichen Läsion Es gibt eine neue infiltrierende Läsion auf der Oberfläche, kombiniert mit einer großen Anzahl von Gram-negativen Bazillen im Sputum, sollte auch die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht gezogen werden, sollte wiederholt überprüft werden, Blut oder direkte untere Atemsekretionskultur, bei der 2 oder mehr Mal Sputumkultur Für die Morganella oder Sputum und Blut oder Pleuraerguss werden die Bakterien kultiviert oder die direkten Atemsekrete werden kultiviert, um die Morgania zu produzieren, oder die Sputumkultur und das Sputum werden von den Lungen getrennt. In Kombination mit den obigen Erkenntnissen und Röntgen-Thorax-Ergebnisse bestätigt werden, aber die primäre oder sekundäre Pneumonie Morgan, manchmal klinisch schwer zu unterscheiden, wird in der Regel, dass Morgan Infektion angenommen, wo sie auf der Grundlage der primären pulmonalen Warten auf sekundäre Lungenentzündung auftritt.
Differentialdiagnose
Die klinischen Manifestationen von Pneumokokken-Pneumonien und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind unspezifisch und ähneln anderen gramnegativen Bacilli-Pneumonien, die klinisch schwierig zu Klebsiella-Pneumonien, Pseudomonas aeruginosa-Pneumonien, Proteus-Pneumonien, Serratia-Pneumonien und Gerbsäure sind Der Unterschied zwischen einer bazillären Lungenentzündung beruht hauptsächlich auf der Untersuchung des Erregers der Sputum-, Blut- oder unteren Atemwegssekretion. Daher sollten Personen, bei denen der Verdacht auf eine bakterielle Infektion der Lunge besteht, den Erreger mehrmals überprüfen.
