Urogenitale Amöbiasis
Einführung
Einführung in die urogenitale Amöbiasis Die Amöbiasis des Urogenitalsystems ist eine Krankheit, die durch die Infektion mit E. histolytica verursacht wird und klinisch selten auftritt. Hauptsächlich bei Homosexuellen (Analverkehr) und Heterosexuellen (Oralverkehr), manifestiert als Penis-Amöbiasis, und Amöbiasis kann auch die Niere, Blase, Hoden, Nebenhoden und Samenbläschen betreffen und lokale Entzündungen, Nieren verursachen Die Miba-Krankheit wird normalerweise durch Perforation des amöbischen Leberabszesses an der rechten Niere verursacht, um einen Adenomabszess um die Niere herum zu bilden, der dann in das Nierenbecken eindringt, oder er kann mit dem Blutkreislauf oder dem Lymphsystem infiziert sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,004% - 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Kontaktübertragung, Blutübertragung Komplikationen: akute diffuse Peritonitis Bauchschmerzen Blinddarmentzündung amöben Leberabszess
Erreger
Ätiologie der urogenitalen Amöbiasis
(1) Krankheitsursachen
Die amöbischen Trophozoiten im Lysat können sich direkt über die primäre Läsion oder über die Blutbahn im ganzen Körper ausbreiten. Es gibt eine klinisch seltene Amöbiasis. Die Amöbiasis im Urin umfasst Urethritis und Prostatitis. Weiter sekundär zur Amöbenruhr, kann durch Darmblutfluss verursacht werden - lymphatische Ausbreitung oder retrograde Infektion.
Die Lebensgeschichte von E. histolytica ist in zwei Phasen unterteilt, nämlich die Trophozoitenperiode, die eine Krankheit verursachen kann, und die zystische Periode, die sich ausbreiten kann. Wenn das Lebensumfeld geeignet ist, entweicht der Trophozoit aus der Zyste und ist im menschlichen Dickdarmraum parasitär. An der Innen- oder Darmwand und beim Spalten und Züchten variiert die Größe des Trophozoiten im Durchmesser von 15 bis 30 cm. Der Trophozoit wandert vom oberen und mittleren Dickdarm zum unteren Dickdarm. Bei ungünstigen Lebensbedingungen bildet sich die Zystenwand. Der Sack hat ein Volumen, das der Größe des Trophozoiten ähnelt, und die Zyste wird mit dem Kot ausgeschieden. Wenn eine Person mit der Zyste kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel schluckt, kann sie infiziert werden, die Kapsel erreicht den Dickdarm und wenn die Umgebung geeignet ist, wird sie in einen Trophozoiten umgewandelt. Es ist möglich, Krankheiten zu verursachen.
Die Trophozoiten werden in den menschlichen Körper abgegeben und verwandeln sich nicht in Kapseln außerhalb des menschlichen Körpers. Die Trophozoiten haben nicht die Fähigkeit, sich auszubreiten. Sobald sie den Körper verlassen, werden sie bald sterben. Selbst wenn die Trophozoiten in den Magen geschluckt werden, werden sie durch Magensäure getötet. Die Fähigkeit der Kapsel, widrigen Umgebungsbedingungen zu widerstehen, ist stark: Die Kapsel kann mehr als 2 Wochen im Kot überleben, 5 Wochen im Wasser, 8 Tage bei 25-34 ° C im Boden und 2-6 ° C überleben. Am Tag kann es 60 Tage bei 0 ° C überleben.Die Chlorkonzentration, die im Allgemeinen zur Desinfektion und zum Trinken verwendet wird, kann die Kapsel nicht töten, aber wenn sie auf 50 ° C erhitzt wird, kann die Kapsel getötet werden.
(zwei) Pathogenese
Die Infektionswege der urogenitalen Amöbiasis sind:
Direkte Infektion
Es kann durch die ulzerierte Oberfläche des amöbischen Leberabszesses um die Niere infiziert werden, einen peri-renalen Abszess bilden, in das Nierenbecken eindringen, was zu einer Nierenamöbiasis führt, und dann die Blase mit dem Urin infizieren Es breitet sich aus Darm-Amöbiasis.
2. Menstruationsblutung und Infektion des Lymphsystems
E. histolytica kann über das Blut oder das Lymphsystem in die Harnorgane wie die Niere infiziert werden und die Amöbe wird vom Gewebe angegriffen, wobei die Niere der fünfthäufigste und die rechte Niere der häufigste Teil ist.
Die Patienten können Schüttelfrost, hohes Fieber, häufiges Wasserlassen, Dysurie, Dringlichkeit und andere Symptome wie akute Pyelonephritis haben, Urin kann wie Reissuppe sein, kann auch wie Marmelade sein, es gibt Mode, die aus dem Urin ausgeschieden werden kann.
3. Kontaktinfektion
Männliche Homosexuelle können durch Analsex krank werden.Wenn die Haut des Penis einen kleinen Abrieb aufweist, kann dieser durch Fäkalien kontaminiert sein und Krankheiten verursachen.Kennzeichnend sind unregelmäßige oberflächliche Geschwüre der Penishaut, Randerhöhungen, blutige, eitrige Absonderungen oder bräunliches Gelb. Nekrotisches Gewebe, leicht zu bluten, zart.
Verhütung
Prävention von urogenitaler Amöbiasis
Trinkwasser muss gekocht werden, es darf kein Kopfsalat gegessen werden, es darf keine Ernährung verschmutzen, es dürfen keine Fliegen gezüchtet und getötet werden, es müssen Zugpatienten und chronische Patienten in der Gastronomie untersucht und behandelt werden. Während der Behandlung ist auf die persönliche Hygiene vor und nach den Mahlzeiten zu achten. .
Komplikation
Komplikationen bei urogenitaler Amöbiasis Komplikationen Akute diffuse Peritonitis Bauchschmerzen Blinddarmentzündung Amöbenleberabszess
Darmkomplikation
(1) Darmblutung: Tiefe Geschwüre können Blutgefäße erodieren und Darmblutungen in unterschiedlichem Ausmaß hervorrufen. Manchmal wird dies zum Hauptsymptom dieser Krankheit, und eine große Menge von Blutungen ist selten.
(2) Darmperforation: Tritt meist bei Patienten mit fulminanten und tiefen Geschwüren auf. Die Perforation ist häufig im Blinddarm, im Blinddarm und im aufsteigenden Dickdarm. Perforation kann lokalisierte oder diffuse Peritonitis verursachen. Akute Perforation ist selten. Chronische Perforation Darüber hinaus haben die meisten von ihnen keine starken Bauchschmerzen. Der Zeitpunkt der Perforation ist oft schwer zu bestimmen, aber der Allgemeinzustand verschlechtert sich allmählich. Die Röntgenuntersuchung kann durch freies Gas bestätigt werden. Manchmal kann sich aufgrund der Bildung von Adhäsionen nach der Perforation ein lokaler Abszeß bilden oder in die Umgebung eindringen. Organe bilden innere Hämorrhoiden.
(3) Amöben-Blinddarmentzündung: Zökale Läsionen breiten sich leicht auf den Anhang aus. Die klinischen Symptome ähneln denen der allgemeinen Blinddarmentzündung, sind jedoch anfällig für Perforationen. In den tropischen und subtropischen Regionen aufgrund von Blinddarmentzündung sind etwa 1/3 Amöben. Durch eine Infektion verursacht.
(4) Dickdarmgranulom: Chronische Fälle aufgrund von Schleimhauthyperplasie, Granulom, Bildung großer Klumpen, sehr ähnlich wie bei Tumoren, bekannt als Amöben, leicht als Darmkrebs diagnostiziert, häufiger im Blinddarm, Sigma und Rektum.
2. Extraintestinale Komplikationen
Der Amöben-Trophozoit kann von der Darmwandvene, den Lymphgefäßen oder direkt auf die Leber, die Bauchhöhle, die Lunge, die Pleura, das Perikard, das Gehirn, den Urogenitaltrakt oder die angrenzende Haut übertragen werden und einen Abszess oder ein Geschwür bilden. Miba Leberabszess ist am häufigsten.
Symptom
Harn-Genital-Amöben-Krankheit Symptome Häufige Symptome Harnschmerzen Dringlichkeit Harnfrequenz Häufig Schmerzhaft Eitrige Sekrete Spannung Abszess Stumpfer Schmerz Schüttelfrost
Es gibt eine Vorgeschichte von verdächtigen Krankheiten oder amöbischen Leberabszessen, eine Vorgeschichte von amöbischer Ruhr.
1. Nieren-, Blasen-Amöbiasis
Es kann stumpfe Schmerzen in der Nierengegend geben, Schüttelfrost, Fieber, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und andere Symptome, anhaltende stumpfe Schmerzen oder starke Schmerzen in der Nierengegend, begleitet von Lendenmuskelverspannungen und -steifheit, und es kann reissuppenartiger Urin oder marmeladenartiger Urin auftreten. Manchmal kann verdorbenes fischdarmartiges Verderbnisgewebe auftreten, was ein charakteristisches Symptom für einen zystischen Abstrich der Amöbe ist.
2. Amöbenerkrankung des Penis
Unregelmäßige oberflächliche Geschwüre können auf der Oberfläche der Penishaut auftreten, die Ränder sind erhöht und die Oberfläche ist mit blutigen oder eitrigen Sekreten bedeckt.
Untersuchen
Untersuchung der urogenitalen Amöbiasis
1. In den Sekreten befindet sich ein Trophozoit, der rote Blutkörperchen enthält.
2. Rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Gewebeschutt und frisches Urinsediment können im Urin gefunden werden, um Amöben-Trophozoiten und -Zysten zu finden.
3. Der Serumtest ist der empfindlichste und spezifischste Test für indirekte Hämagglutinations- und Immunfluoreszenztests, reagiert jedoch nur auf aktive Infektionen und nicht auf Träger.
4. Zystoskopie in der akuten Phase des diffusen kongestiven Ödems der Blasenschleimhaut, chronische Schleimhaut mit polypoiden oder oberflächlichen Geschwüren, Biopsie kann Amöben Trophozoiten finden.
5. Die Röntgenuntersuchung ergab einen Füllungsfehler in der Läsion, manchmal wurde der perirenale Abszess mit einem verschwommenen Lendenmuskel beobachtet.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der urogenitalen Amöbiasis
Diagnose
Bei Patienten mit typischen amöbischen Infektionen in der Anamnese mit urogenitalen Symptomen sollte der Verdacht hoch sein, und Labor- und serologische Tests sind eine wichtige Grundlage für die Feststellung der Diagnose.
Differentialdiagnose
Akute Pyelonephritis
Es gibt auch Schmerzen im unteren Rücken, Fieber und häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Symptome von Harnschmerzen und Symptome ähnlich der Nieren- und Blasenamebiasis, aber diese Krankheit ist eine häufige Erkrankung bei Frauen, keine Vorgeschichte von Amöbenruhr und Leberabszess, kein Reissuppen-ähnlicher Urin Oder marmeladenartige Urinsymptome, Lendenwirbelsäule und Bauch berührten die Masse nicht, Urinsedimentabstrich und Bakterienkultur sind pathogene Bakterien, und es wurden keine Amöben-Trophozoiten gefunden.
Eiter Niere
Hauptsächlich manifestiert sich als wiederkehrende Schmerzen im unteren Rücken, oft begleitet von häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, manchmal Pyurie, Urin Routineuntersuchung hat eine große Anzahl von Eiterzellen, Urinkultur positiv, aber kein marmeladenartiger Urin, keine Fäulnis im Urin, Urin Die Flüssigkeit und der Abszess punktieren den Abszess ohne amöbische Trophozoiten oder Zysten, die von der renalen Amöbiasis unterschieden werden können.
3. Nierentuberkulose
Auch manifestiert sich als wiederholtes häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Pyurie, Hämaturie, begleitet von niedrigem Fieber und Gewichtsverlust, aber auch Reissuppe-ähnlichen Urin, aber Patienten haben oft eine Anamnese von Tuberkulose Urin, keine Amöben-Trophozoiten oder -Zysten, kein aasähnliches Gewebe, IVU-sichtbare Pyelonephritis-Kante unscharf, wurmähnliche Veränderungen, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (Erythrozytensedimentationsrate) können von renaler Amöbiasis unterschieden werden .
4. Peri-renale Entzündung und peri-renaler Abszess
Auch manifestiert als Fieber, Schmerzen im unteren Rücken, Lendenwirbel an der betroffenen Seite, eingeschränkte Aktivität der Extremitäten, manchmal mit häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, ähnlichen Symptomen wie Niere, Blasenamebiasis, aber der Patient hat keine Vorgeschichte einer Amebiasis-Infektion Es gibt keinen marmeladenartigen Urin, kein verfaultes fleischartiges Gewebe im Urin und es gibt keinen amöbenartigen Trophozoiten oder keine Zyste im Eiter.
5. Nierentumor
Manchmal kann es sich um Fieber, Schmerzen im unteren Rücken und starke Hämaturie handeln. Bei der körperlichen Untersuchung kann es zu Lecken und Nierenklumpen kommen, aber der Patient hat keinen marmeladenen Urin, kein verfaultes fleischartiges Gewebe im Urin, keine amöbenartigen Trophozoiten im Urin und eine Abszesspunktion. Oder Zysten, B-Ultraschall und CT-Untersuchungen sind hilfreich für die Diagnose und können von renaler Amöbiasis unterschieden werden.
6. Peniskrebs
Es gibt auch Peniskopfgeschwüre, und es gibt Eiter und blutige Sekrete auf der Oberfläche, ähnlich wie bei der Penisamebiasis, aber Peniskrebs hat viele Phimosen oder Vorhaut, und das frühe Stadium der Krankheit ist Papulakopf, Sputum, später Es entwickelt sich eine Blumenkohlform, gefolgt von lokaler Erosion, um ein Geschwür zu bilden, und eine Biopsie kann die Diagnose bestätigen.
7. Aktinomykose des Penis
Sichtbare multiple Geschwüre und blutige Sekrete im Penis, ähnlich wie bei der Amöbiasis des Penis, aber das Peniskopfgeschwür ist flacher, das Oberflächengranulat ist purpurrot, der Rand ist emporgehoben, der Boden ist Serumausscheidung und die Sekretion ist gespiegelt. Der Test ergab "Schwefelgranulate", die lokale Biopsie zeigte eine granulomatöse Struktur, granuläre Granulate konnten jedoch keine Amöben-Trophozoiten gefunden werden.
8. Akute Blasenentzündung
Es manifestiert sich auch als Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und andere Blasenreizungssymptome, aber bei der Urinuntersuchung können kein reissuppenartiger Urin, kein marmeladenartiger Urin, kein verfaultes fleischartiges Gewebe im Urin, keine amöbischen Trophozoiten und keine Amöbe gefunden werden. Der Sack kann von der Nieren- und Blasenamebiasis unterschieden werden.
9. Blasentuberkulose
Es manifestiert sich auch als Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und andere Symptome einer Blasenreizung, aber Patienten haben häufig eine Lungen- oder Nierentuberkulose in der Vorgeschichte, keinen marmeladenartigen Urin, kein aasähnliches Gewebe im Urin und keine amöbischen Zysten im Urintest. In der IVU sind destruktive Veränderungen des Nierenparenchyms zu beobachten.
