Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung
Einführung
Einführung in die Schwangerschaft mit polyzystischer Niere kombiniert Die Polyzystizidose (Polycystickidney) stellt eine Erbkrankheit dar. Pathologisch bedingt ist eine starke Zystenbildung im Nierenparenchym. Während der Embryonalentwicklung ist die Verbindung zwischen Nierentubuli und Sammelkanal schlecht, die Urinsekretion ist blockiert und die Nierentubuli bilden obstruktive Zysten. . Derzeit ist die polyzystische Nierenerkrankung eine Erbkrankheit, die mit abnormer Apoptose einhergeht und nach genetischen Merkmalen in die polyzystische Nierenerkrankung bei Erwachsenen (autosomal dominante Polyzystizidose, ADPKD) und die polyzystische Nierenerkrankung bei Säuglingen unterteilt wird. (autosomal-rezessive polyzystische Nierenerkrankung, autosomal-rezessive polyzystickidneydisease, ARPKD) zwei Kategorien. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Diese Krankheit ist selten, die Inzidenz liegt bei 0,0001% - 0,0004% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: polyzystische Leber
Erreger
Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung
(1) Krankheitsursachen
Während der Embryonalentwicklung werden die Nierentubuli und der Sammelkanal oder die Nierentubuli und das Nierenbecken mit der gesamten Niere oder einem Teil davon verbunden, bevor die Entwicklung der Niere beendet ist, die Sekretion von sekretiertem Urin blockiert ist und die Glomeruli und Nierentubuli eine Zyste produzieren.
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit ist eine autosomal-dominante Erbkrankheit, deren Hauptpathogenese noch unklar ist: Möglicherweise scheiden die Epithelzellen der mutierten Epithelzellen eine extrazelluläre Matrix aus und verursachen zystische Nierenläsionen. Übermäßige Hyperplasie, Sekretion von flüssigen Zysten, ADPKD-Zystenflüssigkeit selbst enthält Wirkstoffe, die die zystische Sekretion stimulieren. Die Kapsel steigt mit zunehmender Flüssigkeitsmenge an, unterdrückt das Nierenparenchym und verursacht klinische Symptome.
Eine polyzystische Nierenerkrankung tritt in beiden Nieren auf und ist äußerst selten. Selbst wenn die Nierenzyste einseitig ist, kann die pathologische Untersuchung auch frühe Veränderungen der Nierenzyste in der anderen Niere feststellen, und die polyzystischen Nierentubuli dehnen sich progressiv aus. Führt zu Zystenbildung, Obstruktion, Sekundärinfektion, Ruptur und chronischem Nierenversagen, ist die betroffene Niere oft zwei- bis dreimal so groß wie die normale Seite, die Flüssigkeit in der großen Zyste kann mehrere tausend Milliliter erreichen und der Durchmesser der kleinen Zyste kann nur 0,1 cm betragen. Wenn die Anatomie der Niere wabenförmig ist und die Kapsel und der Sack und der Sack und das Nierenbecken nicht miteinander verbunden sind, kann das Nierenparenchym durch die Kompression der Nierenzyste verkümmert werden, der Glomerulus ist glasartig, die meisten Patienten haben interstitielle Nephritis.
Verhütung
Schwangerschaft mit Prävention von polyzystischen Nierenerkrankungen
1. Vorgeburtliche Untersuchung der Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung als Risikoschwangerschaft, Schwangerschaft mit schwangerschaftsbedingter Hypertonie, Pyelonephritis kompliziert, sollte regelmäßig überprüft und nachverfolgt werden. Neben Routineuntersuchungen sollten Veränderungen der Nierenfunktion, die aktive Vorbeugung und Behandlung von schwangerschaftsbedingter Hypertonie und die Verhinderung einer Verschlechterung der polyzystischen Nierenerkrankung berücksichtigt werden. Wenn eine Harnwegsinfektion auftritt, sollte ein Breitbandantibiotikum verwendet werden, und Pyelonephritis kann zu Nierenversagen führen.
2. Beendigung des Schwangerschaftsproblems Junge und unkomplizierte schwangere Frauen haben häufig eine Schwangerschaft, die die volle Schwangerschaftsdauer erreicht und vaginal entbunden wird. Wenn sich die Nierenfunktion nach und nach verschlechtert, sollte ein Schwangerschaftsabbruch erwogen werden. Es wird davon ausgegangen, dass ein Kaiserschnitt durchgeführt werden kann, wenn das Kind nicht innerhalb kurzer Zeit vaginal entbunden werden kann.
Komplikation
Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung Komplikationen polyzystische Leber
Eine polyzystische Nierenerkrankung kann mit polyzystischen Läsionen anderer Organe, wie z. B. einer polyzystischen Lebererkrankung, gelegentlich mit Zysten in der Bauchspeicheldrüse und den Eierstöcken, verbunden sein, häufig mit strukturellen Anomalien des Magen-Darm-Trakts, der Blutgefäße und der Herzklappen.
Symptom
Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung Häufige Symptome Pyurie Proteinurie Zyste Hämaturie Gewichtsverlust Schwangerschaft hohe Harnfrequenz Blutungen dumpfe Schmerzen Bauchmasse
1. Schmerzen Rückenschmerzen oder Bauchschmerzen sind die häufigsten Symptome, meist stumpfe Schmerzen, stumpfe Schmerzen, einseitig oder beidseitig fixiert, können in den unteren Rücken oder Unterbauch ausgestrahlt werden, Schmerzen treten plötzlich verstärkt auf, häufig intrakapsuläre Blutungen oder Sekundärinfektionen.
2. Hämaturie und Proteinurie 25% bis 50% der Patienten haben eine Hämaturie, die sich als mikroskopische Hämaturie oder grobe Hämaturie manifestiert.Hämaturie wird hauptsächlich durch einen Bruch der Gefäßwand durch übermäßige Traktion verursacht.70% bis 90% der Patienten haben Protein. Urin, in der Regel nicht viel, 24h quantitativ oft unter 2g.
3. Hoher Blutdruck tritt bei 70% bis 75% der Patienten mit Bluthochdruck auf, so dass schwangere Frauen in der Schwangerschaft häufig einen schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck haben, der zu einer Verschlechterung der polyzystischen Nierenerkrankung führen kann.
4. Abdominalmasse Während der Schwangerschaft, wenn der Uterus heranwächst, ist das Abdomen nicht leicht zu lecken und die polyzystische Nierenerkrankung geschwollen, aber bei nicht schwangeren Patienten mit Körpergewichtsverlust können 50% bis 80% gelähmt und die Abdominalmasse erhöht sein.
5. Infizierte polyzystische Nierenerkrankung, die häufig mit einer Harnwegsinfektion, einer akuten Infektion oder einer Eiterung einhergeht, die sich in Schüttelfrost, hohem Fieber, häufigem Wasserlassen, Pyurie usw. äußert.
6. In fortgeschrittenen Fällen von Nierenversagen, Nierenversagen aufgrund von zystischer Kompression, Pyelonephritis und anderen Ursachen von Nierenparenchym.
Untersuchen
Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung
1. Es gibt keine Abnormalität in der Urinroutine im frühen Stadium des Urins, es kann eine mikroskopische Hämaturie im mittleren und späten Stadium geben, einige Patienten haben Proteinurie und es gibt weiße Blutkörperchen und Eiterzellen in den Steinen und Infektionen.
2. Bestimmung der beeinträchtigten Nierenkonzentrationsfunktion im Frühstadium der osmotischen Urindruckmessung.
3. Bestimmung der Nierenfunktion Serumkreatinin und Harnstoffstickstoff waren mit dem Verlust der Nierenkompensationsfunktion progressiv erhöht, und die Kreatinin-Clearance war auch ein empfindlicher Indikator.
4. Abdominaler normaler Film hat einen vergrößerten Nierenschatten und ein unregelmäßiges Erscheinungsbild. Röntgenstrahlen während der Schwangerschaft haben einen gewissen Einfluss auf den Fötus, daher wird er nicht als zusätzliche Diagnosemethode für polyzystische Nierenerkrankungen während der Schwangerschaft verwendet.
5. B-Ultraschall zeigt eine große Anzahl flüssiger dunkler Bereiche im Nierenbereich.
6. IVU beidseitiges Nierenbecken und Nierenbecken werden durch eine Spinne deformiert, das Nierenbecken ist flach und breit, der Hals ist länglich und dünn, oft gekrümmt, bei Niereninsuffizienz ist die Entwicklungszeit der Niere verzögert oder gar nicht entwickelt.
7. CT zeigt eine doppelte Nierenvergrößerung, die Form ist gelappt, wobei die meisten flüssigkeitsgefüllten Parenchymzysten, Leber-, Milz-, Pankreaszysten auch gleichzeitig zu finden sind.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Schwangerschaft mit polyzystischen Nieren kompliziert
Diagnose
Entsprechend der Familienanamnese und den klinischen Manifestationen einer polyzystischen Nierenerkrankung kann die Möglichkeit einer polyzystischen Nierenerkrankung geschaffen werden. In Kombination mit Urin und Ultraschall kann die Diagnose einer polyzystischen Nierenerkrankung gestellt werden. Nach der Diagnose einer polyzystischen Nierenerkrankung sollte auf andere Teile der Läsion geachtet werden, wie z Kapsel Leber.
Differentialdiagnose
1. Hydronephrose kann sich auch als lumbaler Schmerz und zystische Masse in der Taille und im Bauch manifestieren. Die Urographie zeigt jedoch, dass das Nierenbecken und das Nierenbecken erweitert sind, keine Trennung, keine Kompression und Dehnungsänderungen vorhanden sind, der Nierenkortex dünn ist und klar sein kann Die Ursache der Obstruktion, B-Ultraschall, zeigte, dass das Nierenvolumen zunahm, das Nierenparenchym dünner wurde und die Mitte ein flüssiger dunkler Bereich war.
2. Einfache Nierenzysten sind meistens unilateral: Die IVU-Untersuchung zeigt eine lokale Vergrößerung des Nierenschattens, die Hemisphäre ist am Rand deutlich sichtbar und das Nieren- oder Nierenbecken hat einen gekrümmten Eindruck. Der B-Ultraschall zeigt die klare kreisförmige Flüssigkeit am inneren Rand des Nierenparenchyms. Im dunklen Bereich zeigte die CT-Untersuchung, dass die Niere teilweise rund war, die Wand dünn und glatt und der zystische Raum nicht verstärkt war.
3. Multiatriale Nierenzysten können Hämaturie, Rückenschmerzen, Bluthochdruck sowie Lenden- und Bauchschmerzen aufweisen, stellen jedoch keine Nierenfunktionsstörung dar. Die B-Ultraschall- und CT-Untersuchung ist auf eine einzige zystische Masse in der unilateralen Niere mit vielen inneren Intervallen beschränkt. Die Zyste ist in mehrere kleine Räume unterteilt, die nicht miteinander verbunden sind.
4. Nierentumoren haben Hämaturie, Schmerzen im unteren Rücken und Nierenklumpen, aber keine chronische Nierenfunktionsstörung. Die Massen treten häufig in der einseitigen Niere auf, und die B-Ultraschall- und CT-Untersuchung zeigt einen erheblichen Rand unklarer Ränder. Die Nierenangiographie kann den Rand der Masse erkennen. Die Blutgefäße sind vergrößert und das plaqueartige Kontrastmittel ist in der Masse verteilt.
