Lungenentzündung in der schwangerschaft
Einführung
Einführung in die Schwangerschaft mit Lungenentzündung kompliziert Eine Schwangerschaft mit Lungenentzündung ist eine Entzündung des Lungenparenchyms, die durch verschiedene Krankheitserreger verursacht wird und häufig kleine Bronchien und Alveolen betrifft. Sie stellt eine schwerwiegende medizinische Komplikation während der Schwangerschaft dar. Obwohl sie selten während der Schwangerschaft auftritt, ist sie eine der häufigsten Ursachen für nicht geburtshilfliche Infektionen bei schwangeren Frauen. Es ist auch eine der Hauptursachen für nicht geburtshilfliche Todesfälle. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,021% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Bakteriämie, Sepsis, Schock, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen, Nierenversagen, vorzeitige Entbindung
Erreger
Schwangerschaft mit Lungenentzündung
(1) Krankheitsursachen
Bakterien, Viren, Pilze und Protozoen können Lungenentzündungen verursachen. Mehr als 50% der akuten Lungenentzündungen werden durch eine Infektion mit Streptococcus pneumoniae, gefolgt von einer Virusinfektion, und Pyreneoplasma pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella usw. verursacht Lungenentzündung, die häufigste Art der Schwangerschaft mit Lungenentzündung, ist die Pneumokokken-Lungenentzündung und die Varizellen-Virus-Lungenentzündung.Die Erreger-Invasion wird hauptsächlich durch das Absaugen der Bakterien der oropharyngealen Kolonisation mit Sekreten und Aerosol-Inhalation verursacht, wodurch Bakterien direkt in benachbarte Teile eingepflanzt werden. Eine Ausbreitung der Infektion oder anderer Teile des Blutkreislaufs ist selten.
(zwei) Pathogenese
Eine verminderte Immunfunktion während der Schwangerschaft, die durch Progesteron nach der Schwangerschaft, Verstopfung der Atemwege, Ödeme, Verdickung und vermehrte Atemsekrete beeinträchtigt wird, wirkt sich nicht auf den lokalen Abwehrmechanismus der Atemwege aus. Schwangerschaft mit Anämie, Asthma, Tuberkulose, schwangerschaftsbedingter Hypertonie, Bei einer HIV-Infektion kann es leicht zu einer Lungenentzündung kommen.
1. Die Auswirkung einer Schwangerschaft mit Lungenentzündung auf schwangere Frauen Es wird allgemein angenommen, dass die Auswirkung einer Schwangerschaft mit Lungenentzündung auf schwangere Frauen größer ist als diejenige einer nicht schwangeren Lungenentzündung. Die Sterblichkeitsrate von schwangeren Frauen mit Lungenentzündung beträgt 0 bis 4%, und Yost berichtet, dass 133 Fälle einer Schwangerschaft kombiniert werden. Es gibt keinen Fall von Muttertod bei Lungenentzündung. Die Sterblichkeitsrate hängt von der Schwere der Erkrankung und der angemessenen Behandlung ab. Aufgrund des einzigartigen physiologischen Zustands während der Schwangerschaft sind einige Komplikationen der Lungenentzündung während der Schwangerschaft mit Lungenentzündung im Vergleich zur Nichtschwangerschaft ebenfalls signifikant erhöht. Die Inzidenz von Beatmung, Empyem, Pneumothorax, Herztamponade und Vorhofflimmern nahm zu, und das Auftreten dieser Komplikationen hing auch eng mit dem Besuch des Patienten zusammen.
2. Die Auswirkung einer Schwangerschaft mit Lungenentzündung auf den Fötus Die Größe des Fötus hängt vom Schweregrad der Lungenentzündung ab. Die Prävalenz einer Frühgeburt in der allgemeinen Schwangerschaft mit Lungenentzündung beträgt 4 bis 44%. Madinger berichtete, dass 5 Fälle vorzeitiger Entbindung in 5 Fällen mit Lungenentzündung auftraten. Berkowitz berichtete, dass Neugeborene mit schwangerschaftsbedingter Lungenentzündung ein durchschnittliches Körpergewicht von 400 g weniger hatten als die Kontrollgruppe, und die intrauterine Mortalitätsrate betrug 2,6%, während Madinger eine intrauterine Mortalitätsrate von 12% berichtete.
3. Steigert eine Schwangerschaft das Risiko einer Lungenentzündung? Die physiologischen Veränderungen der Atemwege während der Schwangerschaft machen schwangere Frauen anfälliger für Lungenentzündung. Aufgrund einer Reihe von Veränderungen der mütterlichen Immunfunktion während der Schwangerschaft, wie z. Die Anzahl der Helfer-T-Lymphozyten ist verringert.Zusätzlich wurde festgestellt, dass Trophoblastenzellen eine immunsuppressive Substanz produzieren können, um die Fähigkeit der Mutter, das gewebeverträgliche Antigen des Fötus zu erkennen, zu verringern.Die physiologischen Veränderungen dieser Immunfunktionen wirken sich auf den Fötus im intrauterinen Wachstum und in der Schwangerschaft aus. Es ist wichtig, es beizubehalten, aber diese zellvermittelte Abnahme der Immunfunktion verringert auch die Immunfunktion der externen Krankheitserreger der Mutter, so dass es wahrscheinlicher ist, dass während der Schwangerschaft Infektionskrankheiten auftreten, die durch eine niedrige zelluläre Immunfunktion verursacht werden. Lungenentzündung, insbesondere Viren und Pilze, erodieren den Körper während der Schwangerschaft mit größerer Wahrscheinlichkeit und verursachen Krankheiten. Mit zunehmendem Gestationsalter nimmt der Uterus allmählich zu, die laterale Sakralerhöhung nimmt um 4 cm und der Querdurchmesser der Brusthöhle um 2 bis 4 cm zu. Diese physiologischen Veränderungen, die um 5 bis 7 cm zunehmen, erschweren die vollständige Entfernung der Sekrete der Atemwege schwangerer Frauen. Die Obstruktion der Atemwege wird verschlimmert, was die Inzidenz von Lungeninfektionen erhöht.Die Erhöhung des Zwerchfells erhöht die funktionelle Restkapazität und erhöht den Sauerstoffverbrauch um 20 %.Dies verringert die Toleranz der schwangeren Frau gegenüber Hypoxie. Diese Leistung ist im dritten Trimester ausgeprägter.
Verhütung
Schwangerschaft mit Prävention von Lungenentzündung
1. Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen bei Lungenentzündung
(1) Essen Sie proteinreiche, kalorienreiche und vitamin C-reiche Lebensmittel, um die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen.
(2) Halten Sie sich warm, wenn sich das Wetter plötzlich ändert.
(3) Während der Epidemie viraler oder bakterieller Infektionen den Zugang zu öffentlichen Plätzen auf ein Mindestmaß beschränken, den Kontakt mit infizierten Personen und den Kontakt mit infizierten Papageien, Vögeln oder Geflügel vermeiden, um das Auftreten einer Papageienfieber-Pneumonie zu verhindern.
(4) Stärkung des Hygienemanagements von Wasserversorgungssystemen, Luftbefeuchtern, Sprühgeräten usw. von Klimaanlagen, um die Infektion mit Pneumokokken zu verringern.
2. Spezifische vorbeugende Maßnahmen gegen Lungenentzündung Derzeit sind große Fortschritte bei der Entwicklung und Anwendung von Immunglobulinen und verschiedenen Impfstoffen gegen Lungenentzündung während der Schwangerschaft zu verzeichnen, die meisten vorbeugenden Maßnahmen sind jedoch unzureichend.
(1) Pneumokokken-Impfstoff kann zur Vorbeugung von Pneumokokken-Pneumonien und zur Verringerung des Auftretens von medikamentenresistenten Pneumokokken verwendet werden.Dieser Impfstoff wird für schwangere Frauen mit Sichelzellenanämie empfohlen, normale gesunde schwangere Frauen raten jedoch davon ab.
(2) Der Grippeimpfstoff ist proteinhaltig und für schwangere Frauen unbedenklich. Es wird empfohlen, alle schwangeren Frauen im zweiten Trimester gegen Influenza zu impfen.
(3) Wenn schwangere Frauen, die einer Varizelleninfektion ausgesetzt waren, einen Verdacht auf eine verdächtige Varizelleninfektion haben, sollte Varizellen-Zoster-Immunglobulin (VZIG) verwendet werden, um die Symptome einer Varizelleninfektion innerhalb von 96 Stunden nach der Exposition zu verhindern oder zu verringern. Normalerweise beträgt die Dosis 12,5 U / kg intramuskulär, aber diese passive Immunisierungsmethode ist auf Patienten mit protektivem Immundefekt beschränkt, die kürzlich einen abgeschwächten Lebervirus-Impfstoff entwickelt haben, der die Inzidenz einer Schwangerschaft mit Varizellen-Virus-Infektion verringern kann, jedoch nicht Während der Schwangerschaft kann dieser Impfstoff zur Vorbeugung von Immunisierungen bei Frauen im gebärfähigen Alter angewendet werden, bei denen serologisch erwiesen ist, dass sie für das Varicella-Virus oder das Varicella-Virus anfällig sind, sie sollten jedoch mindestens 3 Monate vor der Schwangerschaft geimpft werden.
Komplikation
Schwangerschaft mit Lungenentzündung Komplikationen Komplikationen Bakteriämie septischer Schock diffuse intravaskuläre Koagulation Atemnotsyndrom bei Erwachsenen Nierenversagen vorzeitige Entbindung
Eine Lungenentzündung in der Schwangerschaft ist häufig schwerwiegend, kann leicht zu einer Bakteriämie oder Sepsis führen und eine Toxämie aufgrund von Endotoxin, Schock, disseminierter intravaskulärer Gerinnung, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz usw. verursachen. Das Versagen mehrerer Organe (MSOF) kann mit schwerwiegenden Folgen zum Tod führen. Perinatale Kinder können den Tod des Fötus, eine Frühgeburt, ein niedriges Geburtsgewicht und eine intrauterine Infektion (insbesondere eine virale Pneumonie) verursachen.
Symptom
Schwangerschaft mit Symptomen einer Lungenentzündung Häufig auftretende Symptome Bronchoaler alveolarer Brustschmerz Schleim Eitriger Hustenschaum Schleim Atemnot
Lobuläre Lungenentzündung
Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 2 Tage und der Beginn ist dringend. Ungefähr 50% der Patienten leiden an Infektionen der oberen Atemwege oder haben Erkältung, Müdigkeit und andere Anreize, gefolgt von Fieber, Schüttelfrost, Husten, Brustschmerzen, Hustenschleim oder Rostflecken, Läsionen Atembeschwerden und Zyanose treten häufig auf.Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, kann es zu Verwirrtheit, Krämpfen, Koma, Schock, manchmal auch zu Pleuritis und Perikarditis kommen.Typische Anzeichen sind taktiles Sprachzittern, trübe Perkussion, Auskultation, reduzierte Atemgeräusche, hörbar Und Atemgeräusche der Bronchien, die Krankheitserreger sind häufiger bei Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Klebsiella und Escherichia coli.
2. Lobuläre Lungenentzündung
Die Läsionen befinden sich in Bronchiolen, interstitiellen Lungen und Alveolen, die klinischen Manifestationen sind Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Husten, Hustenschaum oder mukopurulenter Auswurf. Die Anzeichen sind in der Mitte und im unteren Teil der Lunge leicht trüb und die Auskultation ist gering. Bronchoalveolarer Schall, und es gibt eine feuchte Stimme, der Erreger ist häufiger bei Viren, Mykoplasmen und Rickettsien.
Interstitielle Pneumonie
Die Läsionsstelle befindet sich in der Bronchialwand, im Peribronchialgewebe und in der Alveolarwand. Die Entzündung breitet sich entlang der interstitiellen Lymphgefäße aus und verursacht lokalisierte Lymphangitis und Lymphadenitis. Die klinischen Manifestationen sind Hypothermie, Husten, Myalgie und Schleimhaut Viren wie Masern, Varizella-Zoster-Viren sind häufiger.
Untersuchen
Untersuchung der Schwangerschaft mit Lungenentzündung kompliziert
Die Pathogendiagnose basiert hauptsächlich auf Atemwegssekreten, Sputum-, Blut- oder Pleuraergussuntersuchung und -kultur, spezifischem Antikörpernachweis, PCR-Nachweis von spezifischer Pathogen-DNA und anderen Methoden und ist derzeit nicht sensitiv und einfach für Chlamydia pneumoniae-Pneumonie. Die Diagnosemethode, Papageienfieberpneumonie, die hauptsächlich auf der Anwesenheit oder Abwesenheit von Berufsanamnese, Expositionsanamnese, Blut- und Bronchialsekreten beruht, damit die Bakterienkultur Krankheitserreger findet, hat einen doppelten Serumantikörpertiter mit 4-facher Zunahme oder einen einzelnen Titer von 1:64 oder mehr hat eine Diagnose Der Wert, der gegenwärtig die direkte Immunfluoreszenz verwendet, hat eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität.
Röntgenuntersuchung der Brust: Kann Ort und Ausmaß der Lungenentzündung nachvollziehen und hilft bei der Abschätzung des Zustands und des Krankheitserregers. Die Röntgenuntersuchung der Lungenentzündung ist durch dichte und dichte Schatten gekennzeichnet, die durch Lungenparenchymläsionen hervorgerufen werden, und es können Bronchialatmungszeichen und Lungenentzündung beobachtet werden. Die Röntgenaufnahme zeigte unregelmäßige, schuppige oder fleckige Schatten, die entlang der Lungentextur verteilt waren. Die Röntgenaufnahme der interstitiellen Pneumonie zeigte einen dünnen, dichten, unregelmäßigen, streifenförmigen Schatten auf einer oder beiden Seiten der Lunge. Das Hilus ist nach außen gestreckt, in ein Netzwerk eingebunden, mit einer diffusen kleinen punktförmigen Dichte in der Mitte, und die Hiluslymphknoten auf beiden Seiten sind vergrößert und die Ränder verschwommen. Es ist im Allgemeinen nicht für die Röntgenuntersuchung während der Schwangerschaft geeignet. Beschütze es.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose der Schwangerschaft mit Lungenentzündung kompliziert
Die Diagnose einer Lungenentzündung basiert hauptsächlich auf der Anamnese (einschließlich der epidemiologischen Anamnese), typischen Symptomen, Anzeichen und Röntgenuntersuchungen.Die Symptome sind häufig aufgrund unterschiedlicher Krankheitserreger und -zustände unterschiedlich.Wenn schwangere Frauen Symptome wie Fieberarmut, verstopfte Nase und leichter Husten aufweisen, können sie nicht leicht diagnostiziert werden. Infektion der oberen Atemwege ohne schwere Behandlung.
