Schwangerschaft mit rheumatischer Herzerkrankung
Einführung
Einführung in die Schwangerschaft mit rheumatischer Herzkrankheit Rheumatische Herzkrankheit ist eine Erkrankung, bei der die normale Herzfunktion beeinträchtigt ist, nachdem rheumatisches Fieber die Herzkrankheit in der Herzklappe (einschließlich des Rings und der subvalvulären Struktur) beeinträchtigt. Bei Patienten mit Mitralstenose stellt das Lungenödem und die Herzinsuffizienz die häufigste Komplikation der Mitralstenose dar. Durch die Mitralstenose gelangt das linke Atrium in den linksventrikulären Reflow und wird mechanisch blockiert. Das linke Atrium und linksventrikuläre Druckgefälle (Kreuzklappendruck) zu fördern, ist die normale erwachsene Klappenfläche 4 ~ 6cm2, kein diastolischer Druckunterschied zwischen den diastolischen Kompartimenten, wenn der Klappenmund 2cm2 (leichte Stenose), linksatrium Der Druck wird geringfügig erhöht, es treten transvalvuläre Druckdifferenzen und Turbulenzen auf. Wenn die Klappenöffnung auf 1 cm2 reduziert wird, sollte das normale Herzvolumen 2,6 kPa betragen und die Druckdifferenz zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel sollte erhöht werden. Der linke Vorhofdruck wird weiter erhöht, und der linke Vorhofdruck wird erhöht, was dazu führt, dass Lungenvenen, Lungenkapillaren und Lungenarterien passiv ansteigen. Kontinuierliche pulmonale Hypertonie kann schließlich zu einem Rechtsherzversagen führen. Erhöhtes Blutvolumen während der Schwangerschaft, erhöhtes Herzzeitvolumen, erhöhte Herzfrequenz, erhöhter linker Vorhofdruck, verminderte Herzkompensationskapazität, Uteruskontraktionen während der Wehen und erhöhte Atembelastung während der Geburt. Fötus, Plazenta nach der Entbindung, Uteruskontraktionen Die Rekonstruktion des Plazenta-Shunts schließt den Blutfluss zum Herzen und der linke Vorhofdruck steigt stark an, was zu einem akuten Lungenödem führen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,49% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis, Arrhythmie, schwangerschaftsbedingte Hypertonie
Erreger
Schwangerschaft mit rheumatischer Herzkrankheit
(1) Krankheitsursachen
Rheumatisches Fieber ist eine Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, die durch eine Infektion mit einem beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und hauptsächlich durch multiple Migrationsarthritis, Myokarditis, Hautringrötung und subkutane Knötchen gekennzeichnet ist. Es ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden, die häufig eine Herzklappenschädigung hinterlassen und zu einer rheumatischen Herzklappenerkrankung führen.
Rheumatische Klappenerkrankung (rheumatische Klappenerkrankung) aufgrund eines wiederkehrenden rheumatischen Herzinfarkts, einer Herzklappe und ihrer Nebenstrukturen (Sehnen-, Papillarmuskel-) Läsionen, die zu einer Klappenstenose und Funktionsstörung der Klappenstörung und zum Blutfluss führen Die Lernstörung stellt eine chronische rheumatische Herzklappenerkrankung dar. Die rheumatische Herzklappenerkrankung tritt am häufigsten bei der Mitralklappe auf, gefolgt von der Aortenklappe, bei der die Mitralklappenerkrankung häufig auftritt.
(zwei) Pathogenese
Rheumatisches Fieber kann das Herz und die 4 Klappen befallen, häufiger die Mitralklappenerkrankung, am häufigsten die Mitralstenose, die mit der Druckbelastung der vier Blättchen, dem Grad der pathologischen Veränderungen und der Länge der Erkrankung zusammenhängen kann Es gibt eine positive Korrelation zwischen wiederkehrendem rheumatischem Fieber.
1. Bei Patienten mit Mitralstenose stellen Lungenödem und Herzinsuffizienz die häufigste Komplikation bei Mitralstenose dar. Durch die Mitralstenose gelangt das linke Atrium in den linksventrikulären Reflow und ist mechanisch blockiert. Ungewöhnlich erhöhter linker atrialer und linksventrikulärer Druckgradient (Trans-Ventil-Druck) zur Förderung der normalen adulten Ventilfläche beträgt 4 ~ 6 cm2, kein diastolischer Druckunterschied zwischen diastolischen Kompartimenten, wenn der Ventilmund 2 cm2 ist (leichte Stenose), Der Druck im linken Vorhof ist leicht erhöht, es treten transvalvuläre Druckdifferenzen und Turbulenzen auf. Wenn die Klappenöffnung auf 1 cm2 reduziert wird, sollte das normale Herzvolumen etwa 2,6 kPa betragen. Der Druckunterschied zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel sollte in Ruhe gehalten werden. Ein Anstieg des linken Vorhofdrucks, ein weiterer Anstieg des linken Vorhofdrucks, nachdem die Lungenvenen, Lungenkapillaren und Lungenarterien passiv angestiegen sind, wenn der Lungenkapillardruck um mehr als 4,0 bis 4,7 kPa (30 bis 35 mmHg) angestiegen ist, kann Alveolarität verursachen Lungenödem, anhaltende pulmonale Hypertonie kann schließlich zu Rechtsherzversagen führen.
Erhöhtes Blutvolumen während der Schwangerschaft, erhöhtes Herzzeitvolumen, erhöhte Herzfrequenz, erhöhter linker Vorhofdruck, verminderte Herzkompensationskapazität, Uteruskontraktionen während der Wehen und erhöhte Atembelastung während der Geburt. Fötus, Plazenta nach der Entbindung, Uteruskontraktionen Die Rekonstruktion des Plazenta-Shunts schließt den Blutfluss zum Herzen und der linke Vorhofdruck steigt stark an, was zu einem akuten Lungenödem führen kann.
2. Mitralklappeninsuffizienz ist einfach, rheumatische Mitralklappeninsuffizienz ist selten, und häufiger mit Stenose, einfache Mitralklappeninsuffizienz, im Allgemeinen besser an erhöhte Herzbelastung, selten Lungenödem und Herzinsuffizienz anzupassen.
3. Aortenklappenstenose Eine einfache Aortenklappenstenose ist selten, Licht kann oft sicher durch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett gehen, schwere Fälle können Herzinsuffizienz und sogar plötzlichen Tod haben.
4. Aortenklappeninsuffizienz aufgrund einer beschleunigten Schwangerschaftsherzfrequenz während der Schwangerschaft, Verkürzung der diastolischen Phase, obwohl das Blutvolumen zunahm und der Blutfluss von der Aorta zum linken Ventrikel tendenziell abnahm, um die Hämodynamik während der Schwangerschaft besser zu tolerieren Ändern Sie.
Verhütung
Schwangerschaft mit rheumatischer Herzkrankheitsprävention
Rheumatische Herzkrankheiten gefährden die Sicherheit von Schwangerschaft, Geburt und perinatalem Überleben bei Frauen im gebärfähigen Alter. Die rheumatische Herzkrankheit kennt keine spezielle Präventionsmethode und behandelt aktiv die Grunderkrankung. Durch die Stärkung der Gesundheitsversorgung während der Perinatalperiode und die rechtzeitige Behandlung können die meisten Herzversagen und Todesfälle vermieden werden.
Die Haupttodesursachen bei rheumatischen Herzerkrankungen während der Schwangerschaft sind Herzinsuffizienz, Lungenödem und Infektionen. Die Inzidenz und Mortalität von Herzinsuffizienz bei schwangeren Frauen ohne Beratung vor der Schwangerschaft und ohne perinatale Betreuung ist um ein Mehrfaches bis Zehnfaches höher als bei Schwangeren, die vor der Schwangerschaft betreut werden. Die meisten Herzversagen und Todesfälle können vermieden werden, wenn die perinatale Versorgung rechtzeitig gestärkt und behandelt werden kann.
Komplikation
Komplizierte Schwangerschaft mit Komplikationen bei rheumatischen Herzerkrankungen Komplikationen, Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis, Arrhythmie, schwangerschaftsbedingte Hypertonie
Die rheumatische Herzkrankheit ist eine fortschreitende Krankheit. Mit fortschreitendem Krankheitsverlauf wird sich der Zustand verschlechtern und nach der Schwangerschaft wird die Krankheit fortschreiten und eine Reihe von Komplikationen auftreten. Die Häufigkeit von Komplikationen bei Patienten mit Mitralklappenerkrankungen während der Schwangerschaft.
Herzinsuffizienz
Schwangere Frauen mit rheumatischer Herzklappenerkrankung haben möglicherweise Linksherzversagen, Rechtsherzversagen oder Ganzherzversagen, insbesondere aber Rechtsherzversagen, insbesondere bei schwangeren Frauen mit Mitralstenose.
Das Auftreten von Herzinsuffizienz hängt mit Alter, Parität, Art und Ausmaß der Herzklappenerkrankung, Herzfunktion und auslösenden Faktoren zusammen: Das Alter schwangerer Frauen mit rheumatischer Herzkrankheit> 35 Jahre ist höher, und die mütterliche Funktion ist aufgrund einer schlechten Herzreserve schlecht. Herzinsuffizienz, aber wenn der Primipara Herzinsuffizienz hat, ist die Sterblichkeitsrate höher als die der Mutter mit Herzinsuffizienz, rheumatischer Herzkrankheit, Mitralstenose in Kombination mit Schwangerschaft, während der 3 Monate der Schwangerschaft bis zur vollständigen Entbindung und dem Ende der Entbindung Lungenödeme, Rechtsherzinsuffizienz können auftreten, einfache Mitralinsuffizienz kann sich besser an eine Schwangerschaft anpassen, erhöhte Herzbelastung bei Geburt und Wochenbett und selten Herzinsuffizienz.Aortenstenose tritt bei rheumatischen Herzerkrankungen seltener auf. In der Schwangerschaft können schwangere Frauen häufig eine Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett durchlaufen, seltene Herzinsuffizienz, schwangere Frauen mit Aorteninsuffizienz können in der Regel die Schwangerschaft und die Geburtsdauer durchlaufen, Herzfunktionsstufe III oder höher, das Risiko einer Herzinsuffizienz ist höher. Wenn schwangere Frauen von einer Infektion begleitet werden, können eine übermäßige Bluttransfusion, übermäßige oder anstrengende körperliche Betätigung und andere Krankheiten zu Herzversagen führen.
2. Infektiöse Endokarditis
Schwangere Frauen in der Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett Körperwiderstand verringert, leicht zu Infektionen wie Atemwege, Harnwege und Geschlechtsorgane Infektionen zu verschmelzen, kann auf Bakteriämie und infektiöse Endokarditis zurückzuführen sein, wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann zu Herzversagen führen, und letztendlich zu Tod.
3. Arrhythmie
Die Inzidenz von Vorhofflimmern bei Patienten mit rheumatischer Mitralstenose und Regurgitation ist hoch: Bei Patienten mit Aortenstenose kann zusätzlich zu Vorhofflimmern eine atrioventrikuläre Blockade auftreten, und ventrikuläre ventrikuläre Arrhythmien sind bei schwangeren Frauen mit Aortenregurgitation häufig. .
4. Thromboembolie
Kreislaufembolien sind bei Mitralstenosen und Mitralinsuffizienz bei schwangeren Frauen häufig, aber die Inzidenz der ersteren ist höher, Aortenstenosen und Thrombektomien sind selten, Mitralstenosen mit Vorhofflimmern Embolisation.
5. Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
Nahezu ein Drittel der Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit leidet im dritten Schwangerschaftsdrittel an schwangerschaftsbedingter Hypertonie, insbesondere bei schwangeren Frauen mit Mitralstenose, die die Hauptursache für den diastolischen Blutdruck und den mittleren arteriellen Blutdruck in der Spätschwangerschaft darstellt Ein Risikofaktor, der die Herzfunktion beeinträchtigt und eine Herzinsuffizienz auslösen und verschlimmern kann.
Symptom
Komplizierte Schwangerschaftssymptome bei rheumatischer Herzkrankheit Häufige Symptome Engegefühl in der Brust, Verwirrtheit, Atembeschwerden, schneller Herzschlag, Blutstillstand, Herzrhythmusstörungen, Sitzen, Atmen, Rosa, Schaum, Atemnot, Müdigkeit
Symptom
(1) Müdigkeit Müdigkeit: in der Regel sind die Gliedmaßen schwach und leicht zu ermüden, allgemeine körperliche Aktivität (wie Klettern, Klettern, Gehen, Radfahren bei starkem Wind oder schwere Haushaltsarbeiten usw.), nachdem die körperliche Kraft nicht unterstützt wird, ist dies auf eine niedrige Blutleistung zurückzuführen. Die Blutversorgung der sich bewegenden Organe kann die Bedürfnisse des Trainings nicht erfüllen, und die Belastungstoleranz wird verringert.
(2) Atembeschwerden: Es beginnt nach anstrengender Belastung und nach einer leichteren körperlichen Aktivität tritt nach der körperlichen Aktivität eine Luftnot auf. Schließlich gibt es auch im Ruhezustand Schwierigkeiten beim Atmen. Dies liegt daran, dass eine Lungenstauung die Lungencompliance und die Alveolarwand verringert. Die Abnahme der Permeabilität beeinträchtigt den Gasaustausch.Patienten mit schwerer Lungenstauung können unter paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe leiden, dh plötzlicher Engegefühl in der Brust während des Schlafs in der Nacht, Atemnot und Wachsamkeit, die sofort nach dem Aufstehen oder Stehen gelindert werden muss.
(3) Herzklopfen: Der Herzschlag des Patienten wird beschleunigt, bewusst nervös gemacht, dies ist auf die Abnahme der linksventrikulären Entladung und die reflexartige Erhöhung der Herzfrequenz zur Erhöhung des Herzzeitvolumens zurückzuführen.
(4) Husten, Hämoptyse: Häufig trockener Husten oder rosafarbener Schaum oder Blutunterlauf im Auswurf, wenn Sie müde sind oder nachts.
(5) Haarknoten: Bei der Mitralstenose kann die Spalte des distalen Teils auftreten, beispielsweise ist im Gaumenspalt der Teil der Lippe hervorgehoben, der ein sogenanntes "Mitralklappengesicht" bildet, und die Extremitäten der Extremitäten sind Kälte und Zyanose.
2. Zeichen
(1) Mitralklappenerkrankung: Apex schlägt diffus, angehobene Pulsation an der linken Sternumgrenze, apikale Apex und diastolischer Tremor, Gemurmel einer typischen Mitralstenose mit diastolischem Übergang von schwachem zu starkem Pansen; Das erste Herzgeräusch des Apex ist die Hyperthyreose, das schmale Rauschen im Klappenbereich ist am deutlichsten, bei leichter Stenose jedoch oft schwer zu hören, es muss aus der linken lateralen Position entnommen werden und nach einigen Aktivitäten, wie zum Beispiel der Bestimmung des ersten Herzgeräusches des Apex, gehört werden. Wenn Sie das typische diastolische Geräusch nicht hören, sollten Sie das Vorliegen einer Mitralstenose weiter untersuchen.Wenn die Klappenläsion extrem "gefroren" und trichterförmig ist, ist nur das Geräusch oder die Ursache zu hören. Die Menge des Blutflusses durch die Mitralklappe ist sehr gering, so dass das Herzgeräusch nicht klar ist, was als "stumm" bezeichnet wird. Bei Mitralinsuffizienz kann der Apexschlag nach links unten verschoben und der Apex gehört werden. Während der Zeit der Rechtsherzinsuffizienz kommt es zu einem Engagement der Halsvenen, und das Herz dehnt sich seitlich aus.
(2) kombinierte Aortenklappenerkrankung: Apex deutlicher schlagen, das Herz nach links zu erweitern, Brust 2,3 Interkostalraum, kann sternale Fossa den systolischen Tremor durch Aortenstenose berühren, wo Sie hören können Raues systolisches Murmeln, wie kombinierte Aorteninsuffizienz, kann in der apikalen Liftpulsation gefunden werden, erhöhter Pulsdruck, kann den Wasserpuls berühren, kann die peripheren vaskulären Anzeichen, wie Schüsse der Oberschenkelarterie, Brust links 3 Rippen hören Während der diastolischen Periode können Sie das Murmeln der diastolischen Phase hören und es zum Scheitelpunkt des Herzens leiten.
(3) kombiniert mit Trikuspidalinsuffizienz: multiple sekundäre bis pulmonale Hypertonie, linker Vorhof, vergrößerter Raum, wie Trikuspidalklappenläsionen, bukkale und blaue Flecken, Engorgement der Halsvenen, Herzvergrößerung nach links und rechts, Lebervergrößerung Bezeichnenderweise pulsieren die Halsvene und die Leber mit der Kontraktion des Herzens (spät), und die Kompression der Leber kann die Füllung der Halsvene (hepatisch-jugulärer venöser Rückfluss) verschlimmern, der Brustkorb kann 4 Rippen belassen oder (und) das Xiphoid kann riechen und die systolische Periode Lärm.
Untersuchen
Untersuchung der Schwangerschaft mit rheumatischer Herzkrankheit
Es ist wichtig, eine nicht-invasive und weniger invasive Methode der Schwangerschaft während der Schwangerschaft in Betracht zu ziehen.
Elektrokardiogramm
Bei Patienten mit leichter Mitralstenose kann das Elektrokardiogramm normal oder die rechte Achse der elektrischen Achse sein.Die mittlere und obere Stenose des linken Vorhofs vergrößert die Mitralklappen-P-Welle, dh die P-Wellenzeit ist verlängert (0,11 s oder mehr) und bimodal. Der erste Peak repräsentiert die Aktivierung des rechten Vorhofs, der zweite Peak repräsentiert die Aktivierung des linken Vorhofs und die P-Welle in der V1-Leitung ist häufig zweiphasig, und der negative Teil ist tief und breit, was darauf hindeutet, dass der linke Vorhof vergrößert ist und die P-Wellenspannung sich in pulmonaler Hypertonie befindet. Die Amplitude kann erhöht werden, und das Bild einer rechtsventrikulären Hypertrophie kann ebenfalls auftreten.Im Falle einer offensichtlichen Vergrößerung des linken Vorhofs kann die f-Welle von Vorhofflimmern auftreten, und die große Vorhofflimmerwelle (Amplitude über 1 mV) in der V1-Ableitung kann auch auf eine linksatriale Vergrößerung hindeuten. Große Präsenz, kombiniert mit Mitralinsuffizienz, kann eine erhöhte linksventrikuläre Belastung haben.
Patienten mit Aortenklappenerkrankung können normal sein, leichte linksventrikuläre Hypertrophie, abnormale Q- und T-Welle, ST-Segmentveränderungen in Kombination mit Trikuspidalerkrankung zeigten eine erhöhte Belastung des rechten Herzens.
2. Röntgeninspektion
Brustherz, Lungenphase ist direkt mit der Schwere der Erkrankung verbunden, leichte Stenose Patienten können keine signifikanten Veränderungen sein, mäßig stenotische Patienten zeigten doppelte pulmonale venöse Hypertonie, Lungenvenendilatation, Lungenstauung, Lungenfeldtransparenz verringert, Lungeninterstitialödem aufgetreten Die Rippenwinkellinie (Kerley-Linie) ist bei 5 bis 10 cm am rechten unteren Lungenrippenwinkel gut zu erkennen, das Verhältnis von Kardiothorax nimmt zu, die rechte Herzkante dehnt sich aus und der bilaterale linke Vorhof- und rechte Vorhofschatten bilden einen bilateralen Schatten, pulmonale Hypertonie Das Lungenarteriensegment ist hervorstehend, die rechte Herzkammer ist vergrößert und die rechte untere Lungenarterie ist verbreitert, nach der rechten vorderen Schräglage komprimiert das vergrößerte linke Atrium die Vertiefung der Speiseröhrenbildung und die Speiseröhre wird nach hinten bewegt, die linke vordere Schräglage zeigt das vergrößerte linke Atrium. Erhöhungen des linken Bronchus, z. B. gleichzeitige Mitralinsuffizienz, linksventrikuläre Stenose und andere linksventrikuläre Vergrößerungen oder linksatriale systolische pulsierende Pulsationen, häufig jedoch aufgrund extremer linksatrialer Dilatation und ektopischem Rhythmus Das ist das Zeichen.
Patienten mit Aortenklappenerkrankung zeigten eine Vergrößerung des linken Ventrikels und eine Verdickung der aufsteigenden Aorta.Ein signifikant vergrößertes rechtes Atrium wurde bei Patienten mit Trikuspidalklappenerkrankung beobachtet.
Unter Berücksichtigung der Auswirkungen der Strahlung auf den Fötus sollten Sie diese Kontrolle nicht so wenig wie möglich durchführen.
3. Echokardiographie
Die frühe M-Mode-Echokardiographie kann typische Bilder von Mitralklappenveränderungen in derselben Richtung und wandähnlichen Veränderungen aufzeigen, die als Grundlage für die Diagnose der Mitralstenose dienen, jedoch nicht den Grad der Stenose und die Größe der Klappe diagnostizieren und die Klappe nicht beurteilen können. Die Bewegung des Blattes und der Läsionen der subvalvulären Struktur wurde in den letzten Jahren in großem Umfang von der Farb-Doppler-Flow-Bildgebung (CDFI) verwendet. Die Mitral- und Aortenklappen können in Echtzeit beobachtet werden. Die Gesamtbewegung der Trikuspidalklappe ist der Ort der Läsion. Die Art und das Ausmaß der Läsion, die Messung des Raums, die Größe der Kammer, die Richtung des Blutflusses, die Geschwindigkeit, der Druck, die Flusshemmung usw. können diagnostische Grundlagen nicht nur für die anatomische Struktur, sondern auch für die Hämodynamik und andere strukturelle und funktionelle Abnormalitäten des Herzens liefern. Es kann auch festgestellt werden, dass die Diagnose möglicher kombinierter Zustände die beste nicht-invasive Untersuchungsmethode ist, invasive Untersuchungsmethoden wie Herzkatheterisierung oder Herz-Kreislauf-Angiographie, und es ist nicht länger erforderlich, sie zu verwenden, außer für extrem komplizierte Missbildungen und spezielle Bedürfnisse. Für die Struktur des linken Vorhof-Thrombus und die intrakardiale Abweichung kann die ösophageale Ultraschallsonde verwendet werden, um ein klareres Bild zu erhalten, das für die Diagnose klarer und vorteilhafter ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer Schwangerschaft kompliziert mit rheumatischer Herzkrankheit
Diagnose
Aufgrund der klinischen Symptome und Anzeichen ist es nach einer speziellen Untersuchung, insbesondere der Farb-Doppler-Flow-Bildgebung (CDFI), nicht schwierig, eine eindeutige Diagnose einer rheumatischen Klappenerkrankung zu stellen. Die Läsionen milder Patienten sollten jedoch mit dem kardiovaskulären Verlauf einer normalen Schwangerschaft in Zusammenhang gebracht werden. Die physiologischen Veränderungen im Aspekt werden identifiziert.
Der Unterschied zwischen physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft und Herzerkrankungen: Aufgrund der hämodynamischen Veränderungen während der Schwangerschaft steigt das Herzzeitvolumen während der gesamten Schwangerschaft weiter an, ein durchschnittlicher Anstieg von 30% bis 50% vor der Schwangerschaft, das durchschnittliche Schlagvolumen pro Herz wird um 80 ml erhöht. Periphere Vasodilatation während der Schwangerschaft, Blutverdünnung, Plazentabildung, venöser Kurzschluss, so dass der periphere Kreislaufwiderstand verringert wird, der Beckenblutfluss zur Vena cava inferior das Blutvolumen erhöht und die Kompression der Gebärmutter inferiorer Vena cava in der Schwangerschaft einen Blutrückfluss verursacht, Herzzeitvolumen Das Ausmaß der Abnahme, diese Veränderungen und die allmähliche Erhöhung der Belastung der Mutter, so dass die Herzfrequenz schrittweise von 10 auf 15-mal / min ab 14 Schwangerschaftswochen, 24 Stunden um etwa das 14.000-fache erhöht, um die Bedürfnisse der Schwangerschaft zu erfüllen, stieg das Zwerchfell im dritten Trimester, das Herz nach links, nach oben Position, apikaler Schlag nach links, große Blutgefäße verdreht, Herz, Blutgefäß-Positionsänderungen erhöhen auch die Belastung des Herzens, aber im normalen Herz mit Ausgleichsfunktion kann geladen werden, aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft, normal zu machen In der Schwangerschaft können Ödeme der unteren Extremitäten, leichte Herzklopfen, Atemnot, leichte Ausdehnung der Herzgeräusche, Lungenklappenbereich, apikale und subclavia Bereiche ohne systolisches Rauschen, erster Herzton auftreten Im dritten Trimester kann es zu einer festen Aufspaltung des zweiten Herztons usw. kommen. Das EKG zeigt, dass die EKG-Achse linksgerichtet ist und das ST-Segment leicht flach sein kann. Verwechseln Sie die Diagnose nicht mit einer strukturellen Herzerkrankung, aber wenn schwangere Frauen die folgende Leistung haben, sollten sie als rheumatisch eingestuft werden. Bei Herzmitralklappe oder kombinierter Aortenklappe kann eine Trikuspidalklappenerkrankung diagnostiziert werden.
1. Fortschreitende Atembeschwerden und nachts aufwachen, sitzen und atmen.
2. Periphere Haarausfall auftritt, das heißt, die Mitralklappe Gesicht.
3. Hämoptyse, blutige oder massive Hämoptyse.
4. Das diastolische Rauschen tritt an der Spitze der Spitze auf, bei dem es sich um ein typisches schwaches bis starkes, rumpelndes diastolisches Rauschen handelt, wobei die erste apikale Spitze der Spitze das Zittern berühren oder das systolische Rauschen verschmelzen kann. Das Vorliegen einer Mitralstenose sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden. Eine weitere Untersuchung des linken Vorhofmyxoms sowie die typischen Geräusche und Manifestationen der Aorten- oder Trikuspidalklappe sollten als Diagnose einer organischen Herzerkrankung identifiziert werden.
5. Arrhythmien wie Vorhofflimmern sind ein häufiger ektopischer Rhythmus bei rheumatischer Mitralklappenerkrankung.
Differentialdiagnose
Die rheumatische Herzkrankheit ist eine fortschreitende Krankheit. Mit fortschreitendem Krankheitsverlauf wird sich der Zustand verschlechtern und nach der Schwangerschaft wird die Krankheit fortschreiten und eine Reihe von Komplikationen auftreten. Die Häufigkeit von Komplikationen bei Patienten mit Mitralklappenerkrankungen während der Schwangerschaft.
Herzinsuffizienz
Schwangere Frauen mit rheumatischer Herzklappenerkrankung haben möglicherweise Linksherzversagen, Rechtsherzversagen oder Ganzherzversagen, insbesondere aber Rechtsherzversagen, insbesondere bei schwangeren Frauen mit Mitralstenose.
Das Auftreten von Herzinsuffizienz hängt mit Alter, Parität, Art und Ausmaß der Herzklappenerkrankung, Herzfunktion und auslösenden Faktoren zusammen: Das Alter schwangerer Frauen mit rheumatischer Herzkrankheit> 35 Jahre ist höher, und die mütterliche Funktion ist aufgrund einer schlechten Herzreserve schlecht. Herzinsuffizienz, aber wenn der Primipara Herzinsuffizienz hat, ist die Sterblichkeitsrate höher als die der Mutter mit Herzinsuffizienz, rheumatischer Herzkrankheit, Mitralstenose in Kombination mit Schwangerschaft, während der 3 Monate der Schwangerschaft bis zur vollständigen Entbindung und dem Ende der Entbindung Lungenödeme, Rechtsherzinsuffizienz können auftreten, einfache Mitralinsuffizienz kann sich besser an eine Schwangerschaft anpassen, erhöhte Herzbelastung bei Geburt und Wochenbett und selten Herzinsuffizienz.Aortenstenose tritt bei rheumatischen Herzerkrankungen seltener auf. In der Schwangerschaft können schwangere Frauen häufig eine Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett durchlaufen, seltene Herzinsuffizienz, schwangere Frauen mit Aorteninsuffizienz können in der Regel die Schwangerschaft und die Geburtsdauer durchlaufen, Herzfunktionsstufe III oder höher, das Risiko einer Herzinsuffizienz ist höher. Wenn schwangere Frauen von einer Infektion begleitet werden, können eine übermäßige Bluttransfusion, übermäßige oder anstrengende körperliche Betätigung und andere Krankheiten zu Herzversagen führen.
2. Infektiöse Endokarditis
Schwangere Frauen in der Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett Körperwiderstand verringert, leicht zu Infektionen wie Atemwege, Harnwege und Geschlechtsorgane Infektionen zu verschmelzen, kann auf Bakteriämie und infektiöse Endokarditis zurückzuführen sein, wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann zu Herzversagen führen, und letztendlich zu Tod.
3. Arrhythmie
Die Inzidenz von Vorhofflimmern bei Patienten mit rheumatischer Mitralstenose und Regurgitation ist hoch: Bei Patienten mit Aortenstenose kann zusätzlich zu Vorhofflimmern eine atrioventrikuläre Blockade auftreten, und ventrikuläre ventrikuläre Arrhythmien sind bei schwangeren Frauen mit Aortenregurgitation häufig. .
4. Thromboembolie
Kreislaufembolien sind bei Mitralstenosen und Mitralinsuffizienz bei schwangeren Frauen häufig, aber die Inzidenz der ersteren ist höher, Aortenstenosen und Thrombektomien sind selten, Mitralstenosen mit Vorhofflimmern Embolisation.
5. Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
Nahezu ein Drittel der Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit leidet im dritten Schwangerschaftsdrittel an schwangerschaftsbedingter Hypertonie, insbesondere bei schwangeren Frauen mit Mitralstenose, die die Hauptursache für den diastolischen Blutdruck und den mittleren arteriellen Blutdruck in der Spätschwangerschaft darstellt Ein Risikofaktor, der die Herzfunktion beeinträchtigt und eine Herzinsuffizienz auslösen und verschlimmern kann.
