Zystosarkom-Phylloden der Brust
Einführung
Einführung in das Phyllodes cystosarcoma der Brust Cystosarcoma phylloide ist eine maligne Transformation von fibrotischem Gewebe in Brustfibromgewebe, ein maligner Tumor mit epithelialen Bestandteilen und Bindegewebe, eine pathologische Untersuchung zeigt eine Mischung aus gutartigem Epithelgewebe und malignem Sarkom. Die Krankheit wurde 1938 von Müller diagnostiziert. Erstmals berichtet im Jahr und gilt als gutartiger Tumor. Später stellten einige Wissenschaftler fest, dass die Krankheit nach dem Grad der Zelldifferenzierung und dem klinischen Befund nicht vollständig gutartig ist, weshalb sie in gutartige und bösartige Typen unterteilt ist und Dutzende synonymer Substantive vorkommen. Im Jahr 1982 benannte die WHO den Tumor nach dem Prinzip der histologischen Klassifikation in Brust um. Tumore werden in gutartige, kritische und bösartige Läsionen eingeteilt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Brustklumpen
Erreger
Ursachen von Phyllodes cystosarcoma der Brust
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der Krankheit ist unbekannt und kann mit dem Ungleichgewicht des Östrogenspiegels im Körper zusammenhängen.Es wird berichtet, dass die endokrine Funktion während der Menarche instabil ist und die endokrinen Veränderungen im frühen Stadium der Geschlechtsreife und in verschiedenen Stadien älterer Menschen auftreten, die zu Inkonsistenzen neigen. Unter diesen ist die Zunahme der Östrogensekretion die Grundlage für das Auftreten von Phyllodes cystosarcoma, so dass endokrine Faktoren eine große Beziehung in der Ätiologie haben.
(zwei) Pathogenese
Die pathologischen Merkmale des Phyllodes cystosarcoma der Brust sind:
1. Bruttomorphologie: Das Tumorvolumen ist sehr unterschiedlich, der kleine Durchmesser beträgt 2 ~ 3 cm in Knötchenform, der größere kann 40 ~ 50 cm sein, der bösartige Tumor ist etwas größer als der gutartige Tumor, die Tumorkante ist ebenfalls klar. Die wahre Kapsel, deren Schnittfläche im nekrotischen Bereich oder im liposarkomartigen Metamorphosebereich grauweiß, gelb ist, etwa 1/3 der Fälle haben zystische Hohlräume, in der Kapsel befinden sich klare oder blutige Flüssigkeiten, häufiger mehrere Polypen Der Tumor ist mit der Zyste gefüllt, wodurch der Fissurenzustand des Tumors verursacht wird. Der Tumor ist weich wie Fleisch, und es gibt auch harte Teile, manchmal mit Knochen- und Knorpelmetaplasie.
2. Histomorphologie: Das Tumorgewebe besteht aus zwei Komponenten: Epithelzellen und fibröses Gewebe, aber die fibrösen Gewebekomponenten sind aktiver und vermehren sich und bilden die Hauptkomponenten des Tumors. Die Dichte und Differenzierung verschiedener Schnitte im selben Tumor oder in unterschiedlichen Regionen desselben Schnitts kann sehr unterschiedlich sein. In einigen Fällen finden sich in den interstitiellen Komponenten Fettgewebe mit unterschiedlichem Differenzierungsgrad, Schleimgewebe und sogar Knorpel. Zusätzlich zu den oben genannten Bestandteilen muss festgestellt werden, dass die Diagnose dieser Krankheit epitheliale Zellbestandteile aufweist, da sonst eine Unterscheidung von Brustsarkomen schwierig ist.
Verhütung
Vorbeugung gegen Sarkome in der Brust
Achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe und ein geordnetes Leben.
Komplikation
Komplikationen bei Phyllodes cystosarcoma der Brust Komplikationen Brustklumpen
Brustklumpen, Brustschmerzen.
Symptom
Symptome von Phyllodes cystosarcoma der Brust Häufige Symptome Lymphknotenvergrößerung und -stauung
Die häufigsten klinischen Manifestationen sind lokale schmerzlose Massen.Patienten, die fast alle wegen der Entdeckung einer Masse ärztlich behandelt werden müssen.Es gibt auch einige Patienten, die stechen oder leichte Schmerzen haben.Im Rahmen der klinischen Untersuchung können sie in der Regel eine Masse von 1 bis 3 cm berühren. Der größte Fall in der Literatur wird berichtet. Bis zu 40 ~ 50 cm, die Textur kann hart oder weich sein, die meisten von ihnen treten auf einer Seite auf, es gibt nur sehr wenige Seiten, der Krankheitsverlauf variiert von 1 Monat bis 10 Jahren, die längste kann mehr als 40 Jahre erreichen, durchschnittlich 4,5 Jahre, das Tumorwachstum war langsam Die meisten von ihnen waren langsam und haben in letzter Zeit rasch zugenommen, und die Wachstumsrate von Tumoren hat nur eine geringe Beziehung zu gutartigen und bösartigen Tumoren. Obwohl die Tumoren groß sein können, aber nicht an umgebenden Geweben und Haut haften, können einzelne Fälle aufgrund riesiger Tumoren lokale Haut verursachen. Ausdünnen, Aufhellen, Stauung und sogar Geschwürbildung aufgrund von Unterdrückung, die Brustwarze wird bewegt, aber Retraktion oder Entladung ist selten und eine kleine Anzahl von Patienten kann axilläre Lymphknoten haben, aber normalerweise keine Metastasen.
Untersuchen
Untersuchung des Phyllodes cystosarcoma der Brust
1. Punktionszytologische Untersuchung:
Die Zuverlässigkeit der Hilfsdiagnose dieser Krankheit ist gering, da der Grad der Proliferation und Abnormalität der Stromazellen in verschiedenen Teilen des Tumors unterschiedlich ist, so dass es schwierig ist, eine genaue Diagnose zu stellen.
2. Gefrorene Scheiben während der Operation:
Nach dem Herausschneiden der Probe können 2 bis 3 Stücke Tumorgewebe in 2 bis 3 verschiedene Teile geschnitten werden, und anschließend wird eine serielle Schnittuntersuchung durchgeführt, die im Allgemeinen nicht leicht zu übersehen ist.
3. Röntgenmolybdän-Target:
Kleine Tumoren können mit klaren kugelförmigen oder elliptischen gleichmäßigen dichten Schatten an den Kanten, glatten Kanten und ohne Grate gesehen werden, große Tumoren sind wellig oder polyzystisch, gelegentlich verkalkt und anders als Krebs subkutan Die Fettschicht ist noch intakt.
4. Ultraschalluntersuchung:
Der Tumor ist groß, hat niedrige Lappen und deutliche Echos. Da der Rand der Läsion glatt ist, weist der Ultraschall häufig Anzeichen einer Abschwächung des seitlichen Randes des Schallstrahls auf. Manchmal ist es schwierig, ihn vom umgebenden Fettgewebe zu unterscheiden. Das Echo nach dem Tumor ist geschwächt, verstärkt oder nicht. Die zystische Zone ist mit Flüssigkeit gefüllt und erscheint als schalltote, rissartige Höhle.
5. Überprüfung der Flüssigkristall-Wärmekarte:
Die Hauttemperatur des Tumorbereichs ist höher und die Hauttemperatur des umgebenden normalen Gewebes kann um mehr als 3 ° C abweichen.
6. Angiographie:
Durchführbare arterielle und subkutane venöse Angiographie zeigten signifikante Blutversorgung und subkutane Venenerweiterung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Phyllodes cystosarcoma der Brust
Diagnose
In der klinischen Praxis sollten Patienten mit großen Tumoren in der Brust zuerst die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Bei der Untersuchung des Körpers ist der Tumor sehr groß. Viele Patienten besetzen sogar die Vollmilch. Die Masse ist rund oder gelappt, die Oberfläche ist uneben und die Textur ist zäh. Manchmal hat es ein Gefühl von Elastizität oder Sack, mit klaren Grenzen und guter Beweglichkeit. Eine kleine Anzahl von Klumpen ist empfindlich. Die betroffenen Sputumlymphknoten sind aufgrund proliferativer Reaktionen, aber seltener Metastasen zugänglich. Die Röntgenuntersuchung der Mammographie zeigt eine klare sphärische oder elliptische Form. Im Schatten können große Tumoren auch wellig sein oder aus mehreren Kapseln bestehen, B-Ultraschall hat ein kugelförmiges oder zystisch gemischtes Klangbild, subkutane Arterien- und Brustvenographie, der Tumor hat eine offensichtliche Blutversorgung und eine subkutane Venenerweiterung usw. entsprechend der obigen Leistung Die Diagnose sollte problemlos sein.
Differentialdiagnose
Klinisch sollte das Phyllodes-Cystosarkom von Brustkrebs, Brustfibrose und bösartigem Sarkom unterschieden werden.
1. Brustkrebs:
(1) Das lobuläre Sarkom hat einen langen Krankheitsverlauf und ein langsames Wachstum, während der Verlauf von Brustkrebs kurz ist.
(2) Die meisten Plattenepithelsarkome sind groß, ungleichmäßig und haben eine knotige lobuläre Form. Einige der Parenchyme sind elastisch wie Gummi und andere zystisch, während Brustkrebs klein, nicht lobulierend und hart in der Textur ist. Keine Mukoviszidose, keine Elastizität.
(3) Das lobuläre Sarkom hat einen klaren Umfang und nur wenige infiltrieren den peripheren interstitiellen Brustmuskel, während die Grenze des Brustkrebses unklar ist und in das umgebende Gewebe infiltrieren kann.
(4) Das Plattenepithelsarkom ist ein invasives Wachstum und haftet nicht auf der Haut. Aufgrund des großen Einflusses des Tumors auf den venösen Rückfluss weist der größte Teil der Oberfläche Krampfadern auf. Mit zunehmendem Tumor ist die Hautspannung groß und dünn, glatt und manchmal wässrig Verursacht unterdrückende Nekrose, während Brustkrebs invasives Wachstum auf der Haut anhaften kann, gibt es eine "Orangenhaut" -Veränderung, Oberflächenvarizen sind selten.
(5) Ein lobulärer Sarkomnippel ist normal, es kann jedoch zu Druckverlagerungen kommen, ein Nippelausfluss ist selten und Brustkrebs befindet sich unter dem Warzenhof.
(6) Axilläre Lymphknotenmetastasen bei lobuliertem zystischem Sarkom sind seltener, während axilläre Lymphknotenmetastasen bei Brustkrebs häufiger sind.
2. Brustfibrom:
(1) Das Brustfibrom wächst am Anfang schneller und danach allmählich langsamer, während das Phyllodes-Cystosarkom langsamer wird und dann plötzlich heranwächst. Einige Fälle wachsen schneller und innerhalb weniger Monate stark.
(2) Die Größe des Brustfibroms ist klein, nicht mehr als 5 cm, die Oberfläche ist glatt, die Grenze ist klar, die Textur ist gleichmäßig, keine Läppchenbildung, und das Volumen des Läppchen-Sarkoms ist meistens 10-20 cm, die Oberfläche ist uneben, es gibt Lappen, die Textur ist nicht Gleichmäßig.
(3) Das Brustfibrom kann mehrfach oder einfach sein, während das lobuläre Sarkom größtenteils einfach ist.
(4) Brustfibrome treten hauptsächlich bei jungen Frauen auf, selten bei Kindern über 50 Jahren, und das Phyllodes-Cystosarkom tritt nicht nur bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters, sondern auch bei älteren Frauen auf.
3. Malignes Sarkom:
Es basiert hauptsächlich auf der pathologischen Untersuchung zur Identifizierung.
