Duodenogastric Reflux und Galle Reflux Gastritis
Einführung
Kurze Einführung in duodenogastrischen Reflux und Refluxgastritis Zwölffingerdarmgalle, Pankreasenzyme und alkalischer Darminhalt fließen in den Magen zurück, der als duodenogastrischer Reflux (DGR) bezeichnet wird. Der alkalische Reflux oder der Gallenrückfluss ist ein häufiges pathologisches Phänomen. In der Vergangenheit glaubte man, dass ein gewisser Grad an DGR dazu beitrug, den Säuregehalt im Magen zu puffern. Übermäßige DGR verursacht Gastritis aufgrund der Zerstörung der Magenschleimhautbarriere durch duodenalen Galleninhalt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Durchfall, Schlaflosigkeit
Erreger
Duodenogastric Reflux und die Ursache der Galle Reflux Gastritis
(1) Krankheitsursachen
Es gibt die folgenden Faktoren bei der Pathogenese von Zwölffingerdarm-Reflux-Flüssigkeit:
1. Galle im sauren Milieu, insbesondere unter ischämischen Bedingungen, ist die Schädigung der Magenschleimhaut verschlimmert.
2. Galle plus Pankreassaft und Zwölffingerdarmsaft, die Lysolecithin enthalten, haben den größten Schaden an der Magenschleimhaut.
3. Patienten mit Magengeschwüren, je höher die intragastrale Gallenkonzentration, desto höher der Anstieg der gramnegativen aeroben Bakterien im Magen-Darm-Trakt.
4. Bei Patienten mit klinischen Symptomen ist die Konzentration von Desoxycholsäure im Magensaft erhöht.
5. Langsame Magenentleerung, Verlängerung der Kontaktzeit von Galle und Magenschleimhaut.
(zwei) Pathogenese
1. Der Mechanismus der DGR: Untersuchungen zur Magenphysiologie belegen, dass der Pylorus die meiste Zeit offen ist, ein geringer Rückfluss des Zwölffingerdarms in den Magen nicht ausreicht, um Symptome und Schäden an der Magenschleimhaut, die als physiologische DGR bezeichnet werden, zu verursachen. Das Auftreten einer großen Anzahl von DGR ist im Folgenden häufig Situation:
(1) DGR nach Magenoperation: Die Inzidenz der postoperativen Magen-DGR beträgt 5 bis 60%. Der postoperative Magen schädigt die normale anatomische Struktur und die physiologische Funktion des Pylorus und führt zum Verlust der pylorischen Anti-DGR-Barriere, was zu übermäßigen gallenhaltigen Bestandteilen führt. Die alkalische Darmflüssigkeit fließt in den Magen zurück und verursacht eine restliche Gastritis und bilöses Erbrechen. Griffiths berichtet von 7 l Fällen postoperativen Magens, 41,9% haben einen Gallenrückfluss, 61,5% haben eine diffuse Gastritis und Galle aus dem Zwölffingerdarm oder Dünndarm nach einer Magenoperation Magen-Reflux: Da ein Teil der Operation eine Magen-Jejunal-Anastomose ist, sollte sie als entro-gastrischer Reflux bezeichnet werden. Die Schwere des Dünndarm-Reflux hängt offensichtlich mit dem chirurgischen Eingriff zusammen. Wie folgt:
1 Pylorus-Angioplastie.
2 Schneiden des Vagusnervs und Pylorus-Angioplastie.
3 Gastrojejunostomie.
4 Billroth I Gastrektomie.
5 Billroth II Gastrektomie.
(2) Primäre Pylorus-Dysfunktion: Moderne gastrointestinale motorische Funktionsstudien haben gezeigt, dass einige pathologische DGR nicht durch eine postoperative Magenoperation verursacht werden, sondern auf Defekte im Pylorus selbst, Pylorussphinkterdysfunktion, wie Pylorusöffnungszeitverlängerung, Pylorus, zurückzuführen sind Hochdruckbandstörungen und dergleichen führen dazu, dass eine große Menge des Zwölffingerdarminhalts in den Magen zurückfließt.
1973 verwendete Fisher eine Perfusionsmethode zur Messung des Drucks in der Pylorus-Hochdruckzone von (5,3 ± 0,5) mmHg. Inländische Zhang Jinkun und Luo Jinyan bestätigten auch das Vorhandensein eines Pylorus-Hochdruckbandes durch eine intrakavitäre Metallsensor-Methode. Es wird angenommen, dass die gastroduodenale Barriere Der Druck (GDBP = Pylorusdruck - Zwölffingerdarmdruck) hat einen Anti-Reflux-Effekt. Wenn der GDBP verringert wird, verursacht er DGR. Der Druck der Magenschleimhautbarriere bei DGR-Patienten ist niedriger als der der normalen Kontrollgruppe.
In Tierversuchen wurde beobachtet, dass während der Phase II des interdigestiven migrierenden Motorkomplexes (MMC) atypische segmentale Kontraktionen von DGR begleitet werden und die DCR beim Menschen auch in der MMCII-Phase auftritt. Ja
1 In der MMCII-Phase werden Galle und Bauchspeicheldrüse ausgeschieden und im Zwölffingerdarm konzentriert.
2 Aufgrund der Bewegung und Druckänderungen der MMCII-Phase wird ein gewisser Druckgradient erzeugt, um den Innendruck des Zwölffingerdarms zu erhöhen und einen gastrointestinalen Reflux zu verursachen.
(3) langsame Magenentleerung: Ob es sich um eine idiopathische oder sekundäre Magenentleerung handelt (wie idiopathische Gastroparese, diabetische Gastroparese), aufgrund von Magenmotilität und Pylorus-Dysfunktion ist GDBP reduziert und führt zu einer großen Anzahl Zwölffingerdarm-Reflux kann, sobald DGR auftritt, die Magenentleerung weiter verlangsamen, so dass einige Leute denken, dass die Magenentleerung und DGR gegenseitig ursächlich sein können (Magenentleerung DGR).
(4) Hepatobiliäre Erkrankungen: Patienten mit zirrhotischer portaler Hypertonie haben eine höhere Inzidenz von DGR, und der Mechanismus beruht vermutlich auf portaler Hypertonie, die durch Durchblutungsstörungen in Kombination mit sekundärer Hypergastrinämie, Hemmung von Cholecystokinin und Förderung verursacht wird Die Regulation des Pankreasschließmuskels am Pylorussphinkter und am Oddi-Schließmuskel bewirkt, dass die Spannung der beiden letzteren abnimmt und die Galle und der Pankreas-Saft zurück in den Magen fließen.
Viele Gallenwegserkrankungen (Cholezystitis, Gallensteine, Cholezystektomie usw.) sind mit einer signifikanten DGR verbunden. Aufgrund einer Gallenwegserkrankung wird die Gallenblase gespeichert und die Funktion der konzentrierten Galle wird reduziert und verschwindet, was zu einem stetigen Fluss der Galle aus dem Gallengang in die Finger führt. Darm und rückwärts durch den Pylorus in den Magen.
Autonome Dysfunktion, übermäßiges Rauchen, Alkoholkonsum, Stimmungsschwankungen, Änderungen im Lebensstil usw. können Störungen der gastrointestinalen Hormonausschüttung verursachen und Magenantrum, Zwölffingerdarm-Peristaltik und einen Abfall der Pylorusspannung verursachen, der zum Magen führt (12) Das Ungleichgewicht der Darmmotilitätsfunktion liefert einen notwendigen Druckgradienten für den Rückfluss durch den Pylorus, der das Auftreten von DGR fördert.
2. Pathogenese der Galle-Reflux-Gastritis (BRG):
Magenoperationen, wie der größte Teil der Magenresektion, treten normalerweise nach Monaten oder Jahren restlicher Gastritis oder Gallenreflux-Gastritis (BRG) aufgrund von Gallenreflux auf und erzeugen Symptome wie Schmerzen im Oberbauch oder Gallenerbrechen.
Eine große Anzahl von Tierversuchen und klinischen Beobachtungen haben gezeigt, dass der Rückfluss von Gallen- und Zwölffingerdarminhalt in den Magen eine Gastritis verursachen kann, und das Ausmaß und die Schwere der Gastritis stehen in linearem Zusammenhang mit dem Grad des Gallenrückflusses und den Rückflusskomponenten. Säure und Lysolecithin stellen die Hauptkomponenten dar, die die Magenschleimhaut schädigen: Gallensalze können Phospholipide und Cholesterin aus der Magenschleimhaut lösen, den Energiestoffwechsel der Magenepithelzellen stören, die Lysosomenmembran aufbrechen und Schleim auf der Oberfläche der Magenschleimhaut aufweisen. Klärende Wirkung, Schädigung der Magenschleimhautbarriere und Erhöhung der Rückdiffusion von H, wodurch Histamin Histamin freisetzt, was zu Gastritis führt.Eine große Menge von DGR schädigt nicht nur direkt die Gastritis in der Magenschleimhaut, sondern hängt auch mit dem Auftreten von Magengeschwüren zusammen, Rhodes J et al. 1972) Patienten mit Magengeschwüren stellten einen höheren DGR-Wert als normale Menschen fest. Der Mechanismus könnte sein, dass die Magenschleimhaut zuerst durch den Überschuss an zytotoxischen Gallensalzen und Trypsin geschädigt wird, gefolgt von hyperplastischen Veränderungen, Darmmetaplasie und Ulzerationen. Außerdem kann sich der DGR-Wert gleichzeitig umkehren Zufluss in die Speiseröhre, spielt eine wichtige Rolle im Mechanismus der Refluxösophagitis und des Barrett-Ösophagus, der als duodenaler gastroösophagealer Reflux (DGER) bezeichnet wird Einige Studien berichten DGR Rest Magenkrebs und Speiseröhrenkrebs und sind auch relevant.
Verhütung
Duodenogastrischer Reflux und Vorbeugung von Galle-Reflux-Gastritis
1. Wenn DGR und BRG nach einer Magenoperation auftreten, ist es sehr wichtig, das Verfahren auszuwählen.
2. DGR, die durch autonome Dysfunktion, übermäßiges Rauchen, Trinken und andere Veränderungen des Lebensstils verursacht wird, verursacht eine Störung der Sekretion des gastrointestinalen Hormons, die die körperliche Bewegung fördert und den Lebensstil verändert.
Komplikation
Duodenogastric Reflux und Komplikationen der Gallengang-Reflux-Gastritis Komplikationen, Anämie, Durchfall, Schlaflosigkeit
Patienten leiden häufig an Anämie, Gewichtsverlust, chronischem Durchfall und Schlaflosigkeit sowie an psychischen Symptomen wie Herzklopfen.
Symptom
Duodenogastric Reflux und Galle Reflux Gastritis Symptome Häufige Symptome Magen-Darm-Erkältung Galle Reflux Milchfarbe oder Reissuppe-ähnliche Brustlochschmerzen Appetitverlust Gewichtsverlust Blähungen im Oberbauch Schmerzen nach dem Essen Brustschmerzen Gewichtsverlust
Patienten klagen oft über anhaltende Schmerzen im Oberbauch, die nach den Mahlzeiten verstärkt werden, Antazida sind unwirksam, und noch schlimmer, einige Patienten können Schmerzen im Rücken der Brust haben, "nicht verdaut", oft erbrechen "bitteres Wasser" am Abend oder frühmorgendliches Fasten Oder Galle, manchmal mit Nahrung vermischt, lindert sich nach Erbrechen nicht, Patienten leiden häufig an Anämie, Gewichtsverlust, chronischem Durchfall und Schlaflosigkeit, Träumen, Herzklopfen und anderen Symptomen einer Neurose, die sich häufig als Schmerzen im Oberbauch manifestieren.
Untersuchen
Duodenogastrischer Reflux und Untersuchung der Galle-Reflux-Gastritis
Laboruntersuchung
Viele Techniken wurden verwendet, um DGR zu erfassen und zu bewerten, und Versuche, physiologische DGR und pathologische DGR zu identifizieren. In den letzten Jahren kann DGR aufgrund der kontinuierlichen Weiterentwicklung und Entwicklung der biomedizinischen Technik klinisch objektiv bewertet werden.
1. Überwachung des pH-Werts im Magen: Die kontinuierliche Überwachung des pH-Werts im Magen über 24 Stunden kann als wirksame Methode zum Nachweis von DGR verwendet werden. Der Test kann unter ungefähren physiologischen Bedingungen durchgeführt werden, um eine weiße Pfingstrose (einschließlich Mahlzeiten, nach Mahlzeiten) 24 Stunden nachts in liegender Position zu erhalten. Alle Daten, die normalen menschlichen Körper nüchternen Magen pH-Wert ist selten> 2, Essen und postprandialen pH-Anstieg, kann die Mahlzeit den pH-Wert des Magens auf über 4,0 erhöhen, etwa 30 ~ 40 Minuten zurück zum Ausgangswert. In der zweiten Hälfte der Nacht oder Am frühen Morgen stieg der pH-Wert in kurzer Zeit an, und der pH-Wert stieg von der Grundlinie auf 4 bis 6. Einige Leute nennen dies das pH-Umkehrphänomen oder die Alkalisierung von Magensaft, die mit duodenogastrischem Reflux zusammenhängen kann, und einige Leute glauben, dass dies mit der Aktivität des Vagusnervs zusammenhängt. Die Abschwächung hängt mit der niedrigen Säuresekretion zusammen oder steht damit in Zusammenhang. Domestic Gong et al. Der Anstieg kann im Zusammenhang mit duodenogastrischem Reflux stehen.Studien haben gezeigt, dass normale Menschen auch DGR haben, aber die Dauer ist kurz, etwa 1 Stunde, die Häufigkeit ist geringer, <3-mal / Tag, aufgrund von Änderungen der einzelnen pH-Werte im Magen. Große und viele Einflussfaktoren wie Magensäure, Diätpuffer, Das Entleeren, Schlucken von Speichel, spontaner Reflux usw. erschwert die Festlegung geeigneter diagnostischer Kriterien für die DGR. Bisher gibt es keinen spezifischen, einheitlicheren DGR-diagnostischen Index wie den gastroösophagealen Reflux (GER) im In- und Ausland. Die Autoren hatten 30 Fälle von chronischer Gastritis und 10 Probanden für eine 24-stündige intragastrische pH-Überwachung.Die Ergebnisse sind in Tabelle 1 gezeigt, was darauf hinweist, dass der DGR () einen signifikant erhöhten pH-Wert> 4 oder mehr aufweist.
2. Bestimmung von Na im Magensaft: Die Konzentration von Na im Zwölffingerdarmsaft ist hoch und liegt bei etwa 146 mmol / l, was stabiler ist als die Konzentration von Galle in der Darmflüssigkeit (Galle wird mit Unterbrechungen aus dem Gallentrakt in den Darm abgegeben) und fließt zurück in den Magen. Na wird durch Magensäure nicht zerstört und inaktiviert und hat die Eigenschaften eines bequemen Nachweises. Es kann als diagnostischer Indikator für DGR verwendet werden. Es wurde untersucht, um den Na- und Cholsäuregehalt in der Magenhöhle während der Überwachung des Magen-pH-Werts zu messen. Es besteht eine gute lineare Beziehung. Der Nachweis der Na-Konzentration stellt eine einfache und einfache Methode zur Beurteilung der DGR dar. In unserem Krankenhaus haben wir den nüchternen Magensaft Na in der DGR () - Gastritis-Gruppe (28 Fälle) und der DGR (-) Gastritis-Gruppe (24 Fälle) gemessen. Die Konzentration von DGR () betrug (62,87 ± 8,31) mmol / l und die von DGR (-) betrug (32,18 ± 4,67) mmol / l. Der Na-Gehalt in den beiden Gruppen war signifikant unterschiedlich (P <0,01).
3. Bestimmung der nüchternen Magensäure Gallensäure: Cholsäure kommt im Magen häufig mit DGR vor und wird durch Magensäure nicht zerstört. Sie kann als "Marker" für Zwölffingerdarmsaft verwendet werden. Die Messung ihrer Konzentration im Magensaft ist wichtig, um den Grad des Rückflusses zu verstehen. Bedeutung, aber die Stimulierung des Intubationsprozesses ist leicht zu verursachen künstlichen Reflux. Selbst wenn der nüchternen Magensaft genommen wird, wird sein Gallensäuregehalt beeinträchtigt und falsch positive Ergebnisse können auftreten. Andererseits hängt die Galle im Zwölffingerdarmsaft von der Entleerung der Gallenblase ab. Wenn die Galle nicht in den Zwölffingerdarm ausgeschieden wird, führt dies zu falsch negativen Ergebnissen.Der 99mTc-EHIDA-Scan zeigt, dass das durchschnittliche Intervall für die Kontraktion der Gallenblase 70 Minuten beträgt.Daher wird der Magensaft kontinuierlich gesammelt und die Bestimmung des Gallensäuregehalts kann die positive Rate der DGR-Diagnose verbessern. Die Autoren verwendeten eine 90-minütige kontinuierliche Magenaspiration mit einer Gesamtgallensäurekonzentration von 100 mol / h oder einer Gallensäurekonzentration von 1000 mol / l als Standard für die Diagnose von DGR. Im Vergleich zu Radionuklid betrug die Erstere 80% und die Letztere 70%. .
4. Bestimmung von Bilirubinspuren: 24-Stunden-Überwachung des Gallenrückflusses Die Hauptbestandteile von DGR sind alkalische Darmflüssigkeit, Galle und Pankreatin usw., wobei Bilirubin zur Beurteilung des Vorhandenseins verwendet wird Das Auftreten von DGR, die physiologische Hemmung der Pathologie, der späte Einsatz der Lichtleitfaser-Sensortechnologie, die mit Hilfe der Fiboptik für die 24-Stunden-Überwachung des Gallenrückflusses entwickelt wurde (Bilitec, 2000), der Peak des charakteristischen Absorptionsspektrums von Bilirubin Bei 450 nm kann die Anwendung dieser Technologie nicht nur die qualitative DGR, sondern auch die Menge des Gallenrückflusses quantifizieren. Durch die Analyse mehrerer Parameter ist es wichtig, den Gallenrückfluss zu bewerten und auch den Rückfluss der gastroösophagealen Galle zu überwachen. Häufig bei Barrett-Ösophagus angewendet, Ösophagitis mit ineffektiver saurer Reflux-Medikation, Bewertung der Restgastritis nach Gastrektomie usw., muss länger als 6 Stunden gefastet werden, Intubation aus der Nasenhöhle, der Sensor wird 5 cm unterhalb des unteren Ösophagussphinkters in die Standardmahlzeit eingebracht (Begrenzte Menge an Alkohol, Getränken und sauren Lebensmitteln, Pigmenten usw.) Festkatheter, tragbarer Rekorder für die mobile 24-Stunden-Überwachung, Ergebnisse werden von Computersoftware verarbeitet, einschließlich 24-Stunden-Gallenspray Die Gesamtzahl der Flüsse, die Anzahl der Rückflüsse über 5 Minuten, die längste Rückflusszeit und der Prozentsatz der gesamten Rückflusszeit usw. Die Technik erkennt den Gallenrückfluss, so dass er durch die MMC-Phase beeinflusst wird, und bei einigen Lebererkrankungen wie der angeborenen Konstitution Im Fall von Gelbsucht (Gilbert-Krankheit und Dubin-Johnson-Syndrom) ist dies nicht anwendbar. Da Bilirubin in einem sauren Milieu in ein Dimer umgewandelt wird, ändert sich der Peak der Lichtabsorption von 453 nm auf 400 nm und der erfasste Wert nimmt ab.
Bildgebende Untersuchung
1. Gastroskopische und histologische Untersuchung: Der Reflux der Galle kann direkt unter dem Gastroskop beobachtet werden, die Magenschleimhaut ist gelb gefärbt, die Magenschleimhautstauung und das Ödem sind körnig, Gefäßveränderungen sind offensichtlich, das Gewebe ist zerbrechlich oder erosiv, nekrotisch und hämorrhagisch , histologische Untersuchung: Neben offensichtlichen Entzündungszellen Infiltration gibt es noch kleine Stücke von Erosion, Nekrose, Darmmetaplasie, Dysplasie und anderen Veränderungen, Endoskopie kann den Grad des Reflux, die Schwere der Gastritis verstehen, aber innerhalb Der Spiegel kann nicht quantifiziert werden, und die Endoskopie selbst kann einen Rückfluss verursachen, so dass eine hohe Rate an falsch positiven Ergebnissen vorliegt.
2. Radiologische Untersuchung: Die Früherkennung der DGR erfolgt durch eine Intubationsmethode, der Katheter wird in den Zwölffingerdarm eingeführt, und die Bariumsulfatlösung wird injiziert, um das Einfließen des Expektorans in den Magen unter Durchleuchtung und die Beschwerden des Patienten aufgrund der Intubation zu beobachten. Und der Einfluss auf die physiologische Funktion des Pylorus und die subjektive Farbe im Urteil oft, so ist die falsch-positive Rate höher, und diese Methode ist im Grunde heute abgeschafft.
3. Gastrointestinale Druckmessung: Der Druck von Magenantrum, Pylorus und Zwölffingerdarmampulle wurde mit einem Drucksensor oder einem Perfusionskatheter gemessen.Die meisten Patienten mit DGR hatten Magenantrum, Pylorusdruck nahm ab und der Druck der Zwölffingerdarmampulle stieg an.
4. Intragastrischer Perfusionsreizungstest: Wenn die alkalische Lösung (0,1 N NaOH 20 ml / Mal) im Magen, Oberbauchschmerzen mit oder ohne Übelkeit als perfusionspositiv eingestuft wird, ist dieser Test empfindlich, einfach und leicht Und spezifisch.
5. Nukliduntersuchung: Unter Verwendung des Radionuklidszintillationsdiagramms, das von der Galle über die Leber ausgeschieden wird, kann durch nicht-invasive Messung des Rückflusses ohne mechanische Stimulation und unter ähnlichen physiologischen Bedingungen das Vorhandensein oder Fehlen von Rückfluss und Rückfluss genau bestimmt werden In- und ausländische Wissenschaftler sind sich einig, dass die 99mTcEHIDA-Radionuklid-Scantechnologie der "Goldindex" der DGR-Quantifizierung ist, der der Gastroskopie und der Bestimmung der Nüchterngallensäure überlegen ist. Die Empfindlichkeit dieser Methode ist hoch. Wenn das Verhältnis der gesamten Radioaktivität zur intravenösen Injektion> 1% beträgt Es ist zu diesem Zeitpunkt positiv und weist eine gute Reproduzierbarkeit auf (75%), was zu einem wertvollen Forschungsinstrument und klinischen Diagnoseinstrument geworden ist.
Die Radionukliduntersuchung weist jedoch auch bestimmte Mängel auf: Da die anatomische Position des Magens schwer genau zu lokalisieren ist, wird die Genauigkeit dieser Technik herabgesetzt, was sich auf das quantitative Ergebnis der DGR auswirkt. Der Sinus ist schwieriger zu beschreiben, und die Erfassung der Leber- und Zwölffingerdarmfistel beeinflusst auch deren Genauigkeit. Obwohl dies begrenzt sein kann, ist die Aktivität dieser Bereiche häufig nicht konstant, und die Körperaktivität nimmt zu, wenn der Patient in liegender oder stehender Position ist. Aufgrund der Schwierigkeit, die Konzentrationszone zu beurteilen, können die oben genannten Faktoren diagnostische Verzerrungen verursachen.
6. Ultraschalluntersuchung King: PM et al. (1984) verwendeten zuerst Echtzeit-Ultraschall zum Nachweis von DGR, dann Hausken T et al. (1991) Farb-Doppler-Ultraschall, um den Fluss und den Rückfluss von Mageninhalten zu beobachten. Die spezifischen Schritte für den Sprung, den nicht-invasiven, reproduzierbaren und Energie-DGR lauten wie folgt: Schnelle Einnahme von 1 Nacht, 1 flüssige Testmahlzeit (400 ml Brühe oder Milch) in 2 Minuten, Einführen der Sonde in den Pylorus Beobachten Sie auf der Ebene das Antrum des Magens, den Pylorus und das proximale Ende des Zwölffingerdarms.Anhand des Farbsignals (der Flüssigkeitsfluss ist zum distalen Ende blau und der Rückfluss ist rot) wird der Rückfluss beurteilt.Der Schweregrad des DGR kann anhand seiner Häufigkeit und Intensität bestimmt werden. Bewertung, der technische Nachteil ist, dass der aktuelle DGR nur durch Flüssigkeitstests gemessen werden kann und gleichzeitig aufgrund von Faktoren wie Flatulenz oder Bauchfettschichtdicke häufig einige technische Schwierigkeiten mit sich bringt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von duodenogastrischem Reflux und Galle-Reflux-Gastritis
Diagnose
Wenn eine eindeutige Vorgeschichte von Magenoperationen, Gallenanastomosen, typischen Symptomen und gastroskopischen und histopathologischen Untersuchungen vorliegt, ist es nicht schwierig, DGR und BRG zu diagnostizieren, und wenn keine Vorgeschichte von Operationen vorliegt, sind die klinischen Symptome von DGR und BRG nicht spezifisch. Die Diagnose ist schwierig und kann mittels Ultraschall, Radionuklidtechnik, intragastrischer 24h-pH-Überwachung oder intragastrischer 24h-Bilirubin-Überwachung beurteilt und diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Lymphatische Gastritis:
Es handelt sich um eine neu bestätigte Gastritis, die durch eine dichte Infiltration von T-Lymphozyten auf das Oberflächenepithel und das Lochepithel der Magenschleimhaut sowie die häufigste Magenschleimhaut gekennzeichnet ist , Zöliakie, Magenschleimhautfalten, riesige Lymphadenopathie, lymphatische Kolitis, kollagene Kolitis und andere Krankheiten, unter denen die pockenartige Gastritis am häufigsten ist, deren Ursache unklar ist, können eine Magenschleimhaut für das Krankheitsschleimhautgewebe sein Eine Immunantwort kann die Erkrankung auch krankheitsunabhängig sein.
2. Eosinophile Gastritis:
Es handelt sich um eine chronische Gastritis, die durch eine signifikante Infiltration von Eosinophilen in eine oder mehrere Schichten der Magenwand gekennzeichnet ist.Diese Krankheit tritt bei Patienten mit allergischer oder peripherer Eosinophilie auf oder kann eine eosinophile Gastroenteritis sein. Zum Teil ist es am wahrscheinlichsten, dass die Läsion in die Antrumschleimhaut eindringt Bei Kindern ist die Antrumbeteiligung nahezu 100% Mukosainfiltration kann Erosion verursachen Bei einer Schleimhautbiopsie können Eosinophile in die Epithelzellschicht eindringen und es kann eine Epithelzellnekrose festgestellt werden. Regeneration, aktivierte eosinophile Degranulation, was darauf hindeutet, dass Gewebeschäden durch die Freisetzung toxischer Substanzen von Eosinophilen verursacht werden.Eosinophile Gastritis kann auch in das Antrum des Antrums eindringen und lokale Steifheit, Stenose und Entleerung des Antrums verursachen.
