bilaterale Lähmung des oberen schrägen Muskels
Einführung
Einführung in die bilaterale schräge Taubheit Die bilaterale Superioroblique-Paralyse bezieht sich auf eine Dysfunktion des Superior-Oblique-Muskels beider Augen aufgrund einer angeborenen Dysplasie oder erworbener Faktoren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schielen
Erreger
Ursache für Lähmung beider Augen
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der bilateralen superioren schrägen Lähmung kann durch angeborene Faktoren und erworbene Faktoren verursacht werden.
Angeborener Faktor
Hauptsächlich aufgrund einer abnormalen Entwicklung von Nerven und Muskeln, wie dem teilweisen oder vollständigen Fehlen der schrägen Muskeln, der Verlagerung von Muskelansatzpunkten usw .; abnorme Entwicklung des Trochlearnervenkerns, jedoch deutlicher als einseitig.
2. erworbene Faktoren
Da der Trochlearnerv einen langen Weg im Schädel hat, ist er anfällig für Entzündungen, Tumoren, Traumata, Durchblutungsstörungen und andere Verletzungsursachen. Es liegen Daten zur Ätiologie des erworbenen höheren schrägen Lähmungsstrabismus vor: intrakranielle Tumoren und zerebrovaskuläre Erkrankungen, die auf 10 zurückzuführen sind %, Diabetes und ischämische Erkrankungen entfielen 20%, Kopfverletzungen entfielen 40%, ungeklärte entfielen 20%, wie der Nervus carpal Überschreiten der hypothalamischen Ebene der vorderen Markverletzung, trat bilaterale Lähmung auf.
(zwei) Pathogenese
In Verbindung mit Muskeldysplasie oder Lähmung der Muskeln, die die Nerven innervieren.
Verhütung
Prävention von bilateraler Schräglähmung
Erworben wird vor allem zur Vorbeugung von Grunderkrankungen, und es gibt keine vorbeugende Methode zur angeborenen.
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Bilaterale Komplikationen der oberen schrägen Lähmung Komplikationen
Oft begleitet von V-Zeichen.
Symptom
Symptome der oberen schrägen Lähmung der gewöhnlichen Augen Häufige Symptome Störung der vertikalen Bewegung des Augapfels Strabismus mit doppeltem Sehvermögen
Klinische Merkmale
(1) Die erste Augenposition kann keinen oder einen vertikalen Strabismus aufweisen. Die vertikale Neigung ist jedoch gering.
(2) Die synaptische Bewegung beider Augen ist nicht normal: Die Leistung des doppelten unteren schrägen Muskels ist stark, die Funktion des oberen schrägen Muskels ist unzureichend, der Grad der Funktion des unteren schrägen Muskels ist zu stark, oder nur die einseitige Funktion des unteren schrägen Muskels ist zu stark, das typische Doppelte Die obere schräge Lähmung ist durch horizontale Bewegung der Augen gekennzeichnet, und die Innenrotation ist höher als die Außenrotation, und vertikaler Strabismus wechselt sich ab.
(3) Der bilaterale Bielschowsky-Kopf-Neigungstest ist positiv: Wenn der Kopf zu einer Seitenschulter geneigt ist, ist die Augenposition hoch, und er kann auch als hohe Augenposition ausgedrückt werden, wenn beide Seiten geneigt oder beide Seiten negativ sind.
(4) oft als V-Strabismus ausgedrückt.
(5) Es gibt ein offensichtliches äußeres Schielen: Die Außenrotation ist oft größer als 10 ° ~ 15 ° (manche Leute denken, dass 8 ° ~ 10 °).
Klinische Typisierung
Die Klassifizierung von William E. Scott ist komplizierter, es ist unmöglich, den durchschnittlichen Strabismus klinisch zu überprüfen. Cui Guoyi schlug die folgenden Änderungen vor, die auf der obigen Klassifizierung und der einheimischen Literatur und klinischen Erfahrung beruhen:
(1) Symmetrischer Typ: Wenn die doppelte inferiore Schrägmuskelfunktion zu stark ist (2), ist die obere Schrägmuskelfunktion schwach (2), die vertikale Neigung ist gering (5 ), und solche mit V-Zeichen werden als dieser Typ klassifiziert.
Klasse I: keine Symptome, V-Zeichen in der Position des ersten Auges zur Position des oberen Auges, Strabismus 20 , doppelte Maddox-Stäbchenuntersuchung hat das Vorliegen eines Rotationsstrabismus.
Klasse II: Es liegen Symptome vor (Rotationsdiplopie), das V-Zeichen befindet sich in der ersten Augenposition rechts unterhalb der Augenposition, die Neigung beträgt 15 .
Klasse III: Es gibt ein rotatorisches Doppelsehen, und das V-Zeichen befindet sich direkt über dem Auge in Bezug auf die Augenposition, und die Neigung beträgt 25 ~ 40 .
(2) Asymmetrischer Typ: Wenn die laterale Schrägmuskelfunktion zu stark ist (2), ist die andere laterale Schrägmuskelfunktion zu stark (<2), begleitet von offensichtlichem vertikalem Strabismus, V-Zeichen und kompensierter Kopfposition Das heißt, dieser Typ.
(3) Verdeckter Typ: Bei einer einseitigen superioren schrägen Lähmung ist nach einer einseitigen Operation die andere subtalare schräge Muskelfunktion zu stark, die obere schräge Muskelfunktion ist unzureichend oder die entgegengesetzte Richtung gleicht die Kopfposition aus.
Untersuchen
Untersuchung der bilateralen Schräglähmung
Es sind keine speziellen Labortests erforderlich.
Sicht, Augenposition, Kopfposition und Augenbewegungsuntersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der bilateralen Schräglähmung
Die klinische Diagnose einer doppelten oberen schrägen Lähmung ist nicht schwierig, bei verdecktem Typ jedoch schwierig, hauptsächlich auf der Grundlage der folgenden Kriterien.
1. Wenn Sie nach links und rechts schauen, blinzeln das linke und das rechte Auge abwechselnd vertikal (die Position des inneren Auges ist höher als die des äußeren Auges).
2. Bilateraler Bielschowsky-Kopfstellungs-Neigungstest positiv.
3. Mehr von V-Typ-Strabismus begleitet.
4. Die unteren schrägen Muskeln sind zu stark, die oberen schrägen Muskeln sind schwach oder beides.
5. Bei unilateraler superiorer Schräglähmung mit einem doppelten Maddox-Stab prüfen, ob die Außenrotation mehr als 10 ° bis 15 ° beträgt. Bei Verdacht auf bilaterale Lähmung sollte eine regelmäßige Beobachtung durchgeführt werden. Beobachtungszeit 1 Woche bis 1 Jahr.
