orbitale Zellulitis
Einführung
Einführung in die Augenlidzellulitis Orbitalcellulitis ist eine akute suppurative Entzündung, die in den Weichteilen der Augenlider auftritt. Es wird oft als eine kritische Krankheit angesehen, da es einen dauerhaften Sehverlust verursachen kann und durch intrakranielle Ausbreitung oder Sepsis lebensbedrohlich ist. Kann in jedem Alter auftreten und ist häufiger bei Kindern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,13% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Augenlidabszess-Meningitis Gehirnabszess-Optikusneuritis
Erreger
Ursachen der Orbitalcellulitis
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit wird durch eine eitrige bakterielle Infektion verursacht, Staphylococcus aureus verursacht eine suppurative Entzündung, Influenza-Bazillen verursachen eine nicht suppurative Entzündung, Anaerobe Streptokokken sind ein verbreitetes aerogenes Bakterium, Proteus und Escherichia coli sind eine systemische Schwäche und Immunfunktion Häufige Erreger der Cellulitis bei Patienten mit geringer Inzidenz sind die Infektionswege:
1. Die häufigste Form der Entzündung um das Sputum liegt in 60% bis 84% aller Fälle vor, hauptsächlich aufgrund einer Sinusentzündung, die in das vordere Sakralgewebe eindringt.Die Siebbeinplatte ist mit 0,2 bis 0,4 mm sehr dünn und weist durchgehende Blutgefäße und Nerven auf. Daher breitete sich eine Entzündung der Nasennebenhöhlen leicht in das Sputum aus, gefolgt von einer Entzündung der Stirnhöhlen, der Kieferhöhlen und der Keilbeinhöhlen, einer Parodontitis und einer apikalen Entzündung, die durch einen Abszess der Vorderwand der Kieferhöhlen, eine Aufwärtswelle und ein Augenlid, eine embolische Venenentzündung durch den Venenplexus in das Augenlid verursacht wurden. Bei Schwellung des Gesichts und der Augenlider breitet sich bei der Behandlung mit Erysipelas keine Entzündung auf das Weichgewebe vor dem Septum aus, und die akute Dacryocystitis breitet sich auf die Augenlider aus.
2. Trauma, das direkt mit Augenlidern und durchdringenden Wunden infiziert ist, unsachgemäße Wundbehandlung, direkte Infektion mit eiternden Bakterien, Bildung von Zellulitis, nicht rechtzeitig entfernte Augenlid-Fremdkörper, insbesondere pflanzliche Fremdkörper, die Bakterien tragen, leicht infizierbar sind und von Fisteln begleitet sein können Wenn die Fistel verstopft ist, setzt die Cellulitis ein und die Fistel kann vorübergehend gebessert werden, wenn sie abgelassen wird.
3. Das Blut ist mit anderen Körperteilen infiziert, und die eitrigen Läsionen wandern durch Blut zu den Augenlidern, oder die Augenlider entwickeln gleichzeitig eine Entzündung während der Sepsis.
4. Andere Augenmuskeloperationen, Netzhautablösungen oder Operationen bei äußerer Kompression, Ausbreitung von Fasziitis zu Sputumfett, Ausbreitung von bakterieller Endophthalmitis, intraokulare Tumornekrose und ausgedehnter Morbus Coat als Folge einer peribulären Entzündung; Patienten mit sexuellem Immundefekt-Syndrom sind mit einer Orbitalcellulitis assoziiert.
(zwei) Pathogenese
Krankheitserreger werden in die Augenlider gebracht, vermehren sich weiter, produzieren schädliche Substanzen, verursachen kleine Blutgefäße und Teleangiektasien, erhöhen die Durchlässigkeit der Wand, Exsudation von intravaskulären Flüssigkeiten und Zellbestandteilen, Gewebeödeme, Infiltration von Neutrophilen, manifestiert sich als Lokale Rötungen, Schwellungen, Hitze, Schmerzen und Entzündungssymptome, Pathogene können in den Läsionen gesehen werden, Leukozyten lösen sich schließlich auf, setzen proteolytische Enzyme frei, lokale Gewebenekrose, Auflösung, Bildung von Abszessen, Granulation durch neue Kapillaren und Fibroblasten Das Gewebe bildet die Wand des Abszesses, und das Granulationsgewebe wird kontinuierlich in der Wand gebildet, und schließlich wird das Narbengewebe gebildet.
Verhütung
Vorbeugung gegen Augenlidzellulitis
Verhindern Sie Traumata und behandeln Sie systemische Entzündungen rechtzeitig. Sorgen Sie für eine angenehme Stimmung und vermeiden Sie übermäßige Stimmungsschwankungen. Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren für ein Glaukom sind langfristig schlechte mentale Stimulation, Temperament, Depressionen, Angstzustände und Panik.
Komplikation
Komplikationen bei Lidzellulitis Komplikationen, Augenlidabszess, Meningitis, Gehirnabszess, Optikusneuritis
Die septische kavernöse Sinusthrombopharyngitis (septische kavernöse Sinusthrombophlebitis) ist eine Entzündung, die durch eitrige Krankheitserreger oder Toxine bei Cellulitis verursacht wird, die über die Augenvene in den Sinus cavernosus eindringen , Übelkeit, Erbrechen, schwere Mehrdeutigkeit, Augenlidödem, Augapfelvorsprung und kann kontralaterales Auge, eingeschränkte Augenbewegung, festsitzenden Augapfel, vermindertes Sehvermögen, sogar Erblindung, erhöhte Zellen im Liquor cerebrospinalis, andere Komplikationen wie verursachen Augenlidabszess, Meningitis, Gehirnabszess, epiduraler Abszess, sakrale Osteomyelitis, exponierte Keratitis, Optikusneuritis, Retina und Aderhautnekrose.
Symptom
Augenlidzellulitis Symptome Häufige Symptome Übelkeit hohes Fieber Augapfel Keratitis Optikusatrophie Krampf Meningitis Koma
Die tiefe systemische Cellulitis ist schwerwiegender als der vordere Teil des Sputums, insbesondere bei Sepsis, kavernöser Sinusembolie, hohem Fieber, Schüttelfrost, meningealer Reizung und Augenmanifestationen:
1. Schmerzhafte Augenlider und Augapfelschmerzen, Zärtlichkeit ist offensichtlich und der Augapfel wird verschlimmert, wenn er gedreht wird.
2. Ödeme Lidstauung und Ödeme, Bindehautödeme, die über die Gaumenspalte hinausragen, und sichtbare trockene Bindehaut, Erosion, Nekrose.
3. Die Hornhaut ist aufgrund der Bindehaut des Augenlids stark ödematös, die Gaumenspalte kann nicht geschlossen werden, und die Hornhaut ist Keratitis ausgesetzt, was 21% bis 25% ausmacht.
4. Der Augapfel ragt aus dem axialen Augapfel heraus. Wenn der kontralaterale Augapfel ebenfalls hervorsteht, sollte auf das Vorhandensein einer Embolie der Höhlenhöhle geachtet werden.
5. Sehverlust Gewebeödem Kompression Sehnerv oder Sehnerv Beteiligung mit Optikusneuritis, entfallen etwa 2%.
6. Augenmuskelbewegungsstörungen, meist Bewegungsmangel in alle Richtungen, starke Augapfelfixierung.
7. Augenödem des Fundus, Netzhautvenenerweiterung, Netzhautblutung, Netzhautarterie, venöse Obstruktion, Netzhautablösung.
8. Die Störung der Pupillenpupillenleitung ist eine afferente Reaktionsstörung, und die direkte Lichtreflexion verschwindet.
9. Unklar bei Kombination mit einer intrakraniellen Infektion.
Untersuchen
Augenlid-Cellulitis-Untersuchung
1. Die routinemäßige Blutuntersuchung erhöhte die Anzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut und erhöhte den Anteil der Neutrophilenklassifizierung.
2. Histopathologie Die inneren Gewebeproben zeigen häufig eine große Anzahl von polymorphkernigen Leukozyten-Infiltrationen, fokale Nekrosen mit oder ohne Sputumfett, bei Abszessbildung liegt eine sehr offensichtliche Nekrose vor, Gram-Färbung kann pathogene Bakterien aufdecken Direkt aus dem herausgeschnittenen Gewebe oder dem eitrigen Material für die Bakterienkultur können pathogene Bakterien leichter gefunden werden.
3. Der diagnostische Wert der Röntgenaufnahme ist begrenzt, das Augenlid hat eine höhere Dichte als die kontralaterale Seite und kann eine angrenzende Sinusitis aufweisen. Bei kombinierter Osteomyelitis der Tibia kann es zu entsprechenden Knochenveränderungen kommen.
4. Ultraschalluntersuchung (US) BUS kann zeigen, dass das Fettpolster nach dem Ball vergrößert ist, das Echo des Fettkörpers ungleichmäßig ist, die Stelle spärlich ist und es einen Riss zwischen der Augenwand und dem hinteren Karotiskörper gibt. Wenn die Entzündung die Augenfaszie betrifft, kann der Augapfel angezeigt werden. Das Klangbild membranöser Veränderungen.
5. CT Gestreifter Schatten mit hoher Dichte, mit fortschreitender Läsion verschwindet die normale Grenzfläche der Sakralstruktur, die Dichte des Sputums ist diffus erhöht und der Augapfel ist hervorgehoben. Bei angrenzender Sinusitis oder Fremdkörper kann die Ursache der Entzündung angezeigt werden. Bei der Läsion kann es zu intrakraniellen Erkrankungen und Hirnhautentzündungen kommen. Subdurale Abszesse, verstärkte CT-Untersuchungen, verdickte Hirnhäute und verstärkte Abszesswände sind deutlich zu erkennen.
6. MRT-Untersuchung MRT-Horizontal-Axial-Scan kann die inneren und äußeren Verhältnisse detailliert darstellen. Lokalisierte Cellulitis kann im äußeren Bereich des Muskelkegels und das Weichgewebesignal an der Innenseite des Sprunggelenks und der Nasennebenhöhle angezeigt werden. Ein langes T2-Signal mit unregelmäßigen Rändern kann häufig das Vorhandensein einer angrenzenden Sinusitis anzeigen. Eine diffuse Cellulitis verursacht eine unklare Struktur im Sack, hervorstehende Augäpfel und eine verstärkte T1-gewichtete Fettunterdrückung kann eine diffuse Verstärkung des entzündlichen Gewebes im Iliakum anzeigen Das Vorhandensein verschiedener Größen stärkt den kleinen Abszess nicht, und benachbarte Nebenhöhlen haben ein verstärktes Entzündungssignal.Cellulitis kann auch eine Thrombophlebitis der supraorbitalen Vene verursachen, und das Fettsignal auf der betroffenen Seite ist länger als auf der kontralateralen Seite. Lange T2-Veränderungen, Cellulitis in den Augenlidern können auch zu Komplikationen wie intrakranieller Meningitis, Meningitis und epiduralem Abszess führen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Orbitalcellulitis
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Untersuchung gestellt werden.
Zusätzlich zu den Augensymptomen sind akute, schnelle, systemische, fieberhafte und periphere Blutleukozyten als klinische Manifestationen von Orbitalcellulitis zu beobachten. Maligne Tumoren im Kindesalter können ähnliche klinische Manifestationen aufweisen und müssen identifiziert werden.
Differentialdiagnose
Cellulitis sollte von orbitalen Tumoren im Kindesalter wie Rhabdomyosarkom, grünen Tumoren usw. unterschieden werden.
1. Das Rhabdomyosarkom (Rhabdomyosarkom) ist der häufigste bösartige Tumor, der im Kindesalter aus dem Auswurf stammt und einen hohen Malignitätsgrad, eine schnelle Entwicklung und eine hohe Mortalität aufweist. Subakute Entzündung, schlechter Allgemeinzustand des Kindes, Augenschmerzen, Überlastung der Augenlider und Ödeme, rasche Entwicklung des Augapfels, stärker nach vorne und unten, aufgrund von Tumorblutung, Nekrose, Augapfelvorsprung kann plötzlich zunehmen, die meisten Fälle sind am Rand zu sehen Tumor, Augenbewegungsstörung, Sehverlust, Papille und Netzhautödem im Fundus sichtbar, Ultraschall zeigte eine Läsion in der Sakralhöhle, klare Grenze, unregelmäßige Vorderkante, niedrige und wenige Echos im Tumor, Verbreiterung des Fasziensacks, Papillenödem Der Augapfel wird durch Druck deformiert. Die CT zeigt die Weichgewebedichte im Sputum, eine unregelmäßige Form, eine unklare Grenze und eine normale periphere Blutuntersuchung.
2. Grüne Tumor (Chlorom) Granulozyten-Leukämie infiltriert direkt die Tibia oder das Weichgewebe des Sputums, um eine Masse zu bilden. Der grüne Tumor ist auch ein bösartiger Tumor mit hoher Inzidenz und hoher Mortalität im Kindesalter. Er tritt häufiger bei Kindern unter 10 Jahren auf. Fast, begleitet von niedrigem Fieber oder Nasenbluten, prominenten Augäpfeln, Bindehautkongestivödem, Gaumenspalte kann nicht geschlossen werden, exponierte Keratitis, Augenbewegungsstörungen, systemische Untersuchung gefunden Leber, Splenomegalie, kann in anderen Teilen des Körpers, Ultraschall und CT gefunden werden Kann in den sakralen Läsionen gefunden werden, periphere Blutuntersuchung siehe unreife weiße Blutkörperchen, Knochenmarkpunktion siehe eine große Anzahl von unreifen Granulozyten diagnostiziert werden.
3. Das Retinoblastom (Retinoblastom) ist der häufigste intraokulare bösartige Tumor im Kindesalter und tritt häufiger bei Kindern unter 5 Jahren auf. Es ist unterteilt in die intraokulare Phase, die Glaukomphase, die extraokulare Phase und die Metastasierungsphase 4 sowie die Glaukomphase und In der extraokularen Periode hat das Kind oft Weinen, allgemeines Unwohlsein, Sehvermögen und Tränen, Augenlidstauung und Ödem, Gaumenspalte kann nicht geschlossen werden, Hornhautgeschwür, Augapfelvorsprung, Augenbewegungsstörung usw., achten Sie auf die Pupille Pupille gelb-weiß, Röntgenbild Die Sakralhöhle wird vergrößert und der Optikkanal wird vergrößert.Ultraschalluntersuchungen zeigen, dass sich eine feste Masse in der Glaskörperhöhle befindet, das innere Echo unterschiedlich ist, die Verteilung ungleichmäßig ist, gemeinsame Kalziumfleckreflexion und Schallschatten auftreten, der Sehnerv verdickt ist und die extraokulare Phase im Beckenkamm sichtbar ist. Es gibt einen unregelmäßigen echogenen Bereich, der mit der festen Masse im Auge kontinuierlich ist. Die CT weist charakteristische Befunde in der extraokularen Phase auf und es gibt unregelmäßige Kalziumflecken im gemeinsamen Tumor.
4. Die Xanthomatose (Hand-Schüller-Christian-Syndrom) ist eine multifokale Läsion, die häufiger bei Kindern unter 5 Jahren auftritt und durch Schädelzerstörung, Augenprotrusion und Diabetes insipidus-Triade gekennzeichnet ist. Fieber, Unwohlsein, Mangelernährung, geschwollene Lymphknoten von Leber und Milz, nach vorne und unten vorspringender Augapfel, vermindertes Sehvermögen, festsitzender Augapfel, sinkende Ptosis und bei der Röntgenuntersuchung eine multifokale osteolytische Veränderung des flachen Knochens, eines kartenähnlichen CT-Sputums Zerstörung des Wandknochens, Weichteilverletzungen.
Die adulte Sputumcellulitis muss von orbitalen bösartigen Tumoren und entzündlichen Pseudotumoren unterschieden werden.
Orbitale maligne Tumoren haben einen kurzen Krankheitsverlauf, Bindehautverstopfung und Ödeme der Augenlider, auffällige Augäpfel, Augenbewegungsstörungen und Sehstörungen, Ultraschall zeigt eine Läsion im Sakralraum, kein Sputumfettödem, CT zeigt Sakralläsionen und Knochenzerstörung .
Das Einsetzen eines entzündlichen Pseudotumors muss von einer Sputumcellulitis unterschieden werden.Der Identifikationspunkt ist, dass die Augensymptome nicht von Fieber und Beschwerden begleitet werden.Die Ultraschalluntersuchung zeigt, dass das Faszienödem und das T-Typ-Zeichen auch unregelmäßige Läsionen oder Extraokulare aufweisen können. Vergrößerung der Muskeln, Tränendrüsen, Verdickung des Sehnervs usw. Der CT-Scan ist dem Ultraschall überlegen und zeigt eine hohe Dichte an Fett, unregelmäßige Form, ungleichmäßige Dichte, unklare Grenzen, Verdickung der Augenwand, extraokulare Muskelhypertrophie, Tränendrüse Eine große Sputumcellulitis kann bei Abszessbildung unregelmäßige Bereiche mit hoher Dichte aufweisen.Die beiden müssen zur Unterscheidung von Orthoparasiten mit einer klinischen Identifizierung kombiniert werden.Wenn der Wurmkörper stirbt, verursacht die lytische Schicht eine Entzündung und einen Augenlidabszess. Achten Sie während der Operation sorgfältig auf Parasiten.
