orbitale Mukozele
Einführung
Einführung in die Lidschleimzyste Die Mukozele ist eine der häufigsten intraorbitalen Läsionen, die normalerweise im Sinus auftritt und in das Sputum eindringt. Sie ist im Sinus selten. Jede Nebenhöhle kann auftreten, von denen die Stirnhöhle die häufigste ist, gefolgt von der Siebbeinhöhle, die in der Kieferhöhle auftritt, Keilbeinhöhle und Sakralluftblasen sind selten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronisch suppurative Sinusitis
Erreger
Ursachen der orbitalen schleimigen Zyste
Sekundäre Schleimhautzyste (20%):
Die genaue Ursache der Sinusschleimhautzysten ist nach wie vor umstritten. Es wird allgemein angenommen, dass es sich um eine angeborene natürliche Sinusschleimhaut oder mehrere Ursachen für einen Sinusverschluss handelt. Die häufigsten sind chronische Entzündungen der Nasennebenhöhlen, allergische Ödeme und Polypen usw. Ist ein Sieb, Stirnhöhlen-Basalzellkarzinom, metastatischer Tumor, der die Fraktur des Nasenstirnröhrchens betrifft, kann eine vorherige Nasennebenhöhlenoperation auch einen Sinusverschluss und eine sekundäre zystische Erweiterung der Nasennebenhöhlen, eine Schleimretention und eine fortschreitende Kompression zur Bildung der Zyste hervorrufen Gefüllt mit der Nasennebenhöhle, die wiederum erodiert und durch die Wand verläuft und das Weichgewebe im Inneren des Beutels verdrängt, was als sekundäre Schleimzyste bezeichnet wird.
Primäre Schleimhautzyste (20%):
Eine andere Theorie besagt, dass kleine Zysten in der Auskleidung der Nasennebenhöhlen auftreten, möglicherweise aus geschwollenen Becherzellen.Wenn sich die Zysten vergrößern und sich die Nasennebenhöhlen schließlich schließen, komprimieren und erodieren die Zysten benachbarte Knochen. Primäre Schleimhautzyste.
Der Sinussekretionsproteingehalt ist zu hoch (20%):
Seit den 1970er Jahren wird angenommen, dass Schleimzysten durch eine Reihe von biochemischen und Immunreaktionen verursacht werden, die durch einen übermäßigen Proteingehalt in den Nasennebenhöhlensekreten verursacht werden, dh der osmotische Druck in der Nasennebenhöhle wird erhöht, und das absorbierte Wasser wird in die Nebenhöhlenhöhle gefüllt, wodurch sich der Druck in der Nasennebenhöhle erhöht. Osteoklasten in der Knochenwand werden durch Prostaglandine, Thyroxin, Vitamin D usw. aktiviert, und der von Lymphozyten produzierte osteoklastenaktivierende Faktor ist ebenfalls beteiligt, wodurch die Sinuswand zerstört wird.
Verhütung
Prävention von Augenlidschleimzysten
Mit der Entfernung und Behandlung der Stirnhöhlen- und Siebbeinzysten kann der Augenvorsprung und die Verschiebung nach der Operation allmählich verschwinden. Die allgemeine Sehschärfe ist gut. Später Sehverlust und Ophthalmoplegie sind schwieriger zu heilen, und langfristige Keilbeinhöhlenzysten können eine irreversible Optikusatrophie erleiden. Normalerweise ist die systemische Prognose gut. Nach der Keilbeinhöhlenschleimhautzyste können jedoch schwerwiegende Folgen aufgrund der angrenzenden A. carotis interna und anderer wichtiger struktureller Schäden in der Nähe der Sackspitze auftreten.
Komplikation
Komplikationen bei Lidschleimzysten Komplikationen chronisch-suppurative Sinusitis
Die Manifestationen von primären Nasenkrankheiten umfassen verstopfte Nase, chronische Entzündung der Nasennebenhöhlen und dergleichen.
Symptom
Augenlidschleim Zyste Symptome Häufige Symptome Augenbrauen Zyste Zystensicht Sehstörungen Zystenschleim Zyste Augapfel kann sich nicht frei auf dem schlaffen Augenlid bewegen Lähmung Doppel Augapfel Rückzug Augapfel Vorsprung
Die flüssige Zyste entwickelt sich langsam. Wenn sie sich auf die Nasennebenhöhlen beschränkt, fehlen Symptome oder Anzeichen oder nur leichte Kopfschmerzen, Zystenvergrößerung, lokale Schwellung oder Schmerzen, Erweiterung der Nasennebenhöhlen, Druck wie Eierschale oder tischtennisähnliches Gefühl, Glucksen Wenn das Geräusch zu hören ist, kann die Zyste in die Nasenhöhle reißen und zeitweise mit viel Schleim überfluten, und die Symptome und Anzeichen werden vorübergehend gelindert.Wenn eine akute Infektion auftritt, ist sie schmerzhaft, rot, geschwollen, zart, sogar abgeneigt gegen Kälte, Fieber und polymorphonukleare Leukozytose.
Die meisten Patienten achten darauf, nachdem Zysten in die Augenlider eingedrungen sind. Das Aussehen des Auges variiert je nach primärer Stelle der Zyste. Es tritt in der Stirnhöhle oder Siebbeinhöhle auf. Die Zyste wird gedrückt, der Augapfel ist nach außen gerichtet, die untere Seite ist verschoben, der Augapfel ist hervorstehend, die mediale Seite des Beckenkamms ist Interner oberer Quadrant und weiche Masse, der Augapfel ist auf die mediale Seite beschränkt, die Zyste unterdrückt den Augapfel, was zu Brechungsfehlern und Sehverlust führt und aufgrund der Kompression und Entzündung der Zyste subperiostale Hämatome des Augenlids verursachen kann, die das Hervortreten und die Verlagerung des Augapfels verschlimmern. , die Stirn riesige Schleimhaut Zyste, kann die Schädelhöhle, Sinus, Augenlid Kommunikation, Gehirn Pulsation auf den Augapfel übertragen, verursacht pulsierende Augapfel Protrusion, zusätzlich Stirnhöhlenzyste kann die dritte Gehirnkranialparese verursachen, primär in der hinteren Nasennebenhöhle und Schmetterling Im Frühstadium tritt ein Sehverlust auf, der häufig als hintere Optikusneuritis diagnostiziert wird. Nachdem die Zyste in die Sakralhöhle eingedrungen ist, ist der Augapfel hervorgehoben. Da sich die Zyste im hinteren Teil des Augapfels befindet, ist sie durch einen axialen Augapfelvorsprung gekennzeichnet.
Vorbehaltlich des Drucks verursachen primäre Sehnervenkopfatrophie, Augenbewegungsstörung, primäre Keilbeinzysten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen und Zeichen, wie Aufwärtsentwicklung, die die Hirnhäute betreffen, häufig Kopfschmerzen, laterale Entwicklung, Kompression der Sinus cavernosus, oben Splitting, Ptosis, Augenmuskelparalyse, Diplopie, Unterdrückung des Sehnervs, verursacht Sehverlust und Gesichtsfeldverlust in beiden Augen, Kieferhöhlenschleimhautzysten klinische Manifestationen von verschiedenen, kann Augapfelvorsprung oder Augapfelrückzug, Diplopie, Kinnverformung verursachen, Der untere Bereich der Nervenverteilung ist abnormal, mit Tränen und Sehverlust.
Untersuchen
Augenlidschleimzystenuntersuchung
Pathologische Untersuchung: Zysten sind Sinusmukosa, oft durch Druck verdünnt, wodurch Zellen Zilien verlieren, aber auch durch chronische Entzündung und Fibrose, normale pseudo-geschichtete ciliierte säulenförmige epitheliale sichtbare chronische entzündliche Infiltration, manchmal polypoid Die Drüse ist zystisch vergrößert, und der Inhalt der Zyste ist meistens eine blassgelbe, braune oder dunkelgrüne viskose Flüssigkeit, die manchmal blutig ist und Cholesterin enthält. Je länger der Verlauf, desto höher die Konzentration, von serös bis schleimig. Käse-zu-Gummi-artige Sekundärinfektion, die Flüssigkeit ist mit Eiterzellen gefüllt, die Zyste entwickelt sich langsam, nimmt allmählich zu, der Nebenhöhlenknochen wird komprimiert und verdünnt, die Nebenhöhlenwand ist glatt, und die größere Keilbeinhöhlenzyste kann angrenzenden Knochen komprimieren und zerstören Qualitäten wie Sehnervenloch, Sakralspitze, Sulcus supracondylaris, Sattelrücken und Nasennebenhöhlen, fortgeschrittene Stirnhöhlenschleimzysten können die hintere Wand der Stirnhöhlen zerstören und Schleimhaut und Dura Mater zu einer Duralschleimzyste machen.
1. Röntgen Röntgenuntersuchung ergab oft, dass die betroffene Seite der Sinusschatten Trübung, Sinushöhlenerweiterung.
2. Ultraschall-Zystenmasse stellt eine typische Manifestation im Ultraschall dar. Der B-Modus ist durch eine spezielle Position über oder innerhalb der Umlaufbahn der Läsion gekennzeichnet, und die Form der Läsion ist kreisförmig oder elliptisch oder unregelmäßig geformt, und das innere Echo ist schwach. Die hintere Zyste kann glatt oder unregelmäßig sein.Wenn das Auge gescannt wird, kann sich an der Ober- oder Innenseite des Beckenkamms eine große zystische Masse befinden.Jede zystische Läsion an der Ober- oder Innenseite des Augenlids sollte als erste Möglichkeit einer Schleimhautzyste angesehen werden. Es zeigt ein typisches Bild der zystischen Masse, ein großes Volumen, eine geringe innere Reflexion und keine offensichtliche Abschwächung. Die Läsion befindet sich an der Ober- oder Unterseite des Augenlids. Der Augapfel ist häufig zusammengedrückt, die Grenze der Läsion ist klar und die Spitze der Zyste ist hoch. Es ist zu diesem Zeitpunkt leicht, falsch diagnostiziert zu werden. Wenn bei Läsionen in der Orbita festgestellt wird, dass der Durchmesser der Läsion signifikant größer ist als der Abstand zwischen Augapfel und Lidwand, sollte zuerst die Ausbreitung des Sinustumors in Betracht gezogen werden und die Möglichkeit einer Ausbreitung der Läsion im Augenlid zum Sinus nicht ausgeschlossen werden.
Ultraschall zeigt, dass das Echo oder die Reflexion in der Zyste je nach Läsionsinhalt geringfügig unterschiedlich ist: Beispielsweise zeigt der Ultraschall bei gleichmäßiger Dichte kein Echo oder keinen Flüssigkeitsspiegel, wenn sich Eiter oder Schleim mit anderen Formen vermischt Punkte, der Ultraschall zeigt ein schwaches Echo.
3. CT-Scan sichtbare Läsionen aus der Stirnhöhle, Nasennebenhöhlen oder Stirnhöhlen, Nasennebenhöhlenvergrößerung, erhöhte Dichte, Homogenisierung, koronare CT kann die Beziehung zwischen Läsionen und Augenlidern zeigen, Sinuswand verschwindet oft aufgrund chronischer Kompression, Zysteninvasion Im Beckenkamm ist die innere Struktur des Beckenkamms verschoben: Wenn das Periost des gebrochenen Augenlids in die Augenhöhle gelangt, treten die Symptome eines Augenlidabszesses oder einer Cellulitis sowie bildgebende Befunde auf.
Beispielsweise treten Zysten in der Stirnhöhle auf, und die Läsionen dringen oberhalb des Beckenkamms ein.Wenn die Querachse CT ist, ist es leicht, den Primärtumor in der Tasche zu diagnostizieren, da die Horizontalachse CT die Beziehung zwischen der Läsion und der Nasennebenhöhle nicht zeigen kann.
Größere Schleimzysten können die Wände der Tibia komprimieren und dünner werden, absorbiert werden oder sogar fehlen.Die Läsionen breiten sich auf die angrenzenden Knochen und intrakraniellen aus und verursachen Kopfschmerzen und andere Symptome.
4. Verschiedene Stadien von MRT-Läsionen können unterschiedliche Signalintensitäten aufweisen: Die Läsionen beginnen, eine große Menge Wasser im Schleim zu haben, T1WI ist ein mittel-niedriges Signal, T2WI ist ein hohes Signal, die Proteinkonzentration steigt in der chronischen Phase an, Wasser wird allmählich absorbiert und Zysten treten bei T1WI und T2WI auf. Bei hochsignalen, länger anhaltenden Läsionen sind T1WI und T2WI signalarm. Wenn es sich um einen schleimigen Abszess handelt, steigt die Viskosität der infizierten Komponente an und T1 wird verkürzt. Die Zyste selbst weist keine Verstärkung auf, während die Zystenwand eine Signalverstärkung aufweist.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der orbitalen Schleimhautzyste
Zusätzlich zu den typischen klinischen Manifestationen beruht die Diagnose von Schleimzysten hauptsächlich auf der bildgebenden Untersuchung und Punktion, um Schleim zu extrahieren, und die Diagnose kann durch die Kombination von Bildgebung, insbesondere CT-Scan, bestätigt werden.
Die Läsionen unterschieden sich hauptsächlich von bösartigen Tumoren der Nasennebenhöhlen, waren solide und entwickelten sich rasch weiter, Ultraschall zeigte solide ungleichmäßige Echos und die Abschwächung war offensichtlich, CT und MRT zeigten offensichtliche Knochenzerstörung.
