entzündliche Darmerkrankung Arthritis-assoziierte Skleritis
Einführung
Einführung in die Skleritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen Entzündliche Darmerkrankungen, die mit Skleritis einhergehen, sind Morbus Crohn (CD) und Morbus Ulcerosa (UC). Es handelt sich um eine generalisierte chronisch entzündliche Darmerkrankung, die sich von der Ursache unterscheidet. Entzündliche Darmerkrankungen können mit peripherer Arthritis und Läsionen der Wirbelsäule assoziiert sein.CD ist eine chronische, fokale, asymmetrische und gastrointestinale granulomatöse Entzündung, die in jedem Teil des Verdauungstrakts auftreten kann, der am häufigsten betroffen ist. Die Stelle ist das Terminalileum und das Blinddarm. UC ist eine chronische oberflächliche Entzündung, die in den diffusen, kontinuierlichen mukosalen und submukosalen Schichten des Dickdarms auftritt und häufiger im Rektum und Sigma auftritt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,002% -0,006% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bindehautentzündung Netzhautablösung Augenhöhlenpseudotumor retrobulbäre Optikusneuritis Augenhöhlenentzündung Augenhöhlenzellulitis
Erreger
Ursachen von Skleritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen
(1) Krankheitsursachen
Das Fehlen der genauen Ursache ist die Lücke im Verständnis der Pathogenese von IBD.Zurzeit besteht Einigkeit darüber, dass die Pathogenese der beiden Krankheiten Immunanomalien umfasst, bei denen es sich um Autoimmunerkrankungen oder um allergische Reaktionen und genetische Faktoren, Infektionen, neuropsychiatrische Faktoren usw. handelt. Der Status ist immer noch schwer zu bestimmen.
(zwei) Pathogenese
Die akzeptierte Ansicht ist, dass IBD eine "Herunterregulations" -Barriere aufweist, die die Fähigkeit des Gastrointestinaltrakts, zwischen Fremd- und Autoantigenen zu unterscheiden, und / oder die Störung der Immunantwort der Magen-Darm-Schleimhaut beeinflusst. Im Serum des Patienten sind Anti-Kolon-Antikörper vorhanden, die auf autologe und allogene Kolonepithelzellen ansprechen. Ungefähr die Hälfte der Patienten verfügt über anti-kolorektale Antikörper oder zirkulierende Immunkomplexe (CIC) im Serum, die bei verminderter Toleranz des Patienten eine Schädigung der Darmschleimhaut verursachen. Die zirkulierenden Lymphozyten des Patienten haben eine zytotoxische Wirkung auf das autologe oder allogene Dickdarmepithel, aktivieren K-Zellen, um Lymphokine freizusetzen, und wirken tödlich. Beide Krankheiten haben extraintestinale Schäden wie Arthritis, Uveitis und Glukokortikoide. Hormone können den Zustand lindern, was darauf hinweist, dass das Auftreten von IBD mit Autoimmunreaktionen zusammenhängen kann.
Während der aktiven Periode der IBD nahmen die Eosinophilen zu, die Mastzellkörner und das Histamin nahmen in der Darmschleimhaut zu und das Kallikrein-Kinin-System der Endothelzellen wurde aktiviert, was zu Veränderungen der Mikrozirkulation führte, was zu einer erhöhten Gefäßpermeabilität führte. Darmwandverstopfung und Ödeme, Krämpfe der glatten Muskulatur, Schleimhauterosion und Geschwüre und andere Krankheiten.
Die klinischen Manifestationen von IBD ähneln pathologischen Veränderungen und Darmerkrankungen, es wurden jedoch noch keine pathogenen Krankheitserreger identifiziert. Es wurde vermutet, dass neuropsychiatrische Faktoren die Ätiologie oder prädisponierende Faktoren von IBD sind, klinische Daten weisen jedoch darauf hin, dass bei IBD in der Vergangenheit psychische Störungen oder Traumata aufgetreten sind. Es ist nicht häufiger als die allgemeine Bevölkerung.
Verhütung
Entzündliche Darmerkrankungen im Zusammenhang mit der Vorbeugung von Skleritis
Achten Sie mehr auf die Lebensgewohnheiten, beugen Sie Krankheiten vor und finden Sie umgehend eine rechtzeitige Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei entzündlichen Darmerkrankungen im Zusammenhang mit Skleritis Komplikationen Bindehautentzündung Netzhautablösung Augenhöhlenpseudotumor hintere Optikusneuritis Augenhöhlenentzündung Augenhöhlenzellulitis
Gelegentliche Bindehautentzündung, Makulaödem, seröse Netzhautablösung, Infiltration der Aderhaut, orbitaler Pseudotumor, extraokulare Muskelparalyse, retrobulbäre Optikusneuritis, Papillenentzündung, orbitale Cellulitis und extraokulare Myositis.
Symptom
Entzündliche Darmerkrankung in Verbindung mit Skleritis-Symptomen Häufige Symptome Magen-Darm-Symptome Sklerale äußere Entzündung Dehydration Osteoporose Leberfunktionsstörung
1. Augenleistung: Berichten zufolge liegt die Inzidenz von Augenkrankheiten bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zwischen 1,9 und 11,8%. Die häufigsten Augenmanifestationen sind sklerale Entzündungen, Uveitis anterior, Keratitis und Skleritis. CDs oder UC mit Arthritis und anderen extraintestinalen Läsionen wie Anämie, Hautschäden, Lebererkrankungen und Mundgeschwüren sind anfälliger für Augenkrankheiten, z. B. bei Patienten mit CD, Patienten mit Kolitis oder Ileitis und Patienten mit nur Dünndarmerkrankungen Es ist anfälliger für Augenkrankheiten: Augenkrankheiten können vor der Enteropathie auftreten, die meisten treten jedoch bei schlimmerer Kolitis auf. Eine wirksame Darmbehandlung kann die Prognose von Augen- und Systemerkrankungen verbessern. Daher müssen Patienten mit Anzeichen von Augen- und Magen-Darm-Symptomen Um die Art der gastrointestinalen Erkrankung zu bestimmen, kann der Augenarzt der erste sein, der eine IBD diagnostiziert.
(1) Skleritis: Es wird berichtet, dass die Inzidenz von Skleritis bei IBD 2,06% bis 9,67% beträgt.Patienten mit extraintestinalen Läsionen haben häufiger Skleritis als Patienten ohne extraintestinale Läsionen.Skleritis kann vor der Enteropathie auftreten. Es ist jedoch üblich, einige Jahre nach dem Auftreten einer Enteropathie, insbesondere in der aktiven Phase der Enteropathie, aufzutreten. Die IBD-Skleritis ist anfällig für ein Wiederauftreten, und verschiedene Arten von Skleritis, einschließlich nekrotischer vorderer Skleritis, können auftreten. Gemäß klinischer Beobachtung wird die Sklera gefunden. Das Auftreten von Entzündungen und Skleraentzündungen ist nicht mit UC assoziiert. Ob diese Augenkrankheiten auftreten oder nicht, ist daher einer der Unterscheidungspunkte zwischen CD und UC.
(2) Sklerale äußere Entzündung: IBD tritt bei der häufigen skleralen Entzündung auf, UC scheint eine sklerale äußere Entzündung zu sein, ein ausgezeichneter Beweis für die Änderung der Diagnose auf CD, da die sklerale Entzündung nach vielen Jahren klinischer Beobachtung nur mit CD zusammenhängt Sklerale Laminitis kann vor der Enteropathie auftreten, tritt jedoch häufiger nach mehrjährigen Darmerkrankungen auf, insbesondere während des Fortschreitens der Darmerkrankung, und tritt häufiger bei Patienten mit CED auf, die an Arthritis und anderen extraintestinalen Manifestationen leiden. .
(3) anteriore Uveitis: In der Regel ist die anteriore Uveitis rezidivierend und nicht granulomatös, begleitet von weißem feinkörnigem KP, mäßiger Exsudation der vorderen Kammerzellen, kann zu jeder Zeit bei Darmerkrankungen und Gelenken auftreten Die Entzündung, insbesondere das Auftreten einer Spondylitis, ist eng miteinander verbunden.Bei der Differentialdiagnose der Uveitis anterior muss die IBD berücksichtigt werden.Besonders bei Patienten mit CD, die durch eine akute Entzündung am Rand der Hornhaut gekennzeichnet ist, tritt eine IBD-Keratitis auf. Subkutane kleine runde graue Infiltration oder Narbenbildung verursachten subkortikale Knötchenflecken am Rand der Hornhaut.
2. Nicht-Augen-Manifestationen: Die häufigsten gastrointestinalen und Gelenkläsionen, gastrointestinalen Symptome von CD-Patienten sind Lähmungen, Verstopfung, Nabelschnur, die durch eine teilweise oder vollständige Darmobstruktion verursacht werden, 1/4 Kolik im unteren rechten Bauchraum. Und begleitet von Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, wenn die Ulkusläsionen in die extraintestinalen Gewebe oder Organe perforiert sind, eine Fistel bilden können, UC-Patienten für den Unterbauch oder links unten 1/4 Bauchschmerzen, leichter, Schmerzbewusstsein - das Gesetz der postoperativen Remission aufgrund von Entzündungsstimuli, erhöhter Darmperistaltik und erhöhtem Darmwasser, Natriumabsorptionsstörungen, wiederkehrendem schleimpeptischem Durchfall, der Dehydration und Elektrolytstörungen hervorrufen kann.
Periphere Arthritis der beiden Erkrankungen kann in einem Zeitraum von 6 Monaten bis zu mehreren Jahren nach Ausbruch der Darmkrankheit auftreten oder gleichzeitig auftreten. Der allgemeine akute Befall, häufig in asymmetrischer Form, befällt ein oder mehrere große Gelenke. Die am häufigsten betroffenen sind Knie, Knöchel und andere gewichttragende Gelenke, die Schwellungen, Erytheme und Entzündungen der Gelenkflüssigkeit aufweisen. Sie können in der Regel innerhalb weniger Wochen geheilt werden und hinterlassen keine Folgen , Schulter und Handgelenke, Arthritis tritt oft bei Patienten mit schwerer Darmentzündung, eine breite Palette von Patienten, Behandlung von Darmentzündungen, in der Regel wirksam bei Arthritis, mit der Wiederherstellung der Darmläsionen Funktion, Arthritis erscheint in UC-Patienten, die in den Dickdarm eindringen, sind häufiger als isolierte rektale Läsionen.Die CD-Invasion des Dickdarms ist häufiger als einfache Darmläsionen.Diese Arthritis schädigt die Gelenke nicht und ist negativ für den Rheumafaktor (RF).
Zu den Hautschleimhautläsionen zählen Mundgeschwüre, die auf CD gefunden werden, entzündliche Hauterkrankungen von IBD, wie gangränöses Pyoderma und knotiges Erythem, die mit der Aktivität von Kolonläsionen verbunden sind. Manchmal können Hautläsionen vor den Symptomen von Kolonitis und Knötchen auftreten Sexuelles Erythem ist schmerzhaft, empfindliche Haut Erythem oder lila Knötchen, am häufigsten in den Beinen, Läsionen sind vielfältig, kann in jedem Glied auftreten, mildes Trauma kann die Krankheit auslösen, gangränöse Pyodermie ist schwerwiegender, kann Es treten nekrotische Geschwüre auf, manchmal ist der Krankheitsverlauf nicht mit einer Darmentzündung vereinbar.Typische Läsionen treten in den unteren Gliedmaßen auf, können aber auch in jedem Körperteil, gelegentlich in der chirurgischen Inzision, gefunden werden.
Andere systemische Manifestationen des Patienten, einschließlich Anämie, die durch Blutverlust oder Proteinverlust, Leber- und Gallenkomplikationen verursacht wird (wie Gallensteine der Gallensalz-Malabsorption, sekundäre Mangelernährung, Glukokortikoidtherapie oder Supplementation aus einer Lösung mit hohem Nährstoffgehalt in der tiefen Vene) Weitere kohlenhydratinduzierte Lebersteatose, Cholangitis und Leberfunktionsstörungen, Thrombophlebitis usw., urogenitale Anomalien wie Nierensteine sind eine häufige Manifestation von IBD, die durch die Kombination von Oxalat und Calciumoxalat aufgrund von Steatorrhoe verursacht wird Die durch CD gebildete Fistel weist häufig einen Blasenspasmus auf, eine mechanische Kompression der entzündlichen Masse verursacht eine Harnleiterobstruktion usw., und IBD-Patienten können auch metabolische Knochenkrankheiten wie Osteoporose und Osteomalazie entwickeln.
Untersuchen
Untersuchung von Skleritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen
1. IBD kann Anämie haben, die weißen Blutkörperchen steigen, der ESR steigt und RF- und Anti-Nuklear-Antikörper (ANA) sind negativ.
2. Pathologische Untersuchung: Es ist nicht für die Biopsie von Haut- und Schleimhautläsionen bei dieser Krankheit geeignet, da es sonst zu lokalen Haut- oder Schleimhautschäden und zur Bildung von Geschwüren kommen kann.
3. Radiologische Untersuchung: Die betroffenen Gelenke zeigen nur leichte Zerstörungserscheinungen wie zystenartige Veränderungen, Verengung der Gelenkhöhle und Knochenerosion, die charakteristischen Veränderungen der Darmröntgenstrahlen verschwanden und die betroffene Darmschleimhaut war pinselartig. Oder kleine gezackte Kanten, große Geschwüre und falsche Polypen.
4. Klinische Verdauungsendoskopie: Sie kann die pathologischen Veränderungen der Schleimhaut des Verdauungstrakts bestätigen, den Zustand abschätzen, die rektale Untersuchung zeigt ein Schleimhautödem, wird spröde, geschwürig und geht mit einem mukopurulenten Ausfluss einher.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Skleritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen
Da IBD keine klinisch endoskopischen und histologischen Merkmale aufweist, bei denen Symptome diagnostiziert werden können, müssen die Ärzte die klinischen Daten und den Krankheitsverlauf vollständig berücksichtigen.
Die CD-Diagnose kann auf klinischen Symptomen und Anzeichen basieren, kombiniert mit Röntgenveränderungen wie Darmstenose und Schnellsprungzone. Die Koloskopie hilft bei der Diagnose der Läsionen im Dickdarm. Die Gewebebiopsie kann durch die Wand sichtbar werden Sexuelle Entzündung und Granulombildung, Ausschluss von Infektionen, Parasiten, Neoplasmen und anderen Ursachen. Patienten mit Kolitismanifestationen können als UC diagnostiziert werden. Die aktuelle Taxonomie für IBD-Erkrankungen hängt von der klinischen Beschreibung, der Endoskopie und den histologischen Standards ab.
