seniles Asthma
Einführung
Einführung in das senile Asthma Seniles Asthma ist eine chronische Entzündung der Atemwege, an der eine Vielzahl von Zellen, insbesondere Mastzellen, Eosinophile und T-Lymphozyten, beteiligt sind. Bei anfälligen Personen kann diese Entzündung wiederkehrendes Keuchen, Atemnot, Engegefühl in der Brust und / oder Atemnot verursachen Husten und andere Symptome treten meist nachts und / oder in den frühen Morgenstunden auf, und die Atemwege reagieren reaktiver auf verschiedene Reize. Die Symptome können jedoch von selbst oder durch Behandlung gelindert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: koronare Herzkrankheit, zerebrale Arteriosklerose, Bluthochdruck, Diabetes
Erreger
Ursachen von Asthma senile
Langzeitrauchen (30%):
Langzeitrauchen ist eine der wichtigsten Ursachen für seniles Asthma in späteren Jahren. Es ist bekannt, dass Langzeitrauchen zu Veränderungen der Überempfindlichkeit der Atemwege (BHR) führt, die eines der wichtigsten pathophysiologischen Merkmale von Asthma ist. Lee berichtete über 15 ältere Patienten mit Asthma nach dem 60. Lebensjahr, von denen 11 Raucher oder ehemalige Raucher waren. Es wurde auch berichtet, dass die Prävalenz von Asthma bei älteren Rauchern signifikant höher war als bei Nichtrauchern. Daher wird Rauchen als eine wichtigere Krankheitsursache angesehen. Ob bei Kindern oder im Alter, auch das Passivrauchen ist einer der wichtigsten Faktoren, die Asthma auslösen. Es wird allgemein angenommen, dass die durch Langzeitrauchen verursachte physikalische und chemische Schädigung der Atemwegsschleimhaut und die durch chronische Entzündung verursachte Exposition gegenüber Nervenfasern mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Erhöhung des Ansprechverhaltens der Atemwege und zu einer Verringerung der Elastizität des Lungengewebes älterer Menschen und zu einer relativen Schwäche des Atemmuskels führen können.
Drogenfaktoren (20%):
Ältere Menschen sind anfällig für ischämische Herzkrankheiten, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und Glaukom. Verwenden Sie daher eine Vielzahl von 2-Rezeptorblockern (wie Propranolol, Herz, Thiophen, Metopin, Acetophenon usw.). Es gibt relativ viele Möglichkeiten, und diese Medikamente können die 2-Rezeptoren der glatten Bronchialmuskulatur blockieren und sie anfällig für Lähmungen machen. Studien haben gezeigt, dass ältere und junge Menschen anfällig für 2-Rezeptorblocker sind, die Asthma verursachen oder verschlimmern, während ältere Menschen signifikant häufiger 2-Rezeptorblocker verwenden und ältere Menschen durch Kontraktionen der Atemwege induziert werden. Die Symptome sind nicht empfindlich und es ist nicht einfach, eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu erhalten, was schwerwiegendere Folgen haben kann. Die langfristige Anwendung von 2-Rezeptorblockern kann auch die 2-Rezeptorfunktion in den Atemwegen beeinträchtigen, das ursprüngliche Rezeptorgleichgewicht der Atemwege beeinträchtigen und das Auftreten von Asthma erhöhen. Es gibt auch ältere Patienten mit Glaukom, die Timolol-Lösung zur Senkung des Augeninnendrucks verwenden. Augentropfen, die nach Resorption zu einem tödlichen Asthmaanfall führen. Weil viele ältere Menschen häufig Aspirin unter ärztlicher Anleitung einnehmen, um Hirnthrombose und ischämische Herzkrankheiten sowie Indomethacin bei älteren Patienten mit Krankheiten wie degenerativer oder rheumatoider Arthritis zu verhindern und zu behandeln Es gibt auch viele Möglichkeiten für nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen, die häufig akute Asthma-Exazerbationen hervorrufen. Der Mechanismus und die NSAIDs können die Cyclooxygenase im Metabolismus von Arachidonsäure hemmen. Das Blockieren der Prostaglandinsynthese führt zu einem stärkeren Arachidonsäurestoffwechsel in den Lipoxygenaseweg, was zu einem erheblichen Anstieg der Leukotriensynthese im Körper führt und zu Asthmaanfällen führt.
Gastroösophagealer Reflux (15%):
Ältere Menschen sind anfällig für gastroösophagealen Reflux (GER), und der gastroösophageale Reflux ist ein wichtiger Faktor bei der Verursachung oder Verschlimmerung von Asthma, der durch "Mikrospiration" und Vagusreflex zu Asthma führt. Ist passiert. Ein kürzlich durchgeführter 24-Stunden-pH-Test in der Speiseröhre ergab, dass etwa 57% der älteren Menschen mit Symptomen wie Husten und Keuchen einen gastroösophagealen Reflux hatten.
Umweltfaktoren (12%):
Bei älteren Menschen sind der Wassergehalt und die Zellwärme der Zellen relativ gering, und ältere Menschen weisen eine signifikante Abnahme der Temperatur und Anpassungsfähigkeit auf, und es ist wahrscheinlicher, dass sie Asthma auslösen, wenn sie kalter Luft ausgesetzt sind. Aufgrund der Verschlechterung der systemischen Funktion bei älteren Patienten, insbesondere der Verschlechterung der kardiopulmonalen Funktion, ist die Belastungstoleranz älterer Patienten verringert, oder die Häufigkeit von Belastungsasthma bei älteren Asthmapatienten ist höher als bei Asthmapatienten anderer Altersgruppen.
Reduzierter Widerstand (10%):
Eine verminderte systemische und lokale Resistenz bei älteren Menschen kann Infektionen der Atemwege verursachen, insbesondere wiederholte Virusinfektionen der Atemwege können die Epithelzellen der Atemwege schädigen und BHR verursachen. Eine Studie an 140 Patienten mit Asthma über 60 Jahren ergab, dass 94% durch infektionsbedingtes Asthma verursacht wurden. Ein anderer Bericht berichtete, dass 85% des senilen Asthmas durch eine Infektion hervorgerufen wurden.
Andere Faktoren (8%):
Die Erregbarkeit des Vagusnervs ist bei älteren Patienten mit Asthma erhöht, und 14 der 15 Patienten mit Asthma, die nach Lee et al.
Es wird allgemein angenommen, dass mit zunehmendem Alter der Grad der allergischen Reaktion des Körpers abnimmt, wie beispielsweise der Grad der allergischen Reaktion auf Allergene wie Hausstaubmilben und Pollen, so dass die allergischen Faktoren bei der Pathogenese von Asthma im Kindesalter signifikant wichtiger sind als seniles Asthma. Allergene sind jedoch immer noch ein wichtiger Faktor bei senilem Asthma. Andere Faktoren, die eine Überempfindlichkeit der Atemwege hervorrufen können, wie Rauch, Farbe und Gewürze, können ebenfalls seniles Asthma hervorrufen. Bestimmte Lebensmittelzusatzstoffe, Konservierungsmittel, Bleichmittel usw. können ebenfalls ein prädisponierender Faktor für seniles Asthma sein.
Verhütung
Prävention von senilem Asthma
1, Vitamin A ist gut zur Vorbeugung und Behandlung von Asthma. Vitamin A kommt am häufigsten in tierischen Lebensmitteln vor: Asthma wird von Leber, Eigelb, Butter, Butter usw. ferngehalten, aber Asthmapatienten können keine fetten Dinge essen. Menschen mit Asthma können nicht mehr essen. Manche Menschen denken, dass wir alle gut für den Körper sind, solange sie gut für den Körper sind Kann verwendet werden, um den Körper zu bilden, in der Tat ist diese Aussage falsch. Im Allgemeinen vermeiden Asthmapatienten, Lebensmittel wie Eigelb, Hahn, fettes Schweinefleisch, Lammfleisch, Hundefleisch, Seefisch, Muscheln, Krabben, Pfeffer, Saccharin, Aroma, Farbe, Schokolade, Eiscreme und so weiter, Limonade usw. zu essen (oder weniger zu essen). Kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Kaffee, starker Tee usw.
2, sollten die älteren Menschen mehr grünes Blattgemüse und orange-gelbes Gemüse in der täglichen Ernährung essen, diese Gerichte sind reich an Carotin, Carotin kann im Körper in Vitamin A umgewandelt werden, so dass es eine bestimmte Rolle bei Asthma spielen soll.
3, essen Sie mehr Lebensmittel mit hohem Proteingehalt wie Eier, Milch, mageres Fleisch, Huhn, Fisch, etc., kann das Protein ergänzen, das durch Asthma verbraucht wird, erhöhen Widerstand.
4, Sojabohnen und ihre Produkte sind auch für Asthmapatienten wie vorteilhaft: Sojamilch, Tofu und so weiter.
5, Medizinbrei kann Magen und Milz sein, Yifei Runzao. Wenn Sie Brei hinzufügen, fügen Sie Lilie, Sesam, Kastanie, Herbstbirne, Chrysantheme und Karotte usw. hinzu, um die Krankheit zu behandeln, während Sie die Nahrung ergänzen. Es handelt sich also um eine zweigleisige Methode, die den Effekt haben kann, die Lunge zu fördern, den Körper zu befeuchten und zu nähren. .
6, senile Asthma sollte auch strengstens verboten werden, um irritierende Lebensmittel zu essen, wie: Pfeffer, salzige und zu süße Dinge, weil zu süß und salzig für Asthmapatienten nicht geeignet ist, wird es den Zustand verschlimmern.
Komplikation
Senile Asthma-Komplikationen Komplikationen koronare Herzkrankheit cerebrale Arteriosklerose Bluthochdruck Diabetes
Patienten mit senilem Asthma haben häufigere Komorbiditäten und Komorbiditäten: Die häufigsten Komorbiditäten sind altersbedingte kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen (wie z. B. koronare Herzerkrankungen, zerebrale Arteriosklerose, Bluthochdruck usw.) und Diabetes. Krankheiten, Linksherzinsuffizienz und kardiopulmonale Insuffizienz usw., diese assoziierten Krankheiten erschweren die Diagnose von Asthma. Gleichzeitig sind Patienten mit senilem Asthma auch anfällig für chronische Bronchitis, COPD und andere Atemwegserkrankungen, die mit Asthma verwechselt werden und zu Fehldiagnosen führen. Darüber hinaus ist seniles Asthma eines der Merkmale von senilem Asthma aufgrund einer verringerten Resistenz gegen seniles Asthma und einer verringerten Immunfunktion, die anfällig für eine Erkältung oder eine gleichzeitige Infektion der Atemwege sein kann.
Symptom
Symptome von senilem Asthma Häufige Symptome Auswurfhusten, Keuchen, kurzer Krampf der glatten Bronchialmuskulatur, Bewegung, Asthma
Husten, Husten, Atemnot und paroxysmales nächtliches Keuchen. In der Asthmastudie von Tucson City (TUCSON) hatten 70% der Patienten mit senilem Asthma Atemnot mit Atemnot und nur 11% der nicht-asthmatischen älteren Menschen Atemnot mit Atemnot. Bei 63% der Patienten mit senilem Asthma liegt ein jahrzehntelanger Husten oder eine jahrzehntelange Hustenanamnese vor. Aufgrund der Unempfindlichkeit älterer Menschen gegenüber mangelnder rechtzeitiger Behandlung verzögerten sich jedoch die korrekte Diagnose und rechtzeitige Behandlung. Eine Studie von Lee et al. Ergab, dass 14 von 15 Patienten mit senilem Asthma Husten und paroxysmales nächtliches Keuchen mit Engegefühl in der Brust und Engegefühl in der Brust hatten.
Aufgrund der funktionellen Degeneration der System- und Atmungsorgane älterer Menschen und der Verlangsamung der Nervenleitgeschwindigkeit bei älteren Menschen ist die Reaktion auf die Symptome langsam und die Stimulationsschwelle der Atemwegsreaktion ist ebenfalls verringert und die grundlegende Lungenfunktionsreserve unzureichend. Es ist leicht zu schwerem Asthma und sogar zu Atemstillstand und plötzlichem Tod von Asthma zu führen Inländische Studien haben gezeigt, dass das Auftreten von schwerem Asthma bei älteren Asthmapatienten fast zwei- bis dreimal so hoch ist wie bei nicht älteren Patienten. Diagnose und aktive Behandlung sind sehr wichtig.
Untersuchen
Untersuchung von senilem Asthma
Fragen Sie zuerst die Anamnese sorgfältig ab
Ein detailliertes Verständnis der Geschichte des Rauchens, der persönlichen und familiären allergischen Erkrankungen sowie der beruflichen Exposition, insbesondere der Geschichte der allergischen Rhinitis im jungen Alter, spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von senilem Asthma. Die Leistung, Ursache, Muster und Regelmäßigkeit von Asthma, Linderung, Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, plötzlicher Atemnot, paroxysmalem Keuchen oder nächtlicher paroxysmaler Atemnot stehen im Verdacht auf Asthma. In der Vorgeschichte sollten Sie sich mit der Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, den Symptomen des Verdauungssystems wie saurem Reflux und Hernien befassen.
Zweitens körperliche Untersuchung
Gleichzeitig mit der eingehenden Lungenuntersuchung während der körperlichen Untersuchung sollte besonderes Augenmerk auf das Vorhandensein oder Fehlen von Anzeichen einer allergischen Rhinitis gelegt werden. Darüber hinaus sollte für die Differentialdiagnose auf das Vorhandensein oder Fehlen von Anzeichen von Herzerkrankungen, einer Unterbrechung der Speiseröhre und anderen Krankheiten geachtet werden.
Drittens Lungenfunktionstest
Der Lungenfunktionstest sollte als routinemäßiger Untersuchungsgegenstand verwendet werden, insbesondere sollte der folgende Test gemäß den spezifischen Bedingungen des Patienten durchgeführt werden: 1 Bronchodilatationstest: Eine Testmethode, die Behandlung und Diagnose kombiniert und insbesondere zur akuten Verschärfung von senilem Asthma geeignet ist. Bei Patienten mit offensichtlicher Atemwegsobstruktion kann zusätzlich zum Inhalieren des 2-Rezeptoragonisten Prednison (30 mg / Tag) eingenommen werden, und die Lungenfunktion kann nach einer Woche aufgrund der Inhalation des Bronchodilatators überprüft werden. Die Bestimmung der Reversibilität von Atemwegsobstruktionen ist für die Identifizierung von Asthma und chronischer Bronchitis weniger wertvoll, und die maximale reversible Reaktion auf Atemwegsobstruktionen nach Verabreichung wird eine Woche nach der Anwendung von Nebennierenglukokortikoiden beobachtet. 2 Bestimmung der Ausatemspitzendurchflussrate: Dieser Test bietet die Vorteile der Selbstidentifizierung, Zeitersparnis, Bequemlichkeit und einfachen Beförderung: Beispielsweise ist die tägliche Variationsrate> 15% eine leistungsfähige Grundlage für die Diagnose von Asthma. 3 Bronchialer Provokationstest: Für ältere Patienten über 70 Jahre mit FEV1> 70% ohne offensichtliche Verstopfung der Atemwege ist es immer noch eine sichere und wirksame Methode zur Diagnose von Asthma.
Viertens zytologische Untersuchung
Eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen oder ein erhöhter Spiegel an kationischem Eosinophil-Protein (ECP) in peripherem Blut, Sputum oder bronchoalveolarer Lavageflüssigkeit trägt zur Diagnose von senilem Asthma bei.
V. Serum-Gesamt-IgE und spezifische IgE-Spiegel
Erhöhte Gesamt-IgE-Spiegel im Serum oder spezifische IgE-Spiegel sind für die Diagnose wichtig, aber da der Grad der allergischen Reaktion bei Patienten mit senilem Asthma normalerweise niedrig ist, gibt es keinen signifikanten Anstieg der IgE-Spiegel oder spezifische IgE-negative Werte können die Diagnose von senilem Asthma immer noch nicht vollständig leugnen. Eine umfassende Analyse sollte auf der Familiengeschichte von Allergien und der Geschichte von atopischen Erkrankungen basieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von senilem Asthma
1. Ein neuer Patient, bei dem Asthma im Alter von 60 Jahren oder älter diagnostiziert wird.
2. Paroxysmales Keuchen oder Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, kann nicht durch Krankheiten wie Herzerkrankungen erklärt werden.
3. Die Verbesserungsrate von FEV1 oder PEF nach 2-Rezeptoragonisten beträgt 15%.
4. Die Behandlung mit Bronchodilatator und Glukokortikoid sprach gut an.
5. Ohne chronische Bronchitis, obstruktives Emphysem und andere Krankheiten wie ischämische Herzkrankheiten.
