Eisenpneumokoniose
Einführung
Eisen-Pneumokoniose Siderose oder Eisenpneumokoniose ist eine langfristige Inhalation von Metallstaub oder Eisenoxidstaub, die durch Staubablagerung in der Lunge und milde proliferative Lungenerkrankungen des Fasergewebes verursacht wird. In der Vergangenheit wurde Eisenoxidstaub als "inerter Staub" angesehen. Es wurde gezeigt, dass Lungenfibrose eine milde Bindegewebshyperplasie im Lungengewebe verursacht. Daher wurde vorgeschlagen, dass eine Eisenpneumokoniose geeigneter ist. Eisenstaub weist eine leichte Lungenfibrose auf, die mit einer Schädigung der Alveolarmakrophagenmembran durch Eisenstaub zusammenhängen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% - 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Emphysem
Erreger
Eisen-Pneumokoniose
Eisenoxidstaub (30%):
Die fibrotische Fähigkeit von Eisenoxidstaub wurde kontrovers diskutiert: Der Fokus liegt auf der Frage, ob Eisenoxidstaub allein Lungenfibrose verursacht. In den frühen 1930er Jahren wurde festgestellt, dass die Röntgenstrahlen der Lungen von Arbeitern, die seit langer Zeit mit Schweißen beschäftigt sind, Schattenflecken aufwiesen. Die Autopsie stellte sich als reiner Eisenstaub und ohne Lungenfibrose heraus. Spätere Studien zeigten, dass elektrischer Schweißrauch (der Hauptbestandteil ist Eisenoxid) eine durch Lungenfibrose verursachte Pneumokoniose verursachen kann. Experimente belegen, dass Schäden an Alveolarmakrophagen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Pneumokoniose spielen. Rolle und Eisenoxidstaub können Makrophagenlysosomen schädigen und den Gehalt an lysosomalen Enzymen in der Kulturlösung erhöhen.Die In-vitro-Studie ergab, dass der Alveolar-Riese unter der Einwirkung von reinem Eisenoxidstaub mit einer Konzentration von 0,2-1,6 mg / ml stand. Die Überlebensrate der Phagozyten war signifikant verringert, was darauf hindeutet, dass der Eisenoxidstaub eine schädigende Wirkung auf die Membran hatte. In Tierversuchen konnte der Autor auch nachweisen, dass 100 mg / Eisenoxidstaub in die Luftröhre von Ratten injiziert wurden und nach 9 Monaten Kollagen am Rand der Lungenstaubkammer auftrat. Faserproliferation, fand der Autor auch aus den drei Schiffswerften, die Autopsiematerialien in der Lunge gefunden haben, die meisten staubigen Läsionen (Staubflecken und Knötchen), pulmonale interstitielle milde Staubfibrose, zusammenfassend Eisenstaub Eine leichte Lungenfibrose kann mit einer Schädigung der Alveolarmakrophagenmembranen durch Eisenstaub einhergehen.
Pathologie:
Die Leistung ist ähnlich wie bei der Pneumokoniose des Elektroschweißers, der Grad der Läsion ist jedoch viel milder als bei der Pneumokoniose des Elektroschweißers. Er ist hauptsächlich durch die Ansammlung einer großen Menge Eisenstaub und staubiger Makrophagen im bronchioloalen Alveolar mit Staubflecken, Knötchen und der milden interstitiellen Lunge gekennzeichnet. Fibrose, Augensicht, dunkler Rost oder dunkler rostfarbener Staub auf der Lungenpleura, Schnittfläche, Staubherd (Staubflecken, Knötchen) verstreut, ca. 1 mm groß, weich, häufig neben den dilatierten Bronchien gelegen. Besonders auffällig sind die subpleuralen Läsionen, die in Form von Streifen oder Keilen an der Pleura anhaften und sich zusammen mit den interlobulären Septa bewegen: Mikroskopisch ist die periphere Bronchiektase deformiert und die Wand und ihre Alveolen sowie die dazugehörigen kleinen Blutgefäße sind umgeben. Es gibt offensichtlichen Eisenstaub, der staubige Läsionen (Staubflecken oder Knötchen) bildet, unregelmäßige Staubflecken, die aus Staubzellen, wenigen oder keinen Kollagenfasern bestehen, offensichtliches periembolisches Emphysem und im Allgemeinen Knötchen. Größer als die Staubflecken, ist es sternförmig, es gibt mehr Kollagenfasern im Ofen und das Lungeninterstitial weist eine milde diffuse fibröse Gewebe-Hyperplasie auf.
Bronchopulmonale Lymphknoten haben viel Eisenstaub, aber eine Proliferation des Lymphknotengewebes und strukturelle Schäden werden selten beobachtet.
Verhütung
Prävention der Eisenpneumokoniose
Der Schlüssel zur Bekämpfung und Verringerung der Silikose liegt in der Prävention: Vorbeugung besteht in erster Linie darin, den Staub im Arbeitsumfeld zu reduzieren, die Öffentlichkeitsarbeit und Bildung zu stärken, ein Gesundheits-Reinigungssystem zu formulieren und eine zivilisierte Produktion zu erreichen. Arbeitsvorbereitung und regelmäßige körperliche Untersuchungen, regelmäßige Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und regelmäßige Nachuntersuchungen für staubfreie Personen. Bei Patienten mit Erkrankungen der oberen Atemwege, Bronchopulmonalen Erkrankungen, insbesondere bei Patienten mit Tuberkulose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sollten sie sich nicht an Staubentfernungsoperationen beteiligen. Stärken Sie den persönlichen Schutz, achten Sie auf die persönliche Hygiene, bewegen Sie sich, achten Sie auf die Ernährung und so weiter.
Komplikation
Eisen-Pneumokoniose Komplikationen Emphysem
Ein kombiniertes Emphysem mit einer Infektion ist häufig.
Symptom
Eisenpneumokoniose Symptome Häufige Symptome Engegefühl in der Brust Schmerzen in der Brust Lungeninfektion Kurzatmigkeit
Die Eisenpneumokoniose entwickelt sich langsam und hat einen langen Krankheitsverlauf. Die Symptome sind im Frühstadium der Erkrankung mild und mild. Mit fortschreitender Erkrankung können Husten, Husten, Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit auftreten.
Untersuchen
Eisen-Pneumokoniose
In der frühen Phase der Röntgenuntersuchung wurden hauptsächlich unregelmäßige kleine Schatten verwendet, und es gab viele untere Lungenfelder in den beiden Lungen. Die abgerundeten kleinen Schatten waren selten und traten sehr spät auf. Im Allgemeinen traten nur selten große Schatten auf, und Lungenfunktionstests zeigten Atemwegsschäden. Die Leistung wurde in der Lungenkapazität reduziert, und das maximale Beatmungsvolumen wurde in der ersten Sekunde und der maximalen Beatmung reduziert.
Erhöhte weiße Blutkörperchen bei Patienten mit bakterieller Infektion.
Die Röntgenleistung der Brust kann in drei Phasen unterteilt werden.
1. Im frühen Stadium der morphologischen Veränderung gibt es unregelmäßige Schatten mit hoher Dichte und kreisförmige Schatten mit geringer Dichte im Lungenfeld.
2. Spotting-Periode: Beide Lungen sind mit 2 ~ 4 mm dichten, scharfen, kantenähnlichen Schatten an den Rändern, einer hohen Dichte von Hilar-Schatten und ähnlich Metallblock-Schatten bedeckt.
3. Die Bildung von Hilar-Metallblock-Schatten: Um das erste Stadium des Hilar gibt es verschiedene Formen, und die blockartigen Schatten mit hoher Dichte entlang des Bronchus sind die Ablagerung von Zinn in den Bronchien und den Lungenlymphknoten. Lungenfunktionstests zeigten hauptsächlich, dass die maximale Beatmung und das erste zweite Mal signifikant niedriger als normal waren.
Diagnose
Diagnose einer Eisenpneumokoniose
Laut der Vorgeschichte der Staubexposition, der Röntgenbefunde und der klinischen Symptome ist es im Allgemeinen nicht schwierig, eine Stagnation (oder Pneumokoniose) zu diagnostizieren, aber China hat Sputum nicht als Berufskrankheit eingestuft.
Differentialdiagnose
1. Akute Miliartuberkulose: Keine berufsbedingte Exposition, häufiger bei Kindern. Es ist Teil einer akuten hämatogenen disseminierten Tuberkulose mit akutem Ausbruch und schweren Vergiftungssymptomen, die manchmal mit tuberkulöser Meningitis und Tuberkulose in anderen Bereichen einhergehen Klare miliary Schatten, Anti-Tuberkulose-Behandlung ist besser. Die klinischen Manifestationen der Silikose weisen keine Symptome einer systemischen Vergiftung auf, und der kleine Knötchenschatten weist eine höhere Dichte auf dem Röntgenbild der Brust und eine berufsbedingte Exposition in der Vorgeschichte auf.
2. Hämosiderin: häufiger bei rheumatischer Herzkrankheit: Mitralstenose, Linksherzinsuffizienz in der Anamnese, keine Berufsanamnese. Es ist gekennzeichnet durch wiederholte Episoden von Hämoptyse, Atemnot und unerklärlicher ischämischer Anämie und weist Symptome wie Knüppelbildung (Zehen) und Milz auf. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind in unterschiedlicher Größe, ungleichmäßiger Verteilung, einer bestimmten Anzahl feiner Knötchenschatten, hoher Dichte mit einer geringen Anzahl nabelschnurartiger Schatten und einer ausgedehnten interstitiellen Lungenfibrose im späten Stadium zu sehen. Makrophagen, die Hämosiderin phagozytieren, können in Sputum- und Bronchoalveolar-Lavage-Flüssigkeiten gefunden werden, häufig mit Anzeichen von Herzerkrankungen.
3. Sarkoidose: eine granulomatöse Erkrankung ungeklärter, nicht fallförmiger Epithelzellen. Kann in viele Organe des Körpers eindringen, vor allem aber in die Lunge und in die intrathorakalen Lymphknoten. Im Frühstadium gab es keine offensichtlichen Symptome oder Anzeichen. Die Stadium-II-Knotenkrankheit hatte eine Hilarlymphadenopathie mit pulmonaler Infiltration. Die Lungenläsionen waren auf beiden Seiten symmetrisch verteilt und zeigten knotige, punktförmige oder flockige Schatten. Die Sarkoidose im Stadium III zeigte fibrotische Veränderungen in der Lunge, während die Hiluslymphknoten verschwanden. Es gibt häufig Granulomschatten in den fibrotischen Schatten.In einem weiten Bereich von Läsionen können Lungenschrumpfung, Zwerchfellerhöhung und Hiluserhöhung auftreten. Die Diagnose einer Sarkoidose basiert hauptsächlich auf einer Röntgenaufnahme der Brust, Veränderungen der Brust-CT, einer histologischen Biopsie und einem Kvein-Test. Patienten können von anderen Organläsionen begleitet sein, die Aktivität des Serum-Angiotensin-umwandelnden Enzyms ist erhöht, der Tuberkulin-Hauttest kann negativ oder schwach positiv als Referenzindikator verwendet werden.
4. Alveoläre Mikrolithiasis: Es gibt häufig eine Familienanamnese und keine Anamnese einer Staubexposition. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind mit feinen sandähnlichen Schatten bedeckt, die Größe beträgt etwa 1 mm, der Rand ist klar, die Lungen sind im Inneren häufiger, die Lungen sind nicht groß, die Lungenstruktur weist keine offensichtlichen Veränderungen auf und die Krankheit schreitet langsam voran.
5. Bronchioloalveoläres Karzinom: Häufig mehr weißen Schaum husten, manchmal Hämoptyse, siehe Krebszellen im Sputum.
