rechtes Mittellappensyndrom bei Kindern
Einführung
Kurze Einführung des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern Das Syndrom des mittleren rechten Lappens bei Kindern ist das Middlelobesyndrom, das auch als Syndrom der mittleren Lappenzunge bei Kindern bekannt ist, das Syndrom des mittleren rechten Lappens bei Kindern, die akute vorübergehende Mittelblattkrankheit bei Kindern und die chronische Atelektase bei Kindern mit dem rechten Mittellappen , Brock-Syndrom bei Kindern, Graham-Burford-Mayer-Syndrom bei Kindern. 1937 wurde das erste Mal von Brock berichtet, später als pädiatrisches Brock-Syndrom bezeichnet und 1948 weiter untersucht, dass es sich bei den vergrößerten Lymphknoten um unspezifische Entzündungen handelt, die bei Kindern als rechtes Mittellappensyndrom bezeichnet werden. Im engeren Sinne handelt es sich um eine obstruktive Pneumonie, die durch die Schwellung des Bronchus verursacht wird und die Atelektase des Mittellappens aufgrund der Schwellung der parabronchialen Lymphknoten verursacht, die zum Mittellappen der rechten Lunge gehören. Allgemein kann jede Atelektase oder chronische Entzündung, die auf den Mittellappen beschränkt ist, unabhängig von ihrer Ätiologie, unabhängig davon, ob sie von einer parabronchialen Lymphadenopathie oder einer bronchialen Lumenstenose begleitet ist, zur Kategorie des Mittellappensyndroms gehören. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,15% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bronchiektase, Lungenabszess, Empyem, Anämie
Erreger
Die Ursache des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern
Primärfaktor (30%):
Dieses Symptom wird nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht.Jede entzündliche Läsion, die eine hiläre Lymphadenopathie und eine Unterdrückung des rechten Mittellappens oder des linken lingualen Bronchus verursachen kann, kann Lungenentzündung und Atelektase verursachen.Die Ursache dieser Krankheit kann eine unspezifische Lungenentzündung sein. Und eine Lymphadenitis, die eine Schwellung der umliegenden Lymphknoten, eine Kompression der Bronchialobstruktion, eine Atelektase oder eine Entzündung des Mittellappens selbst verursacht, kann in schweren Fällen die Pleura, bronchiale Lymphtuberkulose, Sarkoidose usw. verursachen.
Sekundäre Faktoren (35%):
Es gibt drei Arten von Ursachen für das Mittellappensyndrom: Tuberkulose (wie Primärtuberkulose), entzündliche Läsionen im rechten Mittellappen und andere (Gewebezytoplasmose, Sarkoidose usw.), pädiatrische Mittelblattsyndrome, die häufig mit Asthma assoziiert sind Insbesondere bei anhaltendem Asthma kann ein gewisser Zusammenhang mit dem Fehlen eines alveolären Oberflächenspannungsfaktors bestehen, und die Ursache des Mangels hängt mit Änderungen des pH-Werts und der Sauerstoffspannung zusammen.
Angeborene Faktoren (35%):
Das pädiatrische Mittellappensyndrom kann mit genetischen Faktoren zusammenhängen, da Hartl berichtete, dass 5 Kinder in einer Familie, von denen 3 ein Mittellappensyndrom hatten, und Dees berichtete, dass 30 Kinder ein pulmonales Mittellappensyndrom hatten, 9 Männer, weiblich 21 Beispielsweise unterscheiden sich Jungen mit Asthma von Jungen. Zur gleichen Zeit trat 2 Wochen nach der Geburt ein Fall von Mittellappensyndrom auf, und ihre Schwester hatte im ersten Monat nach der Geburt Atem- und Atembeschwerden. Beide Schwestern hatten einen IgA-Mangel, der möglicherweise auf genetische Faktoren zurückzuführen ist.
Pathogenese
1. Anatomische Merkmale: Der rechte Mittellappen ist anfällig für Atelektase, da der Mittellappen im Vergleich zu anderen Bronchien relativ schlank ist. Die Öffnung befindet sich an der Verbindungsstelle von Ober- und Unterlappenlymphdrainage, umgeben von Lymphknoten, und ist daher anfällig für eine Kompression geschwollener Lymphknoten. Erosion, Bildung von Stenose und Obstruktion, der mittlere Bronchus ist nicht nur schlank und schneidet sich in einem spitzen Winkel mit dem rechten gemeinsamen Bronchus, so dass die Drainage nicht glatt ist, leicht durch angeborene Sekrete und Schleimhautödeme blockiert wird und weil der mittlere Lappen klein ist und sich zwischen den oberen und unteren Blättern befindet anatomisch relative Unabhängigkeit, aber Mangel an Kollateralventilation, anfälliger für Atelektase.
2. Entzündung: Bei Kindern mit primärer Lungentuberkulose komprimieren geschwollene Lymphknoten den Bronchus des Mittellappens und verursachen ein Mittellappensyndrom. Zusätzlich korrodieren geschwollene Lymphknoten den Bronchus und verursachen eine Bronchialperforation. Entzündliche Läsionen, die durch den rechten Mittellappen selbst verursacht werden, Entzündungen der Bronchialschleimhaut im Mittellappen, Ödeme verengen das Lumen, das Lumen ist mit Schleim, weißen Blutkörperchen und Ablagerungen gefüllt, behindern die Bronchialdrainage und die den Drain umgebenden Lymphknoten sind geschwollen. Der Bronchus kann komprimiert werden, und es ist wahrscheinlicher, dass er eine Obstruktion verursacht. Die Obstruktion verschlimmert die Infektion und lässt die Lymphknoten anschwellen, wodurch sich ein Teufelskreis wechselseitiger Kausalität bildet. Dees berichtete, dass 23 der 30 Kinder mit Rechtsmittellappensyndrom reaktiv waren. Laborergebnisse weisen auch auf das Vorliegen einer Infektion hin.
3. Pathologische Inszenierung
(1) Die erste Phase (Lungenatelektase): In dieser Phase treten Symptome einer akuten Lymphadenitis und einer Atelektase des Mittellappens auf, jedoch keine Symptome einer obstruktiven Pneumonie.
(2) Die zweite Phase (obstruktive Lungenentzündung): Es liegt eine obstruktive Lungenentzündung vor, die die ersten klinischen Symptome dieser Krankheit darstellt. Während dieser Zeit sind die Röntgenbefunde nur schwer von der allgemeinen Lungenentzündung zu unterscheiden.
(3) Das dritte Stadium (Wiederherstellung oder Progression): Wenn die Behandlung richtig ist, schrumpfen die Lymphknoten, der Kreislauf ist glatt, die Entzündung lässt nach, die Obstruktion verschwindet und die Atelektase wird geöffnet. Bronchiektase und chronische Fibrose des Lungengewebes können sogar einen Lungenabszess oder ein Empyem bilden.
Verhütung
Prävention des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern
Bei unspezifischen Lungenentzündungen und / oder allergischen Reaktionen heilt die Behandlung mit Antibiotika, Auswurf, Antiallergie usw. während eines akuten Anfalls Infektionen und Entzündungen vollständig und kann das Mittellappensyndrom verhindern.
Komplikation
Komplikationen des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern Komplikationen, Bronchiektase, Lungenabszess, Empyem, Anämie
Wiederholte Lungenentzündung oder asthmatische Bronchitis können Bronchiektasen, chronische Fibrosen des Lungengewebes und sogar einen Lungenabszess oder ein Empyem verursachen. Kann Anämie und Mangelernährung verursachen.
Symptom
Symptome des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern Häufige Symptome Wiederholte Lungenentzündung, Atelektase, geschwollene Lymphknoten, chronischer Husten, Gewichtsverlust, Müdigkeit, eitriger Auswurf, Blut, geschwächte Atemgeräusche
Kinder haben oft wiederholte Lungenentzündungen im Alter von 1 bis 2 Jahren, bei denen in der Regel ein Mittellappensyndrom im Alter von 4 bis 8 Jahren diagnostiziert wird, Kinder mit lang anhaltendem Husten, Schulkinder können Schleim husten, spät eitrige, gelegentliche Hämoptysen und Hustensteine, wiederholte Kinder Lungenentzündung oder asthmatische Bronchitis, Atembeschwerden, Fieber, starke Blutergüsse, Anzeichen von Keuchen, feuchte Stimme, trockene Stimme, die rechte Lunge kann einen geschwächten Atemton haben, einige sind im Bereich des rechten Mittellappens zu hören Das Atemgeräusch ist geschwächt, das Schlagzeug ist träge, die Erkrankung ist lang, das Gewicht ist geringer, der Durchmesser des Brustkorbs anteroposterior ist breiter, und einige können Knüppel (Zehen) haben. Dieses Symptom kann bei Kindern und in jedem anderen Alter, häufig mit akutem Ausbruch, wiederholtem Fieber beobachtet werden Hämoptyse und Lungenentzündung, intermittierender Husten und Müdigkeit in der intermittierenden Periode, Lungenentzündung als Zeichen eines akuten Anfalls, intermittierende Bronchiektasie oder chronische Lungensuppuration, akute Entzündung oder Fremdkörper infolge akuten Auftretens, Tuberkulose infolge langsamen Auftretens, Die Röntgenaufnahme der Brust hat einen dreieckigen Schatten auf dem vorderen Bogen, die Basis ist mit dem Herzen verwachsen, die Spitze ist zum Lungenfeld gerichtet, und in der rechten vorderen Position ist der mittlere Lappen ein dichter Schatten mit Gleichmäßigkeit oder Ungleichmäßigkeit, und der Rand ist verschwommen. Wie entzündliche Läsionen.
Das Mittellappensyndrom sollte die folgenden drei Zustände aufweisen:
1 Bronchiallymphknotenvergrößerung des Mittellappens.
2 Bronchokonstriktion.
3 Mittellappenatelektase und obstruktive Pneumonie.
Untersuchen
Untersuchung des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern
1. Anzahl der weißen Blutkörperchen: Die Gesamtzahl der Kinder mit einigen Krankheiten und Neutrophilen stieg.
2. ESR erhöht sich.
3. Pathogenuntersuchung: Die Bakterienkultur der Sekretion besteht hauptsächlich aus hämolytischem Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus aureus, gramnegativen Bazillen usw. Im späteren Stadium der Tuberkulose können Tuberkelbazillen gefunden werden und es können nur unspezifische Bakterien gefunden werden.
4. Tuberkulintest: meist negativ.
5. Immunitätstest: Achten Sie auf den Ausschluss eines Ig-Mangels.
6. Röntgenuntersuchung: große Hilfe bei der Diagnose.
(1) Hintere anteriore Position: sichtbar im unteren Teil des rechten Hilus, mit einem Schatten erhöhter Dichte neben der rechten Herzkante in einem dreieckigen Schatten, dessen Größe, Form, Position und Dichte je nach Grad der Atelektase und Schwere der Entzündung variieren können. Die obere Grenze des Schattens ist klarer und überschreitet nicht die mittlere Position des Hilusschattens. Die Kanten anderer Teile sind unklar, und der horizontale Blattspalt ist nach unten verschoben.
(2) Position des vorderen Bogens: Ein typischer dreieckiger Schatten ist sichtbar, die Basis ist Mediastinum, die Spitze ist zum Lungenfeld gerichtet und die Kanten auf beiden Seiten sind scharf.
(3) Rechte Seite: Im Mittellappen ist ein fusiformer Schatten zu erkennen, im Hilusbereich sind Klumpen oder Lymphknotenverkalkungen zu beobachten. Je nach Veränderung des Blattraums ist der Grad der Atelektase und der Pleuraadhäsion in lateraler Position gut zu erkennen. Im Falle der Krankheit ist die laterale Position bei der Diagnose dieses Zustands wichtiger.
7. Bronchialangiographie: Sie hat einen bestimmten Wert für die Diagnose dieser Krankheit und kann den mittleren Bronchus und seine Zweige zeigen. Wenn der mittlere Bronchus und seine Zweige nicht oder schlecht gefüllt werden können, ist der Bereich des mittleren Bronchus offensichtlich verkleinert, was auf den mittleren Lappen hindeutet. Bei der Atelektase hat die Angiographie einen bestimmten Wert für die Diagnose dieser Krankheit.
8. Bronchoskopie: Es kann festgestellt werden, dass der Bronchialmund des Mittellappens zusammengedrückt ist, die Schleimhaut rot und geschwollen ist oder das Sekret blockiert ist. Manchmal ändert sich die Röntgenuntersuchung geringfügig und die Bronchoskopie kann offensichtliche Abnormalitäten feststellen. Der Fremdkörper kann gefunden und entfernt und das Sekret wird identifiziert und abgesaugt. Die mittleren Blätter haben die Möglichkeit einer erneuten Expansion.
9. Lungenfunktionstest: Bei Patienten, die mit Kindern über 6 Jahren operativ zusammenarbeiten müssen, kann die Lungenkapazität gemessen und die Menge der ausgeatmeten Kraft in 1 Sekunde verwendet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des rechten Mittellappensyndroms bei Kindern
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind unspezifisch, die klinischen Symptome und Anzeichen sind nicht leicht zu diagnostizieren, für die Diagnose sind Röntgen-Thorax-Röntgenuntersuchungen und andere Hilfsuntersuchungen erforderlich, die Angiographie kann den mittleren Bronchus und seine Äste zeigen. Die Diagnose muss zur gleichen Zeit gestellt werden, damit eine angemessene Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt werden kann.
Die Krankheit sollte von dem Pleuraerguss zwischen den Blättern unterschieden werden, wobei letzterer in der Position des vorderen Bogens mehrdeutiger ist und sich häufig in vollem Zustand ausbaucht und von benachbarten Pleuraänderungen zwischen den Blättern begleitet wird, während ersterer in der Position des vorderen Bogens als scharfkantiges Dreieck auftritt Schatten.
