Rektumprolaps bei Kindern
Einführung
Einführung in den Rektalprolaps bei Kindern Rektaler Prolaps bezieht sich auf den Analkanal und den rektalen Valgus und auf den Prolaps außerhalb des Anus. Rektaler Prolaps kann in okkulten Prolaps (interner Prolaps), Schleimhautprolaps und vollständigen Prolaps unterteilt werden. Der okkulte Prolaps betrifft nicht den Analkanal, was häufig eine frühe Manifestation eines vollständigen Prolaps ist. Schleimhautprolaps betrifft nur die Schleimhaut, während sich die Muskelschicht in einer normalen Position befindet. Ein vollständiger Vorfall ist eine rektale Intussuszeption, die den Analkanal betrifft. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ischias-Rektalabszeß
Erreger
Ursachen für Rektalprolaps bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Es gibt drei wichtige Faktoren für das Auftreten eines Rektalprolapses:
Systemischer Faktor
Unterernährung, das Fett in der Rektalfossa verschwindet und das Rektum verliert seine Unterstützung und Fixierung. Die kontraktile Kraft des Schließmuskels wird ebenfalls geschwächt und das Rektum kann leicht aus dem Anus entweichen.
2. Anatomische Faktoren des lokalen Gewebes
(1) Die Krümmung der Tibia ist nicht ausgebildet: Die Krümmung der Tibia des Säuglings ist nicht ausgebildet. Das Becken ist nicht nach vorne geneigt. Das Rektum ist vertikal und verläuft in einer geraden Linie mit dem Analkanal. Wenn der Druck in der Bauchhöhle nach unten zunimmt, stützt das Rektum den Humerus nicht. Direkt auf den Analkanal aufgetragen, leicht nach unten zu rutschen.
(2) Die umgebende Muskelstütze ist schwach: Die Stützkraft des Levator-Ani-Muskels und des Beckenboden-Muskels ist schwach.
(3) Schleimhautentspannung: Die Rektalschleimhaut haftet an der Muskelschicht und ist locker, und die Schleimhaut kann leicht von der Muskelschicht abrutschen.
3. Mitwirkende Faktoren
Jeder Anstieg des intraabdominalen Drucks über einen längeren Zeitraum oder ein plötzlicher Anstieg kann zu Rektumprolaps wie Verstopfung, Durchfall, Keuchhusten, Phimose und Blasensteinen, chronischem Langzeithusten und anderen Krankheiten führen, die häufig die Ursache für Rektumprolaps sind Meningozele oder Verletzungen der Wirbelsäule (einschließlich versehentlicher und chirurgischer Verletzungen), die durch die Funktion des Schließmuskels und der Rektalmuskulatur oder neurologische Dysfunktion, den Verlust der Unterstützung des Rektums und einen erhöhten Abdominaldruck verursacht werden, können zu einem Rektalprolaps führen.
(zwei) Pathogenese
Der Rektalprolaps kann in Vollständigkeit und Unvollständigkeit eingeteilt werden. Nur der Mukosaprolaps wird als unvollständiger Prolaps bezeichnet. Vollständig vorübergehender, langfristig vorübergehender Anal- und Analschließmuskelentspannung, nach Rektumprolaps leicht zurückzusetzen, versehentlich aufgrund eines plötzlichen Anstiegs des intraabdominalen Drucks, um einen Rektumprolaps zu verursachen Bei einer engen Nekrose, etwa der Hälfte der Patienten mit Rektumprolaps, Schließmuskelstörungen im Analbereich, Defäkationsstörungen und einer japanischen Suzuki-Messung des Analkanaldrucks wurde ebenfalls festgestellt, dass fast die Hälfte der Patienten mit Analkanaldruck abnahmen, der systolische Blutdruck der Muskeln abnahm und der Rektum Der Analkanalreflex und der Rektalinnendruck waren normal.Einige Wissenschaftler maßen das Elektromyogramm des äußeren Schließmuskels und des puborektalen Muskels von Rektalprolaps-Patienten und stellten fest, dass die durch Analkontraktion verursachte Entladung signifikant anstieg, was das Auftreten eines anorektalen Prolaps und eines Beckens bewies. Bezogen auf die Reflexstörung des unteren Muskels, nicht lokale Muskelparalyse, Parks und andere externe Schließmuskel, pathologische Sektion und histochemische Untersuchung des Muskels puborectalis und levator ani, fast alle Die Fälle weisen Veränderungen im Muskelgewebe auf, von denen der äußere Schließmuskel am offensichtlichsten ist, und der M. levator ani ist leicht. Er glaubt, dass eine langfristige Verstopfung die Muskeln und Nerven der Abteilung überdehnt und schädigt, was zu einer Funktionsstörung des Schließmuskels und einem rektalen Vorfall führt Nicht alle von ihnen sind Gründe oder Ergebnisse, die Meinungen sind immer noch uneinheitlich, unterteilt in 3 oder 3 Grade:
1. Geben Sie I ein
Wenn der Stuhlgang oder der Abdominaldruck erhöht wird, wird die Rektalschleimhaut aus dem Anus entfernt, was durch die Adhäsion der Schleimhaut des unteren Rektums und der Muskelschicht verursacht wird.Die längste beträgt 3 bis 4 cm, was eine besondere Art des Kindes ist. Es ist ringförmig rot und bildet eine radiale Längsrille von der Mitte des Anus aus. Es gibt eine umgekehrte Rille zwischen dem Analkanal und der Schleimhaut. Es kann die beiden Schichten der gefalteten Schleimhäute berühren. Es ist weich und die Schleimhaut, die sich löst, nachdem der Stuhl zurückgehalten hat, wie z. Die Schleimhaut ist dunkelviolett, stumpf, wiederholtem Vorfall, Schleimhautödem, Hypertrophie, Rauheit und sogar Geschwüren oder Blutungen ausgesetzt.
2. Typ II
Wenn der Stuhlgang oder der Abdominaldruck zunimmt, befindet sich die gesamte Rektumschicht 5 bis 12 cm außerhalb des Anus, der konisch und leicht nach hinten gekrümmt ist, und die Oberseite ist konkav. Die Oberfläche hat einen Ring mit mehreren Schleimhautfalten, die Farbe ist rötlich oder dunkelrot und die Berührung ist dicker. Es ist elastisch, der Anus ist schlaff und der Prolaps muss von Hand geborgen werden. Der Typ I-Langzeitprolaps kann sich zu diesem Typ entwickeln.
3. Typ III
In seltenen Fällen, wenn der Stuhlgang oder der Abdominaldruck erhöht ist, befindet sich der Analkanal, der gesamte Schlauch oder ein Teil des Sigmas außerhalb des Anus, und er ist oval, der Anus ist extrem schlaff, die Schleimhaut ist erosiv und die Sekretion ist stärker.
Verhütung
Prävention von Rektalprolaps bei Kindern
Die Krankheit wird durch das Zusammenspiel angeborener und erworbener Faktoren verursacht, verbessert die körperliche Fitness von Kindern, sorgt für eine angemessene Ernährung und fördert das Wachstum und die Entwicklung von Kindern.
1. Durchfall, infektiöse Darmentzündung, chronische Ruhr und andere Krankheiten müssen rechtzeitig behandelt werden, und Kinder müssen besonders auf Durchfall und Ruhr achten.
2. Iss mehr Gemüse, um Verstopfung vorzubeugen.
3. Entwickeln Sie eine gute Toilettengewohnheit, vermeiden Sie es, lange Zeit in die Hocke zu gehen, und koten Sie gewaltsam.
4. Sollte Keuchhusten, chronischer Bronchitis, Emphysem und so weiter aktiv vorbeugen und behandeln.
5. Achten Sie auf Ruhe.
6. Regelmäßige Levator-Ani-Bewegung zur Steigerung der Funktion des Analsphinkters.
Kurz gesagt, es gibt viele Gründe für die Entstehung eines Rektalprolapses, und es ist sehr wichtig, im Leben gute Gewohnheiten zu entwickeln, um die Entstehung der Krankheit zu verhindern.
Komplikation
Pädiatrische Rektumprolaps-Komplikationen Komplikationen Ischias rektalen Abszess
Kann durch erwürgten Rektalprolaps und Einkerkerung kompliziert sein, kann durch Rektalstenose kompliziert sein. Das Rektum aus dem Anus wird durch den Schließmuskel geklemmt, der venöse Rückfluss wird blockiert und das Volumen wird kontinuierlich erhöht, bis die Arterie zusammengedrückt ist. Es ist schmerzhaft und kann nicht zum Anus zurückgeführt werden. Nach dem Einkerkern treten verschiedene Infektionsgrade auf. Der Patient hat Symptome wie Dringlichkeit und starke Analbeule. Derzeit ist die Infektion meist auf den Anus beschränkt. Bei unsachgemäßer Behandlung kann sich die Infektion ausbreiten und einen submukosalen, perianalen oder ischialen Rektalabszeß verursachen.
Symptom
Symptome von Rektalprolaps bei Kindern Häufige Symptome Rektalprolaps, Durchblutungsstörung, Ödeme, Entspannung des analen Schließmuskels, Stauung
Im Frühstadium, wenn das Kind Stuhlgang hat, wird die Schleimhaut aus dem Anus herausgezogen und nach dem Wiederauftreten automatisch zurückgezogen.Nach wiederholten Episoden muss sie jedes Mal nach dem Stuhlgang von Hand zurückgehalten werden und hat oft eine geringe Menge an Schleim, wie Weinen, Husten, Kraftausübung, Darm Prolaps, wie Langzeit-Rektumprolaps, kann nicht zurückgesetzt werden, kann Stauung, Ödeme, Geschwüre, Blutungen auftreten, so dass Schwierigkeiten beim Zurücksetzen, manchmal inhaftiert werden können, Darmröhre ist lila-schwarz, lokale intestinale Blutversorgungsstörungen, sogar zurückgesetzt Rektalstenose tritt auf.
Untersuchen
Pädiatrische Rektumprolapsuntersuchung
Allgemeine Blut-, Urin- und Stuhluntersuchungen sind normal. Bei Bedarf kann zur Bestätigung ein Anoskop angefertigt werden. Nachdem der Patient in die Hocke gegangen ist, erstickt er heftig und verursacht einen Rektumvorfall. Der partielle Prolaps zeigt eine runde, rote, glatte Oberfläche, die Schleimhautfalten sind "radial", die Länge des Prolaps beträgt im Allgemeinen weniger als 3 cm, die Diagnose berührt nur die beiden Schichten der gefalteten Schleimhaut, die rektale Untersuchung zeigt die Schwäche der Schließmuskelkontraktion im Analbereich. Wenn der Patient zur Kontraktion gezwungen wird, kommt es nur zu einer leichten Kontraktion. Bei vollständigem Rektalprolaps hat die Oberflächenschleimhaut eine "konzentrische Ringfalte", der Prolaps ist länger, der Prolaps ist eine zweischichtige Darmwandfalte und die Palpation ist dicker, bei Durchführung der Rektaluntersuchung wird die Analöffnung vergrößert und der Analsphinkter entspannt. Wenn der Analkanal nicht vorfällt, gibt es eine kreisförmige tiefe Furche zwischen dem Anus und dem Darm. Distale Rektalverstopfung und Ödeme wurden bei der Sigmoidoskopie beobachtet. Das proximale Rektum ist während der Angiographie im distalen Blinddarm zu sehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Rektalprolaps bei Kindern
Diagnose
Nach der Anamnese und dem Erscheinungsbild der Diagnose, nach dem Fall des Rückzugs, wird das Kind nach erzwungener Defäkation in der Position, parallele rektale Untersuchung, oft Analschließmuskelrelaxation, wie unvollständiger Rektalprolaps, Schleimhautvorfall beobachtet Die Oberfläche ist in Längsrichtung gerillt, z. B. das Rektum ist vollständig vorgeklappt, und die Oberfläche der Schleimhaut ist ringförmig gefaltet.
Differentialdiagnose
Es muss von Darm und Rektalpolypen unterschieden werden Die Rektalpolypen können auch vom Anus entfernt werden Es ist eine kleine runde und glatte Masse Es muss beachtet werden, dass die Intussuszeption manchmal mit einer schweren Intussuszeption kombiniert werden kann. Die Inzision unterscheidet sich vom Anus und von den Rektalpolypen. Die Rektalpolypen können auch vom Anus entfernt werden. Es handelt sich um eine kleine runde und glatte Masse. Der III-Grad-Prolaps kann mit dem Finger berührt werden. Die Schleimhaut zwischen dem Rektalanalkanal und dem prolapsierten Darm kann berührt werden. Reflexion, basierend auf Krankengeschichte und körperlichen Anzeichen, ist nicht schwer zu identifizieren.
