Neugeborenes Wilson-Mikity-Syndrom
Einführung
Einführung in das Neugeborene Wilson-Mikity-Syndrom Dieses Syndrom tritt hauptsächlich bei Frühgeborenen auf. Aufgrund der unreifen Lunge sind einige Alveolen aufgrund einer schlechten Inflation kollabiert. Einige Alveolen sind zystische Emphyseme aufgrund von Hyperventilation und treten häufiger 1 Woche oder später nach der Geburt auf. Die intermittierende oder rezidivierende Dyspnoe ist durch Krämpfe gekennzeichnet, die hier beim typischen Wilson-Mikity-Syndrom beschrieben werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,000125% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neugeborenes Atemnotsyndrom Akute Lungenherzerkrankung Herzinsuffizienz Lungenhypertonie Atemwegsinfektionsemphysem
Erreger
Ursachen des Wilson-Mikity-Syndroms bei Neugeborenen
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie ist noch nicht vollständig geklärt: Aufgrund der Variation der Atemwege in der unreifen Lunge steigen der für die Variation der Anzahl und Morphologie der Alveolen in den respiratorischen Bronchiolen erforderliche Beatmungsdruck und -widerstand, hauptsächlich im Gestationsalter <32 Wochen und Geburtsgewicht <1500 g. Bei Frühgeborenen sind Sauerstoffvergiftung, intrauterine Infektion und wiederholtes Einatmen der Milch weitere Faktoren, der wichtigste Faktor ist jedoch das unreife Wachstum der Alveolen und die ungleichmäßige Entwicklung nach der Geburt, und der unreife Teil ist schlecht aufgebläht. Ein kollabierter, reiferer Teil der alveolären Hyperventilation ist das zystische Emphysem.
(zwei) Pathogenese
Aufgrund der anormalen Gasverteilung in der Lunge kommt es zu einem Ungleichgewicht im Anteil der beatmeten Durchblutung, einer Verringerung der Lungencompliance, einer Erhöhung des Atemwegswiderstands, einer Beibehaltung von CO2, einer Senkung von PaO2 sowie zu Zyanose und Atemnot. Je unreifer die Alveolen sind, desto schwerwiegender sind die Symptome.
Frühzeitige pathologische Veränderungen sind nicht leicht von unreifen Lungen zu unterscheiden: Alveolarepithel ist linear, spätalveoläre Schwellung, periphere Atelektase, pulmonale Gefäßmuskelverdickung, pulmonaler Arteriolenradius 100U, mittlere Schichtamplitude 20U, fötale pulmonale Gefäßmuskelschicht Die Dicke des 1,3-fachen BPD beträgt 11-16 U (fetal 14,7 U, neugeboren 9 U, 6 Monate 7,8 U, 1 Jahr 7 U). Die Pathogenese der pulmonalen Gefäßhypertrophie ist mit chronischer Hypoxie verbunden.
Verhütung
Prävention des Wilson-Mikity-Syndroms bei Neugeborenen
Die Ursache ist noch nicht geklärt, steht jedoch im Zusammenhang mit einer intrauterinen Infektion, wiederholtem Einatmen von Milch, einer Sauerstoffvergiftung oder einer Hypoxie. Daher ist es notwendig, in der Schwangerschaft gute Arbeit zu leisten, verschiedene Infektionskrankheiten zu verhindern und zu behandeln, die perinatale Gesundheitspflege zu betreiben und intrauterine und Hypoxie nach der Geburt, verschiedene sauerstoffarme Erkrankungen während der Sauerstofftherapie, die Vorbeugung von Sauerstoffvergiftungen usw. sind alles Probleme, die bei der Vorbeugung dieser Krankheit beachtet werden sollten.
Komplikation
Komplikationen beim Wilson-Mikity-Syndrom bei Neugeborenen Komplikationen Neugeborene Atemnotsyndrom Akute Lungenherzerkrankung Herzinsuffizienz Lungenhypertonie Atemwegsinfektion Emphysem
Gleichzeitige Atemnot, Hypoxämie, Hyperphosphatämie, pulmonale Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, pulmonale Hypertonie, wiederholte Infektionen der Atemwege, Emphysem, Keuchen usw.
Symptom
Neugeborene Wilson-Mikity-Syndrom Symptome Häufige Symptome Zyanose Hypoxämie Dyspnoe Drei konkave Herzinsuffizienz Neugeborene Kehlkopf-Überempfindlichkeit Hyperkapnie
Der Beginn ist oft am ersten Wochenende nach der Geburt oder später, der Beginn ist langsam, manifestiert sich als intermittierende Zyanose, schnelle Atmung, drei konkave Anzeichen, Atembeschwerden, die sich nach 2 bis 6 Wochen allmählich verschlechtern, manifestiert als Abhängigkeit von Sauerstoff und schwerer Atemnot Fujimura Masahiro unterteilt das Syndrom für mehrere Monate in vier Typen, je nach der Erkrankung:
1. Typ I (Ateminsuffizienz, pulmonaler Herztyp) Dyspnoe seit mehr als 12 Monaten, Hypoxämie, Hyperkapnie, einige Fälle von pulmonaler Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, pulmonaler Hypertonie, Insuffizienz Aufgrund wiederholter Atemwegsinfektionen, Sauerstoffabhängigkeit und schlechter Prognose muss künstlich eingeatmet werden.
2. Typ II (Langzeitatmung) Mäßige drei konkave Atmung, Hypoxämie, Hyperkapnie, kann aber leichte Herzinsuffizienz, Atemwegsinfektion, Atemnot, Atembeschwerden und Zyanose 1 bis 2 Wochen verbessert haben, drei Der konkave Atem verschwand im Alter von etwa einem Jahr, und das chronische Emphysem blieb bestehen.
3. Typ III (Typ 3 mit konkaver Atmung) Das Zeichen 3 mit konkaver Atmung ist leichter als bei Typ II, und die Atmung nimmt rasch zu. Die Blutgasanalyse befindet sich im normalen Bereich, und es besteht keine Notwendigkeit, Sauerstoff zuzuführen, und es tritt ein vorübergehendes Keuchen auf.
4. Typ IV (vorübergehender Typ des Keuchens) ist der leichteste Typ, die Atmung ist schnell, mild, drei konkav, verschwindet im Durchschnitt nach 2 bis 3 Monaten und das Baby hat ein vorübergehendes Keuchen.
Untersuchen
Untersuchung des Wilson-Mikity-Syndroms bei Neugeborenen
Nabelschnurblut oder frühes neonatales Serum IgM 3,0 g / l oder mehr, Plazenta mit chronischer Amnion- und subakuter Nabelschnurentzündung, Blutgasuntersuchung zeigten unterschiedliche Grade von Hypoxämie und CO2-Retention, die drei Routinen waren normal.
1. Röntgenuntersuchung der Brust: Die Röntgenuntersuchung zeigt eine breite Palette von Schwellungen von Zellballons in beiden Lungen, Dickwandigkeit, Hyperinflation der beiden Lungen, diffuse Luftschwellung der ersten und zweiten Art von Lungen, Infiltration um den Hilus und Auf beiden Seiten ist das untere Lungenfeld ein Fusionsemphysem, und es gibt eine mediastinale Fistelbildung, und die Röntgenbilder vom dritten und vierten Typ sind kleine runde Ballonschwellungen.
Es gibt knochenspärliche und multiple Frakturen der hinteren Rippen.
2. Lungenfunktionsmessung: Die funktionelle Restkapazität und das Atemvolumen werden reduziert und der Atemwegswiderstand erhöht.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Wilson-Mikity-Syndroms bei Neugeborenen
Entsprechend der Anamnese können klinische Manifestationen in Kombination mit Röntgenbefunden diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Chronische Lungeninsuffizienz (CPIP) bei Frühgeborenen unterscheidet sich von Frühgeborenen mit chronischer Lungeninsuffizienz (CPIP), die meist bei Frühgeborenen unter 1000 g auftritt. Der Grad der Unreife der Lunge kann leicht bis schwer sein (dh schwere Wilson-Mikity-Synthese). Zheng), normale Lungenfunktion bei der Geburt, partielle Inflation in 2 bis 3 Wochen nach der Geburt, partielle Atelektase in der Lunge, klinisch asymptomatisch 3 Tage nach der Geburt, Hypoxämie und Hyperkapnie nach der zweiten Woche Die Symptome können von Apnoe begleitet sein. Zu diesem Zeitpunkt ist der Röntgenfilm möglicherweise noch normal, es kann jedoch zu einer ungleichmäßigen Verteilung des Gases oder einer kleinen Ballonschwellung kommen. Die Symptome werden in der dritten bis vierten Woche gelindert und erholen sich nach 2 Monaten vollständig. Die Lungeninsuffizienz beruht auf Der Grad der unreifen Lunge kann leicht oder schwerer sein. Diese Art von Kind hat eine anaerobe Vergiftung. Einige Fälle haben vor Beginn keine Sauerstoffbehandlung erhalten. Pathologisch gesehen ist nur das Gas ungleich verteilt und die Nekrose und Reparatur während einer anaeroben Vergiftung.
2. BPD: häufiger bei Frühgeborenen oder Kindern mit sehr geringem Geburtsgewicht und hoher Sauerstoffkonzentration sowie bei Kindern mit chronisch anhaltender oder fortschreitender Ateminsuffizienz, Hypoxämie, Hyperkapnie und Sauerstoff- und Beatmungsgeräteabhängigkeit, Röntgenaufnahmen im Brustkorb weisen weiterhin dichte Schatten auf, frühe Bronchialsekrete haben ET-1 und IL-8 erhöht.
3. NRDS: Bei Frühgeborenen kommt es häufiger zu einer fortschreitenden Dyspnoe innerhalb von 6 bis 12 Stunden nach der Geburt. Im frühen Stadium der Röntgenaufnahme ist die allgemeine Durchlässigkeit der Lunge verringert. Siehe das Bronchialbelüftungszeichen, und die schwere ist die weiße Lunge.
