oberflächliche Thrombophlebitis
Einführung
Einführung in die thrombotische oberflächliche Venenentzündung Thrombotische Phlebitis (oberflächliche Thrombophlebitis) ist eine häufige klinische Erkrankung und kann zu erheblichen Beschwerden und eingeschränkter Funktion führen. Obwohl es sich um eine gutartige, selbstlimitierende Krankheit handelt, kann sie erneut auftreten und fortbestehen. In der Literatur wurde berichtet, dass sich etwa 11% der thrombotischen oberflächlichen Phlebitis ausbreiten und eine tiefe Venenthrombose verursachen. Und kann abwechselnd durch den menschlichen Körper wandern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Sepsis
Erreger
Ursachen der thrombotischen oberflächlichen Venenentzündung
(1) Krankheitsursachen
Langsamer Blutfluss (30%):
Reduzierte körperliche Aktivität oder eingeschränkte Aktivität, langsamer Blutfluss, erhöhte Konzentration von Blutgerinnungsfaktoren, langfristige Bettruhe, verminderte Muskelkraft, geschwächte Unterstützung für Blutgefäßwände und Druck auf Blutgefäße, was zu einem schlechten Blutfluss führt.
Gefäßwandschäden (25%):
Mechanische Schäden wie wiederholte Venenpunktion über einen längeren Zeitraum, Katheterisierung, Infusion einer Vielzahl stark reizender hypertonischer Lösungen. Unsachgemäße Befestigungsmethode. Die Einstichstelle ist nicht fest fixiert, wodurch die Nadel rutscht. Der verwendete Katheterdurchmesser ist zu dick, um die Gefäßwand zu stimulieren. Die Einstichstelle befindet sich zu nahe am Gelenk, und aufgrund der Gelenkreibung tritt eine mechanische Vaskulitis auf, die dazu führt, dass das Nadelrohr ständig an der Gefäßwand reibt.
Hyperkoagulierbarer Zustand des Blutes (20%):
Operationstraumata, Verbrennungen, Myokardinfarkt, Bluttransfusionen, Tumoren usw. können zu einer Hyperkoagulabilität führen.
Reduzierte Gefäßwandelastizität (12%):
Wie fortgeschrittenes Alter, Rauchen, Diabetes, Fettleibigkeit, Gliedmaßenödem, Herzinsuffizienz usw. können ebenfalls induziert werden.
Die häufigste Ursache für oberflächliche Venenthrombosen ist eine Verletzung der Venenintima, die durch oberflächliche Venenkatheterisierung, Reizmedikamente, Infektionen usw. verursacht wird. Sie kann auch in der oberflächlichen Vene von Krampfadern aufgrund von Blutstauung auftreten, Antithrombin III, Protein ist in einigen Fällen vorhanden Abnormalitäten in C und Protein S, orale Kontrazeptiva und Schwangerschaft können ebenfalls mit dem Auftreten einer thrombotischen oberflächlichen Phlebitis in Verbindung gebracht werden, es gibt jedoch keine endgültigen Hinweise. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass bestimmte bösartige Erkrankungen wie akute lymphatische Leukämie und Cholangiokarzinom freigesetzt werden Einige prokoagulierende Substanzen, die durch eine thrombotische oberflächliche Phlebitis kompliziert werden können, werden derzeit nicht beschrieben.
(zwei) Pathogenese
1. Thrombotische oberflächliche Venenentzündung nach Verletzung: Thrombotische oberflächliche Venenentzündung nach Verletzung tritt normalerweise auf, nachdem die Extremität direkt traumatisiert wurde und der entsprechende Bereich entlang der Vene aufgrund subkutaner Blutungen nach einer Venenverletzung häufig als empfindlicher Nabelschnur erscheint Es ist eine subkutane Ekchymose zu beobachten. Eine thrombotische oberflächliche Venenentzündung tritt häufig an der Stelle einer Venenpunktion auf, die zum größten Teil durch Injektion von Reiz- oder Zytostatika verursacht wird. Dies ist die häufigste Form einer thrombotischen oberflächlichen Venenentzündung. Es kommt selten vor, dass der Punktionskatheter selbst eine thrombophliculäre Venenentzündung aufweist. Die klinische Manifestation sind Rötungen und Schmerzen an der Punktionsstelle, die normalerweise mehrere Tage oder Wochen andauern und manchmal mehrere Monate dauern, bis sie vollständig gelindert sind.
2. Thrombotische oberflächliche Venenentzündung nach Krampfadern: Thrombotische oberflächliche Venenentzündung tritt häufig in den oberflächlichen Krampfadern der unteren Extremitäten auf. Thrombosen können sich entlang der Vena saphena oder entlang der Vena varicosa ausbreiten, die im Stamm der nicht-Vena saphena auftreten. Für die Gabel gibt es, abgesehen von einigen sekundären Verletzungen, häufig keinen Anreiz: Die Thrombophlebitis zeigt häufig eine zarte Verhärtung in den Krampfadern, häufig mit Erythemen, und in seltenen Fällen, wenn sich die Thrombosereaktion ausbreitet An der Wand und der Haut der Vena iliaca kann es aufgrund der Entzündungsreaktion um die Zelle und der Synthese und Freisetzung von Zytokinen zu erheblichen subkutanen Blutungen kommen. Thrombotische oberflächliche Venenentzündungen treten hauptsächlich in den Krampfadern in der Nähe des venösen Stauungsgeschwürs auf.
3. Infektiöse thrombotische oberflächliche Venenentzündung: 1932, nach dem von De Takats vorgeschlagenen chirurgischen Eingriff, nach Injektion, Verletzung oder Strahlentherapie und okkulten Infektionen in Krampfadern, ist L im Blut ein wichtiger Faktor für die Entwicklung einer Thrombophlebitis Typ oder andere atypische Bakterientypen können eine wichtige Rolle bei der Erkrankung spielen. Eine andere Art der infektiösen Thrombophlebitis ist die septische Phlebitis. Die septische Phlebitis tritt normalerweise nach einer Langzeitanwendung einer intravenösen Infusion auf Eine intravenöse Eiterung ist häufig mit einer Sepsis verbunden, die eine schwerwiegende, sogar tödliche Komplikation darstellt.
4. Migrations-Thrombophlebitis: Jadious beschrieb 1845 erstmals eine migrationsbedingte Thrombophlebitis, die trotz einer großen Anzahl pathogener Erkrankungen an verschiedenen Stellen durch eine rezidivierende oberflächliche Venenthrombose gekennzeichnet war, am häufigsten jedoch an den unteren Extremitäten. Es wurden Faktoren gefunden, aber es gibt noch keinen endgültigen Faktor, der in engem Zusammenhang mit zwei Krankheiten stehen könnte:
(1) Oberflächenmanifestation von Viszeralkrebs: 1856 berichtete Trousseau erstmals über krebsbedingte Erkrankungen, und Sproul stellte fest, dass Patienten mit Bauchspeicheldrüsenschwanzkrebs anfällig für wandernde Thrombophlebitis sind.
(2) Eine wandernde Thrombophlebitis ist häufig mit einer Vaskulitis verbunden, wie beispielsweise einer multiplen Knotenarteriitis oder einer Thromboangiitis obliterans.
Buerger berichtete, dass von den 19 Patienten mit Thromboangiitis obliterans 8 eine wandernde Thrombophlebitis hatten und Shionoya 255 Patienten mit Thromboangiitis obliterans verfolgte, von denen 43% eine wandernde Thrombophlebitis entwickelten. Die migratorische oberflächliche Venenentzündung der oberen Extremität tritt neben der Thromboangiitis obliterans auch bei knotigen Erythemen und der Behcet-Krankheit auf.
5. Thoraxthrombose oberflächliche Phlebitis: Brustwand Thrombotische oberflächliche Phlebitis, auch Mondor-Krankheit genannt, bezieht sich auf die vordere Brustwand, Brust, Rippenrand und oberflächliche Vene des Oberbauches haben Thrombose und sekundäre Entzündungsveränderungen, Mondor-Krankheit ist selten Die venöse Entzündung beschränkt sich gewöhnlich auf den vorderen Wandteil des oberen Teils der Brust (laterale Brustvene), der untere Teil der Brust verläuft über den reflektierten Teil der Brust entlang des Bereichs der Rippe und des oberen Abdomens (Vene der Brust-, oberen Bauchwand) und erstreckt sich von der Innenseite bis zur Innenseite der Brustwarze Der Bereich unter dem Xiphoid und der oberen Abdominalwand (der oberen Abdominalwand) ist durch lokale Empfindlichkeit, Empfindlichkeit und kordelartige Struktur gekennzeichnet und deutlicher erkennbar, wenn die Haut gestrafft oder die obere Extremität angehoben wird. Die Ursache ist bis auf die plötzliche Belastung der oberen Extremität noch nicht klar. Das Leiden an einer Verletzung, die die Pathogenese dieser Krankheit darstellt, kann auch mit bösartigen Tumoren in Verbindung gebracht werden. Kürzlich wurde in der Literatur berichtet, dass die Mondor-Krankheit hauptsächlich nach Brustoperationen, langfristigen oralen Kontrazeptiva, erblichem Protein-C-Mangel, positivem Anti-Cardiolipin-Antikörper usw. auftritt. Wenn die Situation.
Verhütung
Vorbeugung gegen thrombotische oberflächliche Phlebitis
1. Warm halten: Kontakt mit kalter Luft und direkter Kontakt mit kalten Gegenständen können zu Arterienkontraktionen oder Krämpfen führen. Es sollte bei Raumtemperatur und Luftfeuchtigkeit aufbewahrt werden, um direkten Kontakt mit kaltem Wasser zu vermeiden. In der kalten Jahreszeit sollten Sie darauf achten, sich warm zu halten, und die warme Zeit sollte einen halben Monat oder einen Monat vor der normalen Person liegen. In der kalten Jahreszeit sollten Sie sich beim Ausgehen warm halten, vermeiden, dass der Körper ausgesetzt wird, und Unterwäsche und Schuhe sollten locker und weich sein.
2. Hören Sie mit dem Rauchen und Alkohol auf und passen Sie Ihre Mentalität an: Nikotin-, Alkohol- und Stimmungsschwankungen können die Sympathikusnerven erregen, Vasospasmus auslösen und den Patienten helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, während sie weniger essen oder keine koffeinhaltigen Getränke trinken Patienten mit Trauma haben weniger oder keine reizende Nahrung. Patienten mit arteriosklerotischen Erkrankungen oder Diabetes sollten sich fettarm und zuckerarm ernähren.
3. Schützen Sie die betroffene Extremität vor Verletzungen: Die betroffene Extremität mit unzureichender Blutversorgung der Arterie kann bei leichter Stimulation verlängert und hämorrhagisch sein.
4. Vermeiden Sie Druck auf die betroffenen Gliedmaßen: Enge Kleidung, Beine mit gekreuzten Beinen oder Beinen in den Knien, Sitzen auf den Achseln usw. können die Blutgefäße komprimieren und die arterielle Blutversorgung beeinträchtigen. Patienten mit Venenentzündung sollten versuchen, dies zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen der thrombotischen oberflächlichen Phlebitis Komplikationen Sepsis
Septische Phlebitis kann durch Sepsis und Sepsis kompliziert werden und häufig zum Tod führen.
Symptom
Thrombotische oberflächliche Entzündungssymptome Häufige Symptome sind rote Schnüre, Schwimmen ... Hautpigmentierung tiefe Venenthrombose, lokale Venenakkordknoten, kongestive intraossäre Läsionen
In der akuten Phase sind lokale venöse Schmerzen, Rötungen streifenförmig oder retikulär, und entlang der Vene befinden sich empfindliche Schnüre. Nach 1 bis 2 Wochen verschwinden die Rötungen und Schwellungen, ersetzt durch Pigmentierung, und die Seile sind seilhart. Einige Patienten können sie begleiten Es gibt allgemeines Unwohlsein, wiederkehrende Venenentzündung, Hautpigmentierung und Verhärtung nach Thrombose.
Untersuchen
Untersuchung der thrombotischen oberflächlichen Venenentzündung
1. Eine durch Venenkatheterisierung verursachte oberflächliche Phlebitis, eine mögliche Blutkultur, die doppelt so positiv ist wie der Stamm, kann als Hinweis auf eine Infektion verwendet werden.
2. Blutuntersuchung: Es können Anomalien von Antithrombin III, Protein C oder Protein S vorliegen.
3. Magen-Darm-Funktionstest: Bei Patienten mit ungeklärter wandernder Thrombophlebitis sollten Magen-Darm-Funktionstests durchgeführt werden, um die Möglichkeit bösartiger Tumoren auszuschließen.
4. Zwei-Wege-Doppler-Flow-Bildgebung: Blutgerinnsel in den oberflächlichen Venen und das Ausmaß der Hämagglutination können festgestellt werden.
5. Venöse Angiographie: Im Allgemeinen muss keine Venographie durchgeführt werden, manchmal kann eine tiefe Venenthrombose ausgeschlossen werden.
6. CT-Untersuchung: Effektivere Untersuchung des Vena-Cava-Thrombus.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der thrombotischen oberflächlichen Phlebitis
Diagnose
Die Diagnose ist in der Regel nicht schwierig. Der Patient klagte über die Stelle entlang der Vene, Schmerzen, die von einer schnurartigen Struktur oder Knötchen begleitet wurden, häufig begleitet von Entzündungen um die Vene, die durch Rötung der Vene, wandernde Thrombophlebitis und allgemeine Thrombose verursacht wurden Sexuelle oberflächliche Venenentzündung ist nicht anders, sie manifestiert sich in einem bestimmten Bereich, ein plötzliches Auftreten von linearer oder retikulärer roter Schwellung, Schmerzen und Empfindlichkeit, weiche Textur am Anfang, dann allmählich verhärtet, Rötung und Stauung werden allmählich Pigmentierung In der Langzeitpathogenese sind die Anfälle intermittierend und wandernd und fallen zu Boden und wechseln sich im menschlichen Körper ab. Die verbleibende Pigmentierung und die verbleibenden Nabelschnüre können den gesamten Körper ausbreiten, septische Thrombophlebitis Die Diagnose ist schwierig, die Diagnoserate beträgt 62,4%. Bei Infusionen in der Vorgeschichte liegt eine ungeklärte Sepsis vor und derselbe Stamm ist 2-mal positiv für die Blutkultur. Nach Beseitigung anderer Sepsisursachen sollte die Vene sondiert werden, Doppler. Ultraschall-, Venografie- und CT-Untersuchungen können tiefe Venenthrombosen und Vena-Cava-Thrombosen ausschließen.
Differentialdiagnose
Thrombophlebitis wird hauptsächlich in zwei Arten unterteilt: thrombotische oberflächliche Phlebitis und thrombotische tiefe Phlebitis.
Ersteres ist in gliedmaßen-thrombotische oberflächliche Phlebitis unterteilt.
Oberflächliche Thrombophlebitis der Venen der Brust- und Bauchdecke und wandernde Thrombophlebitis.
Letzteres ist unterteilt in Wadenmuskelvenöse Plexusthrombophlebitis und Darmbeinvenen- und Darmbeinvenenthrombophlebitis.
Klinisch sollte es sorgfältig nach verschiedenen Merkmalen diagnostiziert werden.
