Entzündliches Bauchaortenaneurysma
Einführung
Einführung in entzündliche Bauchaortenaneurysma Im Jahr 1972 schlugen Walker et al. Erstmals das Konzept eines entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas (inflammatoryabdominalaneurysma) vor, das durch chronische Entzündungen und offensichtliche Fibrosen gekennzeichnet ist, die mit dem das Aneurysma umgebenden Gewebe verbunden sind, häufig mit Zwölffingerdarm, Harnleiter, linker Nierenvene und niedriger Enge Haftung der Hohlvene. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arthritis
Erreger
Ursachen des entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas
(1) Krankheitsursachen
Derzeit wird das Vorhandensein eines abdominalen Aortenaneurysmas als auslösender Faktor für den Entzündungsprozess angesehen: Fast alle atherosklerotischen abdominalen Aortenaneurysmen reagieren unterschiedlich stark entzündlich. Nach klinischer Entfernung des entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas klingt die Entzündungsreaktion ab. Einige Leute glauben, dass das abdominale Aortenaneurysma durch lymphatische Stauung und postperitoneale Ödeme in den peritonealen Lymphgefäßen verursacht wird, die die Fibrose stimulieren. Es wird auch angenommen, dass das entzündliche abdominale Aortenaneurysma eine lokale Autoimmunreaktion bei atherosklerotischem Plaque ist. Durch Allergene verursachter Wachsaustritt in das umliegende Gewebe, andere glauben, dass die Embolisation von Blutgefäßen, die die Aortennahrung unterstützen, mesenterielle Schäden verursachte, die zur Bildung von entzündlichem abdominalem Aortenaneurysma führten.
(zwei) Pathogenese
1. Die pathologische Morphologie zeigt normalerweise ein entzündliches abdominales Aortenaneurysma in weißem, glänzendem Aussehen, manche Leute nennen es "weißes Porzellan" oder "eisbergähnliche" Veränderung, offensichtliche Fibrose um das Aneurysma und angrenzende zwölf Der Darm, das kleine Mesenterium, die linke Nierenvene, der Harnleiter, die Vena cava inferior und andere enge Adhäsionen, die Läsion können bis zum Beginn der A. mesenterica superior ausgedehnt werden, die A. iliaca communis wird platziert, die Vorderwand des Aneurysmas wird verdickt und die hintere Wand wird häufig verdickt. Es verdickt nicht, ist schwach und kann benachbarte Wirbelkörper abtragen und ist eine Stelle, die leicht gebrochen werden kann.
Die histologischen Veränderungen waren im Adventitia und im Medium verdickt, und die Intima war häufig durch offensichtliche Atherosklerose gekennzeichnet.Die mittlere und äußere Membran zeigten eine akute chronische Infiltration von Entzündungszellen, einschließlich Riesenzellen, von denen die meisten aktivierte T-Lymphozyten waren. Die glatte Muskulatur der mittleren Membran verschwindet und die elastische Faser bricht. Das Granulationsgewebe vermehrt sich im frühen Stadium der Adventitia und enthält Nerven- und Gefäßkomponenten. Im späten Stadium kann es fibrotisch sein und sich mit der mittleren Membran und der äußeren Membran verbinden, um offensichtliche fibrotische Veränderungen zu bilden.
2. Der pathologische Typ wird nach den morphologischen Merkmalen des entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas in zwei Typen eingeteilt:
Typ I (Fibrosetyp): gekennzeichnet durch eine offensichtliche Fibrose um das abdominale Aortenaneurysma, die häufig eine Harnröhrenbeteiligung und -obstruktion verursacht.
Typ II (zystischer Überhang): gekennzeichnet durch lokalisierte zystische Protrusion von abdominalen Aortenaneurysmen, fast alle Pseudoaneurysmen, die im Vergleich zu Typ I zu Rupturen neigen. Die pathologischen Merkmale sind entzündliche Hypertrophie der Adventitia. Infiltration von Entzündungszellen und Schädigung der Blutgefäße, Mittelmembranruptur und andere Manifestationen.
Verhütung
Vorbeugung gegen entzündliche abdominale Aortenaneurysmen
Erstens sollten wir das Auftreten von Arteriosklerose aktiv verhindern (Primärprävention), falls sie aufgetreten ist, aktiv behandeln, die Entwicklung der Krankheit verhindern und ihre Umkehrung anstreben (Sekundärprävention). Komplikationen sind aufgetreten, eine rechtzeitige Behandlung, um deren Verschlechterung zu verhindern und das Leben der Patienten zu verlängern (Prävention der dritten Stufe).
Komplikation
Entzündliches Bauchaortenaneurysma Komplikationen
Gemeinsame arterielle Embolie der unteren Extremität, Hydronephrose durch Kompression des Harnleiters und Bruch des Bauchaortenaneurysmas usw., der Bruch des Bauchaortenaneurysmas ist die Hauptursache für plötzlichen Tod, Bauchaorta und Bauchaorta Eine venöse Fistel ist eine seltene Komplikation, und der Tumor haftet gelegentlich an benachbarten Darmkanälen.
Symptom
Symptome eines entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas Häufige Symptome Schmerzen im unteren Rücken ESR verstärkten die Harnleiterobstruktion
Das entzündliche abdominale Aortenaneurysma hat fast alle Symptome, hauptsächlich Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, manchmal falsch diagnostiziert als Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas. Patienten können Gewichtsverlust und erhöhte Blutsenkungsrate haben. Langfristig kann es zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, einem Anstieg des Stickstoff- und Inosinspiegels im Blut und sogar zu einer Urämie kommen. Eine Beteiligung des Zwölffingerdarms kann zu Darmverschluss, Anämie, Appetitverlust usw. führen. Eine Abtastung des Abdomens kann berührt werden In der pulsatilen Masse werden die drei klinischen Manifestationen des abdominalen Aortenaneurysmas, der ureteralen Zentripetalabweichung und der Erythrozytensedimentationsrate als "Triade" des entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas zusammengefasst.
Untersuchen
Untersuchung des entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas
Zusätzlich zu Blut-BUN-, Cr- und Nierenfunktionstests kann es zu einer erhöhten ESR und Anämie kommen.
1. Röntgen-Plain-Film Bauch positiv, lateraler Film kann in der Aneurysma-Wand der Eierschalenverkalkung gefunden werden, und das übliche entzündliche abdominale Aortenaneurysma weist Anzeichen einer Wirbelkörpererosion auf.
2. Im B-Ultraschall kann festgestellt werden, dass die Wand des Aortenaneurysmas im Bauchraum erheblich verdickt ist und sich vorne und an der Seite ein echoarmer Lichthof befindet, der vom Hämatom um das Aneurysma unterschieden werden muss.
3. Der CT-Scan ist für die Diagnose von entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmen von großem Wert. Das typische Erscheinungsbild eines kalzifizierten abdominalen Aortenaneurysmas weist eine ringförmige Weichteildichte vor und an der Seite der Wand auf. Es kann verbessert werden, aber die Dichte ist etwas niedriger als das Blut in der Aorta. Einige Leute nennen dies die Aufführung des "Mantle-Zeichens".
4. Eine intravenöse Pyelographie (IVP) kann bei der ureteralen Zentripetalabweichung und / oder Hydronephrose festgestellt werden. Bei Patienten mit dieser Leistung sollte die Möglichkeit eines entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas in Betracht gezogen werden.
5. Die Aortenangiographie zeigt manchmal eine Vergrößerung des Bifurkationswinkels der Aorta und ein unregelmäßiges Bild der Bauchaortenaneurysma-Wand, was für die Diagnose und Bestimmung des Operationsplans hilfreich ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von entzündlichen Bauchaortenaneurysma
Wenn Patienten mit abdominalem Aortenaneurysma eine erhöhte Blutsenkungsrate aufweisen, können Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und Harnleiterobstruktion sowie Veränderungen der Nierenfunktion in Kombination mit B-Ultraschall, CT und intravenöser Pyelographie (IVP) häufig diagnostiziert werden.
Manchmal muss zwischen primärer retroperitonealer Fibrose und primärer retroperitonealer Fibrose unterschieden werden: Die fibrotische Verdickung des entzündlichen abdominalen Aortenaneurysmas befindet sich meist vor und an der Seite des Aneurysmas, häufig ohne Verdickung am Rücken, und die primäre retroperitoneale Fibrose ist häufig dominierend. Die Fibrose der Arterien ist während der Woche verdickt und die Aorta dehnt sich normalerweise nicht aus.
