Instabilität des lumbalen Facettengelenks
Einführung
Kurze Einführung in die Instabilität des Lendenfacettengelenks Instabilität der lumbalen Facettengelenke (Facetjointoflumbar) bezieht sich auf Instabilität der lumbalen Facettengelenke (auch als Facettengelenksubluxation oder Facettengelenksluxation bezeichnet) aufgrund von Trauma, degenerativen Veränderungen und angeborener Entwicklung und verursacht Schmerzen im unteren Rückenbereich, eingeschränkte Beweglichkeit und andere Eine Reihe von Symptomen: Zu diesem Zeitpunkt kann der Großteil der kombinierten Inhaftierung der Synovia Bettruhe die Symptome verbessern, die im Allgemeinen heilbarer sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Niereninsuffizienz und Rückenschmerzen
Erreger
Ursachen der Instabilität des Lendenfacettengelenks
Lendenwirbelsäule erhält äußere Kraft (85%):
Das Lumbalfacettengelenk besteht aus dem unteren Gelenkfortsatz des oberen Wirbelkörpers und dem oberen Gelenkfortsatz des unteren Wirbelkörpers.Die Gelenkfläche ist mit hyalinem Knorpel bedeckt und hat eine kleine Gelenkhöhle, die von einer Gelenkkapsel umgeben ist.Die Gelenkkapsel ist locker und dünn. Die Schicht ist eine Synovialmembran, die Synovialflüssigkeit absondert, um die Gelenkaktivität zu fördern.
Wenn die Lendenwirbel einer übermäßigen vertikalen Belastung oder übermäßigen Scherung der Lendenwirbel ausgesetzt sind, neigen die kleinen Gelenke zu einer schädlichen Synovitis, was zu einer Mangelernährung des Gelenkoberflächenknorpels, einer Ausdünnung der Knorpeloberfläche, Rissen und einer unebenen Gelenkoberfläche führt. Es kann auch zu einer Degeneration des subchondralen Knochens kommen, der Knochen wird hart, die Gelenkkapsel kann nach Überlastung oder starker Rotationsbeanspruchung gerissen werden und es bildet sich die Fasernarbe, wenn die Bandscheibe degeneriert und der Zwischenwirbelraum verengt wird kann dazu führen, dass sich die kleine Gelenkkapsel entspannt, was direkt zu einer Subluxation des Facettengelenks führt.
Pathogenese
Die Gelenkkapsel des Lendenfacettengelenks besteht aus zwei Schichten: Faserstruktur und Synovialmembran Die Synovialmembran ist reich an Blutgefäßen und Nerven Die in den Facettengelenken verteilten Nerven sind der hintere Ast des Spinalnervs Der hintere Ast ist in den inneren und den äußeren Ast unterteilt. Es gibt kleine Äste, die eine sehr reiche neuronale Struktur bilden, dh kleine Gelenkrezeptoren. Wenn die Synovialmembran mechanisch oder chemisch stimuliert wird, erzeugt sie offensichtliche Schmerzen. Die Gelenkoberfläche des Lumbalsegments ist ungefähr sagittal, vorne Das Ligamentum Flavum ist gestärkt, und einige interspinöse Bänder sind hinten gestärkt. Die Rotation der Lendenwirbelsäule wird durch die kleinen Facettengelenke eingeschränkt. Wenn die Lendenfacettengelenke einer Rotationsgewalt ausgesetzt sind, ist die Verletzung leicht aufzutreten. Wenn die Wirbelsäule um 50 ° bis 60 ° gebeugt ist, wird die Verletzung verursacht. Tritt hauptsächlich im Bereich der Lendenwirbelsäule auf, wenn die Beugung der Lendenwirbelsäule auftritt, die kleinen Gelenke getrennt sind, die kleinen Gelenke zusammenlaufen, wenn die Taille gedehnt ist, und die Wirbelkörper sich verdrehen, wenn der Wirbelkörper verdreht ist Unterschiedliche Organisationen weisen unterschiedliche Grade degenerativer Veränderungen auf. Wenn sie nicht vollständig vorbereitet sind, ergeben sich plötzliche Aktivitäten der Wirbelsäulenrotation, wie Taillendrehen, Biegen und Aufnehmen von Objekten, Abkehren des Bodens usw., aus dem Wirbelkörper und dem Zwischenwirbelgewebe. Im instabilen Zustand ist es einer großen Kraft ausgesetzt, und das kleine Gelenk weist einen Fehlschluss oder eine Fehlstellung auf. Der Bewegungsbereich der Taille 5 ist groß und das kleine Gelenk neigt zum Öffnen. Wenn es geöffnet wird, erhöht sich der Unterdruck in der kleinen Gelenkhöhle und die Gelenkkapsel ist rutschig. Die Membran wird inhaliert und eingeklemmt, um eine kleine Gelenksynovialinkarzeration zu bilden.
Kürzlich haben einige Leute die anatomische und histologische Untersuchung der "meniskusartigen Struktur" in der hinteren Lendenwirbelsäule untersucht. Es wird angenommen, dass diese Struktur die strukturelle Grundlage für das Synovialinkarzerations- und Facettengelenksyndrom des Lendenfacettengelenks sein kann. Die Nervenenden dieser Struktur können eins sein. Nozizeptive Rezeptoren verursachen Schmerzen, wenn die meniskusartige Struktur selbst durch Kompression stimuliert wird.
Verhütung
Vorbeugung der Instabilität des Lendenfacettengelenks
Mäßige Sportarten sind angebracht:
Lendenwirbelsäulenspondylose-Präventionssportarten können Auswirkungen auf die Wirbelsäule haben, Druckkraft, extreme Rotation, Beugung und andere Sportarten können die Lendenwirbelsäule schädigen und eine frühe Degeneration oder Verschlimmerung verursachen. Verstehen Sie diese Mechanismen und helfen Sie den Menschen, Sport zu wählen und zu regulieren.
Taille Gesundheitswesen Übung: Halten Sie sich an die Taille Gesundheitswesen Übung, oft Aktivitäten in alle Richtungen der Lendenwirbel, so dass die Lendenwirbel immer physiologischen Belastungszustand halten, stärken die Lendenmuskeln und Bauchmuskeln Übung, die auch eine der Präventionsmethoden der Lendenwirbelsäulenentzündung ist. Die Stärke der Psoas und der Bauchmuskulatur kann die Stabilität der Lendenwirbelsäule erhöhen, den Schutz der Taille stärken und degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule vorbeugen.
Richtige Verwendung der Taille: Beim Heben schwerer Gegenstände sollte die Lendenwirbelsäulenverhütung zuerst in die Hocke gehen, die Taillenposition sollte geändert werden, wenn die Taille zu lang ist, und die Taillenaktivität sollte durchgeführt werden, um eine allmähliche Belastung zu verhindern. Im Falle einer leichten Belastung sollte die Belastung weiter verstärkt werden und schließlich zu einer Degeneration der Lendenwirbelsäule führen.
Komplikation
Komplikationen bei der Instabilität des Lumbalfacettengelenks Komplikationen, Niereninsuffizienz, Kreuzschmerzen
Kann durch kleine Gelenkinkarzeration und Facettengelenksubluxation kompliziert werden.
Symptom
Instabilitätssymptome des Lumbalfacettengelenks Häufige Symptome Schmerzen im unteren Rücken lumbosakrale Schmerzen Zwanghafte Stimulation der Wurzeln des orthostatischen Nervs
1. Schmerzen im unteren Rückenbereich : Die meisten Patienten sind jung und mittleren Alters. Bei einem akuten Anfall haben die meisten Patienten sofort einseitige oder beidseitige Schmerzen im unteren Rückenbereich während des Verdrehens oder Biegens und Biegens in der Taille. Die Schmerzen in der aktiven Taille werden bis zum Gesäß und den Oberschenkeln verstärkt. Und der Schwanz und die Schwanzstrahlung betreffen im Allgemeinen nicht das Kalb, der Patient ist oft in einer Position der Kraft, Angst, von anderen berührt oder bewegt zu werden.
2. Symptome einer Nervenwurzelreizung: Im Frühstadium können Symptome einer Nervenwurzelreizung auftreten, und Schmerzen in den unteren Extremitäten können auftreten.Im Allgemeinen ist der betroffene Bereich geringfügig kleiner und er breitet sich nicht entsprechend der Verteilung der Nervenwurzeln aus.Wenn die Nervenwurzel betroffen ist, kann der Achillessehnenreflex geschwächt sein oder verschwinden. .
3. Anzeichen: Bei einem akuten Anfall verschwindet die physiologische Krümmung der Taille, die Dornfortsätze sind unregelmäßig angeordnet und die kleinen Gelenke der Läsionen weisen deutliche Schlagschmerzen und Druckempfindlichkeit auf. Die Prothesengelenke mit Procain oder Lidocain können teilweise geschlossen werden. Reduzieren Sie die Schmerzen, senken Sie die Muskelkraft der Gliedmaßen und spüren Sie keine Anomalien.
Untersuchen
Untersuchung der Instabilität des Lendenfacettengelenks
Röntgenuntersuchungen ergaben, dass sich die physiologische Krümmung der Lendenwirbelsäule verändert hat: Es ist im Allgemeinen schwierig, die Verschiebung des kleinen Gelenks festzustellen, aber die dynamische seitliche Röntgenaufnahme kann das lose Vorzeichen und die bilateralen Gelenkvorgänge als asymmetrisch herausstellen, und manchmal sind die linken und rechten schrägen Positionen zu erkennen. Eingebettet in die Isthmus-, CT- und MRT-Bilder kann das Profil der betroffenen Wirbel und des umgebenden Weichgewebes dargestellt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Instabilität des Lendenfacettengelenks
Diagnose
1. Klinische Symptome und Anzeichen treten bei jungen Erwachsenen auf, vor allem beim plötzlichen Verdrehen oder Beugen von Taille zu Taille. Sie sind gekennzeichnet durch starke Schmerzen, eingeschränkte Taillenaktivität, offensichtliche Anspannung der Sakralwirbelsäule, Steifheit der Taille und lumbosakral Es gibt Zärtlichkeit und niesende Schmerzen in der Abteilung.
2. Geschlossene Therapie: 5 bis 10 ml 1% iges Procain werden in das kleine Gelenk der Läsion injiziert, und die Symptome werden nach einigen Minuten gelindert oder verschwinden, was für die Diagnose der Krankheit hilfreich ist.
3. Bildgebungsbefunde: Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass sich die physiologische Krümmung der Lendenwirbelsäule ändert. Im Allgemeinen ist es nicht einfach, eine kleine Gelenkverschiebung zu finden, aber die dynamische laterale Röntgenaufnahme kann ein loses Vorzeichen aufweisen, und die bilateralen Gelenkvorgänge können als asymmetrisch befunden werden Die rechte schräge Position ist manchmal im Isthmus zu sehen, und CT- und MRT-Bilder können das Profil der betroffenen Wirbel und des umgebenden Weichgewebes zeigen.
Differentialdiagnose
Unterscheidung von Bandscheibenvorfall.
