lumbale Spinalkanalstenose
Einführung
Einführung in die Lendenwirbelstenose Lendenwirbelsäulenstenose ist eine Krankheit, bei der der Lendenwirbelkanal, der Nervenwurzelkanal und das Foramen intervertebrale deformiert oder verengt werden, wodurch die Cauda equina oder die Nervenwurzel komprimiert werden und langfristige Schmerzen im unteren Rückenbereich, Beinschmerzen und intermittierende Lähmungen auftreten. Je nach Lokalisation kann in zentrale Stenose (Hauptspinalkanal), laterale Stenose (Lateralkrypta) und Nervenwurzelkanalstenose unterschieden werden, je nach Ursache kann in angeborene und sekundär erworbene Entwicklung unterschieden werden . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bandscheibenvorfall
Erreger
Ursachen der Lendenwirbelstenose
(1) Krankheitsursachen
1. Angeborene Stenose der Wirbelsäule ist eine angeborene Entwicklung, der Lendenstiel ist kurz und der Wirbelsäulenkanal ist kurz, was in der klinischen Praxis selten vorkommt.
2. Die degenerative Stenose der Wirbelsäule stellt die häufigste klinische Manifestation dar. Mit zunehmendem Alter umfassen Degeneration und Degeneration:
1 erste Degeneration der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule;
2 gefolgt von vertebraler lippenartiger Hyperplasie;
3 hintere kleine Gelenke auch Hyperplasie, Hypertrophie, Kohäsion, in den Wirbelkanal hineinragende Hypertrophie des oberen Gelenks, in den unteren Lendenwirbeln (Taille 4, Taille 5 oder Taille 3, Taille 4, Taille 5) vom Rücken des oberen Gelenkfortsatzes und des hinteren Wirbelkörpers Die vom Rand gebildete seitliche Krypta ist verengt, passiert dort die Nervenwurzel und kann komprimiert werden;
4 Schichtverdickung;
5 gelbe Bänder, die verdickt und sogar verknöchert sind, nehmen einen bestimmten Platz im Wirbelkanal ein und bilden zusammen eine degenerative Lendenwirbelstenose.
Der Sagittaldurchmesser des Lendenwirbelkanals variiert stark zwischen den verschiedenen Körpern. Wie der Halswirbelkanal und der Brustwirbelkanal gibt es einen Unterschied im Sagittaldurchmesser. Bei einem breiten Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals gibt es zwar verschiedene degenerative Veränderungen. Aufgrund des großen Raums innerhalb des Wirbelkanals treten keine Symptome einer Spinalstenose auf. Bei einem kleinen sagittalen Durchmesser des Wirbelkanals können degenerative Veränderungen Symptome einer Spinalstenose hervorrufen, während ein relativ enger Wirbelkanal nicht angeboren ist. Sexuelle Stenose der Wirbelsäule ist ein Unterschied zwischen Individuen.
3. Andere Ursachen der Stenose der Wirbelsäule
(1) Lumbalspondylolisthesis, der sagittale Durchmesser des ebenen Kanals ist reduziert.
(2) Ein zentraler Bandscheibenvorfall, der den Raum des Lendenwirbelkanals einnimmt, kann Symptome einer Spinalstenose hervorrufen. In beiden Fällen liegt eine eindeutige Diagnose vor, die klinisch nicht als Lendenwirbelstenose bezeichnet wird.
(3) sekundäre, wie die totale Laminektomie, die Bildung von Narben und dann die Spinalkanalstenose oder Lamina Fusion ist die Lamina relativ dick, was zu lokaler Stenose der Wirbelsäule, ist diese Situation selten.
(4) Lendenwirbelbruch, Vertebralkörperverschiebung in den Wirbelkanal, Ruhe in der akuten Phase, asymptomatische Aktivität nach Beginn oder erhöhte Aktivität, es können Symptome einer Stenose des Wirbelkanals auftreten.
(zwei) Pathogenese
Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich die folgenden drei klinischen Merkmale, und die pathophysiologischen Grundlagen werden nun gemeinsam beschrieben.
Intermittierende Zikade
(1) Klinische Manifestationen: Wenn der Patient mehrere hundert Meter geht (in einigen Fällen nur einige zehn Schritte), treten seitliche oder bilaterale Rückenschmerzen, Schmerzen in den Beinen und Taubheitsgefühl in den unteren Gliedmaßen, Schwäche und sogar Hinken auf, aber wenn er ein wenig kniet oder sich hinsetzt Nach ein paar Minuten Pause können Sie weitergehen, da der Name aufgrund der Unterbrechung unterbrochen ist.
(2) Grundlagen der Pathophysiologie: Das Auftreten der oben genannten klinischen Symptome beruht hauptsächlich auf der Entspannung der Muskeln der unteren Extremitäten, der physiologischen Verstopfung des Gefäßplexus der entsprechenden Spinalganglien im Spinalkanal, gefolgt von einer venösen Verstopfung, wodurch die Mikrozirkulation blockiert wird und die Ischämie auftritt. Sexuelle Radikulitis: Wenn Sie ein wenig in der Hocke oder im Sitzen liegen, wird der Gefäßplexus des Blutes wieder normalisiert, da die Quelle der Stimulation der Muskelaktivität beseitigt ist. Dadurch wird auch die normale Breite des Wirbelkanals wiederhergestellt und die Symptome werden verringert oder verschwinden. .
2. Der Widerspruch zwischen Hauptbeschwerde und objektiver Prüfung
(1) Klinische Manifestationen: In jedem Stadium der Krankheit treten zahlreiche Beschwerden auf, insbesondere wenn der Patient lange Strecken zurücklegt oder sich in verschiedenen Zwangspositionen befindet, die den intraspinalen Druck erhöhen. Es treten mehr Beschwerden und sogar typische Ischiasnerven auf Radioaktive Schmerzleistung, aber kein positiver Befund während der Untersuchung, Straight Leg Elevation Test ist oft negativ.
(2) Pathophysiologische Grundlage: Dies ist hauptsächlich auf die kurze Pause vor der Klinik und die Wiederherstellung der Vorbeugungsposition zurückzuführen, wodurch das innere Volumen des Wirbelkanals vergrößert wird und der Innendruck ebenfalls in den ursprünglichen Zustand zurückkehrt und der innere Venenplexus schnell anschwillt. Genesung hilft auch, Symptome zu beseitigen: Die Inkonsistenz zwischen der Hauptbeschwerde und der körperlichen Untersuchung kann als Übertreibung der Hauptbeschwerde oder Scamping verwechselt werden, aber in späteren Stadien der Erkrankung aufgrund verschiedener zusätzlicher Faktoren, wie Bandscheibenvorfall, Knochen Hyperplasie und intraspinale Adhäsionen usw. können eine anhaltende, raumgreifende Läsion im Wirbelkanal mit positiven Zeichen darstellen, sind jedoch durch eine erhöhte Motilität gekennzeichnet.
3. Einschränkung und Schmerzen in der Taille
(1) Klinische Manifestationen: Wenn die Lendenwirbel nach hinten gestreckt werden, klagt der Patient über lokale Schmerzen und kann in die bilateralen oder unilateralen unteren Gliedmaßen ausstrahlen, aber solange die Haltung geändert wird, wie der Körper sich beugt oder kniet und läuft oder Fahrrad fährt Auf der Straße verschwinden die Symptome sofort, dieses Phänomen kann auch als Haltungsklaudikation bezeichnet werden.
(2) Pathophysiologische Grundlage: Das Auftreten dieser Symptomgruppe ist hauptsächlich auf die Verringerung oder das Verschwinden des effektiven Raums im Lumen zurückzuführen, da bei einem Wechsel des Lendenwirbels von der neutralen Position zur posterioren Extension zusätzlich zur kleinen Gelenkkapsel hinter dem Wirbelkanal Das Ligamentum flavum wird außerhalb des Spinalkanals und des Nervenwurzelkanals zusammengedrückt, die Länge des Spinalkanals wird ebenfalls um 2,2 mm verkürzt, das Foramen intervertebrale wird entsprechend verengt, die Bandscheibe zum Spinalkanal vergrößert und der Querschnitt der Nervenwurzel wird ebenfalls verdickt. Plötzlicher Anstieg, daher ist die Streckung des Patienten mit Einschränkungen verbunden, und es treten verschiedene Symptome auf. Wenn die Taille jedoch in die gerade Position oder leicht nach vorne zurückversetzt wird, wird die ursprüngliche Breite des Wirbelsäulenkanals wiederhergestellt, und die Symptome treten sofort auf Eliminierung oder Linderung, obwohl diese Patienten nicht aufrecht stehen können, sondern sich beugen und gehen können, können reiten (das heißt Haltungstyp), aber in Kombination mit einem Bandscheibenvorfall kann sich die Taille nicht weiter beugen oder sogar beugen Es gibt auch Symptome von Rückenschmerzen und Ischias.
Zusätzlich zu den oben genannten drei klinischen Manifestationen kann dieses pathophysiologische Merkmal auch andere Manifestationen in der Klinik haben, hauptsächlich einschließlich:
1 Lendenwirbelsäulensymptome: Dies äußert sich in allgemeinen Rückenschmerzen, Schwäche, Müdigkeit und anderen allgemeinen Lendenwirbelsäulensymptomen, die hauptsächlich auf die Stimulation des N. sinus spinalis zurückzuführen sind, der Nackentest ist jedoch negativ und unterscheidet sich vom Bandscheibenvorfall.
2 Wurzelsymptome der unteren Extremität: Meist beidseitig, ähnlich wie Bandscheibenvorfall, gekennzeichnet durch Gehen, auch nach Ruhepausen, Linderung oder Verschwinden, daher ist der Hüfttest der geraden Beine meist negativ, diese Symptomgruppe ist auch auf zurückzuführen Der Wirbelkanal und / oder Wurzelkanal ist schmal.
3 Abnormale Reflexion: Der Achillessehnenreflex wird leicht beeinträchtigt und geschwächt. Dies ist hauptsächlich auf die Verringerung der Lendenwirbel und die Verengung des Wirbelkanals zurückzuführen. Daher sind das 5. und 1. Lendenwirbelsegment leicht betroffen und beeinträchtigen den Achillessehnenreflex. Normal.
Verhütung
Vorbeugung von Lendenwirbelsäulenstenosen
1. Vorbeugung von Überlastung: Eine Überlastung der Taille führt zwangsläufig zu Schäden an Taillenmuskeln, Bändern und Gelenken sowie zu Schmerzen in Taille und Beinen.
2. Anti-Wind und Kälte invasiv: Die chinesische Medizin glaubt, dass: Kälte gewinnt, Schmerzen, kalte Hauptstagnation, Qi und Blut, arme Meridiane, keine Schmerzen.
3. Behalten Sie die richtige Haltung bei: Da das tägliche Stehen, Sitzen, Liegen, Gehen und andere Haltungen nicht wissenschaftlich sind, befindet sich die Taille in einem inkorrekten physiologischen Zustand, und daher leiden die meisten Menschen an einer Lendenwirbelsäulenentzündung.
4. Gute Lebensgewohnheiten schützen: Die Richtigkeit des Bettes wirkt sich direkt auf die Gesundheit der Menschen aus. Legen Sie am besten ein 5-10 cm großes Kissen auf das Holzbett. Gleichzeitig müssen wir auch die Ernährung und den Grad des Geschlechtsverkehrs erfassen.
Komplikation
Komplikationen bei LWS-Stenosen Komplikationen Bandscheibenvorfall
Die meisten von ihnen in Kombination mit lumbalen Bandscheibenvorwölbungen oder lateralen Stenosen.
Symptom
Symptome der lumbalen Spinalstenose Häufige Symptome lumbosakrale Schmerzen, Schwäche, Wirbelsäulenphysiologie, Beugung, Verschwinden, sensorische Störung, Bandscheibenvorfall, Claudicatio intermittens
1. Allgemeine Situation : Obwohl der größte Teil der entwicklungsbedingten Stenose der Lendenwirbelsäule vom Fötus herrührt, liegt das tatsächliche Erkrankungsalter meistens nach dem mittleren Alter, das Alter der degenerativen Ursache ist jedoch höher als das des 10- bis 15-jährigen Gefunden bei älteren Menschen, die Krankheit mehr Männer als Frauen, kann auf männliche Arbeitsintensität und Taillenbelastung bezogen werden, ist seine Inzidenz schwach, oft unbewusst allmählich Symptome auftreten.
2. Die Hauptsymptome : Wie oben erwähnt, stellen die Hauptsymptome dieser Krankheit lumbosakrale Schmerzen und Claudicatio intermittens dar. Bei lumbosakralen Schmerzen handelt es sich häufig um beidseitige Schmerzen, die beim Gehen auftreten, im Bett liegen, beim Sitzen abnehmen und über Beinschmerzen klagen Bandscheibenvorfall ist signifikant geringer, die Ursache für Symptome zusätzlich zur Stenose der Wirbelsäule, hauptsächlich aufgrund eines kombinierten Bandscheibenvorfalls oder einer Stenose mit lateraler Aussparung.
Etwa 70% bis 80% der Patienten haben eine pferdeartige Claudicatio intermittens, die durch asymptomatische Symptome gekennzeichnet ist, wenn sie ruhig sind, ein kurzes Bein gehen, Schmerzen in den Beinen, Schwäche und Taubheit haben, eine kurze Zeit stehen oder in der Hocke sind. Die Symptome verschwinden stark. Die Brust ist gestreckt, die Taille ist gestreckt, und die Symptome können auch im Stehen auftreten. Der Unterschied zwischen der zeitweiligen Claudicatio cauda equina und der vaskulären Claudicatio intermittens bei der obliterativen Vaskulitis besteht darin, dass die untere Extremität kalt ist, die Pulsation der Arteria dorsalis verschwindet und das Gefühl, Reflexion Die Barriere ist mild und der Kaltwasser-induzierte Test ist positiv (kein Test erforderlich), die Wurzelschmerzen bei Bandscheibenvorfall und Claudicatio intermittens haben normalerweise Beinschmerzen und die meisten von ihnen sind einseitig.
Obwohl der Patient mehr klagte, wurde in der frühen Ruhe, körperliche Untersuchung wurde oft nicht gefunden, Lordosenstreckung und Schmerzen induziert mehr als Flexion, gerades Bein Elevationstest bei Patienten mit einfacher Stenose der Wirbelsäule kann negativ sein, aber in der sekundären Stenose der Wirbelsäule Die positive Rate der Erkrankung kann bis zu 80% oder mehr betragen.Das Bein ist beim Gehen schwach und es besteht Taubheitsgefühl.Das primäre Bein weist keine Anzeichen einer Muskelatrophie auf, aber die sekundären Fälle, insbesondere der Bandscheibenvorfall, sind am offensichtlichsten.
In der Zusammenfassung der oben genannten Symptome handelt es sich um die oben genannte Claudicatio intermittens. Die Hauptbeschwerden sind mehr als die positiven Anzeichen und die drei wichtigsten klinischen Merkmale der Dehnung.
3. Klinische Manifestationen einer Stenose vom Typ der lateralen Krypta (Wurzelkanal) : Ähnlich wie bei einer Stenose der Wirbelsäule ist die Inzidenz einer Stenose der lateralen Rezession höher als bei einer Cerebralparese mittleren Alters. Männer sind höher als Frauen und ihre Symptome nehmen mit zunehmendem Alter zu. Die Degeneration ist verschlimmert und verschlimmert Der Grund, warum Männer häufiger sind, liegt hauptsächlich darin, dass die Krypta auf der männlichen Seite eng und tief ist, die Lücke um den Nerv herum klein ist und die Hyperplasie schwerer und anfälliger für Symptome ist.
Patienten haben eine lange Geschichte von Rückenschmerzen, Beinschmerzen sind oft schwerwiegender als Stenose der Wirbelsäule und Bandscheibenvorfall, können auch durch Müdigkeit, Trauma oder Verschlimmerung der Krankheit, Nervenwurzel Taubheit meist entlang der Taille 5 oder 1 verursacht werden Die Nervenwurzeln wandern und die Nervenwurzeln sind zeitweise offensichtlicher als die ersteren: Das Gehen in Hunderten oder sogar Dutzenden von Schritten kann die Krankheit verursachen, und das Hocken oder Stoppen des Gehens wird gelindert.
In den meisten Fällen gab es keine positiven Anzeichen bei der Untersuchung, und bei einigen war die physiologische Krümmung der Wirbelsäule verschwunden oder die Skoliose, aber nicht so schwer wie bei der ersten. Die Streckung der Wirbelsäule kann die Taubheit der Extremität induzieren oder verschlimmern, aber die Nervenwurzel ist gelähmt. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer sensorischen Beeinträchtigung hängt vom Schweregrad der Stenose ab. In schweren Fällen kann das Gefühl der geschädigten Innervationszone auftreten und die Dyskinesie kann geschwächt sein oder verschwinden.
Untersuchen
Untersuchung der Lendenwirbelsäulenstenose
1. Hilfsprüfung der Stenose der Wirbelsäule
(1) Röntgen-Normalfilm: Bei der entwicklungsbedingten oder gemischten Stenose der Wirbelsäule, die sich hauptsächlich in einem kleinen sagittalen Durchmesser des Wirbelkanals, einer Lamina, einem Gelenkfortsatz und einer abnormen Hypertrophie des Pedikels manifestiert, bewegten sich bilaterale kleine Gelenke zur Mittellinie, Wirbel Der Plattenspalt ist eng, die degenerative Person weist eine offensichtliche Knochenhyperplasie auf. Der Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals kann auf dem seitlichen Röntgenbild gemessen werden, die Stenose des Wirbelkanals beträgt höchstens 14 mm und die Stenose beträgt 14 bis 16 mm. Die Symptome können unter zusätzlichen Faktoren auftreten, und das Verhältnis des Wirbelkanals zum Wirbelkörper kann verwendet werden, um zu bestimmen, ob die Stenose eng ist.
(2) CT-, CTM- und MRT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Morphologie des Wirbelkanals und des Wurzelkanals zeigen, aber es ist nicht einfach, das gesamte Erscheinungsbild der Stenose zu verstehen, CTM kann nicht nur die Knochenstruktur verstehen, sondern auch den Druck des Duralsacks bestätigen. Darüber hinaus kann die MRT-Untersuchung das gesamte Erscheinungsbild der Lendenwirbelsäule zeigen, das derzeit von den meisten orthopädischen Chirurgen routinemäßig untersucht wird.
(3) Wirbelkanalangiographie: Häufig kommt es bei der lumbalen 2,3-Intervertebralraum-Punktions-Injektionsangiographie zu einer scharfen Unterbrechung, kammartigen Unterbrechung und Veränderungen der Bienen-Taille. Grundsätzlich ist das schmale Erscheinungsbild zu verstehen, da diese Inspektion invasiv ist Es wird derzeit weniger verwendet.
2. Hilfsprüfung der Lateralvertiefungsstenose
(1) Röntgenreiner Film: Es kann eine laminare Raumstenose auf dem Röntgenreinen Film geben, eine kleine Gelenkhyperplasie, der sagittale Durchmesser auf der Pedikelwurzel wird kürzer, meistens weniger als 5 mm, im Fall von weniger als 3 mm gehört dies zur lateralen Aussparungsstenose Darüber hinaus deutet die Kohäsion der Innenkante des oberen Gelenkkoronoids auf eine mögliche Stenose der lateralen Aussparung hin.
(2) CT-, CTM- und MRT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Form des Wirbelkanalabschnitts zeigen, so dass das Vorhandensein oder Fehlen einer lateralen Kryptastenose und das Vorhandensein oder Fehlen einer Nervenwurzelkompression diagnostiziert werden kann. Die CTM-Untersuchung zeigt deutlicher, dass die MRT-Untersuchung dreidimensional sein kann Das Bild kann gleichzeitig das Ausmaß der Bandscheibendegeneration, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Protrusion (oder Prolaps) und seine Beziehung zum Duralsack und den Wurzeln des Spinalnervs bestimmen.
(3) Wirbelkörperangiographie: Nicht-ionisches Iod-Kontrastmittel omnipak, isovistische Angiographie kann in der Unterbrechung der Nervenwurzelentwicklung gesehen werden, die eine Seitenkryptastenose oder eine Nervenwurzelkompression zeigt, aber diese Untersuchung ist mit der durch Bandscheibenvorfall verursachten Unterdrückung nicht einfach Differenzieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lendenwirbelsäulenstenose
Diagnose
1. Diagnose einer Wirbelsäulenstenose Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf den oben genannten drei klinischen Symptomen, insbesondere den langfristigen lumbosakralen Schmerzen, bilateralen Beinbeschwerden, zeitweiliger Cauda equina-Claudicatio, keiner körperlichen Untersuchung in Ruhe Positive Befunde usw. stellen die Merkmale der Krankheit dar. Jeder mit mittleren oder höheren Alters, der die oben genannten Merkmale aufweist, sollte im Verdacht dieser Krankheit stehen und einer weiteren Untersuchung bedürfen, einschließlich:
(1) Röntgen-Normalfilm: Bei der entwicklungsbedingten oder gemischten Stenose der Wirbelsäule, die sich hauptsächlich in einem kleinen sagittalen Durchmesser des Wirbelkanals, einer Lamina, einem Gelenkfortsatz und einer abnormen Hypertrophie des Pedikels manifestiert, bewegten sich bilaterale kleine Gelenke zur Mittellinie, Wirbel Der Plattenspalt ist eng, die degenerative Person weist eine offensichtliche Knochenhyperplasie auf.
Der Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals kann auf dem seitlichen Röntgenbild gemessen werden, die Stenose des Wirbelkanals beträgt höchstens 14 mm und die Stenose beträgt 14 bis 16 mm. Die Symptome können unter zusätzlichen Faktoren auftreten, und das Verhältnis des Wirbelkanals zum Wirbelkörper kann verwendet werden, um zu bestimmen, ob die Stenose eng ist.
(2) CT-, CTM- und MRT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Morphologie des Wirbelkanals und des Wurzelkanals zeigen, aber es ist nicht einfach, das gesamte Erscheinungsbild der Stenose zu verstehen, CTM kann nicht nur die Knochenstruktur verstehen, sondern auch den Druck des Duralsacks bestätigen. Darüber hinaus kann die MRT-Untersuchung das gesamte Erscheinungsbild der Lendenwirbelsäule zeigen, das derzeit von den meisten orthopädischen Chirurgen routinemäßig untersucht wird.
(3) Wirbelkanalangiographie: Häufig kommt es bei der lumbalen 2,3-Intervertebralraum-Punktions-Injektionsangiographie zu einer scharfen Unterbrechung, kammartigen Unterbrechung und Veränderungen der Bienen-Taille. Grundsätzlich ist das schmale Erscheinungsbild zu verstehen, da diese Inspektion invasiv ist Es wird derzeit weniger verwendet.
2. Diagnose einer Stenose der lateralen Aussparung Bei Personen mit Kreuzschmerzen, Beinschmerzen, Claudicatio intermittens und damit verbundenen Wurzelsymptomen sollte ein Verdacht auf eine Stenose der lateralen Aussparung und eine weitere Untersuchung bestehen:
(1) Röntgenreiner Film: Es kann eine laminare Raumstenose auf dem Röntgenreinen Film geben, eine kleine Gelenkhyperplasie, der sagittale Durchmesser auf der Pedikelwurzel wird kürzer, meistens weniger als 5 mm, im Fall von weniger als 3 mm gehört dies zur lateralen Aussparungsstenose Darüber hinaus deutet die Kohäsion der Innenkante des oberen Gelenkkoronoids auf eine mögliche Stenose der lateralen Aussparung hin.
(2) CT-, CTM- und MR-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Form des Wirbelkanalabschnitts zeigen, sodass das Vorhandensein oder Fehlen einer lateralen Kryptastenose und das Vorhandensein oder Fehlen einer Nervenwurzelkompression diagnostiziert werden kann. Die CTM-Untersuchung zeigt klarer, dass die MR-Untersuchung dreidimensional sein kann Das Bild kann gleichzeitig das Ausmaß der Bandscheibendegeneration, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Protrusion (oder Prolaps) und seine Beziehung zum Duralsack und den Wurzeln des Spinalnervs bestimmen.
(3) Wirbelkörperangiographie: Nicht-ionisches Iod-Kontrastmittel omnipak, isovistische Angiographie kann in der Unterbrechung der Nervenwurzelentwicklung gesehen werden, die eine Seitenkryptastenose oder eine Nervenwurzelkompression zeigt, aber diese Untersuchung ist mit der durch Bandscheibenvorfall verursachten Unterdrückung nicht einfach Differenzieren.
Differentialdiagnose
1. Bandscheibenvorfall ist die verwirrendste Krankheit, und seine Identifikationspunkte sind:
(1) Ein einfacher Bandscheibenvorfall weist im Allgemeinen keine drei Hauptmerkmale auf.
(2) Die Wurzelsymptome sind sehr schwerwiegend und die entsprechenden Zeichen ändern sich.
(3) Der Nackentest und der Test zum Anheben des geraden Beins waren positiver, während die Stenose des Wirbelkanals negativ war.
(4) Andere, falls erforderlich, Magnetresonanz oder Myelographie.
Es ist jedoch zu beachten, dass die beiden oft begleitet werden.
2. Stenose des Beckens des Ischiasnervs Die Merkmale dieser Krankheit sind:
(1) Die Taille ist asymptomatisch und die Lumbalstreckung ist normal.
(2) Der Tenderpunkt befindet sich hauptsächlich am Ringsprungpunkt.
(3) Es gibt typische Symptome einer Trockenbeteiligung des Ischiasnervs.
(4) Bei gleichzeitiger Lendenwirbelsäulenstenose treten die drei Merkmale der Krankheit auf.
3. Der Schachtelhalmtumor ist schwer früh zu erkennen, und die Hauptleistungen im mittleren und späten Stadium sind:
(1) gekennzeichnet durch anhaltende Symptome der unteren Extremitäten und der Blase, des Rektums.
(2) Der Schmerz wird kontinuierlich verstärkt, insbesondere nachts, und nicht nützliche Analgetika können nicht schlafen.
(3) Die Lumbalpunktion zeigte eine stärkere Obstruktion der Subarachnoidea, einen quantitativen Proteinanstieg und einen positiven Pan-Test.
(4) Andere, die Schwierigkeiten haben, andere spezielle Nachweismittel zu verwenden, hat die MR-Untersuchung den Wert einer Diagnose.
4. Lendenwirbelsäulen-Sekundäradhäsions-Arachnoiditis Diese Erkrankung hat einen gewissen ursächlichen Zusammenhang mit der Lendenwirbelstenose, wobei sich nach und nach der Spinalkanal, insbesondere die Wurzelkanal-Langzeitkompression, nach und nach aus der Wurzelhülse entwickeln kann Um den gesamten Arachnoidalraum ausnutzen zu können, müssen Sie bei einer Langzeitstenose der Lendenwirbelsäule, z. B. einer Operation, die Erkrankung nicht vor der Operation identifizieren. Sie können daher entscheiden, ob Sie ein Spinnennetz entsprechend dem Zustand des Duralsacks während der Operation nehmen möchten. Subkapsuläre Erforschung.
5. Sonstiges Darüber hinaus sollte die Krankheit von einer niedrigeren Lendenwirbelsäuleninstabilität, einer proliferativen Spondylitis, anderen angeborenen Fehlbildungen der Lendenwirbelsäule, Lendenwirbelsäuleninfektionen und chronischen Lendenmuskelbelastungen unterschieden werden.
