Wahre Zyste der Bauchspeicheldrüse
Einführung
Einführung in die Bauchspeicheldrüsen-Zyste Die echte Pankreaszyste (truepancreatiticcyst) ist selten, die Zyste tritt in der Bauchspeicheldrüse auf und die Innenwand der Kapsel besteht aus einem Ductus oder Drüsenepithel. Patienten mit kleinen Pankreaszysten haben keine offensichtlichen Symptome, werden jedoch bei körperlichen Untersuchungen, abdominalen Operationen oder bei einer Autopsie gefunden. Aufgrund der breiten Anwendung von CT, insbesondere B-Mode-Ultraschall, hat die Inzidenzrate in den letzten Jahren erheblich zugenommen, und gelegentlich können große Zysten Kompressionssymptome verursachen. Die Behandlung dieser Krankheit ist hauptsächlich Zystektomie. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Tumors sollte jedoch vor der Entfernung untersucht werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute Peritonitis Gelbsucht Pleuraerguss Aszites Magen-Darm-Blutungen
Erreger
Die Ursache der Bauchspeicheldrüsen-Zyste
Angeborene Faktoren (15%):
Häufiger bei Kindern ist ein Pankreasgang, der durch eine abnormale Azinusentwicklung verursacht wird. Dazu gehören einfache einzelne oder mehrere kleine Zysten in der Bauchspeicheldrüse, Dermoidzysten, angeborene polyzystische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe sowie erblicher systemischer Schleim Zystische fibroproliferative Erkrankung mit abnormaler Drüsensekretion.
Anormale Zellproliferation (20%):
Pankreas-Zystadenom, Zystadenokarzinom, zystisches Teratom usw. sind häufig und werden durch abnormale Proliferation von Pankreas-Epithel- oder Azinuszellen verursacht.
Hämorrhagische oder nekrotische Läsionen (18%):
Verursacht durch intra-pankreatische Blutungen oder nekrotische Läsionen.
Parasitäre Infektionen (20%):
Oft durch Echinococcus oder Schweinezystizerkose verursacht.
Andere Faktoren (20%):
Es handelt sich um eine klinisch häufig vorkommende Art echter Zysten, die durch eine aus verschiedenen Gründen schlechte Drainage des Pankreasganges und durch das Zurückbleiben von Pankreassaft verursacht werden. Häufige Ursachen sind Pankreasgangsteine, Narbenkontraktionen in der Umgebung von Tumoren oder Pankreas und Tumorkompression. Der Pankreasgang ist eng oder verstopft.
Pathogenese
In Tierversuchen wurde festgestellt, dass bei vollständiger Ligatur der Bauchspeicheldrüse das distale Ende keine Retentionszyste bildete und eine Pankreasatrophie auftrat. Es wird angenommen, dass die Zyste auf eine Verstopfung oder unvollständige Verstopfung des Pankreasganges zurückzuführen ist und der Ausfluss des Sekrets blockiert ist. Die gebildeten Einzel- oder Mehrfachzysten sind im Allgemeinen klein, und die Zysten zeichnen sich durch große und kleine Zeit aus. Wenn das Sekret teilweise ausgeschieden wird, werden die Zysten kleiner und die Zystenwand wird von einer einzelnen Schicht aus kubischem oder flachem Epithel bedeckt. Bei größeren Zysten können die Epithelzellen in der inneren Wandschicht durch den Innendruck der Zyste, Entzündungen und die Enzymverdauung vollständig abgebaut werden, wodurch die Struktur der Epithelzellen vollständig verloren geht, ähnlich wie bei der Pseudozyste, jedoch in der Nähe der Retentionszyste oder in anderen Bereichen Einige Acinare und Katheter weisen ein unterschiedliches Ausmaß an zystischer Dilatation auf. Dieses Merkmal unterscheidet sich von Pseudozysten. Es gibt nur wenige entzündliche exsudative Bestandteile des Sputums und verschiedene Pankreasenzyme sind hoch, klinisch meist chronisch Entzündungssymptome, die sich durch wiederholte Abdominalschmerzen und Bestrahlung des Rückens äußern, und gelegentlich größere Zysten können Kompressionssymptome verursachen. Ultraschall- oder CT-Untersuchungen können zeigen, dass die Stelle der Masse eine klare Grenze aufweist In der Dichtezone kann die Pankreasgangangiographie Zysten und deren Lokalisation zeigen, Blut- und Urinamylase liegen meist im Normbereich Bei der Behandlung größerer Zysten, die klinische Symptome verursachen, können die Zysten zusammen mit dem umgebenden Pankreasgewebe entfernt oder entfernt werden. Es gibt nicht viele Adhäsionen um diese Art von Zysten herum. Es ist einfacher, sie während der Operation zu trennen. Wenn die Zyste der Bauchspeicheldrüse bei Papillitis duodeni und Stenose klein ist, kann die Schließmuskelbildung an der Öffnung des Pankreasgangs die Symptome lindern. Bei der Untersuchung sollte darauf geachtet werden, ob ein Tumor vorliegt oder nicht und ob die Zyste durch eine Tumorkompression verursacht wird.
Verhütung
Bauchspeicheldrüsen echte Zystenprävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Achten Sie auf die persönliche Hygiene im Leben, vermeiden Sie kaltes und scharfes Essen.
Komplikation
Pankreas wahre Zystenkomplikationen Komplikationen Akute Peritonitis Gelbsucht Pleuraerguss Aszites Magen-Darm-Blutungen
1. Sekundärinfektion: Der Patient kann toxische Symptome wie Schüttelfrost und Fieber, weiße Blutkörperchen usw. haben. Die Oberbauchmasse kann eine offensichtliche Empfindlichkeit aufweisen. Der Anstieg des intrakapsulären Drucks kann zu Ruptur und Blutung der Zyste führen, was hoch geschätzt werden muss. Zusätzlich zur Anwendung von Antibiotika sollte eine aktive Operation und eine externe Drainage durchgeführt werden. In den letzten Jahren konnte mit der Entwicklung radiologischer Interventionstechniken eine perkutane Zystendrainage unter der Leitung von B-Ultraschall oder CT durchgeführt werden, die den Eiter in der Zyste entwässern kann. Die Kapsel kann mit einem antibakteriellen Medikament durch einen Drainagerohr gespült werden, und die Wirkung ist gut.
2. Zystenruptur: Die Zyste kann durch Veränderungen des intrakapsulären Drucks oder der äußeren Kraft gerissen werden und ist durch plötzliche Schmerzen im Oberbauch und Schrumpfen oder Verschwinden der Zyste gekennzeichnet Aufgrund der Korrosion und Infektion der Zystenflüssigkeit kann die Zyste spontan in den Verdauungstrakt eindringen und innere Hämorrhoiden wie Zysten, Dickdarmfisteln usw. bilden. Einige können gastrointestinale Blutungen verursachen. Zystenrupturen sind eine schwerwiegende Nebenwirkung Einmal vorhandene Symptome sollten so schnell wie möglich operativ beseitigt werden.
3. Blutung: Zysten gefolgt von Blut stellen eine ernste Komplikation dar, die das Leben des Patienten unmittelbar bedroht: Es gibt viele große arterielle Gefäße um den Oberbauch und die Bauchspeicheldrüse, wie die linke Magenarterie, die rechte Magenarterie, die Milzarterie, die Milzvene usw. aufgrund von Zysten. Infektionen, Kompressionen und Erosionen von Pankreasenzymen können dazu führen, dass diese großen Blutgefäße reißen und bluten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient plötzliche Bauchschmerzen, einen blassen Teint, eine schnelle Herzfrequenz, einen Blutdruckabfall und andere Schocksymptome haben und die Bauchmasse kann erheblich ansteigen, z. Es wurde eine extrakapsuläre Drainage durchgeführt, und es befindet sich eine große Menge Blut im Drainageschlauch. Diese Komplikation ist extrem schnell und sollte dringend untersucht werden, um die Blutung zu stoppen oder das betroffene Organ entsprechend dem Blutungszustand zu entfernen.
4. Andere Komplikationen: Wenn die Zyste eine kleine Ruptur aufweist, kann es zur Bildung von Bauchspeicheldrüsenaszites kommen, und bei einigen Patienten kann es zu einem Pankreas-Pleuraerguss kommen. Es kann zu einer Hypertonie des Pankreasportals kommen, und wenn die Inselfunktion abnimmt, kann es zu einer Hyperglykämie kommen.
Symptom
Symptome der Bauchspeicheldrüsen-True Cysts Häufige Symptome Darmstörungen Verstopfung schmerzhafte Bauchschmerzen Übelkeit stumpfe Schmerzen septischer Schock
Die klinischen Symptome von Pankreaszysten hängen mit Art, Größe, Position der Zyste und dem Stadium der Grunderkrankung zusammen. Einige Zysten sind klein und können symptomfrei sein, während größere Zysten offensichtlichere Symptome hervorrufen können.
1. Symptome, die durch Zysten selbst verursacht werden: Völlegefühl und Beschwerden im Oberbauch stellen mit einem Anteil von 80 bis 90% eines der wichtigsten Symptome von Pankreaszysten dar. Schmerzen hängen mit dem Wachstum von Zysten zusammen, die häufig auf die linke Schulter und den unteren Rücken ausstrahlen. Die Art des Schmerzes ist meist anhaltender dumpfer Schmerz, Schmerz, paroxysmale Kolik und die Ursache des Schmerzes.Es wird allgemein angenommen, dass er durch eine Zystenkompression des Gastrointestinaltrakts, des retroperitonealen und des Zöliakieplexus, wenn Zyste, verursacht wird Intrakapsuläre Blutungen oder Infektionen können ebenfalls Schmerzen verursachen, und bei Kombination von Cholelithiasis können paroxysmale Schmerzen auftreten.
2. Symptome, die durch Kompression der umgebenden Organe verursacht werden: Direkte Kompression und Übergang der Zyste in den Magen-Darm-Trakt oder durch Nervenreflex sowie unzureichende exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse können Störungen der Magen-Darm-Funktion hervorrufen, die sich häufig in Fülle und Unwohlsein im Oberbauch äußern Erhöht nach den Mahlzeiten, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit und Durchfall oder Verstopfung, wie Zysten im Kopf der Bauchspeicheldrüse, können das untere Ende des gemeinsamen Gallengangs komprimieren, um obstruktiven Ikterus zu verursachen, Kompression des Zwölffingerdarms oder Antrum kann Vollständigkeit verursachen oder Unvollständige Obstruktion des Pylorus, Kompression der unteren Hohlvene kann zu Ödemen der unteren Extremitäten oder oberflächlichen Krampfadern führen, Kompression der Niere oder des Harnleiters kann zu Obstruktion der Harnwege und Hydronephrose führen, Kompression des Portalsystems kann Aszites oder portale Hypertonie verursachen.
3. Konsumierende Symptome: Der Konsum durch akute und chronische Pankreatitis, durch Zysten verursachte gastrointestinale Dysfunktion und die Befürchtung einer Psychose, die durch vermehrte Schmerzen nach dem Essen verursacht wird, kann einen signifikanten Gewichtsverlust und Gewichtsverlust verursachen. Eine unzureichende exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse kann zu Fettverdauungsstörungen und Steatorrhoe führen.
4. Symptome, die durch Zystenkomplikationen verursacht werden: Zysten können Schüttelfrost und Fieber, Herzfrequenz und sogar Sepsis aufweisen, wenn Sekundärinfektionen auftreten, z. B. akute Blutungen in der Kapsel, die sich in einem raschen Anstieg der Zysten- und Schocksymptome äußern können; Symptome einer Peritonealentzündung.
Untersuchen
Untersuchung der Bauchspeicheldrüsen-Zysten
Blut Routine kann als erhöhte weiße Blutkörperchen manifestiert werden, insbesondere bei Sekundärinfektionen, manchmal erhöhter Blutzucker, positiver Urinzucker, Manifestation der Inselfunktion, Öltröpfchen erscheinen im Stuhl, was auf eine unzureichende exokrine Pankreasfunktion in Zystenfällen hinweist Serumtrypsin und Plasmaantithrombin sind ebenfalls häufig erhöht, was zur Früherkennung von Pankreaszysten beiträgt.
Röntgeninspektion
(1) Abdominaler normaler Film: Bei großen Zysten kann der abdominale normaler Film einen Weichteilblockschatten aufweisen, eine kleine Anzahl von Patienten kann eine Verkalkung der Bauchspeicheldrüse oder Zyste aufweisen, die lückenhaft ist und durch eine durch Bauchspeicheldrüsensteine oder Verkalkung komplizierte Pankreatitis verursacht wird. Die Verkalkung der Wand ist ein gekrümmter, dichter, linearer Schatten, der verwendet werden kann, um den Ort, die Größe und die Form der Zyste darzustellen. In einigen Fällen kann es zu einer linken Zwerchfellerhöhung kommen. Bei Patienten mit Pleuraerguss kann der Rippenwinkel verschwommen sein und die Zyste ist sekundär zur Infektion. Abszess, kann Seifengas Schatten erscheinen.
(2) Gastrointestinale Bariumangiographie: Einschließlich der oberen gastrointestinalen Bariummahlzeit und der Bariumeinlaufangiographie sind etwa 80% der Fälle positiv, hauptsächlich für die Kompression und Verlagerung der Zyste in den Magen, gefolgt von Der Zwölffingerdarm, das Zwölffingerdarm-Jejunum, das Colon transversum, die Milz des Dickdarms und das Colon descendens usw. können verwendet werden, um die Position, Größe, Form und Beziehung der Zyste zur Bauchspeicheldrüse mit Ausnahme kleiner oder kleiner Zysten indirekt zu bestimmen. Die Bauchspeicheldrüse ist weit weg und kann in der Regel richtig diagnostiziert werden.
(3) Pankreasgangangiographie: Die Pankreasgangangiographie verfügt über zahlreiche Methoden, die derzeit für die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP), die intraoperative Pankreasgangangiographie (OPT), die Drainagerohr-Pankreasgangangiographie und die perkutane transhepatische Cholangiopankreatik eingesetzt werden Die Punktionscholangiographie (PFC) usw., die ERCP, kann nur die Kompression, Verschiebung und Stenose des Pankreasganges und den Zusammenhang der Zyste mit dem Pankreasgang nachweisen und liefert keine weiteren Anzeichen für die Diagnose von Zysten. Die OPT wurde in den letzten Jahren immer häufiger eingesetzt. Diagnose von kleineren Zysten in der Bauchspeicheldrüse.
(4) Angiographie: Die selektive Angiographie der Zöliakie und der Arteria mesenterica superior kann zeigen, dass die Arterie und ihre Äste zusammengedrückt und verschoben sind, und es gibt ein Anzeichen einer "Kugel" um die Zyste. Die Blutgefäße sind dünn und gerade, und es gibt keine Blutgefäßverteilung in der Kapsel. Es ist seine Eigenschaften.
2. Ultraschalluntersuchung
B-Ultraschall stellt die bevorzugte Untersuchungsmethode in der klinischen Praxis dar. Die korrekte Diagnoserate für Pankreaszysten liegt bei bis zu 90%. B-Ultraschall kann den Ort, die Größe, die Dicke der Zystenwand und die Anzahl der Zysten in Pankreaszysten ermitteln. Große Zysten quetschen häufig das umgebende Gewebe. , so dass es gedrückt und verschoben wird.
3. CT-Untersuchung
Die CT kann die Position und Größe der Pankreaszyste genau anzeigen, die Dicke der Zystenwand und die Dichte des Kapselinhalts bestimmen, das Vorhandensein oder Fehlen eines intrakapsulären Septums oder neuer intrakranieller Organismen feststellen und die Beziehung zwischen Zysten und umgebenden Organen und wichtigen Blutgefäßen verstehen. Um eine adäquate Referenz für die Diagnose und Behandlung, insbesondere bei Fettleibigkeit oder gastrointestinaler Blähung, zu liefern, können Patienten mit B-Ultraschall die Diagnose nicht richtig stellen, die CT zeigt ihre Überlegenheit.
4. B-Ultraschall oder CT-gesteuerte Nadelbiopsie
Nachdem die Diagnose von Pankreaszysten im Grunde genommen klar ist, muss die Art der Zysten identifiziert werden. Oft ist es schwierig, sie nur mit bildgebenden Verfahren zu identifizieren, und die Biopsie von Pankreaszysten kann eine wirksame Hilfe für die Differentialdiagnose sein. Im B-Modus oder bei der CT-Positionierung. Wählen Sie den Einstichpunkt, bestimmen Sie die Richtung der Nadel und die Tiefe der Nadel und minimieren Sie die Schädigung der umgebenden Organe und großen Blutgefäße.Im Allgemeinen treten keine schwerwiegenden Komplikationen auf.Durch die Nadelbiopsie können das Wandgewebe und die Zystenflüssigkeit für das Gewebe gewonnen werden. Pathologie, Amylase in Zystenflüssigkeit, Tumormarker, Zystenflüssigkeitszytologie, Viskosität der Zystenflüssigkeit usw. helfen, die Natur von Pankreaszysten zu identifizieren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Bauchspeicheldrüsen-Zyste
Diagnose
Körperliche Untersuchung: Die Oberbauchmasse stellt das wichtigste positive Zeichen für Pankreaszysten dar. Ungefähr 90% der Patienten können die Masse im Bauch erreichen. Die Masse befindet sich normalerweise in der Mittellinie des Oberbauches oder leicht links. Die Größe ist unterschiedlich, rund oder oval und die Oberfläche ist glatt. Es ist sexy, hat Spannungen, einige Grenzen sind klar, es gibt verschiedene Grade von Zärtlichkeit und es bewegt sich nicht mit der Atmung.
Darüber hinaus neigen Patienten mit chronischen Zysten dazu, dünner zu sein, wie zum Beispiel Zysten, die das untere Ende des gemeinsamen Gallengangs zusammendrücken, bei denen ein unterschiedlicher Grad an Gelbsucht festgestellt werden kann.
1. Klinische Manifestationen.
2. Körperliche Untersuchung.
3. Laboruntersuchungen und sonstige Hilfskontrollen.
Differentialdiagnose
1. Gemeinsame Gallengangszyste: Bei angeborener choledochaler Dysplasie, die klinisch durch intermittierende Bauchschmerzen, Gelbsucht und Bauchzysten gekennzeichnet ist, lassen sich große Zysten nicht leicht von Pankreaszysten, ERCP, CT (einschließlich konventioneller CT oder PTC-Spiral-CT) unterscheiden. Die Bildgebung der Gallenwege (SCTC), die MRT und die Magnetresonanz-Cholangiographie (MRC) können eine zystische Dilatation des gemeinsamen Gallengangs anzeigen, die für die Identifizierung hilfreich ist.
2. Mesenterialzysten: treten meist im kleinen Mesenterium auf, der Standort befindet sich meist in der Nähe des Nabels, der linke und rechte Bewegungsbereich ist groß, die Röntgenuntersuchung zeigt, dass die Zyste an den Darm angrenzt und das Lumen verengt oder verlängert ist, der Magen und der Zwölffingerdarm Im Allgemeinen tritt keine Verschiebung auf und die Zwölffingerdarmfistel vergrößert sich nicht.
3. Omentalzyste: Die Zyste hat ein hohes Maß an Aktivität, ist jedoch nicht leicht von der Pankreaszyste zu unterscheiden, wenn sie feststeckt oder sich in der Nähe der großen gekrümmten Seite des Magens befindet. Durch Drücken und Annäherung an den Colon ascendens kann der Magen verschoben oder deformiert werden, der Zwölffingerdarm bleibt jedoch unverändert.
4. Bauchspeicheldrüsenabszess: Kann als Schüttelfrost, Fieber, weiße Blutkörperchen und andere akute Infektionssymptome ausgedrückt werden. Der Patient klagte über Bauchschmerzen. Der Oberbauch kann eine offensichtliche Empfindlichkeit aufweisen. Der B-Ultraschall ist der Bauchspeicheldrüsenzyste sehr ähnlich Bei Blasenbildung kann die Diagnose geklärt, bei Bedarf eine Feinnadelaspiration mittels B-Ultraschall oder CT-Positionierung durchgeführt und die Zystenflüssigkeit zur Analyse entnommen werden.
5. Andere Zysten oder Tumoren: Pankreaszysten müssen auch mit Leberzysten, Leberhydatidose (Hydatidose), retroperitonealen Zysten, Nierenzysten, Hydronephrose, gastrischer oder duodenaler Leiomyosarkomnekrose und anderen zystischen Läsionen assoziiert sein Und Magenkrebs, Milztumor, Nebennierentumor und andere Phasenidentifikation.
