Fremdkörper Ösophagusperforation
Einführung
Einführung in die Fremdkörperperforation der Speiseröhre Fremdkörperperforation der Speiseröhre ist eine Komplikation der Speiseröhre Perforation durch Fremdkörper der Speiseröhre, die aufgrund der Natur des Fremdkörpers und der Zeit des Bestehens auftreten kann, und kann auch auftreten, wenn der Fremdkörper entfernt wird. Grundkenntnisse Krankenquote: 5% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: retropharyngealer Abszess Mediastinalemphysem Atelektase Lungenabszess
Erreger
Fremdkörper Perforation der Speiseröhre
(1) Krankheitsursachen
Fremdkörper verursachen mehr durchdringende Männer als Frauen, aber der Unterschied ist nicht signifikant, im Allgemeinen häufiger bei älteren Menschen und Kindern, die ältere Zunge ist trüb, das Sehvermögen ist unklar, die potenziellen Fremdkörper wie Knochensporen in der Nahrung sind nicht sichtbar, und der andere ist die Speiseröhre. Krebs kann aufgrund der Stenose des Tumors eine Perforation verursachen.
1. Fremdkörpertypen von Fremdkörpern, die durch Perforation der Speiseröhre verursacht werden, sind bei drei Typen üblich: scharfe Fremdkörperpunktion, Langzeitkorrosionsperforation glatter Fremdkörper und Riesenfremdkörperrisse. Unter diesen sind perforierte Menschen häufiger mit scharfen Fremdkörpern konfrontiert, und die Arten von Fremdkörpern, die verschluckt werden, hängen mit dem Gebiet zusammen. In den südlichen und küstennahen Gebieten Chinas sind Fisch- und Geflügelknochen häufiger anzutreffen, die meisten Gebiete im Norden sind Jujubekerne, die meisten Bauern in Xinjiang Uygur sind Fleisch- und Schafsknochen und große Fremdkörper, die keine Lebensmittel enthalten, sind Patienten, die Selbstmordversuche oder psychische Störungen erleiden. , ein Schlüsselbund, Uhren, Bambusstäbchen, Zahnbürsten usw.
2. Der Fremdkörper an der Perforationsstelle kann sich häufig leicht im ersten schmalen Teil der Speiseröhre festsetzen, sodass die Perforation der Speiseröhre im Nacken häufiger vorkommt. Die meisten Fälle werden versehentlich in den unteren Pharynx geschoben und gelangen beim Mund- oder Kauen, manchmal bei Kindern, in die Speiseröhre. Beim Verschlucken können Fremdkörper auch im zweiten engen Aortenbogen des Brustraums verbleiben, um eine Perforation der Speiseröhre oder im oberen Teil von obstruktiven Ösophagusläsionen zu verursachen.
3. Starkes Verschlucken Nach dem Verschlucken von Fremdkörpern tritt bei Patienten in der Vorgeschichte ein erzwungenes Verschlucken von Nahrungsmitteln oder Reisbällchen im Magen auf. Die Folge ist, dass die Perforation der Speiseröhre oder andere Komplikationen begünstigt werden. Fremdkörper können im Speiseröhrenlumen oder in der Speiseröhrenhöhle vorhanden sein. Im Magen kann es aber auch außerhalb der Speiseröhrenhöhle gequetscht werden.
4. Verzögerte Fremdkörperinsertion und Fremdkörperintrusion oder Fremdkörperintrusionskompression, wenn der Fremdkörper entnommen wird, und die Luftröhre oder Aorta neben der Speiseröhre wird beschädigt, wenn der Fremdkörper nicht rechtzeitig entnommen wird, und es treten Ösophagus-Trachealbronchospasmus, Ösophagus-Hauptpuls, Aorta auf. Die Perforation ist die schwerwiegendste und kann tödliche Blutungen verursachen.
(zwei) Pathogenese
Der Fremdkörper, der durch die Speiseröhrenhöhle gelangen kann, zerkratzt nur die Schleimhaut der Speiseröhre oder bildet ein kleines lokales Hämatom, erosive und andere entzündliche Reaktionen und stellt keine schwerwiegenden Folgen dar. Wenn die Schleimhaut zerrissen wird, ohne die Muskelschicht zu beschädigen, kann sie durch Infektion der Mundhöhle entstehen. Abszesse in der Wand, die den gesamten Ösophagus durchstechen, verursachen eine geringfügige Perforation des Ösophagus aufgrund einer Entzündung des umgebenden Gewebes, einer Entzündung des Ösophagus oder eines begrenzten periabdominalen Abszesses Die thorakale Perforation der Speiseröhre, die sich zur Bildung einer Mediastinalinfektion bis in die Peripherie erstreckt, verursacht nicht nur eine Mediastinalinfektion, sondern auch eine angrenzende Luftröhre, Bronchien oder Aorten sowie eine Perforation oder eine direkte Kompression von Fremdkörpern, um die Muskelwand und die elastische Schicht der Arterienwand zu zwingen, zerstört und verdünnt zu werden. Pseudoaneurysma, allmählich erhöht, um die Perforation der Speiseröhre zu bilden Aorten-Ösophagus-Fistel und schwere Blutungen Tod.
Verhütung
Verhinderung der Perforation der Speiseröhre durch Fremdkörper
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Fremdkörper Perforation der Speiseröhre Komplikationen Postpharyngealer Abszess, Mediastinalemphysem, Atelektase, Abszess
1. Eine tiefe Halsinfektion oder ein Abszessfremdkörper dringt in die zervikale Speiseröhrenwand ein und es entsteht ein Abszess um die Speiseröhre herum. Er befindet sich in der Schilddrüse und im Speiseröhrenraum. Wenn die hintere Speiseröhrenwand abgenutzt ist, wird ein hinterer Rachenabszess gebildet und der Hals oder die Luftröhre zusammengedrückt. Es kann sich auf das Mediastinum ausbreiten und eine Mediastinalinfektion oder einen Abszess verursachen.
2. Eine mediastinale Infektion der Brust-Ösophagus-Perforation kann sofort mit einem mediastinalen Emphysem auftreten, ein Gasaufschwung tritt im subkutanen Emphysem des Halses auf, gefolgt von einer mediastinalen Infektion oder einer Abszessbildung. Es gibt auch Ösophagus-Risse, die durch Drücken und Ziehen von Fremdkörpern bei der Aufnahme von Fremdkörpern verursacht werden Perforation führt zur Infektion des Mediastinums.
3. Komplikationen bei bronchopulmonalen und thorakalen Infektionen: Fremdkörper durchdringen oder komprimieren direkt die Speiseröhre und schädigen die Luftröhre oder den Bronchus. Sie können Luftröhre oder Bronchospasmus verursachen. Der Inhalt der Speiseröhre kann über die Fistel in die Atemwege eingeatmet werden. Symptome, Mediastinalinfektionen, die nicht rechtzeitig behandelt werden, können dazu führen, dass die Pleura oder der Fremdkörper direkt durch die Mediastinalpleura in die Brusthöhle gelangt und ein Empyem bildet.
4. Schäden an den großen Blutgefäßen durch die Speiseröhre-arterielle Speiseröhre, die anatomisch an den Aortenbogen und den linken Bronchus angrenzt, um eine physiologische Stenose zu bilden, bei der Fremdkörper leicht zurückbleiben können, wenn Fische, Krabben, Muscheln, Geflügel und andere scharfe Knochenfragmente in die Speiseröhre eindringen Das Verschlucken und Verschlucken der Speiseröhre, das Pulsieren großer Blutgefäße, das Verschlucken von Nahrungsmitteln, Erbrechen und Husten usw. können dazu führen, dass Fremdkörper die Speiseröhrenwand durchbrechen, Verletzungen verursachen oder in die Aorta eindringen und nach einer Infektion eine Aortenfistel bilden und durch Unterdrückung stumpfe Fremdkörper zurückbleiben Ösophagus-Nekrose nach Speiseröhre, Infektion, etc., die entzündliche Reaktion ist chronisch, fibröse Gewebe Hyperplasie, kleine Pupille, kann günstige Bedingungen für die Operation bieten, wenn die entzündliche Reaktion schwer ist, ist die Reparatur schwieriger, Speiseröhre Fremdkörperschäden nach der Aorta Die klinischen Manifestationen haben unterschiedliche Grade an akuter Hämämie, im Allgemeinen weniger Erbrechen, sogenanntes Signalerbrechen, aufgrund von Aortenwandkontraktion, Blutdruck nach Blutungen, verstopften Blutgerinnseln im Mund und aus anderen Gründen, Blutungen können danach ausgesetzt werden Aufgrund von Infektionen oder Blutgerinnseln kommt es erneut zu tödlichen Blutungen. Die Zeitspanne zwischen Signalblutungen und tödlichen Blutungen wurde von 2 bis 3 Tagen angegeben. Ein Durchschnitt von 1 Tag, umfassende inländische Berichterstattung von Ösophagus-Fremdkörper durch Aorten-Fistel komplizierte mehr als 80 Fälle wurden nur vier Fälle geheilt.
Andere vaskuläre Verletzungen sind die A. carotis communis, die A. subclavia, die V. jugularis und die V. innominata. Nach Perforation der Halsvene kann es zu einer pulsierenden oder leitenden pulsierenden Masse an der Seite des Halses kommen. Eine lokale Punktion kann zu einer Blutentnahme führen, und es sollte Zeit für die chirurgische Behandlung benötigt werden. Patienten mit Aortenfistel der Speiseröhre sollten engmaschig beobachtet und unter vorbereiteten Bedingungen operativ behandelt werden.
Symptom
Fremdkörper Perforationssymptome der Speiseröhre häufige Symptome Schlucken Schmerzen Dysphagie schwer zu essen anhaltender Husten über der Glottis subkutanes Emphysem Leukopenie Lungeninfektion
Nach der Perforation der Speiseröhre kann es sich als Schluckschmerzen manifestieren, Schwierigkeiten beim Essen, Entzündungen um die Speiseröhre oder weitere Entzündungen der mediastinalen Entzündung können auftreten, weiße Blutkörperchen vermehren sich, Kinder schlucken Fremdkörper, der Zeitpunkt des Missbrauchs ist unklarer, chronische Perforation der Speiseröhre Fremdkörper, kann Die Symptome treten erst nach einigen Wochen bis mehreren Monaten auf: Fremdkörperkorrosion dringt durch die Speiseröhrenwand und es kommt zu einer engen fibrotischen Reaktion, oder die Perforation entwickelt sich zu einer Luftröhre oder einem Bronchospasmus, der durch Fieber und anhaltenden Husten gekennzeichnet ist, jedoch nicht unbedingt durch Dysphagie. Subkutanes Emphysem im Nacken deutet auf eine Perforation des zervikalen Ösophagus hin.
Untersuchen
Fremdkörper Perforation der Speiseröhre
1. Die Röntgenuntersuchung stellt die Hauptmethode zur Untersuchung von Speiseröhrenfremdkörpern und ein wichtiges Mittel zur Diagnose der Speiseröhrenperforation dar. Die Hals- und Brustposition sollte als Routineuntersuchung verwendet werden. Dichte, Trocken-Platten-Fotografie kann hilfreich sein Andere Röntgenuntersuchungen hängen vom Ausmaß und Ausmaß der Entzündung der Speiseröhrenwand ab Die Perforation der zervikalen Speiseröhre zeigt freies Gas auf dem seitlichen Röntgenbild. Nach der Ausbreitung der Entzündung breitet sich der vordere Weichgewebeschatten aus Verbreiterung, Vorrücken der Luftröhre, Gas-Flüssigkeits-Oberfläche mit Abszess, Brustperforation der Speiseröhre, mehr als die Hälfte der Pleura-, Lungen- und Mediastinum-Anomalien.
Wenn die Perforation offensichtlich ist, sollte die Kontrastuntersuchung nicht durchgeführt werden.Bei Verdacht auf Perforation ist es sicherer, das wasserlösliche Kontrastmittel Diatrizoat oder 50% ige Lösung aufzutragen.Das Diatrizoat zieht schnell ein und verschlechtert sich nicht. Die vorhandene Entzündung, aber das Expektorans ist bei Beobachtung der kleinen Perforation deutlicher als das Diatrizoat, da das Expektorans an der Schleimhaut aufgehängt und am undichten Teil außerhalb der Kavität befestigt werden kann. Wenn die Infiltration während der Operation im Mediastinum resorbiert werden kann Für Tinkturen können auch Tinkturen verwendet werden, weshalb Diatrizoat bevorzugt wird, beispielsweise die negative und wiederholte Anwendung der Barium-Angiographie.
2. Endoskopie, es sei denn, Röntgenuntersuchung und Kontrastmitteluntersuchung sind negativ, klinisch hoch verdächtige Perforation der Speiseröhre, selten Endoskopie, Endoskopie kann auch zu therapeutischen Zwecken verwendet werden, um verschluckte Fremdkörper zu entfernen, Perforation hat Abszess um die Speiseröhre verursacht Es ist möglich, das Lumen zu entleeren, um therapeutische Zwecke zu erreichen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Fremdkörper-Perforation der Speiseröhre
Diagnose
Die Anamnese sollte den klinischen Manifestationen entsprechend detailliert abgefragt werden Eltern von Erwachsenen und die meisten Kinder können sich an den Zeitpunkt des Verschluckens von Fremdkörpern erinnern und auf die Lokalisation von Fremdkörpern hinweisen Art, Form, Schmerz, Erbrechen, Fieber, Brust- und Rückenschmerzen von Fremdkörpern sollten detailliert abgefragt werden. Die Symptome einer Lungeninfektion können durch Röntgen und Endoskopie diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
