Ein Strom
Einführung
Einführung in einen Stream Das Influenza A (H1N1) -Virus ist ein Typ A-Influenza-Virus, das einen Schweine-Influenza-Virusstamm des H1N1-Subtyps trägt, der Ribonukleinsäure-Genfragmente von drei Influenza-Viren, Vogelgrippe, Schweinegrippe und menschlicher Influenza enthält und asiatische Schweine besitzt. Influenza und afrikanische Schweinegrippe Virus Eigenschaften. Medizinische Tests haben gezeigt, dass die gängigen antiviralen Medikamente derzeit gegen diesen Stamm wirksam sind, und Fotos der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention weisen auf eine negative Reaktion auf das H1N1-Influenzavirus hin. Am 30. April 2009 gaben die Weltgesundheitsorganisation, die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen und die Weltorganisation für Tiergesundheit bekannt, dass sie sich bereit erklärten, die Influenza A (H1N1) zur Bezeichnung der Epidemie zu verwenden und den Begriff Schweinegrippe nicht mehr zu verwenden. Das chinesische Gesundheitsamt hat die ursprünglich mit der Schweinegrippe infizierte Person in H1N1-Grippe umbenannt. Das chinesische Gesundheitsministerium veröffentlichte am 30. April 2009 die 8. Mitteilung, in der die H1N1-Grippe (früher als menschliche Schweinegrippe bezeichnet) ausdrücklich erwähnt wurde. Die Infektionskrankheiten der Klasse B sind im Gesetz zur Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten geregelt, und es werden Präventions- und Bekämpfungsmaßnahmen für Infektionskrankheiten der Klasse A erlassen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuritis
Erreger
Eine Stream-Ursache
Umweltfaktoren (25%):
Die Schweinegrippe ist eine akute zoonotische Infektionskrankheit der Atemwege, die durch das Influenza-A-Virus (Typ A) verursacht wird und häufig bei Schweinen auftritt und selten den Tod von Schweinen verursacht Die Sterblichkeitsrate liegt bei 1 bis 4% .Der Mensch ist selten mit dem Schweinegrippevirus infiziert, es wurden jedoch auch Fälle von Schweinegrippe beim Menschen festgestellt, von denen die meisten direkten Kontakt mit kranken Schweinen haben.
Virusinfektion (75%):
Im März 2009 waren Menschen, die in Mexiko und den USA mit dem Schweinegrippevirus infiziert waren, der Influenza-A-Virus (H1N1-Subtyp des Schweinegrippevirus), der Schweinegrippe, Vogelgrippe und menschliche Grippe enthielt. Das Genfragment ist eine neue Art von Schweinegrippevirus, das den Menschen infizieren kann. Die klinischen Frühsymptome einer Infektion mit der Schweinegrippe ähneln denen der Grippe. Es treten Fieber, Husten, Müdigkeit, Appetitlosigkeit usw. auf und es können auch Symptome wie Durchfall oder Erbrechen auftreten. Kann schnell fortschreiten, plötzliches hohes Fieber, Lungenentzündung, schweres Atemversagen, multiple Organschäden, die zum Tod führen.
Ätiologie
Das Schweinegrippevirus gehört zur Familie der Orthomyxoviridae (Int., Influenzavirus A) .Die typischen Viruspartikel sind kugelförmig mit einem Durchmesser von 80 nm bis 120 nm und einer Kapsel. Auf der Kapsel befinden sich viele radiale Vorsprünge. Glykoproteine, Hämagglutinin HA, Neuraminidase NA- und M2-Proteine, Nukleokapside in den Viruspartikeln, spiralförmig symmetrisch, 10 nm Durchmesser, Schweinegrippevirus ist ein einzelsträngiges Negativstrang-RNA-Virus, Genom ist ungefähr Obwohl eine Vielzahl von Influenzavirus-Serotypen zwischen verschiedenen Subtypen gebildet werden können, sind die Serotypen, die eine Infektion des Menschen mit dem Schweinegrippevirus verursachen, hauptsächlich H1N1, H1N2 und H3N2.
Das Schweinegrippevirus ist ein Kapselvirus und daher empfindlich gegenüber organischen Lösungsmitteln wie Ether, Chloroform und Aceton.Die Virusinfektiosität wird durch 200 ml / l Ether bei 4 ° C über Nacht zerstört, ebenso die Oxidationsmittel, Halogenverbindungen, Schwermetalle, Ethanol und Formaldehyd Sensitive 10 g / l Kaliumpermanganat, 1 ml / l Quecksilber für 3 Minuten, 750 ml / l Ethanol für 5 Minuten, 1 ml / l Jod für 5 Minuten, 1 ml / l Salzsäure für 3 Minuten und 1 ml / l Formaldehyd für 30 Minuten können gelöscht werden Lebendes Schweinegrippevirus, Schweinegrippevirus ist hitzeempfindlich, kann 30 Minuten lang bei 56 ° C inaktiviert werden; empfindlich gegenüber ultraviolettem Licht, aber die Inaktivierung des Schweinegrippevirus mit ultraviolettem Licht kann mehrere sich wiederholende Aktivitäten des Virus verursachen.
Epidemiologie
Bei dem sogenannten "New Jersey Incident" in den Vereinigten Staaten im Jahr 1976 wurden etwa 500 Menschen mit dem Subtyp-Virus der Schweinegrippe H1N1 infiziert, das dem Virus entsprach, das zu diesem Zeitpunkt aus Schweinen isoliert wurde. Es wurde erstmals bestätigt, dass das Schweinegrippevirus unter natürlichen Bedingungen infiziert werden kann Das Schwein breitete sich auf Menschen aus Im Oktober 1999 wurde ein 10 Monate altes Mädchen aus Hongkong mit dem Schweinegrippevirus H3N2 infiziert, das vollständig geborgen wurde Im Laufe der Jahre wurden Menschen auf der ganzen Welt mit verschiedenen Stämmen des Schweinegrippevirus infiziert. Eine Epidemie im großen Maßstab hat kürzlich in Teilen Mexikos und der Vereinigten Staaten Ausbrüche der Schweinegrippe beim Menschen verursacht. Die Weltgesundheitsorganisation wies darauf hin, dass die in Mexiko und den Vereinigten Staaten infizierten Fälle zum selben Stamm des H1N1-Subtyp-Schweinegrippevirus gehören.
(1) Infektionsquelle
Vor allem für kranke Schweine und Schweine mit Viren wurde bestätigt, dass mit dem Schweinegrippevirus infizierte Personen das Virus übertragen und sich mit dem Virus infizierte Tiere ausbreiten können.
(2) Übertragungswege
Es wird hauptsächlich über die Atemwege übertragen und kann auch durch Kontakt mit infizierten Schweinen oder deren Fäkalien, der Umwelt oder Aerosolen übertragen werden. Einige Stämme wie H1N1 können von Mensch zu Mensch übertragen werden. Der Infektionsweg ähnelt dem der Grippe. Es ist durch Husten oder Niesen von infizierten Menschen.
(3) Anfällige Personen.
Die meisten Patienten sind zwischen 25 und 45 Jahre alt. Der aktuelle Bericht richtet sich hauptsächlich an junge Erwachsene und sollte ältere Menschen und Kinder berücksichtigen.
(4) Risikogruppen
Diejenigen, die in der Schweineindustrie arbeiten, waren in der ersten Woche vor Ausbruch der Krankheit bei Schweinen, im Verkauf und in der Schlachtung, und die Laborarbeiter, die Infektionsmaterialien mit dem Schweinegrippevirus ausgesetzt waren, sind einem hohen Risiko ausgesetzt.
Eine Infektion des Menschen mit der Schweinegrippe tritt häufig im Winter und im Frühling auf, und eine Infektion mit der Schweinegrippe tritt gewöhnlich im Sommer und im Herbst auf.
Pathologische Veränderungen: Die pathologischen Veränderungen der Schweinegrippe betreffen hauptsächlich die Atmungsorgane, die Nasen-, Rachen-, Kehlkopf-, Luftröhren- und Bronchialschleimhautverstopfung, die Schwellung, die mit viskoser Flüssigkeit bedeckte Oberfläche, kleine Bronchien und Bronchien, die mit schaumartigem Exsudat gefüllt sind Die Brusthöhle und die Herzbeutelhöhle reichern eine große Menge cellulosemischten Serums an.Die Lungenläsionen treten häufig an der Spitze, dem Herzblatt, dem Mittelblatt, dem Rücken und der Basis des Temporallappens auf und weisen offensichtliche Grenzen zum umgebenden Gewebe auf.Die Farbe ist von rot bis violett. , Kollaps, fest, Zähigkeit wie Leder, Splenomegalie, zervikale Lymphknoten, mediastinale Lymphknoten, bronchiale Lymphknoten, die meisten Säfte.
Verhütung
Eine Stream-Prävention
(1) Kontrolle der Infektionsquelle
Wenn bei Schweinen oder anderen Tieren eine Infektion mit dem Schweinegrippevirus festgestellt wird, sollte zur Überwachung der Influenza von Menschen und Schweinen die Epidemieursache gemäß den einschlägigen Bestimmungen des Tierquarantänegesetzes gründlich desinfiziert werden, um Patienten und verdächtige Patienten zu isolieren.
(2) Abschneiden des Ausbreitungsweges
In Betrieben, in denen kranke Schweine gefunden werden, werden Verkaufsstände für krankes Schweinefleisch, Patienteneinheiten, Haushalte usw. desinfiziert, und Abfälle wie tote Schweine sollten sofort auf dem Feld vernichtet oder begraben werden. Die ambulante und stationäre Behandlung der Patienten sollte entsprechend der Vogelgrippe erfolgen. Der SARS-Standard wird isoliert und desinfiziert, die Proben werden gemäß den Anforderungen von ungeklärten Lungenentzündungsfällen transportiert und entsorgt.
(3) Schutz gesunder Menschen
Entwickeln Sie gute persönliche Hygienegewohnheiten, schlafen Sie ausreichend, trainieren Sie fleißig, bauen Sie Stress ab und nehmen Sie ausreichend Nährstoffe zu sich, vermeiden Sie respiratorische Symptome wie grippeähnliche Symptome (Fieber, Husten, laufende Nase usw.) oder Lungenentzündung, achten Sie auf persönliche Hygiene, verwenden Sie häufig Seife und Wasser Waschen Sie sich die Hände, besonders nach Husten oder Niesen, vermeiden Sie den Kontakt mit Schweinen oder Orten, an denen Schweine leben, vermeiden Sie den Kontakt mit überfüllten Orten, bedecken Sie Mund und Nase mit einem Papiertaschentuch, wenn Sie husten oder niesen, und werfen Sie dann Papiertücher in den Müll Influenza-ähnliche Symptome (Fieber, Husten, Speichelfluss usw.) sollten sofort behandelt werden (beim Tragen einer Maske) und den örtlichen Gesundheitsbehörden sowie den Inspektions- und Quarantänestellen erklärt werden.
(4) Stärkung des Bewusstseins für Krankenhauskontrollmaßnahmen
Isolation und Tragen von Operationsmasken für verdächtige oder bestätigte Patienten, medizinisches Personal sollte persönliche Schutzausrüstung tragen, die Händehygiene stärken, Händedesinfektion zur Händedesinfektion verwenden, medizinisches Personal in Schlüsselabteilungen wie Fieberkliniken und Abteilungen für Infektionskrankheiten sollte Operationsmasken tragen Bei Bedarf tragen die Masken eine Schutzbrille oder eine Schutzmaske, bei wichtigen Abteilungen wie Fieberkliniken und Infektionskrankheiten sollte die Innenraumbelüftung verstärkt werden.
Schweinegrippe-Impfstoff: Gegenwärtig wurde nur der Schweinegrippe-Impfstoff für Schweine nicht spezifisch für den Menschen angewendet. Bezüglich der gegenwärtigen Situation hat der gemeinsame Grippe-Impfstoff keine offensichtliche Wirkung auf die Verhinderung der Schweinegrippe beim Menschen.
Komplikation
Ein Strom von Komplikationen Komplikationen, Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuritis
Leicht kompliziert durch Bronchitis, Lungenentzündung und Pleuritis.
Symptom
A Stromsymptome Häufige Symptome Hohes Fieber Akutes Atemnotsyndrom Durchfall Atemversagen Müdigkeitssepsis Reduktion der Vollblutkörperchen Schock Pleuraerguss Augenrötung
Die Inkubationszeit für eine Infektion des Menschen mit der Schweinegrippe beträgt im Allgemeinen etwa 1 bis 7 Tage, was länger ist als die Inkubationszeit für die Grippe und die Vogelgrippe.
(a) klinische Symptome
Die frühen Symptome der menschlichen Schweinegrippe ähneln denen der normalen menschlichen Grippe, einschließlich Fieber, Husten, Halsschmerzen, Körperschmerzen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Müdigkeit. Einige können auch Durchfall oder Erbrechen, Muskelschmerzen oder Müdigkeit, rote Augen usw. aufweisen. .
Einige Patienten können schnell fortschreiten, heftiges, plötzliches hohes Fieber, Körpertemperatur über 39 ° C und sogar sekundäre schwere Lungenentzündung, akutes Atemnotsyndrom, Lungenblutung, Pleuraerguss, Reduktion der Vollblutkörperchen, Nierenversagen, Sepsis, Schock und Reye Syndrom, Atemstillstand und multiple Organschäden führen zum Tod.
(zwei) Zeichen
Die Anzeichen der Lunge sind häufig nicht offensichtlich, und einige Patienten riechen möglicherweise nasse Rassen oder haben Anzeichen einer Lungenkonsolidierung.
Untersuchen
Eine Bachinspektion
Erstens Laborinspektion
1. Peripheres Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist im Allgemeinen nicht hoch oder verringert, in schweren Fällen nimmt die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Lymphozyten ab und die Blutplättchen ab.
2. Serologische Diagnose: indirekter ELISA, Antigeneinfang-ELISA, Fluoreszenzimmunoassay usw .;
3. Reverse Transkription-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR): Aufgrund ihrer Einfachheit, Schnelligkeit, Empfindlichkeit und Spezifität wurde die PCR-Technologie zum Nachweis von Genen des Schweinegrippevirus und für molekulare epidemiologische Untersuchungen verwendet.
4. Virusisolierung: Das Schweinegrippevirus wird aus den Atemwegsproben des Patienten (Rachenabstrich, orales Sputum, Nasopharynx- oder Trachealaspirat, Sputum oder Lungengewebe) isoliert. Unter den vorhandenen Diagnosemethoden ist die Virusabtrennungsmethode empfindlicher, sie dauert jedoch 2-3 Wochen.
Zweitens Brustbildgebung
Bei einer Lungenentzündung sind schuppige Bilder in der Lunge zu sehen, in schweren Fällen sind die Lamellenbilder umfangreich.
Diagnose
Eine Stromdiagnose und Identifikation
Diagnosekriterien für eine Infektion des Menschen mit der Schweinegrippe
1. Medizinische Beobachtungsfälle: Ich war im Gebiet der Schweinegrippe-Epidemie oder habe engen Kontakt zu Patienten mit kranken Schweinen und Schweinegrippe. Patienten, die innerhalb einer Woche klinische Manifestationen einer Influenza aufweisen, werden als medizinische Beobachtungsfälle für 7 Tage der medizinischen Beobachtung aufgeführt. (Abhängig von der Erkrankung können Sie zu Hause oder im Krankenhaus isoliert sein).
2. Verdachtsfälle: Ich war in einem infizierten Gebiet oder habe engen Kontakt zu kranken Schweinen und Schweinegrippepatienten (auch die epidemiologische Vorgeschichte ist nicht bekannt), klinische Manifestationen von Influenza innerhalb einer Woche, Atemsekret, Pharyngeal-Test, test Flüssig, Serum-H-Subtyp-Virus-Antikörper-positiv oder Nukleinsäuretest-positiv.
3. Klinisch diagnostizierte Fälle: Bei Fällen mit Verdachtsdiagnose und häufiger Exposition in der Anamnese werden bestätigte Fälle diagnostiziert.
4. Bestätigte Fälle: Es wurden spezifische Viren aus Atemwegsproben oder Serum isoliert, durch RT-PCR wurden die obigen Proben nachgewiesen, es wurde Schweinegrippevirus-RNA nachgewiesen, die durch Sequenzierung bestätigt wurde, oder es kann der zweifache Anstieg des Serumantikörpertiters um das Vierfache als menschlich diagnostiziert werden Mit Schweinegrippe infiziert.
Differentialdiagnose
Die klinischen Manifestationen der Grippe sind:
1, einfache Influenza: akuter Beginn, Körpertemperatur 39 ~ 40 ° C, mit Schüttelfrost, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen und anderen systemischen Symptomen, Atemwegsbeschwerden sind mild, können laufende Nase, verstopfte Nase, trockener Husten haben. Körperliche Untersuchung: akute Erkrankung, Rachenstauung und Rötung, keine Sekrete und trockene Stimme in der Lunge.
2, Lungenentzündung Typ Influenza: seltener, vor allem bei älteren Menschen, Kindern, der ursprünglichen Herz-und Lungenerkrankung Bevölkerung. Ursachen: Primäre toxische Lungenentzündung, sekundäre bakterielle Lungenentzündung, gemischte bakterielle Viruslungenentzündung. Leistung: hohes Fieber zieht sich weiter zurück, starker Husten, Hämoptyse, Kurzatmigkeit, Zyanose, Lungengeruch und feuchte Stimme. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs deutet darauf hin, dass in beiden Lungen verstreute Flockungen vorliegen. In den Sputumkulturen wachsen keine pathogenen Bakterien, und das Influenzavirus kann isoliert werden. Es kann an Atem- und Kreislaufversagen sterben und weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf.
3. Toxische Influenza: gekennzeichnet durch Schädigung des Zentralnervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems. Die Leistung ist hohes Fieber, Blutdruck, Sehvermögen, Krämpfe, Hirnhautreizung und andere Symptome der Meningitis Enzephalitis.
4, Gastroenteritis-Typ Influenza: selten, mit Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen als die wichtigsten klinischen Manifestationen.
