Vitamin B2-Mangel bei Kindern
Einführung
Kurze Einführung in den Vitamin-B2-Mangel bei Kindern Aufgrund der unzureichenden Zufuhr von Riboflavin in der Nahrung oder aufgrund einiger sekundärer Ursachen wie erhöhter Dringlichkeit, Resorption und Ausnutzung von Riboflavinmangel sind Hautschleimhautläsionen wie Zunge, Lippe, Mund und äußere Genitalien als Kerngelb bekannt. Anhaltende Krankheit. Riboflavin, Vitamin B2, wird benannt, weil es eine gelbe Farbe hat und Ribitol im Molekül enthält. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Iritis
Erreger
Ätiologie der pädiatrischen Vitamin-B2-Mangelerkrankung
Unzureichende Aufnahme, Malabsorption (35%):
Riboflavinmangel tritt häufiger beim langfristigen Verzehr einer großen Anzahl von stärkehaltigen Mahlzeiten auf, es wird jedoch auch weniger tierisches Eiweiß und frisches Gemüse gegessen. Resorptionsstörungen: Unterernährung, chronische gastrointestinale Störungen, Gallenstriktur, Hepatitis usw. können die Riboflavinresorption beeinflussen.
Iatrogener Riboflavin-Mangel (23%):
Gefunden bei Neugeborenen Hyperbilirubinämie bei Phototherapie, da Bilirubin und Riboflavin gleichzeitig abgebaut werden können, Riboflavin im Plasma signifikant gesunken. Nach einer Langzeitphototherapie von Neugeborenen, insbesondere von gestillten Neugeborenen, kann es leicht zu einem Riboflavinmangel kommen, da der Riboflavingehalt in der Muttermilch nur ein Fünftel des in der Muttermilch enthaltenen Gehalts beträgt. Nierenversagen kann während der Hämodialyse wasserlösliche Vitamine verlieren. Eine langfristige intravenöse Ernährungstherapie und der Verlust von Riboflavin führen wahrscheinlich zu einem Riboflavinmangel.
Steigerung der Nachfrage (17%):
Wie Verbrennungen, Traumata, Tuberkulose oder Langzeitfieber. Ein erhöhter Proteinkonsum im Körper erhöht die erforderliche Menge an Riboflavin und ist auch anfällig für Riboflavinmangel.
Pathogenese
Riboflavin ist ein Bestandteil von zwei Arten von Coenzymen, Flavinadenindinukleotid (FAD) und Flavinmononukleotid (FMN), die in allen Geweben weit verbreitet sind und an verschiedenen Redoxreaktionen teilnehmen. Die Reaktion beinhaltet die direkte oxidative Phosphorylierung im Tricarbonsäurezyklus und den Metabolismus von Fettsäuren und Oxidation. Riboflavin-Mangel beeinflusst nicht nur den Glukosestoffwechsel, sondern auch den Fettstoffwechsel, verändert die Konzentration von Phospholipiden in Plasma und Gewebe und blockiert die Aufnahme von Vitamin B2 und Folsäure in ihre Coenzym-Derivate. Wenn das körpereigene Flavin nicht ausreicht, kommt es zu einer Störung des Stoffwechsels. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Riboflavin eng mit dem körpereigenen antioxidativen Abwehrsystem verwandt ist und auch zur Verringerung von Schwellungen, zur Vorbeugung und Behandlung von Tumoren sowie zur Verringerung von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen beiträgt. Wenn Riboflavinmangel vorliegt, sind die Pigmentschicht in der Epidermis des Körpers und das Pigment im Körper reduziert oder verschwunden In schweren Fällen sind die keratinisierte Metamorphose und die Kapillaren der Oberflächenschicht erweitert. Die Scheiben der Lippen und der Zunge zeigten ebenfalls eine signifikante Verhornung. Die follikuläre Keratinisierung an der Verbindung von Nase und Lippen ist signifikant. Der Zahnfleischrand ist entzündet, die Bindehaut kann leicht hyperämisch sein, und Riboflavin-Coenzym ist auch für die Reduktion von Methämoglobin zu Hämoglobin erforderlich.Wenn Riboflavin fehlt, kann Erythropoetin in roten Blutkörperchen erhöht sein.
Verhütung
Prävention von Vitamin B2-Mangel bei Kindern
Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen, achten Sie auf die Ernährungsstruktur von Kindern und fördern Sie die Aufnahme von riboflavinreichen Lebensmitteln wie Leber, Eier, Schweinefleisch und Milch.
Komplikation
Komplikationen bei Vitamin-B2-Mangel bei Kindern Komplikationen Anämie Iritis
1. Auge: Hornhautgeschwür oder Hornhauttrübung, Iritis. Iris, Augenkrankheit, dh Entzündung der Iris. Manchmal wird auch der Ziliarkörper hinter der Iris zusammen entzündet. Wenn die Iris entzündet ist, schweben die winzigen weißen Zellen im entzündeten Bereich und das übermäßige Protein, das aus den kleinen Blutgefäßen im Auge austritt, im Kammerwasser zwischen Iris und Hornhaut.
2. Anämie: Knochenmarksdysplasie-Anämie. .
Symptom
Symptome eines Vitamin-B2-Mangels bei Kindern, häufige Symptome, Tränen, Mund, Wunden, Photophobie, Verlust der Gefäßhyperplasie, Keratitis, Blutstauung, Zungenentzündung, Hornhauttrübung
Riboflavin-Mangel äußert sich hauptsächlich in Veränderungen an Lippen, Zunge, Augen und Haut.
1. Lippen- und Zungensymptome treten bei älteren Kindern häufiger auf.
(1) Angulus cheilitis (auch als Angulus cheilitis bezeichnet): Auch als Mundwunde bezeichnet. Der Beginn des Mundes ist feucht, weiß, erosiv und weist allmählich Risse auf. Der Riss erstreckt sich von der Mündung nach außen um eine Länge von 1 bis 2 cm, die sich auf einer Seite oder auf beiden Seiten befindet, aber auf einer Seite schwerer ist. Die Fissur der Fissur blättert ab und bildet ein Geschwür, häufig mit gelber oder gelblich schwarzer Kruste, das beim Öffnen des Mundes leicht blutet. Ältere Kinder mit eckigen Wunden sind anfällig für Chronizität, und dunkelbraune Pigmente treten häufig an der Verbindungsstelle mit der Haut auf.
(2) Cheilitis: Alle Schleimhäute der Ober- und Unterlippe können hell rötlich sein, und die Längsrisse der Lippen nehmen zu. Manchmal, wenn der Mund groß ist oder weint, treten Risse und Blutungen auf. Entlang der Verbindung von Schleimhaut und Haut ist eine sporadische Blutstase zu beobachten. Diese Läsion ist in der Unterlippe schwerer und weist nach jeder Genesung eine schmale Narbe auf.
(3) Glossitis: Die Zunge ist glatt, hellmagenta, guckt unter starkem Sonnenlicht und kann mikroskopisch blau in rot sein. Bei einer Glossitis sind die Brustwarze und die hintere Zungenwarze im Frühstadium dick, schrumpfen, verschwinden und die Brustwarze ist abgeflacht. Der mittlere Teil der Zunge ist rot mit Atrophie und Fissur. Schmerz und Geschmacksverlust.
2. Augensymptome sind nicht so häufig wie Lippen- und Zungensymptome. Im Allgemeinen dringt eine vaskuläre proliferative Konjunktivitis, die durch Entzündung und Hyperplasie der Kapillaren gekennzeichnet ist, durch die Bindehaut in die Hornhaut ein, weshalb sich in 1 bis 2 Tagen viele Kapillaren am Rand der Bindehaut bilden, um eine Ringkeratitis zu bilden. Ein oder zwei kleine weiße Blasen können auch am Rand der Hornhaut auftreten. Es gibt Photophobie, Reißen, Brennen oder Jucken. Die Krankheit schreitet weiter voran, und die sich vermehrenden Kapillaren können in die gesamte Hornhaut eindringen, wodurch die Hornhauttrübung geschwürt und eine Iritis verursacht wird. Der Zahnfleischrand ist ebenfalls entzündet, und der folgende Auswurf und die Augenlider sind schwer. Gemeinsame Rötung und klebrige Absonderungen.
3. Die Hautsymptome sind hauptsächlich seborrhoische Dermatitis, die hauptsächlich an der Nasen- und Lippenverbindung auftritt, und es gibt viele Talgdrüsen wie die Nase, den Ohrrücken und die vordere Augenbraue. Zu Beginn läuft das Talg über, das ist ein in die Talgdrüse gestopfter, fadenförmiger Talg, der hoch in der Hautoberfläche liegt und häufiger einen trockenen Auswurf bildet. Es ist eine gelb-weiße Abschuppung zu erkennen. Nach dem Abwischen sind rote Flecken in den Hautfalten zu erkennen. Einige Hautsymptome zeigen eine Skrotal-Dermatitis oder eine Schamlippenentzündung.
4. Anämie kann in positiven Zellen und Anämie des Pigments mit Knochenmarkdysplasie gesehen werden.
Untersuchen
Pädiatrische Vitamin-B2-Mangeluntersuchung
1. Bestimmung der Riboflavin-Konzentration im Blut und im Urin Bestimmung des nukleargelben Blutgehalts und der 24-Stunden-Ausscheidung von Riboflavin im Urin, normales menschliches Blut enthält Riboflavin 50 g, die Ausscheidung im Urin innerhalb von 0,5 h beträgt 0,5 bis 1,0 mg, Blutspiegel bei Riboflavin-Mangel Und die Menge der Harnausscheidung wird reduziert. Direkte Blutuntersuchung und Riboflavinkonzentration oder -ausscheidung im Urin können jedoch den Mangel an Flavin im Körper nicht wirklich widerspiegeln.
2. Bestimmung von Vitamin B2 in Zellen Der Gehalt an Vitamin B2 in Zellen stellt einen guten Indikator zur Beurteilung des Nährstoffgehalts von Vitamin B2 dar. Der Gehalt liegt unter 140 g / l und> 200 g / l ist gut.
3. Belastungstest Nach oraler Gabe von 5 mg Vitamin B2 wurde in 4 Stunden Harn weniger als 350 g Vitamin B2 ausgeschieden.
4. Kreatinin-Nucleosid-Flavonoide im Urin können mit klinischen Anzeichen eines Riboflavin-Mangels assoziiert sein, wenn ein Gramm Kreatinin-Core-Flavin <30 g entfernt wird.
5. Vitamin-B2-Kreatinin-Verhältnis Vitamin-B2-Kreatinin-Verhältnis <27 g / g ist unzureichend, 2779 g / g ist niedrig, 80269 g / g ist angemessen,> 270 g / g ist ausreichend.
6. Erythrozyten-Glutathion-Reduktase (EGR) - Bestimmung der Aktivität der Erythrozyten-Glutathion-Reduktase (EGR) (Aktivierungskoeffizient, AC). AC wird derzeit als ein spezifisches Verfahren zum Nachweis von Flavin-Flavin anerkannt. Dieser Koeffizient repräsentiert den Sättigungsgrad der roten Blutkörperchen gegenüber FAD. Der normale AC-Wert beträgt 0,2 bis 1,2. Der AC-Wert steigt nach der Zugabe von FAD während des Tests. Die durch Riboflavin verursachte Aktivität der Erythrozyten-Glutathion-Reduktase ist erhöht, was ein frühes Zeichen für einen Riboflavin-Mangel ist. AC> 1,2 zeigt Vitamin B2 im Gewebe an. Nicht genug Diese Methode gilt nicht für Patienten mit G-6PD, da die für die FAD erforderliche Menge an roten Blutkörperchen signifikant erhöht ist.
Eine Knochenmarkuntersuchung kann eine Hypoplasie des roten Blutmarks erkennen und somit eine aplastische Anämie verursachen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Vitamin B2-Mangel bei Kindern
Diagnose
1. Anamnese und klinische Merkmale Die klinische Diagnose hängt von den speziellen Symptomen der Krankheit, der detaillierten Anamnese und dem schnellen Ansprechen auf die Riboflavin-Behandlung ab.
2. Laboruntersuchungen können zur Früherkennung, Früherkennung von subklinischen biochemischen Veränderungen und Früherkennung beitragen.
Differentialdiagnose
1. Ein Niacinmangel unterscheidet sich von einer durch einen Niacinmangel verursachten Dermatitis. Die Hautsymptome eines Riboflavinmangels unterscheiden sich von denen eines Niacinmangels. Der Riboflavinmangel ist ein fadenförmiger Talg, der aus der Verbindung von Nase und Lippe überläuft. Und Niacin-Mangel-Dermatitis, häufiger bei exponierten oder leicht beriebenen Stellen.
2. Vitamin B6-Mangel Lippenriss Aufmerksamkeit und Vitamin B6-Mangel Identifizierung, Labortests, um andere Ursachen auszuschließen und therapeutische Tests sind notwendig.
