Juvenile ankylosierende Spondylitis
Einführung
Einführung in die jugendliche Gelenksteifheit und Spondylitis Juvenile ankylosierende Spondylitis (JAS) bezeichnet eine Bindegewebserkrankung, die durch chronische Entzündungen der Gelenke wie des Sprunggelenks und der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: vor 16 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Iridozyklitis Aorteninsuffizienz
Erreger
Die Ursache für jugendliche Gelenksteifheit und Spondylitis
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch unklar. Es wird angenommen, dass die Krankheit aufgrund genetischer Veranlagungsfaktoren durch bestimmte Umweltfaktoren ausgelöst wird. Es wird allgemein angenommen, dass die Inzidenz dieser Krankheit signifikant mit HLA-B27 korreliert. Die positive Rate ausländischer Meldungen liegt bei 90. %, Beijing Children's Hospital berichtete, dass 29 von 33 Fällen positiv waren, was darauf hindeutet, dass die Pathogenese dieser Krankheit mit der Vererbung zusammenhängt. In Bezug auf Umweltfaktoren haben neuere Studien darauf hingewiesen, dass es sich um bestimmte Bakterien oder andere mikrobielle Infektionen handelt, wie zum Beispiel bestimmte Klein-Stämme Lösen Sie die Rolle dieser Krankheit aus.
(zwei) Pathogenese
JAS hat offensichtliche genetische Merkmale, und es wird häufig festgestellt, dass mehrere Personen in derselben Familie krank sind. Die Erkennungsrate von HLA-B27 ist sehr hoch (90% bis 94%), aber zusätzlich zu JAS, Morbus Rut, Psoriasis-Arthritis, Entzündliche Darmerkrankungen, reaktive Arthritis und das seronegative Tendinsyndrom sind in hohem Maße mit HLA-B27 assoziiert.Die positive Rate von HLA-B27 in der Allgemeinbevölkerung beträgt nur 6% bis 8% (Khan und Linden et al., 1990), vermutlich JAS und HLA-B27 ist stark korreliert, und Personen mit diesem genetischen Hintergrund neigen zu abnormalen Reaktionen auf bestimmte Umweltfaktoren, und eine Infektion stellt möglicherweise einen wichtigen Umweltfaktor dar. JAS, Morbus Rut und reaktive Arthritis sind eng miteinander verwandt. Möglicherweise spielt ein häufiger Infektionsfaktor eine Schlüsselrolle bei der Pathogenese: Einige Leute glauben, dass Klebsiella-, Shigella- und HLA-B27-Antigene eine ähnliche Molekülstruktur haben, was eine wichtige Ursache für AS sein könnte.
Verhütung
Verhinderung von Wirbelsäulenproblemen bei jugendlichen Gelenken
Die Ätiologie dieser Krankheit ist unklar und hängt mit der durch die Infektion ausgelösten abnormalen Immunantwort zusammen: Sie sollte verschiedene Infektionskrankheiten aktiv verhindern und behandeln, auf die Ernährung achten, die körperliche Fitness verbessern und Impfungen durchführen.
Komplikation
Komplikationen bei jugendlicher Gelenksteifheit und Spondylitis Komplikationen, Iridozyklitis, Aorteninsuffizienz
Die Erkrankung der Rippengelenke kann begrenzt sein, was die Ausdehnung des Brustkorbs einschränken kann, es kann zu einer akuten Iridozyklitis kommen, nach einem Langzeitanfall kann eine Aortenentzündung oder -erweiterung auftreten und gelegentlich wird bei JAS über Aorteninsuffizienz berichtet.
Symptom
Jugendgelenke, schwere Wirbelkörperentzündungen, häufige Symptome, steife Wirbelsäulengelenke, starker Rücken, anhaltende Schmerzen, Knöchelschmerzen
JAS wird oft durch wiederholte Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß, in der Leiste, in den Hüften usw. verursacht. Diese frühen Symptome können lange Zeit falsch diagnostiziert werden, bis weitere spezielle Symptome auftreten und das Kind ein Gelenk in den unteren Gliedmaßen hat Krankheit, Leistung ähnlich wie Oligoarthritis Typ II JRA, sollte mehr Aufmerksamkeit auf die Diagnose der frühen Fälle von JAS, Knöchelarthritis ist eine Schlüsselbedingung für die definitive Diagnose von JAS, JAS früh kann aufgrund von lumbosakraler Gelenkerkrankung durch lumbalen anterioren Vorsprung verursacht verschwinden, begrenzen gefunden werden Die untere vordere Krümmung der Wirbelsäule (Schober-Zeichen positiv), wenn die Rippengelenkerkrankung den Grad der Brustdilatation verringert, kann etwa die Hälfte der JAS-Fälle die diagnostischen Kriterien im Frühstadium nicht erfüllen, und fast die Hälfte der Patienten haben nur eine Episode, etwa 18% Die Patienten haben einen langen Krankheitsprozess, die meisten Menschen können die intakte Gelenkfunktion behalten, Peking Kinderkrankenhaus beobachtet, dass 10 Fälle von Mädchen JAS 40% der lumbosakralen Gelenkerkrankung, 60% der peripheren Gelenkerkrankung, eine frühe Diagnose ist förderlich für die Behandlung und Prognose, festgestellt, dass Läsionen der Wirbelsäule der Kern der frühen Diagnose sind.
5% bis 10% der Kinder mit JAS entwickeln eine akute Iridozyklitis, 10 Fälle von Mädchen mit JAS und Iridozyklitis wurden im Kinderkrankenhaus in Peking beobachtet, bei erwachsenen AS-Patienten kann es nach längerem Anfall zu einer Aortenentzündung oder Aortendilatation kommen Die Inzidenz von JAS-Aortenläsionen ist niedriger als bei Erwachsenen, und gelegentlich wird bei JAS über Aorteninsuffizienz berichtet.
Untersuchen
Untersuchung der Spondylitis juveniler Gelenke
Es gibt keinen speziellen Untersuchungsgegenstand bei JAS. Es kann eine leichte Anämie während der Aktivität, eine Erythrozytensedimentationsrate, eine negative RF- und ANA-Rate und eine positive HLA-B27-Rate von bis zu 90% geben Die HLA-B27-Positivität ist nach wie vor ein wichtiger Hinweis für die frühzeitige Differentialdiagnose von juvenilen rheumatoiden Gelenken und JAS.
Die radiologische Untersuchung ist sehr wichtig für die Erkennung von Knöchelarthritis, aber leider gibt es im Frühstadium, auch innerhalb weniger Jahre, keine Grundlage für eine Knöchelgelenkerkrankung.Die radiologischen Veränderungen sind durch Knöchelgelenkoberflächensklerose, Erosion oder Gelenkspaltverbreiterung gekennzeichnet und dann Die Entwicklung von Verengung und Steifheit des Gelenkraums, CT- und MRT-Untersuchungen führen dazu, dass die Knöchelarthritis früher auftritt als bei herkömmlichen Röntgenfilmen. Die MRT kann chronische Entzündungen empfindlicher erkennen, und die Bildung von Kallusbändern ist im späten Stadium der AS zu beobachten. Die Gelenkfortsätze verschmelzen zu einer "bambusartigen" Wirbelsäule.
1. Bilaterale Hüftarthritis 2. bis 4. Grades.
2. Einseitige Hüftarthritis 3. bis 4. Grades.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von juveniler Gelenkspondylose
Diagnose
Laut ausländischen Daten basiert die Diagnose einer Spondylitis der Jugendgelenke auf einer durch Röntgenstrahlen bestätigten unilateralen oder bilateralen Knöchelarthritis, und mindestens 2 bis 3 der folgenden Zustände sind beigefügt (fremddiagnostische Kriterien in New York). "):
1. Schober-Zeichen positiv: Die vordere Krümmung der Wirbelsäule ist begrenzt (Schober-Zeichen positiv) oder die Extension, und die laterale Richtung der lateralen Biegung ist begrenzt.
2. Haben Sie eine Geschichte von Schmerzen im unteren Rücken oder in der Vergangenheit: Schmerzen im unteren Rücken dauerten mehr als 3 Monate, Ruhe kann nicht gelindert werden, und nachdem die Aktivität reduziert ist.
3. Die Ausdehnung der Brust ist begrenzt: Der Brustumfang wird im vierten Interkostalraum gemessen und der Brustumfang beim Einatmen um 2,5 cm vergrößert.
4. Arthritis: periphere Arthritis, insbesondere Arthritis der unteren Extremitäten, Entzündung der Fersenschmerzen oder des Sehnenansatzpunktes.
5. HLA-B27 ist positiv.
6. Familiengeschichte der Spondyloarthropathie.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von Rückenmarktumoren, Lendenwirbelinfektionen, Bandscheibenerkrankungen und der Scheuermann-Krankheit unterschieden werden.
Es sollte auch von der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit und angeborenen Hüft- und Oberschenkelschmerzen unterschieden werden.
Colitis ulcerosa, begrenzte Darmentzündung, Psoriasis und Reiter-Syndrom können mit einer Spondylitis assoziiert sein, und ihre Leistung ähnelt der einer Spondylitis ankylosans, aber zusätzlich zur Spondylitis weisen die oben genannten Erkrankungen ihre eigenen klinischen Merkmale auf und können identifiziert werden. .
