Säuglings-Botulismus-Syndrom
Einführung
Einführung in das Säuglingsbotulismus-Syndrom Das Säuglingsbotulismus-Syndrom bezeichnet eine Gruppe von Syndromen, die dem Botulismus in klinischen Prozessen und der Elektrophysiologie ähneln. Vor allem aufgrund der akuten Vergiftungskrankheit, die durch den Verzehr von mit Exotoxin von Clostridium botulinum (C. botulinum) kontaminierten Lebensmitteln verursacht wird, ist die Sterblichkeitsrate hoch, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig gerettet wird. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0004% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: plötzlicher Kindstod
Erreger
Ursachen des Säuglingsbotulismus-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit hängt mit Botulinum und Botulinumtoxin zusammen.Obwohl das Botulinumtoxin nicht im Serum des kranken Babys gefunden wird, kann Botulinumtoxin im Stuhl des Kindes gefunden oder Botulismus isoliert werden. Bacillus, der wahrscheinlich durch die Aufnahme von weit verbreiteten Botulinum-Sporen bei Säuglingen verursacht wird, wird derzeit als wichtiger Vermittler dieser Erkrankung angesehen, und viele Wissenschaftler haben versucht, Säuglingen unter 1 Jahr Honig zuzuführen.
(zwei) Pathogenese
1979 teilten die Centers for Disease Control (CDC) Botulismus in vier Typen ein: Lebensmittel-Botulismus, Säuglings-Botulismus, traumatischer Botulismus und Erwachsenen-Botulismus bei Erwachsenen.
1. Botulismus vom Typ Lebensmittel wird durch Clostridium botulinum-Exotoxin wie BAT-kontaminierte Lebensmittel verursacht, die vom Mund in den Verdauungstrakt verdaut und in kleine Moleküle wie Aa, Ab im Magen und im Dünndarm zerlegt und dann in die Blutbahn aufgenommen werden. Es wirkt hauptsächlich auf die Hirnnerven, motorischen Synapsen und cholinergen Nervenenden. Aa bindet an die präsynaptischen Membranrezeptoren, verhindert den Ionenaustausch innerhalb und außerhalb der Nervenzellen und gelangt dann in die synaptische Membran, um die Ca2-induzierte Vesikelsekretion zu verhindern. Es blockiert die Freisetzung von Acetylcholin, einem Neurotransmitter, der Muskelkontraktionen und Dyskinesien hervorruft und Muskelparalyse zeigt.
2. Das Erkrankungsalter des kindlichen Botulismus liegt unter 6 Monaten. Das Berichtsalter liegt zwischen 6 Tagen und 11 Monaten. Die Pathogenese unterscheidet sich von der oben genannten. Das Botulinumtoxin ist in der Babynahrung nicht nachweisbar, das Fleisch befindet sich jedoch im Stuhl des Kindes. Clostridium botulinum und seine Toxine, die durch die Absorption von Exotoxin im Darm nach Einnahme von Clostridium botulinum verursacht werden, unterscheiden sich im Darmtrakt von Säuglingen von der Darmflora von Erwachsenen und es fehlen die hemmenden Bakterien von Clostridium botulinum. Wie Bacteroides, Lactobacillus, inokulierte Sporen von Clostridium botulinum können eine Vermehrung sein, und gestillte Säuglinge machen 66% bis 100% der Inzidenz der Krankheit aus. Diese Krankheit tritt häufiger bei gestillten Säuglingen auf, wenn etwa 1 Monat lang Ergänzungsfutter zugesetzt wurde Die Angewohnheit des gewohnheitsmäßigen Verstopfungsbabys ist anfällig für die Besiedlung durch Clostridium botulinum, das weniger als 2 Monate auf dem Land lebt. Das Baby auf dem Bauernhof ist anfällig für Krankheiten, wenn die Nahrung mit Clostridium botulinum im Boden kontaminiert ist und der kontaminierte Honig gegessen wird. 1981 empfahlen die American Academy of Pediatrics und die CDC 15%, dass Säuglinge unter 12 Monaten keinen Honig essen sollten.
3. Traumatischer Botulismus ist in der Läsion mit Clostridium botulinum infiziert und produziert Exotoxin Die Wunde absorbiert lokal Exotoxin und verursacht eine Vergiftung.
4. Säuglingsbotulismus bei Erwachsenen Bei erwachsenen Darmoperationen führt ein Magensäuremangel zu pH-Veränderungen im Darm, die Anwendung von Antibiotika zu einem Ungleichgewicht der Darmflora usw. Dem Darmtrakt fehlt Clostridium botulinum-hemmendes Bakterium, er frisst Fleisch Die Sporen von Clostridium botulinum können Krankheiten verursachen, indem sie sich im Darm vermehren und Exotoxin produzieren.
Obwohl die Ätiologie und Pathogenese der obigen 4 Typen unterschiedlich sind, stellen die klinischen Manifestationen hauptsächlich neurologische Symptome dar. Die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich die Degeneration des Hirnkerns und des vorderen Horns des Rückenmarks, Hirn- und Hirnhautstauung, Ödeme und ausgedehnte punktförmige Blutungen. Und kleine Thrombosen und so weiter.
Verhütung
Prävention des Säuglingsbotulismus-Syndroms
Säuglinge sollten versuchen, weniger Honignahrungsmittel zu sich zu nehmen Honig selbst hat kein Clostridium botulinum Es ist während der Sammlung, Verarbeitung und Verpackung mit Clostridium botulinum kontaminiert Wenn Honig vor dem Verzehr mehr als 30 Minuten lang autoklaviert wurde, ist es sicher zu essen. .
Komplikation
Komplikationen des Säuglingsbotulismus-Syndroms Komplikationen plötzlicher Kindstod
Eine kleine Anzahl von Kindern hat einen Atemstillstand aufgrund einer Atemmuskelparalyse, und selbst der plötzliche Tod dieser Krankheit ist eine der Ursachen für das plötzliche Kindstodessyndrom.
Symptom
Symptome des Säuglingsbotulismus-Syndroms Häufige Symptome Saugreflex verschwindet Dysphagie Dysphagie-Reflex Reflex verschwindet Lähmungsschwäche Verstopfung
Dieses Symptom tritt meistens bei Säuglingen innerhalb von 6 Monaten auf. Die häufigste klinische Manifestation ist Verstopfung (die mehrere Tage anhalten kann). Sie kann nicht saugen und schlucken. Der ganze Körper ist offensichtlich schwach und schwach. Das Weinen ist leise, der Kopf kann nicht senkrecht stehen oder der Kopf kann nicht angehoben werden. Abschwächung usw. Zu den Symptomen einer Lähmung des Hirnnervs gehören herabhängende Augenlider, eine verminderte Augen- und Gesichtsaktivität, eine langsame Reaktion der Pupille auf Licht, ein verringerter Mundöffnungsreflex und eine erhöhte orale Sekretion, wenn der autonome Nerv geschädigt ist.
Untersuchen
Untersuchung des Säuglingsbotulismus-Syndroms
1. Kotuntersuchung Bei kindlichem und erwachsenem kindlichem Botulismus zeigte die mikroskopische Untersuchung des Kots einen grampositiven Bacillus.
2. Bakterienkultur Verdächtige Lebensmittel, Erbrochenes oder Exkremente werden 20 Minuten lang erhitzt und gekocht und dann auf Blutagarmedium für eine anaerobe Kultur geimpft, um Clostridium botulinum zu isolieren.
3. Toxintest
(1) Tierversuch: Die Prüflösung wird dem Tier verabreicht oder als Meerschweinchen verwendet. Die intraperitoneale Injektion der weißen Maus kann dazu führen, dass das Tier schnell an der Tetraplegie stirbt, und der Säuglingstyp kann als Tierversuch für den Babyfäkalienextrakt verwendet werden.
(2) Neutralisationstest: 0,5 ml jeder Art von Antitoxinserum wurden in die Bauchhöhle der Maus injiziert, und dann wurden 0,5 ml der Probe inokuliert, und gleichzeitig wurde eine Kontrollgruppe zur Beurteilung des Toxins und des Stereotyps eingesetzt.
(3) Aviärer Augenlid-Inokulationstest: 0,1 bis 0,3 ml des Toxins, das Toxin enthält, werden unter dem Augenwinkel des Geflügels in das Augenlid injiziert, und die Augenlider werden geschlossen, oder es treten paralytische Auswurf- und Atemnotanfälle auf Schnelle Diagnose.
4. Toxinnachweis Der Anti-Botulinumtoxin-Antikörper wird für den Neutralisationstest verwendet, um das Botulinumtoxin im Patientenserum zu überprüfen, das zur Klassifizierung von Toxinen verwendet werden kann.
Die EMG-Untersuchung hat Muskelfaserflimmern, eine einzelne Stimulationsantwort ist reduziert, mehrere Stimulationspotentiale sind erhöht, eine kurzfristige Mehrwellenbewegung, eine Mehrphasenbewegung, eine Potentialerhöhung usw. können als Hilfsdiagnose verwendet werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Säuglingsbotulismus-Syndroms
Die Diagnose dieser Krankheit kann auf dem strengen Erkrankungsalter, einer besonderen klinischen Schwäche und anderen Symptomen und anderen Symptomen beruhen, um eine vorläufige Diagnose zu stellen. Die EMG-Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose, häufig eine kurze kleine Amplitude und ein dichtes Aktionspotential der motorischen Einheit Das Auftreten dieses Musters stimmt mit der Dauer der Nervenschädigung überein.
Der Nachweis von Botulinumtoxin in Lebensmittel- und Stuhlproben, der Nachweis von Botulinumtoxin und Botulinum durch Fluoreszenz-Antikörperfärbung sowie die anaerobe Kulturmethode und die spezielle Anreicherungstechnologie können zur Abtrennung von Krankheitserregern und zur Identifizierung von Stämmen eingesetzt werden. .
Die Symptome sollten mit Botulismus, Lambert-Eaton-Syndrom, bestimmten Antibiotika-Vergiftungen, hohem Magnesium-, Mangan- und Hypokalzämie- oder Schlangenbiss, Myasthenia gravis, Poliomyelitis, akuter infantiler Polyneuritis usw. in Verbindung gebracht werden. .
