Patellaluxation
Einführung
Einführung in die Luxation des Humerus Der Humerus ist das größte Sesamoid des Körpers, sein oberer Rand ist mit der Quadrizepssehne verbunden, der untere Rand wird durch das Patellaband der Tibiatuberositas gestoppt und die Quadrizepserweiterung auf beiden Seiten umgibt den Humerus. Der mediale Femurmuskel endet am oberen Beckenkamm und die konkave Fläche zwischen der hinteren Tibiawölbung und dem unteren Ende des Femurs ist gelenkig. Da die Richtung des Rectus femoris, des medialen Femurmuskels und des lateralen Femurmuskels im Quadrizeps nicht mit der Patellasehne übereinstimmt, neigt die Tibia dazu, sich nach außen abzulösen, sondern weil der mediale Femurmuskel eine nach innen und oben gerichtete Zugkraft hat. Die Tibia bleibt in normaler Position. Es gibt zwei Arten der Luxation des Humerus, die frische Luxation und die alte Luxation (oder die gewohnheitsmäßige Luxation). Bei gewöhnlicher Gewalt handelt es sich um innere und äußere Gewalt, bei denen die Faszien der medialen Oberschenkelmuskulatur und der medialen Gelenkkapsel zu einer Verlagerung der Tibia führen. Es kommt auch zu Gewalt von außen nach innen, wodurch die laterale Oberschenkelmuskulatur und die laterale Gelenkkapsel reißen und der Humerus weniger verlagert wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1-2% (die Inzidenzrate von Traumapatienten liegt bei 1-2%) Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arthrose
Erreger
Ursachen der Luxation des Humerus
Eine Luxation des Humerus tritt häufig bei einem direkten Trauma auf, z. B. beim Laufen (insbesondere in Kurven, beim Drehen), bei einer seitlichen Verlagerung der Seite der Hocke (beim Spielen von Basketball-Abwehrbewegungen) oder bei einem seitlichen Aufprall des Kniegelenks. Einige Patienten mit einer Humerusluxation haben möglicherweise ihre eigenen anatomischen Anomalien, wie z. B. systemische Gelenkkapselentspannung, Lähmung in hoher Position, Knievalgus (X-leg).
Schadenspathologie:
Der Großteil der Luxation des Humerus ist nach lateral verschoben, und nach der Luxation ist die stabile Struktur des medialen Patellofemoralgelenks, einschließlich des medialen Stützbandes des Patellofemoralgelenks, des medialen Oberschenkelmuskels und des medialen Patellofemoralbandes, gerissen, was zu einem Hämatom und einem Abrutschen des Kniegelenks führt. Membran: Während des Selbstzurücksetzvorgangs kollidiert die mediale Seite der Tibia mit der lateralen Seite des Femurkondylus und verursacht Knorpelschäden oder tangentiale Frakturen.
Verhütung
Prävention von Patellaluxationen
Die Vorbeugung dieser Krankheit zielt hauptsächlich auf die durch traumatische Ursachen verursachte gewohnheitsmäßige Luxation ab, und die Vermeidung von Traumata ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen bei Patellaluxation Komplikationen Arthrose
Rezidivierende patellofemorale Luxationen und fortgeschrittene humerale Subluxationen können mit Arthrose einhergehen.
Symptom
Symptome einer Luxation des Humerus Häufige Symptome Gelenkschwellung und Schmerzen Kniegelenkschmerzen Kniegelenkschwäche Kniegelenkfreiheit und Schmerzen K-Winkel-Abnormalitäten des Kniegelenkergusses
Die Schwellung der Wunde ist offensichtlich, die Tibia ist empfindlich, die Aktivität ist offensichtlich eingeschränkt, das Knie ist weich, das Gehen ist schwierig, die Kniestreckung und der Handschub können zurückgesetzt werden. Arthroskopische Untersuchung und Röntgenuntersuchung zeigten eine Luxation des Humerus.
Der Patient verspürte einen plötzlichen Schmerz im Kniegelenk und konnte ein disloziertes Gefühl oder eine Schwäche haben. Nachdem das Kniegelenk gestreckt ist, setzt sich die Tibia häufig von selbst zurück, und während des Zurücksetzens ist häufig ein Klickgeräusch zu hören.
Untersuchen
Untersuchung der Luxation des Humerus
Bildgebende Untersuchung
Die röntgenologische Untersuchung des Humerus und die arthroskopische Untersuchung ergaben, dass der Humerus am vorderen Humerusabschnitt aus dem Femurkondylus herausbewegt wurde und der laterale Humerus die Länge der Tibia und die Länge des Patellofemoralbandes aufwies. Unter normalen Umständen stimmt der Abstand zwischen der Tibiatuberosität und dem unteren Rand der Tibia (dh der Länge des Patellabands) mit der Länge der Tibia überein. Wenn der Abstand deutlich größer ist als die Länge der Tibia, wird vorgeschlagen, dass der Oberarmknochen nach oben versetzt ist.
Eine konventionelle Röntgenuntersuchung des Oberarms bis zur lateralen Dislokation ist schwierig zu erkennen. Es ist ratsam, die axiale Position des Humerus in einer Position von 20 bis 30 Grad Flexion einzunehmen. Es ist festzustellen, dass keine Luxation des Humerus vorliegt. Auf der axialen Schicht wird die Linie AA 'zur Verbindung der beiden Teile des Femurs verwendet. Die zweite Linie BB' ist der laterale Teil der Tibia. Die Gelenklinie der Gelenkfläche, die beiden Springer schneiden sich zum Tibia-Femurwinkel, unter normalen Umständen ist der Patellofemurwinkel nach außen offen und der Humerus nach außen versetzt, die beiden Linien sind parallel oder der Tibia-Winkel ist nach innen offen Es zeigt, dass es eine Kraft gibt, die sich an der lateralen Seite des Humerus zurückzieht, und die andere ist, dass der Humerus die normale Mittelposition an der femoralen Kerbe verlässt und sich nach außen verschiebt, um zu einer Subluxation zu werden. Erhöhte die Komplexität der Luxation des Humerus.
Arthroskopie
Die Arthroskopie bewertet hauptsächlich den Grad der Gelenkknorpeloberflächenschädigung. Je nach Grad der Degeneration der Tibiaknorpeloberfläche, die operiert wird, kann sie in vier Grade unterteilt werden: Stufe 1, nur der Knorpel wird weich. Grad 2 mit fibrotischen Läsionen von weniger als 1,3 cm Durchmesser. Grad 3, fibrotische Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 1,3 cm. Grad 4, der subchondrale kortikale Knochen wurde freigelegt.
Körperliche Untersuchung
Es ist sehr wichtig, einschließlich des Patella-Aktivitätstests und des Push- und Kniebeugetests, mit denen direkt festgestellt werden kann, ob eine Humerusinstabilität vorliegt.
Diagnose
Diagnostische Diagnostik der Patellaluxation
Eine traumatische Verletzung des Kniegelenks oder eine starke Kontraktion des Quadrizeps kann zu Luxationen führen. Bei den meisten Patienten kommt es häufig zu einer Luxation. Wenn das Knie gebeugt ist, wird die Tibia von der lateralen Seite des Femurkondylus entfernt und bei gestrecktem Knie auf natürliche Weise neu positioniert. Die Quadrizepsatrophie, Knieschwäche und leichtes Wrestling. Aber es gibt keine offensichtlichen Schmerzen.
Die röntgenologische Untersuchung des Humerus und die arthroskopische Untersuchung ergaben, dass der Humerus am vorderen Humerusabschnitt aus dem Femurkondylus herausbewegt wurde, der laterale Humerus die Länge der Tibia und die Länge des Patellofemoralbandes. Unter normalen Umständen stimmt der Abstand zwischen der Tibiatuberosität und dem unteren Rand der Tibia (dh der Länge des Patellabands) mit der Länge der Tibia überein. Wenn der Abstand deutlich größer ist als die Länge der Tibia, wird vorgeschlagen, dass der Oberarmknochen nach oben versetzt ist.
Eine konventionelle Röntgenuntersuchung des Oberarms bis zur lateralen Dislokation ist schwierig zu erkennen. Es ist ratsam, die axiale Position des Humerus in einer Position von 20 bis 30 Grad Flexion einzunehmen. Es ist festzustellen, dass keine Luxation des Humerus vorliegt. Auf der axialen Schicht wird die Linie AA 'zur Verbindung der beiden Teile des Femurs verwendet. Die zweite Linie BB' ist der laterale Teil der Tibia. Die Gelenklinie der Gelenkfläche, die beiden Springer schneiden sich zum Tibia-Femurwinkel, unter normalen Umständen ist der Patellofemurwinkel nach außen offen und der Humerus nach außen versetzt, die beiden Linien sind parallel oder der Tibia-Winkel ist nach innen offen Es zeigt, dass es eine Kraft gibt, die sich an der lateralen Seite des Humerus zurückzieht, und die andere ist, dass der Humerus die normale Mittelposition an der femoralen Kerbe verlässt und sich nach außen verschiebt, um zu einer Subluxation zu werden. Erhöhte die Komplexität der Luxation des Humerus.
Die Arthroskopie bewertet hauptsächlich den Grad der Gelenkknorpeloberflächenschädigung. Je nach Grad der Degeneration der Tibiaknorpeloberfläche, die operiert wird, kann sie in vier Grade unterteilt werden: Stufe 1, nur der Knorpel wird weich. Grad 2 mit fibrotischen Läsionen von weniger als 1,3 cm Durchmesser. Grad 3, fibrotische Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 1,3 cm. Grad 4, der subchondrale kortikale Knochen wurde freigelegt.
