Hirnödem
Einführung
Einführung in das Hirnödem Hirnödem bezieht sich auf das pathologische Phänomen, bei dem das Wasser im Gehirn zunimmt und das Volumen des Gehirns zunimmt, was die Reaktion des Gehirngewebes auf verschiedene pathogene Faktoren ist. Kann intrakranielle Hypertonie verursachen, Gehirngewebe schädigen, klinisch häufig bei Erkrankungen des Nervensystems, wie z. B. Schädel-Hirn-Trauma, intrakranielle Infektion (Enzephalitis, Meningitis usw.), zerebrovaskuläre Erkrankung, intrakranielle raumgreifende Erkrankungen (z. B. Tumoren). Krampfanfälle und systemische Erkrankungen wie toxische Ruhr, schwere Lungenentzündung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0035% Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebralparese, Kopfschmerzen
Erreger
Ursachen von Hirnödemen
Umweltfaktoren (15%)
Systemische Vergiftung durch Bleivergiftung oder andere Ursachen, häufig kompliziert durch diffuses Hirnödem. Verschiedene Ursachen, systemische oder lokalisierte zerebrale Stoffwechselstörungen, verursachen Hirnödeme. Einschließlich elektromagnetischer Schädigungseffekte wie Mikrowellen, Infrarot, Röntgen, Gammastrahlen, Betastrahlen, schnelle Neutronen usw.
Schadensfaktor (20%)
Alle Arten von Schädel-Hirn-Verletzungen, die direkt oder indirekt durch Gehirnkontusionen und -risse verursacht werden, können zu Hirnödemen und intrakraniellen Hämatomen führen, so dass auch eine lokale Kompression des Gehirngewebes zu Hirnödemen führen kann.
Krankheitsfaktor (20%)
Der Tumor bewirkt, dass das umgebende Hirngewebe durch zerebralen venösen Rückfluss, erhöhten Venendruck, intrakranielle Verstopfung, Absorptionsstörung der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation und Tumorbiotoxizität komprimiert oder blockiert wird, so dass das Hirngewebe um den Tumor herum beeinträchtigt und die Blut-Hirn-Schranke beschädigt oder zerstört wird. Die Blutgefäßwand ist für Hirnödeme durchlässig und führt zu lokalisierten Hirnödemen. Intrakranielle diffuse Entzündungen, die durch Enzephalitis, Meningitis, Ventrikulitis, Hirnabszess und Sepsis verursacht werden, gehen häufig unterschiedlich starkem Hirnödem voraus, das mit der Toxizität und dem Ausmaß pathogener Mikroorganismen zusammenhängt.
Schädel-Hirn-Verletzung
Schädelfraktur, Kompression des Gehirngewebes oder Bruch des Bruchstücks direkt in das Gehirngewebe, zerebrales Ödem im betroffenen Bereich, Stoßwelleneinwirkung auf die Brust oder direkt auf die Brust gedrückt, wodurch der Druck der oberen Hohlvene scharf wird Erhöht, breitet sich der Druck auf das Gehirn aus und wirkt auf das Gehirngewebe ein, wodurch eine ausgedehnte diffuse punktförmige Blutung der Kapillaren im Gehirngewebe, eine erhöhte Kapillarpermeabilität, häufig diffuses Gehirnödem, diffuse axonale Schädigung des Gehirns, fortbestehen kann Schweres diffuses Hirnödem.
Intrakranielle raumgreifende Läsion
Hirnödeme, die mit primären malignen Tumoren des Gehirns assoziiert sind, sind besonders ausgeprägt: Hirnmetastasen wie Lungenkrebs und Choriokarzinome, ob einzeln oder mehrfach, weisen schwere Hirnödeme um die Läsion herum auf.
Zerebrovaskuläre Erkrankung
Interne Halsschlagader oder zerebrale arterielle Thrombose oder Embolie, Fettembolie des Gehirns, Verringerung oder Unterbrechung des arteriellen Blutflusses, was zu akuter zerebraler Insuffizienz und zerebralem Infarkt im arteriellen Blutversorgungsbereich und sekundär lokalisiertem oder ausgedehntem zerebralem Ödem des Gehirns führt Aneurysma oder arteriovenöse Fehlbildungsruptur, Subarachnoidalblutung, intraventrikuläre Blutung und zerebraler Vasospasmus, sekundär zum zerebralen Ödem. Zerebrale Hypoxie, Status epilepticus, Thoraxtrauma, Dyspnoe oder Asphyxie, verursacht durch verschiedene Ursachen, Herzstillstand, anhaltende Hypotonie, Schock, Hypoxie in großer Höhe, Kohlenmonoxidvergiftung und andere pulmonale Enzephalopathien, die das Gehirn in einem Mangel belassen Der Sauerstoffzustand wird von einem Hirnödem begleitet.
Verhütung
Prävention von Hirnödemen
Das zerebrale Ödem stellt einen sekundären pathologischen Prozess dar. Systemische Erkrankungen wie schwere Gefäßerkrankungen der Gehirnwäsche, Atemwegserkrankungen, Lebererkrankungen, Schock, Vergiftungen und Stoffwechselerkrankungen verursachen Veränderungen in der Körperumgebung und verursachen Ischämie und Hypoxie des Gehirngewebes. Durchblutungs- und Stoffwechselstörungen der Gehirnzellen können Hirnödeme verursachen. Es handelt sich also um eine Angelegenheit von universeller Bedeutung. In der Neurochirurgie sind Enzephalopathien wie Schädel-Hirn-Verletzungen, intrakranielle raumgreifende Läsionen, Entzündungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, zerebrale Parasitenkrankheiten, angeborene Gehirnerkrankungen usw. häufig mit Sekundärödemen, Sekundärödemen, häufig in Verbindung gebracht Der intrakranielle Krankheitsprozess und die Prognose sind wichtiger. Wenn Sie in der Neurochirurgie mehr über den Mechanismus von Hirnödemen wissen und Hirnödeme verhindern und behandeln können, können Sie bessere Ergebnisse bei der Behandlung von intrakraniellen Erkrankungen erzielen.
Komplikation
Komplikationen bei Hirnödemen Komplikationen, Kopfschmerzen im Gehirn
Hirnödeme erhöhen den Hirndruck, und ein erhöhter Hirndruck kann das Hirnödem verschlimmern und sich bis zu einem gewissen Grad entwickeln, was zu funktionellen und strukturellen Schäden am Hirngewebe führen kann. Wenn es nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden kann, verschlimmert sich das zerebrale Ödem oder die Entwicklung ist diffus, was das Gehirn schwer schädigt, irreversible sekundäre pathologische Veränderungen hervorruft und zum Hirntod führt. Diese Art von Ergebnis wird durch die allgemeine Schädigung des Gehirngewebes und die schwere Schädigung des Hirnstamms nach dem Hirnstamm verursacht.
Symptom
Symptome von Hirnödemen Häufige Symptome Graue Hirnsubstanz verändert plötzlich die Gehirnwellen, schmerzloses lokales Ödem, erhöhter Hirndruck, komplexe partielle Anfälle von Epilepsie, unbewusste Gehirnenthärtung, Blut-Hirn-Schranken-Permeabilität, hochsichtiges Papillenödem
Das zerebrale Ödem ist ein sekundärer pathologischer Prozess, der durch intrakranielle Erkrankungen und systemische Erkrankungen verursacht wird. Gleichzeitig verursacht oder verstärkt das zerebrale Ödem häufig den Anstieg des intrakraniellen Drucks, sodass sich die klinischen Manifestationen häufig mit den Symptomen der primären Läsionen überschneiden und diese verschlimmern.
1. Hirnschädigungssymptome Lokalisierte Hirnödeme treten meist in lokalen Hirnläsionen wie Gehirnkontusionen oder Hirntumoren und Gefäßerkrankungen auf. Häufige Symptome sind Exazerbationen von Epilepsie und Delir oder die Verbreiterung der Wasserqualität, die sich auf die Aphasie der Sprachbewegung auswirkt. Wenn sich die Symptome nach einer Hirnverletzung allmählich verschlechtern, sollte dem Hirnödem mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Das diffuse zerebrale Ödem, das nicht durch ein lokalisiertes zerebrales Ödem kontrolliert werden kann, breitet sich zu Beginn weiter in ein globales zerebrales oder diffuses Hirnödem aus, wie z. B. eine diffuse axonale Verletzung.
2, Symptome eines erhöhten Hirndrucks manifestiert sich als Kopfschmerzen, Erbrechen, Unruhe, Lethargie und sogar Koma. Die Fundusuntersuchung ergab ein Papillenödem. Frühe Anzeichen für Veränderungen der Vitalfunktionen, Verlangsamung von Puls und Atmung sowie kompensatorische Symptome eines erhöhten Blutdrucks, wie z. B. Hirnödem und hoher Hirndruck, können zu Hirnödemen und Zerebralparese führen.
3, andere Symptome von Hirnödem beeinflussen den Frontallappen, Temporallappen, anterioren Thalamus können psychische Störungen verursachen, schwere Fälle sind bewusstlos, Koma. Erhöhter Hirndruck kann auch psychische Symptome verursachen. Manchmal ist die Körpertemperatur mäßig erhöht und das Hirnödem beeinträchtigt den Hypothalamus, was Symptome einer Schädigung des Hypothalamus hervorrufen kann.
Untersuchen
Hirnödemuntersuchung
Die Diagnose eines Hirnödems kann unter folgenden Gesichtspunkten erfolgen:
1. Das zerebrale Ödem ist sekundär zur primären Erkrankung.Wenn die klinischen Symptome in kurzer Zeit erheblich verstärkt werden, sollte ein lokalisiertes zerebrales Ödem in Betracht gezogen werden.Patienten mit Spaltung sollten schwere Symptome eines erhöhten Hirndrucks, Komas, meistens eines ausgedehnten oder ganzen Hirnödems aufweisen. . Die Anwendung einer Dehydratisierungsbehandlung, wie zum Beispiel eines Diuretikums, und die Verbesserung des Zustands weisen ebenfalls auf das Vorhandensein eines Hirnödems hin.
2, intrakranielle Drucküberwachung: Die intrakranielle Drucküberwachung kann die dynamischen Änderungen des intrakraniellen Drucks anzeigen und aufzeichnen, z. B. einen erhöhten intrakraniellen Druck, der sich aus der intrakraniellen Druckkurve in Kombination mit einer klinischen Prozessanalyse ergibt. Dies kann auf die Entwicklung und Regression eines zerebralen Ödems hindeuten.
3, CT oder MRT: CT- oder MRT-Scan führt direkt zur zuverlässigsten Diagnose von Hirnödemen. CT-Bilder zeigen Zeichen in der Umgebung von Läsionen oder Bereichen mit weißer Substanz, verschiedene Bereiche mit geringer Dichte, MRT auf T1- oder T2-gewichteten Bildern Der Ödembereich ist ein hohes Signal, das genauer ist als der CT-Scan.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Hirnödemen
Diagnose
1. Vorgeschichte: Achten Sie darauf, ob nach Verbrennungen eine große Menge an Trinkwasser oder zu viel Wasser zugeführt wird, ob ein Hirntrauma vorliegt, ob in der Vorgeschichte eine Vergiftung aufgetreten ist, ob ein schwerer Schock vorliegt, ob eine Inhalationsverletzung vorliegt oder eine andere schwere oder langfristige Hypoxie oder Azidose und Alkalose vorliegt Warte
2. Klinische Manifestationen: erhöhter Hirndruck und Zerebralparese, respiratorische, mentale Veränderungen und mentale Symptome. Kinder können hohes Fieber und Krämpfe haben.
3. Kontrollieren Sie, ob bei Säuglingen mit oder ohne vollem Magen eine Veränderung des Kopfödems der Pupille und des Sehnervs vorliegt, mit oder ohne Bindehautödem oder erhöhtem Augeninnendruck, erhöhte Spannung.
4. Test: Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Hyponatriämie, Chlor im Blut, Plasmaprotein, Azidose und anderen Vergiftungen.
5. Eine Lumbalpunktion kann zu einer Sakralstenose und einer Infektion führen (insbesondere durch Brandwunden), die im Allgemeinen nicht geeignet sind.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von intrakraniellen Infektionskrankheiten, Kohlenmonoxidvergiftung, Gehirnblutung und Epilepsie unterschieden werden.
