Nierenversagen
Einführung
Einführung in das Nierenversagen Pathologischer Zustand, bei dem ein Teil oder die gesamte Nierenfunktion verloren geht. Entsprechend dem raschen Ausbruch des Anfalls wird in akute und chronische unterteilt. Akutes Nierenversagen wird durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht, die dazu führen, dass die beiden Nieren innerhalb kurzer Zeit ihre Ausscheidungsfunktion verlieren, was als akutes Nierenversagen bezeichnet wird. Chronisches Nierenversagen ist ein Syndrom, das aus einer Gruppe von klinischen Symptomen besteht, die aus der Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung im fortgeschrittenen Stadium resultieren, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird. Chronisches Nierenversagen wurde entsprechend dem Grad der Nierenfunktionsstörung in 4 Stadien unterteilt: 1 Nierenreservefunktion verringerte sich, und die Patientin war asymptomatisch. 2 Ausgleichsfrist für Niereninsuffizienz. 3 Nierendekompensation (Stickstoffämie), Patienten mit Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Anämie. 4 Urämie Stadium gibt es Symptome einer Urämie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypertonie, Anämie, Herzinsuffizienz, Perikarditis, Kardiomyopathie, Nierenosteodystrophie, Fraktur
Erreger
Ursache für Nierenversagen
Unzureichendes Blutvolumen (25%):
Nierenischämie und Nierenvergiftung, verschiedene Faktoren, die eine prä-renale Azotämie verursachen, verursachen weiterhin Nierenischämie und Hypoxie, wobei verschiedene nephrotoxische Substanzen wie Medikamente, bakterielles Endotoxin, Schwermetallgifte und biologische Gifte wirken Niere kann Krankheit verursachen.
Hämolyse (20%):
Darüber hinaus können Bluttransfusions- und Arzneimittelfehler zu akuter intravaskulärer Hämolyse, Quetschverletzungen, Verbrennungen und schwerer Myopathie führen, die zu akuter tubulärer Nekrose und akutem Nierenversagen führen können, da Hämoglobin und Myoglobin die Nierentubuli verschließen.
Bestimmte Krankheiten (26%):
Die Hauptursachen für chronisches Nierenversagen sind diabetische Nephropathie, Hypertonie, Nierenarteriosklerose, primäre und sekundäre Glomerulonephritis, tubulointerstitielle Läsionen (chronische Pyelonephritis, chronische Harnsäure-Nephropathie, obstruktive Nephropathie, Arzneimittel). Nephropathie usw., Nierengefäßerkrankung, hereditäre Nephropathie (wie polyzystische Nierenerkrankung, hereditäre Nephritis).
Verhütung
Verhinderung von Nierenversagen
Betreute die fünf inneren Organe
Es ist einfach zu leben und zu essen, auf Hygiene zu achten und fremde Invasionen zu vermeiden. Vor allem in den Jahreszeiten und Gebieten, in denen Infektionskrankheiten weit verbreitet sind, sollten vorbeugende Maßnahmen verstärkt werden. Das Essen ist jedoch würzig und herzhaft, um keine feuchte Hitze zu züchten, Gefühle auszugleichen und einen glücklichen Geist zu bewahren. Um einen reibungslosen Blutfluss zu gewährleisten und Qi-Stagnation und Blutstau zu vermeiden, stärken Sie die körperliche Bewegung und verbessern Sie die Abwehrkräfte des Körpers.
Vergiftung verhindern
Relevante Informationen weisen darauf hin, dass 20% bis 50% des akuten Nierenversagens durch Medikamente verursacht werden und einige durch die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen. Daher sollte die Verwendung und Exposition von Arzneimitteln oder Giften, die für die Nieren toxisch sind, vermieden werden. Bei versehentlicher Einnahme oder Berührung sollte es frühzeitig entdeckt und behandelt werden.
Rechtzeitige Prävention
Sobald die primäre Erkrankung mit akutem Nierenversagen auftritt, sollte sie frühzeitig behandelt werden. Achten Sie darauf, das Blutvolumen zu vergrößern, das Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht sowie das Säure-Basen-Ungleichgewicht zu korrigieren und die Kreislauffunktion wiederherzustellen. Wenn die Krankheit im Begriff ist aufzutreten, sollten frühzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um das Blutvolumen zu ergänzen, das Herzzeitvolumen zu erhöhen, den Nierenperfusionsfluss und die glomeruläre Filtrationsrate wiederherzustellen, eine Obstruktion der Nierentubuli auszuschließen, eine Infektion zu verhindern, eine DIC und eine Nierenischämie zu verhindern Schädigung des Nierenparenchyms. Gleichzeitig wirkt sich die möglichst baldige Anwendung von blutaktivierenden und stauungsentfernenden Medikamenten positiv auf die Verhinderung des Auftretens dieser Krankheit aus.
Komplikation
Nierenversagen Komplikationen Komplikationen, Bluthochdruck, Anämie, Herzinsuffizienz, Perikarditis, Kardiomyopathie, Nierenosteodystrophie
Oft kompliziert durch Bluthochdruck, Anämie, Herzinsuffizienz, Perikarditis, Kardiomyopathie, Wasserkraftstörungen und Säure-Basen-Ungleichgewicht, Nieren-Osteodystrophie, Frakturen, Infektionen usw.
Zusätzlich zu den oben genannten systemischen Komplikationen können Langzeitdialysepatienten mit chronischer Niereninsuffizienz auch die folgenden Komplikationen haben:
Aluminiumvergiftung
Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die mit konventioneller Dialyse behandelt werden, sind anfällig für Aluminiumtoxizität.
2. Dialysebedingte Amyloidose
Dialysebedingte Amyloidose (DRA) ist eine Osteoarthrose, die bei Langzeitdialysepatienten auftritt. Die klinischen Symptome und Inzidenzen hängen eng mit der Länge der Dialyse zusammen.
3. Spurenelementänderungen
Nierenversagen und Dialyse haben einen großen Einfluss auf den Stoffwechsel von Spurenelementen und reichern sich in verschiedenen Teilen des Körpers an, um Toxizität zu verursachen.
(1) Aluminium: Siehe Aluminiumvergiftung.
(2) Kupfer: Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, bei denen es sich nicht um eine Dialyse handelt, sind die Plasmakupferwerte häufig normal, können jedoch geringfügig niedriger sein.
(3) Zink: Chronisches Nierenversagen bei proteinarmer Ernährung und nephrotischem Syndrom. Bei Patienten mit Plasma-Zink ist ein großer Teil des Proteinverlusts im Urin häufig äußerst gering.
Symptom
Symptome von Nierenversagen Häufig auftretende Symptome Nageldystrophie Hyperkaliämie Myoglobin Hohes Urinproteinurie Nagel Schlank Dehydrierte Urinnitrogenämie Hämaturie
1 Oligurie. Reduziertes Urinvolumen verursacht Hyperkaliämie, Wasserintoxikation (schweres Ödem, erhöhter Blutdruck, Lungenödem oder zerebrales Ödem), metabolische Azidose und akute Urämiesymptome. Hyperkaliämie und Wasservergiftung sind die Haupttodesursachen.
2 weitere Urinperiode. Nach der Regeneration der röhrenförmigen Nierenepithelzellen nimmt die Urinmenge allmählich zu, wodurch Kalium und Natrium im Blut sinken. Patienten mit anhaltender Polyurie können an Dehydration und Elektrolytstörungen sterben.
3 Erholungsphase. Nach der Polyurie-Periode verringerte sich das Urinvolumen auf ein normales Niveau, und Blutbrötchen, Kreatinin (Scr) und Elektrolyte kehrten auf ein normales Niveau zurück. Es dauerte jedoch 3 bis 6 Monate, bis sich die Funktion und Struktur der Nierentubuli wieder normalisierten. Diejenigen, die sich nicht erholen konnten, wurden in ein chronisches Nierenversagen umgewandelt. Obwohl der nicht-oligurische Typ viel Urin enthält, nehmen Blutbrötchen und Scr von Tag zu Tag zu und es treten Vergiftungssymptome auf. Da der Nierenschaden gering ist, ist die Prognose gut.
Untersuchen
Untersuchung des Nierenversagens
I. Laboruntersuchung
Urinuntersuchung
Das Routineprotein im Urin ist im Allgemeinen> 2,0 g / l, und das Urinprotein ist reduziert, wenn die Schädigung der Nierenfunktion offensichtlich ist. Das spezifische Gewicht des Morgenurins ist auf unter 1,018 verringert oder auf etwa 1,010 festgelegt.
Wegen der Anämie bei CNI spielt die Blutuntersuchung bei CNI eine wichtige Rolle. Andere Tests umfassen Plasma-Gesamtprotein-, Albumin-, Globulin- und deren Verhältnisbestimmung sowie Blutelektrolytwerte (HCO3-, K-, Na-, Ca-, Mg2-, P3- usw.).
Serumkreatinin (Scr), Harnstoffstickstoff (BUN) erhöht, Messung der Urinkonzentration-Verdünnungsfunktion zeigte eine Abnahme der endogenen Kreatinin-Clearance (Ccr).
4. Leberfunktion und Hepatitis-B-Zweieinhalb-Check
5. Immunologische Untersuchung des Serums
Einschließlich Serum-IgA, IgM, IgG, Komplement C3, Komplement C4, T-Lymphozyten-Untergruppen, CD4 / CD8-Verhältnis der B-Lymphozyten-Population und so weiter.
6. Erkennung des Unterernährungsindex
Es wurden Serumgesamtprotein, Serumalbumin, Serumtransferrinweiß und niedermolekulare Proteine bestimmt. Sehr niedrige Cholesterinwerte gelten auch als Indikatoren für Mangelernährung.
Zweitens bildgebende Untersuchung
Niere B Ultraschall
Die Dicke der Nierenrinde beträgt <1,5 cm, und die CNI wird als der Nierengröße überlegen beurteilt. Wie Nierenatrophie, Unterstützung der Diagnose im Endstadium.
2. Andere
Konventionelles Elektrokardiogramm, Röntgen-, Knochen- und Gastroskopie sowie einige Spezialuntersuchungen wie Röntgen-, Radionuklid-Nieren-Scan, CT und Magnetresonanz zur Bestimmung der Form und Größe der Niere und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Harnwegsobstruktion, Wasser, Steine, Zysten und Tumore sind hilfreich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nierenversagen
Die Identifizierung von CNI (chronische Niereninsuffizienz) und prerenaler Azotämie ist nicht schwierig: Die Nierenfunktion von Patienten mit prä-renaler Azotämie kann nach 48-72 Stunden wirksamer Blutvolumensupplementierung wiederhergestellt werden, während die Nierenfunktion von CNI schwierig ist. Wiederherstellen.
Die Identifizierung von CNI und akutem Nierenversagen ist in den meisten Fällen nicht schwierig und es ist häufig möglich, eine Differentialdiagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte des Patienten zu erstellen. Wenn die Krankengeschichte des Patienten nicht detailliert ist, kann sie mittels bildgebender Untersuchung (wie B-Ultraschall, CT usw.) oder Nierenkurvenuntersuchungsergebnissen wie der offensichtlichen Reduktion der Nieren oder der Nierenkarte, die auf chronische Läsionen hinweist, analysiert werden.
