Ösophagitis
Einführung
Einführung in die Ösophagitis Ösophagitis ist eine Entzündung, die durch Ödeme und Verstopfung der Schleimhaut der Speiseröhre aufgrund einer abnormalen Stimulation des oberflächlichen oder tiefen Gewebes der Schleimhaut der Speiseröhre verursacht wird. Diese Reize umfassen Magensäure, Galle, Erbrechen, Galle, Spirituosen, Paprika, zu heiße Suppen, zu heißen Tee und so weiter. Kann in primäre und sekundäre Ösophagitis unterteilt werden. Es gibt viele Gründe für eine Entzündung der Speiseröhre, wie z. B. das langfristige Einsetzen von Nasensonden oder die Einnahme von Aspirin, starker Säure und Lauge, nichtsteroidalen Antiphlogistika oder Patienten, die eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, oder die Eigenresistenz des Patienten nach schwerem Erbrechen. Erhöht und infiziert mit Tuberkulose oder Candida oder Virus verursacht Ösophagitis. Hauptsächlich zum "Verbrennen des Herzens", zum Schlucken von Schmerzen, Schwierigkeiten und post-sternalen Schmerzen. Wenn die Ösophagitis schwerwiegend ist, kann sie eine Ösophagusfistel und eine Ösophagusstriktur verursachen, und beim Verschlucken von Nahrungsmitteln kommt es zu "Frustration" und sogar zu Erbrechen. Allgemeine Ösophagitis Blutungen sind mild, aber es kann auch Hämatemesis oder Melena (Teer) verursachen. Ösophagitis durch verschiedene Ursachen kann mit entsprechenden klinischen Manifestationen einhergehen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aspirationspneumonie Ösophagusgeschwür Eisenmangelanämie
Erreger
Ursache der Ösophagitis
Physikalische Faktoren (25%):
Das Verschlucken von warmen Speisen, scharfen Fremdkörpern oder Kauknochen, das Verschlucken von ätzenden Stoffen und andere direkte Schädigungen der Schleimhaut der Speiseröhre verursachen Entzündungen. Durch überhitzte Lebensmittel verursachte Ösophagitis kann sich schnell selbst heilen. Die Magensonde wird häufig zur Stimulierung der Speiseröhre verwendet und kann auch zu einer Ösophagitis führen.
Drogenfaktoren (15%):
Medikamente wie Chinidin, Tetracyclin, Kaliumchlorid, Eisen usw. stimulieren die Schleimhaut der Speiseröhre, insbesondere Tabletten, die in der Speiseröhre stagnieren, können ebenfalls eine Ösophagitis verursachen. Antibiotika werden zu lange verwendet und verursachen eine Infektion der Schleimhautpilze der Speiseröhre.
Krankheitsfaktoren (20%):
Physikalische oder chemische Ösophagitis: Die durch Strahlenexposition verursachte Ösophagitis wird als Strahlenösophagitis bezeichnet.
Funktion des unteren Ösophagussphinkters (15%):
Die untere Zehe der Speiseröhre hat bei normalen Menschen einen Hochdruckbereich, um zu verhindern, dass der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Es gibt viele Gründe für die Schwächung der Funktion des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, einschließlich der Hiatushernie, die leicht dazu führen kann, dass der Magen- und Darminhalt zurück in die Speiseröhre fließt, die die Hauptursache für entzündliche Läsionen in der Speiseröhre ist.
Erhöhter Bauchdruck (10%):
Wie eine große Menge von Aszites, Schwangerschaft, was zu erhöhtem Bauchdruck, leicht zu bilden Reflux.
Motilitätsstörung der Speiseröhre (5%):
Wenn der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt, wird die Peristaltik normalerweise durch die Spannung verursacht, und der Rückfluss wird in den Magen zurückgeführt. Ösophagitis kann die Peristaltik der Speiseröhre verlangsamen, die Verweilzeit des Rückflusses in der Speiseröhre verlängern, die ursprüngliche Ösophagitis verschlimmern, und Ösophagitis schwächt die Funktion des unteren Ösophagussphinkters, verschlimmert den Rückfluss und bildet einen Teufelskreis.
Verhütung
Prävention von Ösophagitis
Ösophagitis wird vor allem durch Reflux verursacht, Sie können Jin Aokang + Porphyrin nehmen, kann den Reflux hemmen, während Sie ein Magenschleimhautschutzmittel essen: wie Sucralfat. Normalerweise sollte die Diät leicht sein, nicht fettig essen, um Reflux und Krankheit nicht zu verschlimmern. Sollte langsam gekaut werden, vermeiden Sie übermäßiges Essen, trinken Sie keinen Tee, keinen Schnaps, keinen Espresso und fasten Sie nicht scharf, zu kalt, überhitzt und rau.
Komplikation
Ösophagitis Komplikationen Komplikationen, Aspirationspneumonie, Ösophagusgeschwür, Eisenmangelanämie
Ösophagitis Komplikationen
Schwerwiegende Komplikationen können im Barrett-Ösophagus auftreten, einschließlich gutartiger Ösophagitis, Ösophagusstriktur, Geschwüren, Perforation, Blutung und Aspirationspneumonie. Häufige Komplikationen sind:
Geschwür
Die Inzidenz von Geschwüren, die durch Barrett-Ösophagus verursacht werden, beträgt 2% bis 54%. Das Epithel der Speiseröhre kann nach Korrosion durch sauren Verdauungssaft geschwürig werden. Symptome, die Magengeschwüren ähneln, können in den Rücken ausgestrahlt werden und Perforation, Blutung, Infiltration und Ulzeration verursachen. Nach der Heilung tritt eine Stenose auf, und es treten Symptome von schlechten Rachenbeschwerden auf. Es kann sogar in die Aorta eindringen, massive Blutungen verursachen und schnell absterben. Es gibt zwei pathologische Arten von Barrett-Geschwüren, von denen die häufigsten oberflächliche Geschwüre sind, die im Plattenepithel auftreten, das Geschwüren ähnelt, die durch Reflux-Ösophagitis verursacht werden. Eine andere seltene Form des tiefen Geschwürs, das im Säulenepithel auftritt, ähnelt dem Magengeschwür.
Stenose
Ösophagusstriktur ist die häufigste Komplikation des Barrett-Ösophagus mit einer Inzidenz von 15% bis 100%. Die Stenose-Stelle ist mehr als der Plattenepithel-Übergang in der oberen und mittleren Speiseröhre, und die durch gastroösophagealen Reflux verursachte Stenose befindet sich meist in der unteren Speiseröhre. Die Inzidenz von Reflux-Ösophagitis beträgt 29% bis 82%. Die Läsion kann nur das Säulenepithel oder sowohl das Plattenepithel als auch das Säulenepithel betreffen.
3. Bösartig
Die Inzidenz von Krebs im Barrett-Ösophagus ist nicht genau definiert, und ein langfristiger Reflux in den Barrett-Ösophagus kann bösartig sein. Studien haben jedoch gezeigt, dass Patienten mit Barrett-Ösophagus einer Anti-Reflux-Operation unterzogen wurden und dieses kolumnare Epithel nicht aufgelöst werden kann und das Risiko einer malignen Transformation nicht verringert wird. Die phänotypische Hyperplasie kann in der kolumnaren Epithelzone des Barrett-Ösophagus auftreten und reicht von niedrig bis hoch. Manchmal ist eine niedrige Dysplasie nicht leicht von einem normalen kolumnaren Epithel zu unterscheiden. Eine hohe Dysplasie ist manchmal in situ schwer vom Karzinom zu unterscheiden und kann zu einem invasiven Karzinom fortschreiten. . Diese bösartigen Tumoren sind Adenokarzinome. Es ist darauf hinzuweisen, dass sich die endoskopischen Befunde des Kardiaadenokarzinoms mit gutartigem Kolumnarepithel und der Kolumnarepitheldysplasie von denen des Adenokarzinoms unterscheiden. Die Dysplasie des Barrett-Ösophagus ist vor Krebs und wurde von den meisten Menschen erkannt.
4. Magen-Darm-Blutungen
Es kann sich als Hämämie oder Blut im Stuhl manifestieren, begleitet von Eisenmangelanämie, die Inzidenzrate liegt bei etwa 45%, und die Blutungsquelle ist Ösophagitis und Ösophagusgeschwür.
Symptom
Entzündliche Symptome der Speiseröhre Häufige Symptome Dysphagie, Halsschmerzen, Sodbrennen, brennende Schmerzen, Erbrechen beim Essen, Ödeme der Schleimhaut der Speiseröhre, Verstopfung, Schleim, Reflux-Symptome der Speiseröhre, Schmerzen
1. Deprimiert, Appetitlosigkeit oder sogar Abschaffung. Schleim wird um die Nase und den Mund angebracht. Wenn eine chronische Ösophagitis auftritt, nimmt das Körpergewicht allmählich ab.
2. Dysphagie, die beim Schlucken schmerzhaft ist und viel sabbert, oder Erbrechen, manchmal mit Blut erbrechen. Nach mehrmaligem Verschlucken nicht essen.
3. Palpation der Speiseröhre ist empfindlich, die vordere Hals-Speiseröhre palpiert Schmerzen, der vordere Bauch berührt, was zu Reflux führen kann.
4. Brennen des Oberbauches oder des sternalen Schmerzes: die wichtigsten klinischen Manifestationen dieser Krankheit. Schmerzen machen sich besonders beim Essen bemerkbar und hängen mit der Körperhaltung zusammen. In schweren Fällen können sie auf den Nacken, den Rücken und die Brust ausstrahlen und ähneln manchmal den Symptomen einer Angina.
5. Reflux: Oft gibt es nach der Mahlzeit, bevor Sie nachts schlafen gehen, saure Flüssigkeit oder Nahrung vom Magen und der Speiseröhre zum Oropharynx. Es können Symptome wie Übelkeit, Erhitzen, Schnarchen, Sodbrennen, Völlegefühl, Beschwerden beim Schlucken und schwere gastrointestinale Blutungen aufgrund einer Erosion der Speiseröhre auftreten.
Untersuchen
Ösophagitis-Untersuchung
1, Ösophagus-Druckmessung: normale Menschen sind ruhig, der untere Schließmuskel der Speiseröhre hat einen bestimmten Druck, der Druck der Patienten mit Magen, Reflux der Speiseröhre wird reduziert.
2, Bestimmung des pH-Wertes des Ösophagen: Bestimmung des PH-Wertes des Ösophagen, Beobachtung seines Rückflusses. Bei Bedarf können Sie einen 24-Stunden-Test zur Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre durchführen, um die Veränderungen des zirkadianen Rhythmus der Speiseröhre zu verstehen.
3, Säuretropfentest: durch den Säuretropfentest, um die Symptome des Patienten zu stimulieren, als eine der diagnostischen Methoden.
4, Ösophagus-Diät-Check: Ösophagus-Peristaltik geschwächt, der untere Teil der Speiseröhre Schleimhautfalten, manchmal sichtbar kleinen Schatten und schmal.
5, Endoskopie und Biopsie: Durch Endoskopie und Biopsie kann festgestellt werden, ob es pathologische Veränderungen bei der Refluxösophagitis gibt, und ob es einen Gallenrückfluss gibt, ob es eine schwerwiegende Pathologie der Refluxösophagitis gibt Der Abschluss hat einen wichtigen Wert. Die entzündlichen Läsionen der Standard-Reflux-Reflux-Ösophagitis in der Savary- und Miller-Gruppe lassen sich in 4 Grade unterteilen: Grad I ist eine einzelne oder mehrere Nicht-Fusionsläsionen, die durch Erythem oder oberflächliche Erosion gekennzeichnet sind, Grad II ist eine Fusionsläsion, nicht jedoch Diffus oder umlaufend, Läsionen des Grades III haben Erosionen am Umfang, aber keine Stenose, chronische Läsionen des Grades IV sind durch Ulzerationen und Fibrosen gekennzeichnet.
Diagnose
Diagnose von Ösophagitis
Diagnosepunkte
1. Appetitverlust zu Beginn der Krankheit, gefolgt von Schluckbeschwerden, Speichelfluss und Erbrechen, tritt häufig nach Nahrungsverweigerung oder Verschlucken auf. Bei Patienten mit akuter Ösophagitis wird aufgrund des Rückflusses von Magensaft abnormaler Applaus ausgesprochen, und der Schleim haftet am Mund. Die Palpation der Speiseröhre war eine akkordähnliche Schwellung.
2. Esophageal Barium Mahlzeit Bildgebung. Die Schleimhautoberfläche der Speiseröhre ist nicht glatt und hat einen gebänderten Schatten.
3. Ösophagus-Endoskopie kann direkt den Entzündungszustand der Schleimhaut der Speiseröhre überprüfen.
Vier Arten der Diagnose von Ösophagitis
1. Suppurative Ösophagitis: Die suppurative Ösophagitis ist die häufigste mechanische Schädigung, die durch Fremdkörper verursacht wird. Bakterien vermehren sich an der Speiseröhrenwand und verursachen lokale entzündliche Exsudation, unterschiedlich starke Gewebenekrose und Eiterbildung sowie ein breiteres Spektrum an Cellulitis.
2. Ösophagustuberkulose: Ösophagustuberkulose-Patienten haben in der Regel wegweisende Symptome einer Tuberkulose in anderen Organen, insbesondere Tuberkulose. Symptome der Speiseröhre selbst werden häufig durch andere Organsymptome verwechselt oder verdeckt, so dass sie nicht rechtzeitig entdeckt werden können. Nach dem pathologischen Prozess der Tuberkulose können im Frühstadium der Infiltration Ermüdungssymptome wie Müdigkeit, Unterkühlung und erhöhte Erythrozytensedimentationsrate auftreten, es gibt jedoch auch Symptome, die nicht offensichtlich sind. Nach dem Schlucken nahmen die Beschwerden und die fortschreitende Dysphagie, oft begleitet von anhaltendem Rachen- und retrosternalen Schmerzen, beim Verschlucken zu. Ulkustypische Läsionen sind häufig durch Schmerzen beim Schlucken gekennzeichnet. Verschüttete Nahrung in die Atemwege sollte die Bildung einer Ösophagusfistel in den Atemwegen berücksichtigen. Dysphagie deutet darauf hin, dass Läsionsfibrose zu Narbenbildung führt.
3. Pilzösophagitis: Die klinischen Symptome einer Pilzösophagitis sind meist atypisch, und einige Patienten haben möglicherweise keine klinischen Symptome. Häufige Symptome sind Schluckschmerzen, Schluckbeschwerden, Beschwerden im Oberbauch, Schmerzen nach dem Sterbensdruck und Brennen. Im schweren Brustbein gibt es eine messerartige Kolik, die wie Angina nach hinten ausstrahlen kann. Candida-Ösophagitis kann schwere Blutungen verursachen, ist aber nicht häufig. Unbehandelte Patienten können epitheliale Ausscheidungen, Perforationen oder sogar disseminierte Candidiasis aufweisen. Perforation der Speiseröhre kann mediastinale Entzündung, Ösophagusfistel und Ösophagusstriktur verursachen. Patienten mit anhaltender Neutropenie mit hohem Fieber sollten auf das Vorliegen einer disseminierten akuten Candidiasis wie Haut, Leber, Milz und Lunge untersucht werden.
4. Virale Ösophagitis: Eine HSV-Infektion der Speiseröhre führt häufig zu Nasen- und Herpesinfektionen. Das Hauptsymptom ist das Schlucken von Schmerzen. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig, wenn die Nahrung aufgenommen wird, und der Patient steigt nach dem Schlucken langsam in die Speiseröhre ab. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Dysphagie als Hauptsymptom kann eine leichte Infektion asymptomatisch sein.
