Herzkrankheit
Einführung
Einführung in die Herzkrankheit Herzkrankheit ist eine allgemeine Bezeichnung für Herzkrankheit, einschließlich rheumatischer Herzkrankheit, angeborener Herzkrankheit, hypertensiver Herzkrankheit, koronarer Herzkrankheit und Myokarditis. Erstens, angeborene Herzkrankheit 1. Kann mit der frühen Schwangerschaft oder Medikation der Mutter zusammenhängen. 2. Bezogen auf Vererbung. Zweitens erworbene Herzkrankheit 1. Koronare Herzkrankheit: Rauchen und Diabetes, Bluthochdruck und andere Ursachen für sklerosierende Stenose, der Blutfluss ist blockiert, leicht zu Myokardhypoxie und Schäden. 2. Hypertensive Herzkrankheit: Arterielle Hypertonie führt zu linksventrikulärer Hypertrophie und pulmonale Hypertonie führt zu rechtsventrikulärer Hypertrophie. Drittens rheumatische Herzkrankheit: chronische rheumatische Herzkrankheit, die hauptsächlich durch eine allmähliche Erkrankung der Herzklappe nach einer rheumatischen Fieberinfektion verursacht wird. Viertens Lungenherzkrankheit: aufgrund chronischer Bronchitis, Emphysem und anderer pulmonaler Hypertonie, die zu rechtsventrikulärer Hypertrophie oder Versagen führt. 5. Kardiomyopathie: Myokardveränderungen wie Metabolismus oder hormonelle Anomalien, manchmal Alkoholismus, und Medikamente verursachen ebenfalls Myokardveränderungen. 6. Herztumoren: Die meisten von ihnen sind gutartige Tumoren, wobei Myxome am häufigsten vorkommen und primäre Herztumoren selten sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz, Hirninfarkt
Erreger
Herzkrankheit
Cholesterin (20%):
Das Cholesterin ist zu hoch und das Risiko, an Herzerkrankungen zu leiden, ist dreimal höher als bei normalen Menschen, da sich zu viel Cholesterin im Körper in den Blutgefäßen ansammelt, die Blutgefäße verengt und die Durchblutung behindert.
Rauchen (15%):
Raucher sind zweieinhalb Mal häufiger als normale Menschen, da Nikotin oder Tabakchemikalien in Zigaretten die Blutgefäße des Herzens schädigen können.Wenn Blutgefäße reißen, sammelt sich Cholesterin an.
Blutdruck (10%):
Hoher Blutdruck, der zweieinhalbmal so hoch ist wie die Wahrscheinlichkeit für normale Menschen, kann zu einer Vasokonstriktion führen.
Diabetes (10%):
Frauen mit Diabetes haben die doppelte Wahrscheinlichkeit von Herzerkrankungen als die durchschnittliche Person und 50% mehr Männer.
Fettleibigkeit (15%):
Übermäßiges Übergewicht, da Übergewicht zu hohem Blutdruck, hohem Blutfett und Diabetes führt und diese Krankheiten Herzkrankheiten verursachen können.
Emotion (10%):
Das Leben ist angespannt, Nervosität verursacht Herzrhythmusstörungen, endokrine Störungen, beeinträchtigt den Herzschlag, stimuliert den Herzinfarkt, normales Herz ist größer als die Faust und pumpt Blut durch das Kreislaufsystem. Das Herz schlägt durchschnittlich 100.000 Mal am Tag und pumpt etwa 2.000 Gallonen Blut hin und her. Wenn Sie das Leben von 70 Jahren berechnen, kann Ihre Herzfrequenz das 2,5-Milliarden-fache erreichen.
Verhütung
Prävention von Herzerkrankungen
Vorbeugende Maßnahmen
Erstens, Gewicht verlieren. Übergewichtige Menschen haben einen viel höheren Anteil an Herzerkrankungen als normales Gewicht, insbesondere solche mit "apfelförmigem" Körper (Fettleibigkeit in der Taille-Hüfte). Solange ältere Menschen 3-5 Kilogramm abnehmen, wird sich der Herzzustand erheblich verbessern. Zur gleichen Zeit warnen Experten den dicken alten Mann, nicht zu erwarten, sofort ein Supermodel zu werden, um schrittweise den Zweck des Gewichtsverlusts durch ausgewogene Ernährung und Bewegung zu erreichen.
Zweitens weniger Eigelb essen. Ein normal großes Eigelb enthält etwa 200 mg Cholesterin. Wenn ältere Menschen einen höheren Cholesterinspiegel haben, können sie nur bis zu zwei Eigelb pro Woche essen.
Drittens mehr Übung. Eine mäßige Bewegung von 20 Minuten pro Tag kann das Risiko für Herzerkrankungen um 30% senken. Die schnellste Wirkung ist die beste.
Viertens mit dem Rauchen aufhören. Raucher leiden doppelt so häufig an Herzerkrankungen wie Nichtraucher. Die Studie ergab, dass das Risiko für Herzerkrankungen nach 2-3 Jahren der Raucherentwöhnung auf das gleiche Niveau abfiel wie bei Nichtrauchern.
Fünftens achten Sie auf Diät. Bestehen Sie im normalen Leben darauf, fettarme Lebensmittel wie mageres Fleisch und fettarme Milchprodukte zu essen.
Sechstens mäßiges Trinken. 3-9 Gläser Wein pro Woche zu trinken ist für das Herz angemessen. Aber seien Sie vorsichtig und seien Sie nicht gierig, denn übermäßiges Trinken kann zu Herzerkrankungen führen.
Siebtens Vorsicht vor Diabetes. Menschen mit Diabetes haben viermal mehr Herzerkrankungen als andere. Daher sollten ältere Menschen regelmäßige körperliche Untersuchungen sowie die Früherkennung und frühzeitige Behandlung von Diabetes durchführen lassen.
Achtens, Emotionen kontrollieren. Mürrisch, unfähig, sich im Notfall zu beherrschen, ist es auch leicht, Herzkrankheiten auszulösen.
Komplikation
Komplikationen bei Herzerkrankungen Komplikationen, Herzinsuffizienz, Hirninfarkt
Häufige Komplikationen:
Herzinsuffizienz, Lungeninfarkt, Hirninfarkt, Myokardinfarkt, plötzlicher Tod, Lungenherzkrankheit, Multiorganversagen usw. Raumseptumdefekt, ventrikulärer Septumdefekt und offener Ductus arteriosus sind häufig anfällig für Lungenentzündung, anfällig für Herzinsuffizienz, das Fallot-Quadruple-Syndrom kann häufig durch Hirnthrombose, Gehirnabszess kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer Herzkrankheit Häufige Symptome Brustschmerzen mit Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, anstrengende Dyspnoe, Herzklopfen, Ödeme, kleine Finger, unerklärliche Schmerzen, gerundete Fossa, unangenehme Schmerzen in der Brust, Tachykardie, Herzgeräusche, weniger Blut
1. Koronare Herzkrankheit
Die klinische Klassifikation ist in fünf Typen unterteilt: okkult, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz (ischämische Kardiomyopathie) und plötzlicher Tod. Die häufigste Form ist die Angina pectoris, von denen der Myokardinfarkt und der plötzliche Tod die schwerwiegendsten sind.
2. Rheumatische Mitralstenose
Patienten mit einem längeren Krankheitsverlauf haben häufig spülende Wangen in den Wangen, eine milde Purpura in den Lippen, die als Mitralklappenfläche bezeichnet wird, der vordere Bereich des vorderen Bereichs kann angehoben werden, der linke Brustkorbrand kann zum rechten ventrikulären systolischen Puls angehoben werden, und die Herzgeräusche können angehoben werden Linksvergrößerung, Auskultationsuntersuchung des Scheitelbereichs von Mitralstenose durch diastolisches Rumpeln am mittleren Ende, kleiner Klappenmund, Mitralklappen-Transvalvulaldruckdifferenz ist stärker diastolisches Rauschen, linkes laterales Rauschen zu hören Am offensichtlichsten, oft begleitet von diastolischem Zittern, kann der apikale Bereich bei geöffneter Klappenöffnung den ersten Herzton-Hyperthyreosen- und den kurzen Schlagton hören, die Elastizität und Aktivität des Blatts der vorderen Klappe sind besser, der erste Herzton-Hyperthyreosen- und der offene Schuss Die Lautstärke des Geräusches ist offensichtlich. Das vordere Blatt der Mitralklappe ist verdickt und die starke Veränderung ist offensichtlich. Wenn die Aktivität verloren geht, ist das erste Geräusch der Spitze geschwächt und der offene Schlag ist nicht zu hören. Der apikale Bereich ist immer noch hörbar. Zum systolischen Rauschen, oft auf die Mittellinie übertragen. Der zweite Tonus der Pulmonalklappe kann von leichter Teilung, pulmonaler Hypertonie, Pulmonalarterien- und Annulusvergrößerung begleitet sein, der linke Sternumrand ist nach dem ersten Herzton der 2, 3 interkostalen systolischen Jetgeräusche zu hören. Reduziert oder verschwunden beim Einatmen, gibt es ein leises und hochfrequentes belüftetes diastolisches Früh-Mittel-Rauschen (Graham-Steell-Rauschen), das durch relative Lungenklappeninsuffizienz hervorgerufen wird und am Ende der Einatmung verstärkt und beim Ausatmen geschwächt wird Der Scheitelpunkt der sternalen Insuffizienz ist in der 4. und 5. Rippe der sternalen Grenze zu sehen, das systolische Rauschen ist zu hören, das Einatmen ist verstärkt, das Ausatmen und die Valsalva-Wirkung sind gelindert, der Fall von Vorhofflimmern ist unregelmäßig und die Rechtsherzinsuffizienz ist in der Lunge zu finden. Der Boden der Luoyin, Hepatomegalie, Ödeme der unteren Extremitäten, gibt es modische Aszites Zeichen, und Fälle von Embolie zeigten Symptome des Zentralnervensystems oder motorische Dysfunktion der Gliedmaßen.
Trikuspidalinsuffizienz
Der natürliche Verlauf und die Symptome einer Mitralinsuffizienz hängen vom Schweregrad des Rückflusses, der Einhaltung des linken Vorhofs und der gleichzeitigen pulmonalen Hypertonie ab sowie davon, ob eine kombinierte Erkrankung des Herzens und der Herzkranzgefäße vorliegt. In Verbindung mit den pathophysiologischen Veränderungen können folgende Symptome auftreten:
(1) linksventrikuläre Kompensationsperiode: Die asymptomatische Periode ist länger. Vor dem Auftreten einer linksventrikulären Insuffizienz (Linksherzinsuffizienz) kann eine asymptomatische Periode von mehreren Jahren oder sogar mehr als 10 Jahren auftreten. Gelegentliche Aktivität, verursacht durch erhöhtes Herzzeitvolumen und erhöhte Spitzenschläge, verursacht durch mildes Herzklopfen.
(2) Linksherzinsuffizienz: Sobald eine Linksherzinsuffizienz auftritt, entwickelt sich die Erkrankung häufig schnell. Die wichtigsten Symptome einer chronischen Mitralinsuffizienz sind:
1 Verringerung des Herzblutausstoßes: Unzureichende Durchblutung von Eingeweiden und Gliedmaßen aufgrund eines niedrigen Herzausstoßes aufgrund von Linksherzversagen, was sich in Müdigkeit, Erschöpfung, Schwindel usw. nach der Aktivität äußert.
2 Lungenstausymptome: manifestiert sich als Wehen Dyspnoe. Bei starker körperlicher Anstrengung und anstrengenden körperlichen Aktivitäten tritt häufig eine leichte Lungenstauung auf. Bei mäßiger und schwerer Lungenstauung kann es zu paroxysmaler nächtlicher Atemnot und sitzender Atmung kommen. Das Auftreten eines akuten Lungenödems und einer Hämoptyse ist bei Patienten mit chronischer Mitralinsuffizienz jedoch seltener als bei einfachen Mitralstenosen.
3 Herzklopfen: Häufig aufgrund eines verminderten Herzzeitvolumens aufgrund einer kompensatorischen Herzfrequenz oder aufgrund von gleichzeitig auftretenden Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern oder vorzeitiger Kontraktion.
4 andere:
A. Eine leichte und mittelschwere Mitralinsuffizienz wird durch eine infektiöse Endokarditis erschwert: Es können entsprechende klinische Symptome auftreten.
B. Eine starke Vergrößerung des linken Ventrikels und des linken Vorhofs kann zu Schmerzen in der linken Brust und Schluckbeschwerden führen.
(3) Rechtsventrikulärer Versagenszeitraum: Betroffen sind der rechte Ventrikel und die Rechtsherzfunktionsstörung, möglicherweise Völlegefühl im Oberbauch, Leberschmerzen, Appetitverlust, Oligurie und Ödeme der unteren Extremitäten.
4. Trikuspidalstenose
Symptom
(1) Eine einfache Trikuspidalstenose kann ein Versagen des rechten Vorhofs und Anzeichen einer systemischen Verstopfung verursachen.
1 Müdigkeit: Der Blutfluss durch die Trikuspidalklappe wird verringert, was zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens führt.
2 Es gibt pulsierende Beschwerden im Nacken: Die Halsvene pulsiert offensichtlich.
3 Magen-Darm-Verstopfung: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen oder Aufstoßen.
(2) Trikuspidalstenose und Mitralklappenerkrankung gleichzeitig: Das Vorliegen einer Trikuspidalstenose kann die Symptome einer durch Mitralstenose verursachten Lungenstauung lindern. Wenn daher eine Mitralstenose vorliegt und Dyspnoe (Wehen oder nächtliche paroxysmale Dyspnoe) nicht offensichtlich ist, deutet dies auf die Möglichkeit einer Trikuspidalstenose hin.
2. Zeichen
(1) Die Herztöne werden nach rechts verschoben.
(2) Einige Patienten haben möglicherweise einen diastolischen Feintremor im Bereich der Trikuspidalklappe.
(3) Auskultation:
1 Diastolisches Trikuspidalklappenrauschen: Es war kein schwächeres, niederfrequentes und weiches diastolisches Mittel- und Spätrauschen zwischen dem 4. und 5. Interkostal der linken Brustbeingrenze bis zur Mittellinie des Brustbeins zu hören, und die Verbesserung vor der Systole war nicht offensichtlich. Das Murmeln wird am Ende des Carvallo-Zeichens verstärkt, da der Blutfluss zum rechten Herzen während des Einatmens zunimmt, was zu einer erhöhten Blutflussrate und einem erhöhten Blutfluss durch die enge Trikuspidalklappe führt. Das Murmeln der Mitralstenose nimmt beim Einatmen nicht zu, sondern beim tiefen Ausatmen, das durch eine Zunahme der linksventrikulären Zirkulation verursacht wird.
2 Trikuspidalklappenbereich ist zu hören Trikuspidalklappen-Öffnungsgeräusch: 0,04 ~ 0,06 s nach S2, verstärkt beim Einatmen.
3 Trikuspidalklappenbereich S1 kann hyperthyreotisiert werden: Wenn die Klappe signifikant verkalkt ist oder die Aktivität signifikant verringert ist, kann S1 nicht hyperthyreotisiert werden.
(4) Eine große Halsvene eine Welle: Aufgrund der starken Kontraktion des rechten Vorhofs zur Trikuspidalklappe des Sinusrhythmus zeigt die Halsvene bei Vorhofflimmern offensichtliche V-Wellen. Bei schwerer pulmonaler Hypertonie und rechtsventrikulärer Hypertrophie ist aufgrund der verminderten Compliance des rechten Ventrikels der Blutflussfüllungswiderstand des zum rechten Ventrikel zurückkehrenden rechten Atriums erhöht und die a-Welle der Halsvene ist erhöht. Wenn keine rechtsventrikuläre Hypertrophie vorliegt und eine große Jugularwelle eine Welle, ist dies ein charakteristisches Zeichen für eine Trikuspidalstenose.
(5) Engorgement der Halsvenen: Lebervergrößerung, positiver Leberhals-Reflow-Test, Ödem der unteren Extremitäten und sogar periphere Haarcyanose.
(6) Rheumatische Trikuspidalstenose: Wenn mehrere Klappenläsionen vorliegen, können sowohl Mitral- als auch / oder Aortenklappengeräusche auftreten.
V. Lungenarterienstenose
Klinische Manifestation
Das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt etwa 3: 2, und das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 10 und 20 Jahren.Die Symptome hängen eng mit der Lungenstenose zusammen.Patienten mit leichter Lungenstenose sind im Allgemeinen asymptomatisch, treten jedoch mit zunehmendem Alter allmählich auf. Es zeichnet sich durch eine schlechte Wehenausdauer, Übelkeit und Atemnot nach Müdigkeit und Erschöpfung aus. Schwere Stenosen können zu Schwindel oder Ohnmachtsanfällen führen. In fortgeschrittenen Fällen können Symptome von rechtsventrikulärer Dysfunktion, Hepatomegalie und Ödemen der unteren Extremitäten auftreten, z. Defekte oder Patentfossa sind nicht geschlossen und zeigen Zyanose und Knüppelbildung (Zehen) an Mund oder Zehen.
2. Zeichen
Die meisten Patienten sind gut entwickelt, das Hauptzeichen ist, dass die dritte bis vierte Rippe an der linken Brustkorbgrenze das laute und raue systolische Murmeln III-IV hört, das auf den linken Hals oder die linke subclavia übertragen wird. Die Intensität des systolischen Tremors variiert mit dem Grad der Stenose, der Durchblutungsgeschwindigkeit, der Durchblutung und der Brustwandstärke. Das zweite Herzgeräusch im Bereich der Pulmonalklappe ist häufig geschwächt, der Patient mit einer Stenose des Trichters ist eng und das Murmeln und Tremor sind im Allgemeinen im linken Drittel oder Im vierten Interkostalraum ist die Intensität geringer, und das zweite Herzgeräusch im Bereich der Lungenklappe kann möglicherweise nicht gelindert und manchmal sogar gespalten werden. Bei Patienten mit schwerer Lungenstenose ist zu sehen, dass sich die rechtsventrikuläre Hypertrophie an der linken Brustkorbgrenze nach vorne wölbt. Im vorderen Bereich des vorderen Bereichs ist die Pulsation von Interesse zu sehen und die Trikuspidalklappe ist aufgrund des relativen Verschlusses der Trikuspidalklappe geschlossen. Ein systolisches Murmeln: Wenn im Vorhof ein Rechts-Links-Shunt im Blutfluss auftritt, kann ein purpuraähnlicher Finger (Zeh) auf den Lippen und Zehen der Extremitäten des Patienten auftreten.
Infektiöse Endokarditis
(1) Fieber ist die häufigste, die Hitze ist variabel, die unregelmäßigste, kann intermittierend oder entspannend sein, begleitet von Schüttelfrost und Schwitzen, oder nur niedriges Fieber, die Körpertemperatur beträgt meist 37,5 ~ 39 ° C Zwischen 3% und 15% der Patienten mit normaler oder niedrigerer Temperatur, häufiger bei älteren Patienten mit Embolie oder Ruptur des Pilzaneurysmas, die durch Hirnblutung oder Subarachnoidalblutung und schweres Herz verursacht wurden Bei Dysurie und Urämie wurden Antibiotika, Antipyretika und Hormone vor der Diagnose dieser Krankheit nicht angewendet.
(2) 70% bis 90% der Patienten haben eine fortschreitende Anämie, erreichen manchmal den Schweregrad und selbst die auffälligsten Symptome, Anämie verursacht allgemeines Unwohlsein, Schwäche und Kurzatmigkeit, Patienten mit längerer Dauer haben häufig systemische Schmerzen, möglicherweise aufgrund von Toxizität Hypertonie oder Embolie in verschiedenen Körperteilen, Gelenkschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Myalgie treten häufiger auf. Dies betrifft hauptsächlich die Magen- und Oberschenkelmuskulatur, Sehnen, Handgelenke und andere Gelenke, aber auch die Beteiligung mehrerer Gelenke, wenn die Krankheit auftritt Schwere Knochenschmerzen sollten aufgrund von Periostitis, subperiostaler Blutung oder Embolie, Embolisierung von durch Knochen oder Knochenaneurysmen verursachten Aneurysmen in Betracht gezogen werden.
(3) Die klinischen Manifestationen älterer Patienten sind variabler: Fieber wird häufig fälschlicherweise als Atemwegsinfekt oder andere Infektionen diagnostiziert. Herzgeräusche werden häufig als senile degenerative Herzklappenerkrankung verwechselt und vernachlässigt. Einige Patienten haben möglicherweise kein Fieber und kein Herzgeräusch. , geistige Veränderungen, Herzinsuffizienz oder Hypotonie, anfällig für neurologische Komplikationen und Niereninsuffizienz.
(4) Die Hauptmerkmale sind, dass die ursprüngliche Herzkrankheit zu hören ist oder das ursprüngliche normale Herz murmelt. Die Veränderung der Art des Geräusches im Verlauf der Krankheit wird häufig durch Anämie, Tachykardie oder andere hämodynamische Veränderungen verursacht. Ungefähr 15% der Patienten begannen ohne Herzgeräusche und es gab ein Geräusch während der Behandlung. Einige Patienten hatten erst 2 bis 3 Monate nach der Behandlung ein Geräusch. Gelegentlich gab es nach der Behandlung viele Jahre lang kein Geräusch. Bei subakutem infektiösem Endokard Bei der Entzündung ist eine Schädigung der rechten Herzklappe nicht häufig, 2/3 der Endokarditis des rechten Herzens, insbesondere diejenigen, die in die Trikuspidalklappe eindringen, die Neoplasien vermehren sich im Endokard der Ventrikelwand und der Aorten-Arteriosklerose-Plaque Wenn Sie eingeschaltet sind, können Sie auch keinen Lärm haben, aber Letzteres ist selten.
(5) Die Defekte der Haut und der Schleimhäute, lineare Blutungen unter dem Nagelbett, Osler-Knoten, Janeway-Läsionen und andere Hautläsionen sind in den letzten 30 Jahren erheblich zurückgegangen. Aufgrund von Embolien kann die Changcheng-Gruppe auch einzeln auftreten, was die höchste Inzidenz darstellt. Sie wurde jedoch vor der Anwendung von Antibiotika von 85% auf 19% auf 40% reduziert. Dies ist häufiger bei Augenlidmembranen, Mundschleimhaut, Brust und Handrücken und Füßen der Fall Es hält mehrere Tage an, taucht nach dem Verschwinden wieder auf und sein Zentrum kann weißlich sein, aber die mikroskopische Embolie, die durch den kardiopulmonalen Bypass verursacht wird, kann auch eine Submembranblutung im Auge verursachen. Systemische Purpura kann auftreten, die Eigenschaften des darunter liegenden Nagelbettes sind linear, das distale Ende erreicht nicht die Vorderkante des Nagelbettes, der Druck kann schmerzhaft sein, die Häufigkeit von Osler-Knoten ist von den letzten 50% auf 10% auf 20% gesunken. Es ist lila oder rot, etwas höher als die Lederoberfläche. Der Schmuggel ist ungefähr 1 ~ 2 mm und der größere kann 5 ~ 15 mm erreichen. Er tritt meist auf der Handfläche des Fingers oder am Ende des Zehs auf. Die Größe des Fisches oder der Fußsohle kann zart sein und hält oft an. 4 bis 5 Tage zu verblassen, ist Osler Knoten nicht Einzigartig für die Krankheit, kann auch bei systemischem Lupus erythematodes, Typhus, Lymphom, kleinen schmerzhaften hämorrhagischen oder erythematösen Läsionen von 1 bis 4 mm Durchmesser in der Handfläche und Fußsohle auftreten, die als Janeway-Schädigung bezeichnet werden Finger (Zehen) sind selten geworden: Die Retinopathie hat die meisten Blutungen, ist fächerförmig oder rund, hat möglicherweise ein weißes Zentrum, und manchmal wird nur ein runder weißer Fleck auf dem Fundus als Roth-Punkt bezeichnet.
(6) Die Milz ist häufig leicht bis mäßig geschwollen, weich und empfindlich, und die Inzidenz von Splenomegalie ist signifikant verringert. Bei unerklärlicher Anämie, refraktärer Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Paralyse, peripherer arterieller Embolie, Bei fortschreitender Obstruktion des Klappenmundes und Verschiebung der Klappe, Ausriss usw. sollte darauf geachtet werden, ob die Krankheit bei Patienten mit rezidivierender Pneumonie, gefolgt von Leber, mildem Ikterus und schließlich auch bei Patienten mit fortschreitendem Nierenversagen vorliegt Ohne Herzgeräusche sollte auch die Möglichkeit einer infektiösen Endokarditis auf der rechten Seite in Betracht gezogen werden.
Sieben: Chronische Lungenherzkrankheit
1. Kompensationsperiode für Lungen- und Herzfunktion: Die Kompensation der Herzfunktion ist in dieser Periode im Allgemeinen gut, und die Lungenfunktion befindet sich im Stadium der teilweisen Kompensation, hauptsächlich der Leistung von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, nämlich chronischem Husten, Husten, Keuchen, und kann sich nach der Aktivität schuldig fühlen. Kurzatmigkeit, Atembeschwerden und verminderte Arbeitsausdauer sowie Symptome einer Hypoxie wie Zyanose. Die körperliche Untersuchung ergab offensichtliche Anzeichen für ein Emphysem, wie z. B. Lungenbrust, Lungenfistel, stimmloses Geräusch, Auskultation, Atemgeräusche, die im Allgemeinen abgeschwächt waren und oft trockene und nasse Stimme hörten. Obwohl der rechte Ventrikel vergrößert ist, ist es oft schwierig, ihn zu entfernen, da ein Emphysem vorliegt und der Herzton weit entfernt ist. Der zweite Ton der Pulmonalklappe (dieses Zeichen kann auch auf ein Emphysem zurückzuführen sein) deutet auf eine pulmonale Hypertonie hin. Die systolische Pulsation ist im Xiphoid-Prozess zu sehen, das systolische Murmeln im Bereich der Trikuspidalklappe, das Herzgeräusch der Auskultation ist stärker als die Herzspitze und es gibt mehr Hinweise auf rechtsventrikuläre Hypertrophie und Vergrößerung. In einigen Fällen steigt der intrathorakale Druck aufgrund eines schweren Emphysems, das den Rückfluss der Hohlvene behindert, und die Halsvene kann gefüllt werden. Da das Zwerchfell abgesenkt ist, kann der untere Rand der Leber unter den Rippen berührt werden, was den Anzeichen einer Rechtsherzfunktionsstörung ähnelt Wenn der Venendruck nicht signifikant erhöht ist, ist die Leber nicht blutstill, der anteroposteriore Durchmesser nimmt nicht zu und es gibt keine Empfindlichkeit, die identifiziert werden kann.
2. Dekompensation der Lungen- und Herzfunktion: Die wichtigsten klinischen Manifestationen in diesem Zeitraum sind Atemversagen und Herzversagen. Die meisten Patienten leiden an Atemversagen und dann an Herzversagen. Es gibt auch einige Patienten, bei denen möglicherweise keine Herzversagen oder Herzversagen vorliegen.
(1) Atemversagen: Akute Atemwegsinfektionen sind die häufigste Ursache. Informationen zu den klinischen Merkmalen finden Sie im Artikel zu Atemstillständen.
(2) Herzinsuffizienz: Vor allem aufgrund einer Rechtsherzinsuffizienz kann eine kleine Anzahl von Patienten an einem akuten Lungenödem oder einer Herzinsuffizienz leiden, und es können auch Arrhythmien auftreten.
Untersuchen
Herzuntersuchung
Herz-Kreislauf-Check
Zu den Punkten, die bei der körperlichen Untersuchung von Patienten mit Herzerkrankungen geprüft werden sollten, gehören die ärztliche Untersuchung, der Blutdruck, das Elektrokardiogramm, die Blutfette, der Blutzucker, die Leber- und Nierenfunktion sowie die Blutuntersuchung. Da das EKG nur für die statische Kurzzeitaufzeichnung verwendet werden kann, sollten Patienten mit Herzerkrankungen die folgenden Überprüfungen durchführen.
(1) Holter, auch als Langstrecken-Elektrokardiogramm bekannt
Enthält Informationen zu den ganztägigen dynamischen EKG-Aktivitäten des Probanden. Ergänzt man die Mängel des konventionellen EKGs effektiv, können Sie nicht nur 24 Stunden oder sogar 48 Stunden in Folge EKG-Daten abrufen, sondern auch in Kombination mit dem Aktivitätstagebuch des Patienten die Beziehung zwischen den Symptomen des Patienten, dem Aktivitätsstatus und den Medikamenten sowie Veränderungen des EKGs bestimmen.
Anwendungsbereich:
1. Beurteilung der Art der Symptome wie Herzklopfen, Brustschmerzen, Schwindel und Synkope.
2. Qualitative und quantitative Diagnose von Arrhythmien.
3. Qualitative, quantitative und relative Lokalisationsdiagnose von Myokardischämie.
4. Patienten mit Myokardinfarkt wurden nach der Entlassung auf ihre Prognose hin untersucht.
5. Wählen Sie die Indikation für den Einbau eines Schrittmachers aus und beurteilen Sie die Funktion des Schrittmachers.
6. Antiarrhythmie und Bewertung der Wirksamkeit von antiischämischen Arzneimitteln.
(2) EKG-Belastungsprüfung EKG-Belastungsprüfung
Es handelt sich um eine diagnostische Methode zur Früherkennung von koronaren Herzkrankheiten, die im Vergleich zu den Ergebnissen der Koronarangiographie einen gewissen Anteil an falsch-negativen und falsch-positiven Ergebnissen aufweist. Mittel. Unter diesen ist der Laufband-Belastungstest die am häufigsten verwendete Belastungsmethode.
Anwendbar auf:
1 Differenzialdiagnose von Patienten mit atypischen Brustschmerzen oder Verdacht auf koronare Herzkrankheit.
2 zur Beurteilung der Herzbelastbarkeit von Patienten mit koronarer Herzkrankheit.
3 Bewertung des Arzneimittels oder der chirurgischen Behandlung der koronaren Herzkrankheit.
4 Führen Sie eine Untersuchung und einen Screening-Test auf Epidemien anfälliger Patienten mit koronarer Herzkrankheit durch.
Diese Überprüfung ist für die folgenden Situationen nicht geeignet:
1 akuter Myokardinfarkt oder Myokardinfarkt in Kombination mit ventrikulärem Aneurysma.
2 instabile Angina.
3 Herzinsuffizienz.
4 mittelschwere bis schwere Herzklappenerkrankung oder angeborene Herzerkrankung.
5 akute oder schwere chronische Erkrankungen.
6 Patienten mit schwerer Hypertonie.
7 akute Perikarditis oder Myokarditis.
8 Lungenembolie.
9 schwere Aortenstenose.
10 Menschen mit schweren Behinderungen, die nicht trainieren können.
(3) Echokardiographie (allgemein bekannt als Herz-B-Modus-Ultraschall)
Die Echokardiographie nutzt die Eigenschaften der Radar-Scan-Technologie und der akustischen Reflexion, um die Reflexion von Ultraschallwellen durch die Schichten des Herzens auf dem Bildschirm anzuzeigen und ein Graustufenbild zu erstellen, um die morphologische Struktur und den Pulsationszustand des Herzens und der großen Blutgefäße zu beobachten und die atrioventrikuläre Kontraktion zu verstehen. Die Regeln des diastolischen Verschlusses und des Klappenverschlusses sowie der offenen Aktivität liefern klinisch wertvolle Referenzmaterialien. Die Echokardiographie hat diagnostischen Wert für folgende Herzkrankheiten:
1 Herzklappenerkrankung (Mitralklappenstenose und / oder Regurgitation, Mitralklappenprolaps; Trikuspidal- und Aortenstenose und / oder Regurgitation).
2 Myokardläsionen (Myokardinfarkt, insbesondere Entdeckung eines ventrikulären Aneurysmas; idiopathische Kardiomyopathie, dilatative Kardiomyopathie mit Herzhöhlenerweiterung, hypertrophe Kardiomyopathie mit Verdickung der Herzwand als Hauptmanifestation).
3 angeborene Herzkrankheit (kann den atrioventrikulären Septumdefekt, die Translokation großer Blutgefäße und den Blutshunt beobachten).
4 koronare Herzkrankheit.
5 hypertensive Herzkrankheit.
6 Andere: Verdickung und Anhäufung von Perikard, Tumoren im Herzen und neben dem Herzen, wie intrakardiales Myxom, Myokardtumoren, neben den Herztumoren (Mediastinaltumoren).
(4) Untersuchungsgegenstände, auf die bei der Einnahme von Arzneimitteln wie Langzeit-Antikoagulanzien zum Einnehmen wie Warfarin geachtet werden sollte, um Blutungen zu vermeiden, müssen getestet werden.
1 Gerinnungszeit (CT)
2 Das Plasma-Prothrombin-Zeitverhältnis (PTR) kann so gewählt werden, dass es bei 1,5 bis 2,0 gehalten wird, oder ein international normalisiertes Verhältnis (INR), das vorzugsweise bei 2,0 bis 3,0 gehalten wird.
Patienten, die Aspirin oder Eclipse und andere Thrombozytenfunktionshemmer über einen längeren Zeitraum anwenden, müssen:
1 Blutungszeit (BT), so dass die Ergebnisse 1,5-mal erhalten bleiben, bevor die Behandlung angemessen ist.
2 Thrombozytenzahl (PC), das Ergebnis wird bei (50 ~ 60) 109 / L angemessen gehalten.
Bei einem Thrombozytenaggregationstest (PAgT) werden die Ergebnisse vorzugsweise vor der Behandlung auf 50% reduziert.
Diagnose
Diagnose von Herzerkrankungen
Mit Anamnese und körperlicher Untersuchung können Ärzte in der Regel grundsätzlich feststellen, ob das Subjekt eine Herzerkrankung hat. Diagnosetests bestätigen die Diagnose, bestimmen das Ausmaß und die Prognose der Erkrankung und helfen bei der Ausarbeitung eines Behandlungsplans.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Der Arzt fragt zunächst, ob Symptome vorliegen, die auf eine Herzerkrankung hinweisen können, z. B. Brustschmerzen, Atemnot, Ödeme der unteren Extremitäten und Herzklopfen. Erfahren Sie dann, ob andere Symptome wie Fieber, Schwäche, Müdigkeit, Magersucht und Unwohlsein vorliegen, die auch mit Herzerkrankungen zusammenhängen können. Der nächste Schritt besteht darin, die Infektionen in der Vergangenheit, die Exposition gegenüber Chemikalien, Drogen, Alkohol und Tabak, das Familien- und Arbeitsumfeld sowie die Freizeitaktivitäten zu verstehen. Der Arzt wird die Familienmitglieder auch fragen, ob es Patienten mit Herzerkrankungen oder anderen Krankheiten gibt und ob das Subjekt andere Krankheiten hat, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen.
Achten Sie bei der körperlichen Untersuchung auf Gewicht, Allgemeinzustand und ob es blass, verschwitzt und träge ist. Herzkrankheiten können die Stimmung eines Patienten und seine eigenen Gesundheitsgefühle beeinflussen. Blasse oder unreine Stellen können auf eine Anämie oder Hypoperfusion hinweisen (die auf Lungenerkrankungen, Herzinsuffizienz oder verschiedene Kreislauferkrankungen zurückzuführen sein kann). Daher ist es wichtig, die Hautfarbe zu beobachten.
Durch die Perkussion der Halsschlagader, der Arteria radialis, der Arteria elbowis, der Arteria wristalis, der Aorta abdominalis, der Arteria inguinalis, der Arteria radialis und der Arteria dorsalis des Fußes wird abgeschätzt, ob der Blutfluss ausreicht und ob die Seiten symmetrisch sind. Messen Sie den Blutdruck und die Körpertemperatur. Diese Anomalien tragen alle zur Diagnose von Herzerkrankungen bei. Da die Halsvene direkt mit dem rechten Vorhof des Herzens verbunden ist, ist dies ein Hinweis auf den Blutdruck und das Blutvolumen, die in das rechte Herz gelangen. Daher sollte der Arzt den Zustand der Halsvene überprüfen. Während der Untersuchung muss sich das Subjekt in einer liegenden Position befinden, und der Oberkörper muss in einem Winkel von 40 Grad zur Grundebene angehoben werden. Manchmal kann das Subjekt auch liegen, sitzen oder stehen.
Der Arzt drückt auf den Knöchel, die Wade und manchmal auf die Haut des unteren Rückens, um das Ödem des Unterhautgewebes zu untersuchen. Verwenden Sie ein Ophthalmoskop (ein Instrument, mit dem der Zustand des Augeninneren überprüft wird), um die Blutgefäße und Nerven der Netzhaut (den lichtempfindlichen Film auf der Innenfläche des Augenhintergrunds) zu untersuchen. Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes, Arteriosklerose und bakterieller Herzklappeninfektion weisen häufig Fundusanomalien auf.
Beobachten Sie die Brust, stellen Sie fest, ob die Atemfrequenz und die Atembewegung normal sind, und drücken Sie dann mit den Fingern vorsichtig auf die Brustwand (Diagnose), um festzustellen, ob die Lunge vollständig mit Luft gefüllt ist. Mit Hilfe eines Stethoskops kann der Arzt feststellen, ob die Atemwege frei sind und ob aufgrund einer Herzinsuffizienz Flüssigkeit aus der Lunge austritt.
Der Arzt legte seine Hand auf die Brustwand, um die Größe des Herzens sowie die Art und Intensität jeder Kontraktion zu bestimmen. Gelegentlich kann ein Zittern, das durch einen abnormalen, gestörten Blutfluss zwischen den Blutgefäßen oder der Herzkammer verursacht wird, durch die Spitze des Fingers oder der Handfläche gefühlt werden.
Mit einem Stethoskop können Sie verschiedene Geräusche hören, die durch das Öffnen und Schließen der Herzklappe verursacht werden. Blutstörungen (Turbulenzen), die durch abnormale Klappen- oder Herzstrukturen verursacht werden, können charakteristische Geräusche (Murmeln) hervorrufen. Typische Turbulenzen treten auf, wenn Blut durch eine enge oder undichte Klappe fließt. Nicht alle Herzkrankheiten erzeugen ein Murmeln, und nicht alle Murmeln weisen auf das Vorhandensein einer Herzkrankheit hin. Herzgeräusche sind bei schwangeren Frauen aufgrund der normalen Zunahme des Blutflusses häufig. Bei Säuglingen und Kindern kommt es häufig zu harmlosen Geräuschen aufgrund einer schnelleren Durchblutung und einer geringeren Herzstruktur. Selbst bei älteren Personen ohne schwere zugrunde liegende Herzerkrankung kann es zu Turbulenzen kommen, die auf eine allmähliche Verhärtung der Gefäßwand, der Klappen und anderer Gewebe zurückzuführen sind.
Platzieren Sie das Stethoskop auf der Oberfläche der Arterien und Venen, manchmal mit einem Geräusch, das auf eine Verengung der Blutgefäße oder einen abnormalen Durchgang zwischen den Blutgefäßen hinweist.
Die Untersuchung des Abdomens, um festzustellen, ob es sich um eine Lebervergrößerung handelt, die durch die Hauptverengung des Herzens verursacht wird. Durch Erguss hervorgerufene Bauchwölbungen deuten häufig auf Herzversagen hin. Die Puls- und Aortenpulsationen sollten ebenfalls überprüft werden.
Diagnostische Untersuchung
Viele Untersuchungen können Ihnen helfen, eine schnelle und genaue Diagnose zu erhalten. Diese Techniken umfassen: elektrische Untersuchung, Röntgen, Echokardiographie, Magnetresonanztomographie (MRT), Positronenemissionstomographie (PET) und Herzkatheterisierung.
Die meisten Herzuntersuchungen sind weniger gefährlich, aber mit zunehmender Komplexität der Untersuchungstechnik und zunehmender Schwere der Herzerkrankung des Patienten steigt das Risiko einer Untersuchung entsprechend. Das Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie Schlaganfall, Myokardinfarkt oder Tod durch Herzkatheteruntersuchung und Angiographie liegt bei etwa 1 zu 1000. Das Risiko eines Myokardinfarkts oder des Todes durch Belastungstests beträgt ungefähr 1 von 5.000. Das Risiko von Radionuklidtests ist nur auf die sehr geringe Menge an aufgenommenem radioaktivem Material zurückzuführen, und die Dosis dieser Strahlen ist immer noch geringer als die Menge an Röntgenstrahlung.
Diagnosegrundlage für hypertensive Herzerkrankungen
(1) hat eine Vorgeschichte von langfristiger Hypertonie; (2) nur die allgemeinen Symptome von Hypertonie in der Kompensationsperiode der Herzfunktion; wenn die Herzfunktion nicht vollständig kompensiert ist, können Symptome von Linksherzversagen auftreten und die leichte Person kann nur nach Anstrengung Schwierigkeiten beim Atmen haben. In schweren Fällen gibt es eine sitzende Atmung, kardiogenes Asthma und sogar ein akutes Lungenödem, Patienten mit chronischer Erkrankung können eine Rechtsherzinsuffizienz entwickeln und schließlich zu einer vollständigen Herzinsuffizienz führen Erweitert kann das zweite Herzgeräusch im Bereich der Aortenklappe metallisch sein, und der Bereich der Auskultation der Lungenaorta kann aufgrund der pulmonalen Hypertonie eine Hyperaktivität des zweiten Herzgeräuschs aufweisen.
Diagnose der rheumatischen Herzkrankheit
Anamnese, Symptommanifestation und detaillierte körperliche Untersuchung, Elektrokardiogramm, Echokardiographie, Röntgen usw. helfen bei der Diagnose rheumatischer Herzerkrankungen. Einige Patienten haben bei Bedarf auch einen Herzkatheter, und eine Herzangiographie kann die Diagnose bestätigen.
Die Echokardiographie ist die empfindlichste und genaueste Methode für Veränderungen der linken Vorhofvergrößerung, die durch rheumatische Herzklappenerkrankungen verursacht werden. Die Erkennungsrate ist hoch und die diagnostische Koinzidenzrate ist hoch. Die Echokardiographie kann auch die Läsionen verschiedener Klappen und ihre Anhänge während rheumatischer Herzerkrankungen beobachten. Der Durchmesser und die Fläche der Klappenöffnung werden gemessen, um festzustellen, ob eine kombinierte Klappenerkrankung vorliegt, ob ein Wandthrombus in den Vorhöfen vorliegt und die Veränderungen der Hämodynamik und der Herzfunktion verstanden werden können.Die klinische Diagnose und Behandlung einschließlich des chirurgischen Eingriffs werden ausgewählt. Es hat wichtige Leitbedeutung.
Selbstdiagnose von Herzkrankheiten
Wenn die folgenden Phänomene in Ihrem Leben auftreten, wird empfohlen, eine Herzuntersuchung durchzuführen, um Herzerkrankungen frühzeitig zu erkennen und wirksame vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen:
Bei körperlicher Aktivität kommt es zu Herzklopfen, Müdigkeit, Atemnot usw. oder Atembeschwerden.
Wenn Sie müde oder nervös sind, haben Sie plötzlich Schmerzen in der Brust oder Engegefühl in der Brust und Druck.
Der Puls ist zu langsam, zu kurz oder zu unregelmäßig.
Plötzlich wach im Schlaf oder in Albträumen, Schuldgefühle, Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, eine Weile aufstehen müssen, um besser zu werden.
Beim Sex habe ich Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust oder Schmerzen in der Brust.
Gefühl von Herz, Engegefühl in der Brust oder Schmerzen in der Brust beim Essen, Erkalten, Rauchen, Ansehen eines Films oder Fernsehens mit angespannter Stimmung.
An öffentlichen Orten ist es leicht, Engegefühl in der Brust, schlechte Atmung und unzureichende Luft zu spüren.
Wenn Sie nach oben gehen, fühlen Sie sich mit größerer Wahrscheinlichkeit schuldig und ängstlich als zuvor.
Plötzlich gab es Herzklopfen, Schwindel, Schwärze vor mir und das Gefühl zu fallen.
Die Bewegungsfähigkeit von Kindern ist schlechter als die von Gleichaltrigen. Sie fühlen sich schuldig, außer Atem, Müdigkeit und Zyanose.
Geringe Arbeit nach einer Erkältung ist auch beim Gehen schlagend, müde oder etwas schneller.
Plötzliche Beschwerden in der Brust und Ohnmacht auf dem Boden oder das Gefühl, sofort "tot" zu sein.
Nachts schlafen, wenn das Kissen niedrig ist, das Atmen schwierig ist und Sie hoch schlafen müssen.
Die unteren Extremitäten schwellen an.
Der Finger oder das Ende des Zehs zeigt Hypertrophie und Deformation.
Auf Gesicht, Lippen und Nägeln treten abnormale Farben wie Zyanose und Dunkelrot auf.
Wenn Sie sich ausruhen, ist ein ungewöhnliches Geräusch im Herzschlag zu hören, oder es tritt ein Zittern auf, wenn Sie das Herz an der Brustwand anfassen.
Herzklopfen, Schwindel, Atemnot oder Ödeme während der Schwangerschaft.
Schmerzen in der linken Schulter heilen nicht lange.
