Aspergillose
Einführung
Einführung in die Aspergillose Entsprechend der Pathogenität von pathogenen Bakterien kann es in pathogene Pilze und bedingte pathogene Pilze unterteilt werden. Pathogene Pilze sind von Natur aus pathogen, und pathogene Pilze weisen eine geringe Pathogenität auf und infizieren normalerweise keine normalen Menschen, aber normale Menschen sind anfällig für Infektionen nach ausgedehnter Exposition oder wenn sie immungeschwächt sind. Aspergillose bezieht sich auf eine Krankheit, die durch einen pathogenen Pilz verursacht wird, der nicht nur die Haut, die Schleimhäute, sondern auch Gewebe und innere Organe befällt. Pilze sind in der Natur weit verbreitet, und bestimmte Pilze können den Menschen infizieren und Krankheiten verursachen. Behandeln Sie aktiv die primäre und beseitigen Sie die Ursache. Patienten mit Atemwegserkrankungen sollten es vermeiden, sich einer Umgebung auszusetzen, die reich an Aspergillus ist. Tragen Sie eine Schutzmaske, wenn Sie in einer mit Aspergillus kontaminierten Umgebung wie einer Vogelfarm arbeiten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0021% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bronchiektasie große Hämoptyse
Erreger
Ursache der Aspergillose
Aspergillus-Infektion (35%):
Aspergillus filamentöse Pilze, ein häufiger bedingter pathogener Pilz, verursachen Aspergillus fumigatus und Aspergillus flavus, die bei menschlichen Krankheiten häufig sind. Aspergillus ist in der Natur weit verbreitet, mit Boden, Luft, Pflanzen, Wild- oder Geflügeltieren und der Haut von fliegenden Vögeln. Es ist auch in Farmen, Pferdeställen, Kuhställen, Scheunen usw. üblich. Es kann parasitär auf normaler menschlicher Haut und den oberen Atemwegen sein, die ein bedingter Erreger sind.
Widerstand verringert (42%):
Normale Menschen haben eine gewisse Resistenz gegen Aspergillus und verursachen keine Krankheiten. Aspergillose ist größtenteils sekundär: Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, kann der Erreger in die Blutbahn gelangen und in die Atemwege einatmen. Das Einatmen des allergischen Systems von Aspergillus-Sporen kann eine IgE-vermittelte Veränderung in Reaktion auf Bronchospasmus auslösen.
Verhütung
Prävention von Aspergillose
Patienten mit Atemwegserkrankungen sollten es vermeiden, sich einer Umgebung auszusetzen, die reich an Aspergillus ist. Tragen Sie eine Schutzmaske, wenn Sie in einer mit Aspergillus kontaminierten Umgebung wie einer Vogelfarm arbeiten.
Komplikation
Aspergillose-Komplikationen Komplikationen, Bronchiektase, Hämoptyse
Kompliziert mit Bronchiektasie, massiver Hämoptyse, Tachykardie, Periostperforation können schwere Fälle blind sein. Bronchiektasen und massive Hämoptysen treten häufig während des pathologischen Prozesses einer Aspergillus-Infektion in den Atemwegen auf. Tachykardie wird durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, endokardiale, myokardiale und perikardiale Läsionen verursacht, die zu Herzfunktionsstörungen führen. Sinus kann zu infizierten Knochen, Knochenschäden, Perforation des Periosts fortschreiten. Stumpfheit kann durch schwere Aspergillose hervorgerufen werden.
Symptom
Symptome der Aspergillose Häufige Symptome Fieber, Hämoptyse, Asthma, Granulom
1. Lungenaspergillose
Die häufigste, tritt meist aufgrund einer chronischen Lungenerkrankung auf. Klinische Manifestationen werden in zwei Typen unterteilt:
1 Aspergillus bronchus - Lungenentzündung, eine große Anzahl von Aspergillus-Sporen, die durch akute Bronchitis verursacht werden. Wenn das Myzel in das Lungengewebe eindringt, verursacht es eine breite Palette von invasiven Lungenentzündungen oder lokalisierten Granulomen, kann auch Nekrose, Eiterung und die Bildung mehrerer kleiner Abszesse verursachen Das Einsetzen von Symptomen von hohem Fieber oder unregelmäßigem Fieber, Husten, Atemnot, grünem eitrigem Auswurf, chronischem Husten, Hämoptyse und anderen ähnlichen Symptomen von Tuberkulose. Keine Anzeichen von Lungen oder groben feuchten Rassen. Während der Röntgenuntersuchung wurden die Lungen vergrößert und diffuse fleckige Schatten und Klumpen in den Lungen beobachtet.
2 Globuläre Lungenaspergillose tritt häufig aufgrund chronischer Lungenerkrankungen wie Bronchiektasie und Tuberkulose auf. Der Myzelkörper regeneriert und akkumuliert in der Lungenhöhle und bildet mit Fibrin und Schleimhautzellen kugelförmige Tumoren, die nicht in andere Lungengewebe eindringen. . Die meisten Patienten haben asymptomatische oder primäre Symptome oder Fieber, Husten, Atemnot, Schleim und eitrigen Auswurf, der grüne Partikel enthält. Da der mikrobielle Ball ein dichtes Gefäßnetz aufweist, kann es wiederholt zu einer Hämoptyse kommen. Die Röntgenuntersuchung der Lunge zeigt, dass der Aspergillus oryzae in der Höhle schwebt und einen durchscheinenden Bereich des Halbmonds bildet, der einen wichtigen diagnostischen Wert hat.
2, allergische Aspergillose
Das allergische System inhalierte eine große Menge Staub, der Aspergillus-Sporen enthielt und allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, Bronchitis oder degenerative pulmonale Aspergillose verursachte. Keuchen, Husten und Husten treten einige Stunden nach dem Einatmen auf, was mit Fieber einhergehen kann. Bei den meisten Patienten kann innerhalb von 3-4 Tagen eine Remission, wie das erneute Einatmen und Wiederauftreten der oben genannten Symptome, eine große Anzahl von Eosinophilen und Hyphen im Sputum festgestellt werden. Die Kultur zeigte ein Wachstum von Aspergillus fumigatus, Blut-Eosinophilie (> 1,0 × 10 9 / l), Serum-IgE> 1000 ng / ml.
3, systemische Aspergillose
Häufiger bei primären und sekundären Immundefekten. Aspergillus gelangt von den Lungenläsionen in den Blutkreislauf und breitet sich auf mehrere Organe im ganzen Körper aus. Leukämie, malignes Lymphom, Tumor, chronische Lungenerkrankung, Langzeitanwendung von Antibiotika und Kortikosteroiden sind die Ursachen dieser Krankheit. Die klinischen Manifestationen variieren mit den befallenen Organen, und klinisch gesehen sind Fieber, systemische Vergiftungssymptome und Embolien die häufigsten. Am Endometrium, Myokard oder Perikard beteiligt, verursacht Eiterung, Nekrose und Granulom, Beteiligung des Zentralnervensystems durch Meningitis und Gehirnabszess. Verdauungssystem und Leberbeteiligung sind häufiger.
Untersuchen
Untersuchung der Aspergillose
1. Direkte mikroskopische Untersuchung: Nehmen Sie Sputum, Sputum, Hornhautgeschwürsekret, Eiter usw. zur direkten Abstrichuntersuchung, sichtbaren Trennung von Hyphen und runden, dunkelgrünen Sporen (Durchmesser 2 ~ 3 m) oder chrysanthemenähnlichem Aspergillus Struktur. Es ist klar, dass es mit Milchsäure-Phenol-Baumwollblau gefärbt ist und seine Conidiophore nicht gefärbt sind.
2. Pathologische Gewebebiopsie: Der Eiter des erkrankten Gewebes wird zur Biopsie entnommen, um Aspergillus-Hyphen und -Sporen zu zeigen.
3. Pilzkultur: Das Blut und die obigen Proben wurden in den Sandburg-Agar geimpft und bei Raumtemperatur bis 45ºC schnell wachsen gelassen. Typische Aspergillus-Kolonien sind grün bis dunkelgrün, die gröberen Konidienstiele sind unter dem Mikroskop sichtbar, die apikalen Stiele sind vergrößert und auf den kleinen Stielen bilden sich Konidien. Verschiedene Stämme können basierend auf der Koloniemorphologie und der mikroskopischen Untersuchung weiter identifiziert werden.
4. Bildgebende Untersuchung: Röntgenfilme in der Brust haben im mittleren und unteren Teil der gemeinsamen Lunge schuppige, knotige oder runde oder ovale Schatten. Es kann auch Hohlräume bilden, manchmal mit unregelmäßig verteilten feinkörnigen knotigen Schatten, Röntgenstrahlen von Aspergillus sinus-Kugeln zeigen eine erhöhte Strahlungsdichte. Eine CT- und Magnetresonanzuntersuchung kann hirnbedingte Läsionen erkennen.
5. Blutuntersuchung: Eosinophile nehmen häufig zu und der Präzipitintest ist positiv.
6. Hauttest: Der Aspergillus fumigatus-Antigen-Hauttest trägt zur Diagnose einer allergischen Aspergillose bei.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Aspergillose
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Identifizierung von allergischer bronchopulmonaler Aspergillose und allergischer Aspergillose. Die allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ist die häufigste und charakteristischste Erkrankung der allergischen Bronchialpilzerkrankung, über die erstmals 1952 im Vereinigten Königreich berichtet wurde. Sein pathogener Aspergillus ist am häufigsten bei Aspergillus fumigatus zu finden, der bei Aspergillus oryzae, A. oryzae und Aspergillus sichtbar ist.
