Hämatom der Basalganglien
Einführung
Einführung in das Basalganglienhämatom Die Basalganglien, auch Basalganglien genannt, sind eine graue Masse, die tief in beide Seiten der Gehirnhälfte eingegraben ist und die Hauptstruktur des extrapyramidalen Systems darstellt. Es umfasst hauptsächlich den Schwanzkern, den Linsenkern (Kernkern und Globus pallidus), den Siebkern und den Mandelkomplex. Das traumatische Basalganglienhämatom stellt ein spezielles Phänomen dar, das nach umfangreicher CT-Anwendung entdeckt wurde: Laut Macpherson (1986) beträgt die Inzidenz 3,1% der Hirnverletzung und ist in zwei Typen unterteilt: Einer ist eine einfache Base. Das zweite Hämatom ist ein komplexes Basalganglienhämatom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnhemo
Erreger
Ursache des Basalganglienhämatoms
(1) Krankheitsursachen
Es gibt viele Ursachen für zerebrale Blutungen: Die häufigste Ursache ist Hypertonie-Arteriosklerose, gefolgt von angeborener zerebraler Gefäßfehlbildung oder Aneurysma, Blutkrankheit, Hirntrauma, Antikoagulation oder thrombolytischer Therapie, amyloidaler Gefäßerkrankung. Gehirnblutung. Entsprechend der Ursache ist die Klassifizierung wie folgt:
1. Nach vaskulärer Pathologie: häufiges Mikroaneurysma oder Mikroangiom, zerebrale arteriovenöse Fehlbildung (AVM), amyloide zerebrale Gefäßerkrankung, zystisches Hämangiom, intrakranielle Venenthrombose, meningeale arteriovenöse Fehlbildung, spezifische Arteriitis, Pilzarterienentzündung, Moyamoya-Krankheit und anatomische Veränderungen der Arterien.
2. Nach Hämodynamik: Es gibt Bluthochdruck und Migräne. Zu den Blutfaktoren gehören Antikoagulation, Thrombozytenaggregationshemmung oder thrombolytische Therapie, Haemophilus-Infektion, Leukämie, thrombotische Thrombozytopenie und dergleichen.
3. Andere: Hirntumoren, Alkoholismus und sympathische nervenstimulierende Medikamente.
4. Die Ursache ist unbekannt: wie idiopathische Hirnblutung.
Darüber hinaus haben einige Faktoren einen bestimmten Zusammenhang mit dem Auftreten von zerebrovaskulären Erkrankungen, kann die Ursache für zerebrovaskuläre Erkrankungen sein: 1 Blutdruckschwankungen: wie Bluthochdruckpatienten haben in letzter Zeit keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen oder wütend usw., wodurch der Blutdruck steigt, sich zusammenzieht Der Druckanstieg ist besonders wichtig. 2 Temperament oder emotionaler Stress: Häufig bei Ärger, nachdem man sich mit Menschen gestritten hat. 3 schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol, übermäßiges Salz, Übergewicht. 4 übermäßige Müdigkeit: wie körperliche und geistige Arbeit, Stuhlgang, Bewegung.
(zwei) Pathogenese
Mechanismus der Gehirnblutung
In Bezug auf den Mechanismus des Auftretens wird tatsächlich jeder Fall einer Gehirnblutung nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht, sondern kann durch mehrere umfassende Faktoren verursacht werden. Es gibt viele Mechanismen für die Bildung von Gehirnblutungen bei Bluthochdruck, und es ist allgemein anerkannt, dass die Theorie des Mikroaneurysmus zutrifft. Es wird allgemein angenommen, dass eine einfache Erhöhung des Blutdrucks nicht ausreicht, um eine Gehirnblutung zu verursachen, und eine Gehirnblutung tritt häufig auf der Grundlage einer kombinierten zerebrovaskulären Erkrankung auf.
(1) Bruch des Mikroaneurysmas: Aufgrund der langfristigen Spannung, die durch Bluthochdruck in der kleinen Arterienwand des Gehirns verursacht wird, bildet sich im schwachen Teil der Blutgefäßwand ein Aneurysma, dessen Durchmesser im Allgemeinen 500 m beträgt. Bei den Hypertonikern bilden sich in der durchdringenden Arterie des Gehirns viele Mikroaneurysmen, die sich im Striatum der Basalganglien, der Pons, der weißen Substanz des Gehirns und des Kleinhirns mit einem Arteriendurchmesser von 100-300 m verteilen. Diese Art von Aneurysma bildet sich in einem schwachen Teil der Blutgefäßwand zu einer sackartigen Form. Wenn der Blutdruck plötzlich ansteigt, kann das zystische Blutgefäß leicht zerbrechen und eine Gehirnblutung verursachen.
(2) Fettglasartige Veränderung oder Fasernekrose: Langzeithypertonie schädigt die innere Membran der Arterienwand des Gehirnparenchyms mit einem Durchmesser von 100-300 m. Das Lipid im Plasma tritt durch das geschädigte Endometrium in die Intima ein. Wandverdickung und Infiltration von Plasmazellen, die Bildung von Fettglasveränderungen und schließlich die Entstehung von Tubenwandnekrosen. Es ist leicht, Blutungen zu brechen, wenn sich der Blutdruck oder der Blutfluss drastisch ändert.
(3) zerebrale Atherosklerose: Bei den meisten Patienten mit Hypertonie weist die arterielle Intima mehrere Läsionen gleichzeitig auf, einschließlich lokaler Fett- und komplexer Kohlenhydratansammlung, Blutung oder Thrombose, Fasergewebewachstum und Calciumablagerung. Patienten mit zerebraler Arteriosklerose neigen zu Hirninfarkten, und die Arterien in der ischämischen Weichzone des großen Gehirns können leicht reißen und hämorrhagische nekrotische Läsionen bilden.
(4) Die äußere Membran und die mittlere Schicht der Hirnarterie sind strukturell schwach: Die mittlere Hirnarterie ist rechtwinklig zur tiefen Perforationsvenenarterie, die auftritt.Diese anatomische Struktur verursacht einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks aufgrund von Faktoren wie Anstrengung und Erregung. Das Blutgefäß kann reißen und bluten.
Verhütung
Prävention von Basalschnitthämatomen
1. Die Krankheit ist eine traumatische Krankheit, keine vorbeugenden Maßnahmen, achten Sie auf Sicherheit und vermeiden Sie Traumata.
2. Sobald eine traumatische Hirnverletzung auftritt, sollte die Diagnose so bald wie möglich bestätigt und frühzeitig behandelt werden.
3. In Kombination mit anderen intrakraniellen Hämatomen ist die Prognose schlecht.
Komplikation
Komplikationen beim Basalganglienhämatom Komplikationen
Das Hämatom kann aufgebrochen werden, um eine Basalganglienblutung zu verursachen, und es gibt tripolare Anzeichen (kontralaterale Hemiplegie, partielle Empfindung und Hemianopie).
1 Schale Kernblutung: vor allem der Bruch des Seitenastes der Bohnenvene Arterie, in der Regel durch die Untersuchung der motorischen Funktionsstörungen, anhaltende isotrope Hemianopie verursacht, kann auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion auf der Seite des Blickes nicht erscheinen, kann die Haupthalbkugel Aphasie haben.
2 Thalamus-Hämorrhagie: Durch die Ruptur der Arteria geniculosa thalamicus und Arteria perforosa thalamicus, die zu offensichtlichen sensorischen Störungen führt, vorübergehende isotrope Hemianopie, hämorrhagische Herde Das Aphasiesyndrom hat eine gute Prognose, die Merkmale der Thalamusblutung sind: Obere und untere Extremitäten sind gleich, tiefes Gefühl hegt einen hohen Vorsprung, massive Blutungen verursachen eine Schädigung des oberen Sehzentrums des Mittelhirns, der Augapfel ist nach unten gebeugt, z. Schwere, hämorrhagische Wellen und der untere Teil des Thalamus oder der in den dritten Ventrikel eingebrochene Teil des Thalamus vertiefen sich, die Pupille schrumpft und die Hirnrinde wird gestreckt, der Kern des Thalamus oder des Striatum kann in der tanzwirbelnden Bewegung gesehen werden; Der Thalamus ist betroffen, es ist schwierig, den Ursprung der Blutung, genannt Basalganglienblutung, zu unterscheiden.
3 caudate Kopfblutung: weniger häufig, zeigt Kopfschmerzen, Erbrechen und leichte meningeale Reizung, kein offensichtlicher Auswurf, ähnlich wie Subarachnoidalblutung, manchmal sichtbar kontralaterale zentrale Gesichtssprache, klinisch oft leicht zu ignorieren, auch Gefunden wegen Kopfschmerzen während der CT-Untersuchung.
Symptom
Basalschnitt Hämatom Symptome Häufige Symptome Bewusstseinsstörung
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind durch eine vollständige Hemiplegie im Frühstadium nach einer Kopfverletzung und eine relativ geringe Bewusstseinsstörung gekennzeichnet.
Untersuchen
Untersuchung des Basalganglienhämatoms
Die frühe Diagnose hängt von der CT-Untersuchung ab und sollte sich nach der Größe des Hämatoms, dem Ausmaß der Erkrankung und der Frage richten, ob der Zustand stabilisiert werden kann, um die Operation zu bestimmen oder nicht.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Basalganglienhämatomen
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Anders als bei der Basalganglienblutung sind die Symptome der Basalganglienblutung kritischer als bei dieser Krankheit, und die meisten von ihnen treten plötzlich bei Patienten mittleren und älteren Alters mit aktiver oder emotionaler Hyperaktivität auf, und es gibt Symptome eines fokalen neurologischen Defizits wie Hemiplegie und Aphasie. Neben starken Kopfschmerzen, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen deutet dies häufig auf eine Gehirnblutung hin, und die CT kann ohne Untersuchung diagnostiziert werden.
