Rektumprolaps
Einführung
Einführung in den Rektalprolaps Rektaler Prolaps bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, in dem der Analkanal, das Rektum oder sogar das untere Ende des Sigmas über den Anus hinaus nach unten verlagert sind. Nur die submukosale Dislokation ist ein unvollständiger Prolaps, der vollständige Rektalprolaps des Rektums ist vollständig prolapsiert, der prolapsierte Teil befindet sich im Rektum und der interne Prolaps wird Prolaps genannt, und der Prolaps wird externer Prolaps genannt. Das Hauptsymptom ist die Schwellung der Masse aus dem Anus. Der Tumor ist zu Beginn klein und wird beim Auftreten des Stuhlgangs freigesetzt und setzt sich dann von selbst zurück. Nachdem der Tumor von der allmählichen Frequenz entfernt wurde, wird das Volumen erhöht, und dann sollte der Rücken des Anus von Hand getragen werden, begleitet von unvollständiger Stuhlentleerung und Sturzgefühl. Schließlich können Sie auch Husten, Kraftanstrengung und sogar Stehen loswerden. Rektaler Prolaps ist bei Kindern und älteren Menschen häufiger. Rektaler Prolaps ist eine selbstlimitierende Erkrankung bei Kindern. Die meisten von ihnen heilen sich vor dem 5. Lebensjahr von selbst. Daher ist die nicht-chirurgische Behandlung die Hauptursache und Erwachsene mit vollständigem Rektalprolaps sind schwerwiegender. Langzeitprolaps verursacht Analinkontinenz, Ulzerationen, perianale Infektionen, Rektalblutungen, Ödeme, Nekrose und Stenosen des Darms, die hauptsächlich operativ behandelt werden sollten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% - 0,004% Anfällige Menschen: gut für ältere Menschen, Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ulkusblutung, Analinkontinenz, Intussuszeption
Erreger
Ursache für Rektalprolaps
Anatomische Faktoren (30%):
Bei Kindern ist die Krümmung des Blinddarms gering, der Mastdarm ist senkrecht, der Druck innerhalb des Abdomens ist erhöht, der Mastdarm ist nicht ausreichend abgestützt und neigt zum Prolaps. Der Mastdarm ist konkav und der Peritonealreflex ist zu niedrig. Ein Prolaps, eine Muskelentspannung bei älteren Menschen, eine übermäßige Geburt oder ein Dammriss während der Geburt können ebenfalls einen Prolaps des Rektums verursachen.
Erhöhter intraabdominaler Druck (20%):
Langfristige Verstopfung, Durchfall, chronischer Husten und Dysurie führen zu einem erhöhten intraabdominalen Druck, der zu einem Rektalprolaps führen kann. In den letzten Jahren haben ausländische Studien festgestellt, dass der Rektalprolaps häufig mit psychischen oder neurologischen Störungen einhergeht. Die Beziehung zwischen beiden ist noch unklar. Einige Leute glauben, dass bei einer Erkrankung des Nervensystems die Funktion der Steuerung und Regulierung des Stuhlgangs gestört ist, das Rektum chronisch erweitert und die Empfindlichkeit gegenüber Stuhlstimulation geschwächt ist, was zu Verstopfung und verminderter Fähigkeit zur Steuerung des Stuhlgangs führt Die Gewebefunktion ist geschwächt und eine häufige Ursache für Rektalprolaps.
Anderes Trauma (10%):
Eine Operation führt zu einer Lumbosakralnervparese, die zu einer Entspannung des Analsphinkters führt und einen Rektalschleimhautprolaps verursacht.
Pathogenese
Pathophysiologie
(1) Faktoren, die die Rektumsstabilität aufrechterhalten: Mass and Rives wiesen darauf hin, dass die Stabilität des Rektums ein komplexer Mechanismus ist und die Grundfaktoren für die Stabilisierung des Rektums 3 sind.
1 Aktive Unterstützung: Dies ist der wichtigste Teil für die Aufrechterhaltung der Stabilität des Rektums.Diese Unterstützung beruht auf dem rektal stabilisierenden dynamischen Mechanismus des M. levator ani.Pecamore beschreibt die Anatomie und Funktion des M. levator ani im Becken im Detail. Der Anusmuskel beginnt an der Vorder- und Seitenwand des Beckens und endet am Beckenorgan und am unteren Ende der Wirbelsäule, ist aber in der Mitte dreieckig gespalten, der Rand des Dreiecks ist nach hinten gedreht und besteht aus dem medialen Rand des M. levator ani. Das Muskelbündel des Rands ist sehr dick, der hintere Teil ist hinter dem Rektum verbunden, und der vordere Teil ist am Schambogen aufgehängt. Das Rektum und die Muskelschlinge haften aufgrund des Rektallängsmuskels und des M. levator ani extrem stark. Es hat ein breites Spektrum an Verflechtungen, und diese Verflechtungen entlang der Längsmuskulatur des Rektums haben eine beträchtliche Fläche und stellen somit eine starke Befestigung und Fixierung am Beckenboden dar. Der M. levator ani spielt eine wichtige unterstützende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Stabilität des Rektums. Muskel, das Rektum wird beim Stuhlgang herauskommen, da es den medialen Rand des Beckenbodens bildet, und das Muskelbündel, in dem die Suspension wirkt, ist der Musculus puborectalis, der das Rektum absenkt. Heben Sie sich nach vorne und oben, verursachen Sie einen spitzen Winkel zum anorektalen Rektum und drücken Sie ihn auf die frontale Gewebestruktur, wodurch der Bruch des Beckenbodens verringert wird. Dieser Effekt ist nicht nur eine starke und starke Unterstützung für das Rektum, sondern auch für alle Organe der Beckenhöhle. Sie alle stellen einen vollständigeren und kraftvolleren Boden dar. Wenn sich die Muskelbündelschlinge entspannt, der Beckenboden absinkt, der spitze Rektalwinkel verschwindet, das Rektum sich aufrichtet und die Rektalhöhle sich direkter zum Sulkus des Beckenbodens bewegt Insbesondere der Musculus puborectalis passt sich ständig an und ändert seine Spannung entsprechend den Druckänderungen, die er von oben erhält, um seine Unterstützung für ein stabiles Rektum aufrechtzuerhalten.
2 Passive Unterstützung: Dies wird durch verschiedene Bindegewebe rund um das Rektum unterstützt, darunter Peritonealreflexe, Mesenterial- und Beckenfaszien, die am Knochen, an der Vagina oder an der Prostata befestigt sind. Einige Leute glauben jedoch, dass dies der Hauptfaktor für die Stabilisierung des Rektums ist Dies ist ein Missverständnis. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass bei langfristiger kontinuierlicher Anstrengung das Bindegewebe verlängert und gelockert werden kann. Das beste klinische Beispiel ist die Schwangerschaft bei Frauen Dehnungsstreifen können vor allem bei fruchtbaren Frauen auftreten.Es ist nicht zu leugnen, dass diese Bindegewebe um das Rektum die Rolle des Ziehens am Rektum spielen, um einen Vorfall beim Entspannen am Beckenboden zu verhindern.Der Rektalvorfall ist jedoch nicht so häufig wie Dehnungsstreifen. In der Regel weist dies darauf hin, dass das Bindegewebe bei gleichem Anstieg des Abdomensdrucks gezogen wird und eine Entspannung nicht zu einem Rektalprolaps führt. Dann wird das Bindegewebe zum Rektum fixiert und der unterstützende Effekt wird zu einem sekundären Status.
3 Robustheit und Position: Dies bezieht sich auf die stabilisierende Wirkung der normalen menschlichen Wirbelsäule und des menschlichen Beckens auf das Rektum. Die Neigung des Beckens und die Krümmung der Wirbelsäule fördern die Schwerkraft des Bauchdarms, verlassen den Beckenboden und bewirken, dass sich das Rektum biegt und durch das Becken läuft. Dadurch wird die Spannung in mehrere Richtungen verteilt und die direkte Wirkung auf den Beckenboden verringert.
(2) Veränderungen der Stuhlfunktion und der Kontrollfähigkeit: Wenn das sensorische Zentrum der Großhirnrinde durch Veränderungen des Drucks im Rektum stimuliert wird, wird nach Anzeige des Stuhlgangs die Kontraktion der vorderen Bauchdecke und des Zwerchfells eingeleitet. Gleichzeitig wird der M. levator ani gehemmt, der M. puborectalis entspannt, der M. puborectalis verlängert, der Beckenboden abgesenkt, der Anorektalwinkel verschwindet und der äußere Analsphinkter mit dem M. levator ani insgesamt funktional entspannt, so dass der M. rectum im Vergleich relativ ist. In vertikaler Position werden die Fäkalien im Darm durch den Druck von der oberen Oberfläche einschließlich der Bauchhöhle und des Darms sowie durch die Kontraktion des rektumseigenen Ringmuskels ausgestoßen. Während des Defäkationsprozesses wird der Rektum immer dem am Boden befestigten M. levator ani ausgesetzt. Hauptsächlich die Unterstützung des Schamrektums und verschiedener Bänder, um es an der angrenzenden Struktur zu fixieren. Zu diesem Zeitpunkt ist die Spannung dieser Bänder offensichtlich erhöht. Nach der Defäkation werden die Kontraktion des Muskels puborectalis und der Hebegurt wieder hergestellt Die Stützstelle entlastet gleichzeitig das gesamte umliegende Bandgewebe.
Die Fähigkeit des normalen Menschen zur Aufrechterhaltung der Schallkontrolle hängt von der vollständigen Schließmuskelfunktion, dem scharfen sensorischen Reflex und der guten Stuhlfunktion ab. Die Fähigkeit zur Kontrolle des Rektumprolaps ist offensichtlich geschwächt oder geht sogar verloren. Der Mechanismus ist nicht vollständig klar. Es scheint jedoch, dass es sich um einen langfristigen, wiederholten Vorfall handelt, der durch die Folgen verursacht wird, da der Patient viele Hindernisse bei der frühen Kontrolle der Fähigkeit hat. Jüngste Untersuchungen haben ergeben, dass die Nerven, die die kleinen Rektalmuskeln kontrollieren, histologisch abnormal sind. Dies glauben Parks et al Das Ziehen der Perineal- und Pudendalnerven, aber im Falle einer Defäkationsinkontinenz kann eine Operation die Funktion der Defäkationskontrolle nicht verbessern, weshalb es wichtig ist, die Operation vor dem Prolaps und der Inkontinenz durchzuführen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Inkontinenz einiger Patienten vor der Operation gewidmet werden. Inkontinenz wird durch postoperative Inkontinenz verursacht Der Grund dafür ist, dass das prolapsierte Darmsegment die Inkontinenz maskiert Die Inkontinenz ist offensichtlich, nachdem der Prolaps abgeklungen ist Daher sollten Patienten mit schwerem Prolaps und langer Vorgeschichte wachsam sein, auch wenn sie vor der Operation keine Inkontinenz haben. Die Patienten und ihre Familien erklären die Möglichkeit einer postoperativen Inkontinenz, um unnötige Missverständnisse zu vermeiden: Theoretisch korrelieren Analspannungen negativ mit Defäkationsinkontinenz, jedoch klinisch Nicht radikal, es kann nicht nur anal Spannung beurteilt werden, insbesondere sollte noch nicht von anal Spannung gedacht werden kann Zeitpunkt der Operation verzögert werden.
2. Pathogenese
Derzeit gibt es vier Theorien zur Pathogenese des Rektalprolapses.
(1) Rutschigkeitstheorie: Patienten mit Rektumprolaps haben ein gemeinsames, konstantes anatomisches Merkmal, dh der Rektumsack ist ungewöhnlich niedrig und tief. Moschointg beschrieb dieses Phänomen bereits 1912 und betrachtete dies als Prolaps im Rektum. Die Ätiologie ist von großer Bedeutung: Es wird vermutet, dass der Rektumprolaps eine Art rutschiger, zu geringer peritonealer Reflex der Rektalvorderdepression (Sackgasse) ist, dass die Rektalblase oder der Rektaluterus zu tief sind und einen Herniensack bilden, wenn der Abdominaldruck auftritt Wenn die Höhe erhöht wird, wird die vordere Wand des Rektums zusammengedrückt und der Inhalt der Bauchhöhle drückt die vordere Wand des Rektums in die Rektalhöhle und durch den Analkanal nach außen. Es ist zu sehen, dass sich die Rektalhöhle nicht in der Mitte befindet, was darauf hinweist, dass die vordere Rektalwand stärker vorspringt als die hintere Wand. Wenn der Finger in den Darm eingeführt wird, werden Daumen und Finger verwendet, um die Darmwand sanft einzuklemmen. Es gibt mehr Gewebe, darunter absteigende rektale Peritonealreflexe, Dünndarm und prolapsierter Darm, und nicht nur zwei Darmwandschichten, die derzeit als die wichtigste Pathogenese angesehen werden, die zum rektalen Prolaps führt.
(2) Theorie des perinealen absteigenden Syndroms: 1966 schlug Parks vor, dass die Rektalwand des Rektums normalerweise den oberen Teil des Analkanals enger abdeckt, wenn sich die Bauchdecke zusammenzieht, aber nicht in sie hineinragt, d Aus irgendeinem Grund ist die rektale Entleerung nicht normal. Dann wird die Bauchdecke stärker belastet, was zu einer Abnahme der Elastizität des Beckenbodenmuskels führt oder sogar verschwindet. Der gesamte Beckenbodenabfall aufgrund des puborektalen Muskels und des Schließmuskeloberteils wird im unteren Rektum verlängert, um trichterförmig zu werden Der Kot wird gegen den trichterförmigen anorektalen Bereich gedrückt, aber die Kraft, die den Kot abgibt, ist die Peristaltik des Dickdarms: Die Kotmasse wird nach unten gedrückt, die vordere Wand des Rektums wird aufgedrückt, um die Klappe zu öffnen, und der Kot fällt in den Analkanal, um ein starkes Gefühl der Defäkation zu bilden. Der Bauch übt eine Kraft aus, um den Kot durch die vordere Wand des Rektums in den Analkanal zu drücken, wodurch die Entleerung des Kots beschleunigt wird.Nach der normalen Entleerung des Rektums kommt es zu einer Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur, um die vordere Wand des unteren Rektums zurückzuziehen und den Analkanal zu bedecken, und der Lappen wird wiederhergestellt. Schließen Sie den Analkanal, dies ist die Reduktion und Reflex nach dem Stuhlgang, und stellen Sie den Rektalwinkel des Anus wieder her. Wenn die Bauchdecke für mehr als ein paar Jahre zum Stuhlgang gezwungen wird, tritt der Beckenbodenreflex nach dem Stuhlgang auf Wenn die Rektalvorderwandschleimhaut in den Analkanal fällt, ist es nicht einfach, sie zurückzusetzen, und die Nervenenden der Zahnlinie werden stimuliert, um ein Gefühl der Ausbeulung zu verursachen, wodurch der Patient stärker zum Stuhlgang gezwungen wird, einen Teufelskreis bildet und schließlich das Perineum weiter abnimmt, um ein dreszendierendes Perineum-Syndrom zu bilden. Wenn es sich weiterentwickelt, verursacht es Nesting oder Prolaps.
Es wird jedoch auch angenommen, dass der Lappen wenig Einfluss auf die Aufrechterhaltung der Selbstbeherrschung hat: Wenn der intraabdominale Druck ansteigt, steigt der Reflexdruck des Schließmuskels und bildet eine Druckbarriere zur Aufrechterhaltung der Selbstbeherrschung. Ein Vorfall der Vorderwand führt zu einer obstruktiven Defäkation.
Im Jahr 1985 schlug Swash vor, dass eine Geburt den Beckenbodenstreifenmuskel schädigen kann.Die damit verbundenen Risikofaktoren sind übermäßiges oder übermäßiges Gewicht des Fötus während der Wehen, verlängerte zweite Phase der Wehen, Anwendung einer Pinzette, insbesondere bei Mehrlingsgeburten, die meisten Primipara-Verletzungen. Kann schnell wiederhergestellt werden, und Mehrlingsgeburten können aufgrund wiederholter Verletzungen nicht wiederhergestellt werden, was zu Schwierigkeiten bei der Defäkation bis hin zur erzwungenen Defäkation führt. Wiederholtes Absenken des Perineales zieht den Nervus pudendus in einen Teufelskreis, was zu einer rektalen Intussuszeption führt, nämlich: vaginale Entbindung Sphinkternerv Degeneration perineale Abnahme hartnäckige Defäkationskraft rektale Intussuszeption.
Johansson und Berman stimmen auch darin überein, dass das Syndrom der perinealen Abstammung und der Rektumprolaps die gleiche Krankheit sind, was darauf hindeutet, dass die folgenden Prozesse vorliegen können: Fettleibigkeit, fortgeschrittenes Alter, Geburt, anale Operation oder postinflammatorische Stenose usw. übermäßiger Kraftabbau Schleimhautprolaps rektales Ulkus solitäres Ulkus Syndrom und perineale Abnahme rektale Intussuszeption.
(3) Intussuszeptionstheorie: Devadhar schlug 1967 vor, dass die erste die Abnahme des Rektalschleimhautgefühls ist, die eine Rektaldilatation, eine massive Stuhlimpaktion und eine durch Reflex hervorgerufene starke Kontraktion des Rektalmuskelsystems verursacht Das Gefühl der Schwächung und übermäßigen Kontraktion der Muskulatur ist in einer konstanten und vorhersehbaren Position, in der Regel 5 cm unterhalb des Humerus, und die übermäßige Kontraktionskraft des Rektalmuskelsystems ist für eine lange Zeit konzentriert, so dass die vordere Rektalwand allmählich in die Rektalhöhle konkav wird Es wird eine verschachtelte Änderung erzeugt, die schließlich einen Prolaps bildet.
1968 injizierten Broden und Snellman Devadhar und Theuarkauf Kontrastmittel durch das Rektum, das Sigma, die Douglas-Fossa, die Vagina bzw. die Blasenhöhle. Die viszeralen Bewegungen des Rektumprolaps wurden durch radiographische Kameratechnik beobachtet. Es wurde festgestellt, dass die Rektumprothese zum ersten Mal begonnen wurde. Der Startpunkt des Stapels, das Nesting, ist oft 6-8 cm vom Analrand entfernt, und der betroffene Darm ist nicht einfach die vordere Rektumwand, sondern das gesamte Rektum ist die Darmwand hinuntergefaltet, und wenn die Spitze zum unteren Ende des Rektums abgesenkt ist das heißt, der Anus wird nach außen entfernt, und wenn der vorgefallene Teil vollständig abgesenkt ist, kann der rektale Peritonealreflex eingeschlossen werden - die Douglas-Fossa und der Dünndarm sind durch den Anus vorgefallen, aber im frühen Stadium des Vorfalls oder Zusammenbruchs, selbst wenn er aus dem Anus herausgekommen ist. Es kann keinen Dünndarm geben, warum er eine rektale Intussuszeption verursacht, es gibt noch keine genaue Erklärung.
Devadhar wies darauf hin, dass beim Rektalprolaps die Rektalvorderwand nicht mehr als die Hinterwand ist und der Darm nicht hinten, sondern immer noch zentriert ist, aber wenn die maximale Kraft nach unten ausgeübt wird, zieht sich der vordere Teil des Darms oft mehr heraus und der Darm auch Nicht in der Mitte gehören nur wenige Patienten mit Rektumprolaps zu diesem Typ.
(4) Die Theorie des Levator-Dysfunktions-Syndroms: 1981 schlug Shafik vor, dass aufgrund langfristiger Belastung durch Defäkation eine Neuropathie oder ein systemisches Versagen zu einem Absacken des Levators, einer rektalen Schwanznaht, einem Fissurenband und einer Ablösung und Trennung des Levators führte. Die Erweiterung und Senkung der Muskelfissur führt dazu, dass der Rektalhals direkt dem intraabdominalen Druck ausgesetzt ist, wodurch alle viszeralen Organe die Unterstützung des Levatormuskels und seines Ligaments verlieren und sich entspannen Der Rektalhals kann geöffnet werden, und der erhöhte intraabdominale Druck wird durch die breite Levatorfissur übertragen, wodurch der Rektalhals weiter geschlossen wird und eine Intussuszeption und ein Prolaps verursacht werden.
Butler, Muir und Todd weisen auch darauf hin, dass die meisten Patienten mit Rektalprolaps Muskelschwäche im Analsphinkter aufweisen, einschließlich des M. levator ani, selbst in frühen Fällen, und im Fall von Patienten mit Cauda equina sind Beckenbodenmuskeln gezeigt. Und Anal-Schließmuskel-Entspannung, aber es gibt keine klinischen Beweise dafür, dass Anal-Schließmuskel und Beckenboden-Muskelentspannung durch neurologische Erkrankungen verursacht werden. Porter berichtete, dass diese Muskeln bei Rektalprolaps und normalen Menschen in der EMG-Messung zu sehen sind. Der Unterschied zwischen dem normalen menschlichen Rektum und der Ausdehnung des Ballons kann die statische Aktivität des äußeren Schließmuskels und des M. levator ani genau wie vor dem Stuhlgang und während des Stuhlgangs widerspiegeln. Es ist sehr wahrscheinlich, dass diese Funktionsstörung des Schließmuskels der primäre Pathogenese-Faktor ist, während Muskelrelaxation, tiefe Rektalrezession und Rektalaktivität sekundäre Faktoren sind. Tatsächlich können Patienten mit Rektalprolaps einen normalen Beckenboden haben. Und die Schließmuskelfunktion, Goligher sah 3 Fälle von Rektumvorfall und -rückfall, die Muskeln des Analschließmuskels und des Levators waren völlig normal, Broden und Snellman sahen das Rektum von der Fotografie Die anfängliche Rektalintussuszeption, die über dem Beckenboden beginnt, zeigt, dass die Muskelentspannung des Beckenbodens nicht der Hauptfaktor ist.Fry, Griffiths und Smart haben anhand der Fotografie dieser Muskeln erneut bestätigt, dass die ursprüngliche Ursache des Rektalprolaps nicht der Beckenboden ist. Schwache 12 Fälle von Beckenbodenaktivität waren in 15 Fällen von Rektalprolaps normal.
Verhütung
Prävention von Rektalprolaps
Patienten mit Rektalprolaps sollten auf körperlicher Betätigung und starker Übung der Bauchmuskulatur bestehen, um das Qi und den Blutmangel des Körpers sowie den Gasmangel zu verbessern.Dies hat eine wichtige praktische Bedeutung für die Festigung der Heilwirkung und die Vorbeugung des Rektalprolaps.
1. Entfernen Sie aktiv verschiedene prädisponierende Faktoren wie Husten, sitzendes Stehen, Durchfall, Langzeithusten, Enteritis und andere Krankheiten, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern.
2. Achten Sie normalerweise darauf, die Ernährung zu verbessern, das normale Leben zu verlängern, nicht lange auf dem Töpfchen zu sitzen, die Gewohnheit regelmäßiger Stuhlgänge zu entwickeln, trockenen Stuhl zu vermeiden und dann heißes Wasser zu verwenden, um im Bad zu sitzen und die Kontraktion des Analsphinkters zu stimulieren. Es wirkt sich positiv auf die Vorbeugung von Rektalprolaps aus.
3. Patienten mit gewohnheitsmäßiger Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang sollten zusätzlich zum Verzehr von mehr cellulosehaltigen Nahrungsmitteln während des Stuhlgangs keine übermäßige Kraft anwenden.
4. Frauen sollten während der Entbindung und nach der Geburt eine ausreichende Ruhepause einlegen, um die normale Funktion des Analsphinkters zu schützen.Wenn eine Uterus- oder Viszeral-Ptose vorliegt, sollte diese unverzüglich behandelt werden.
5. Regelmäßige Analgymnastik fördert die Bewegung der Levator-Ani-Muskeln und verbessert die Funktion des Analsphinkters, was einen gewissen Effekt auf die Vorbeugung dieser Krankheit hat.
Komplikation
Komplikationen bei Rektalprolaps Komplikationen Ulkuskrankheit massive Blutung Analinkontinenz Intussuszeption
1. Blutung: Gelegentlich kann es zu massiven Blutungen aufgrund von Ulzera im Rektum kommen.
2. Analinkontinenz: 16% bis 20% der Gasinkontinenz, 17% bis 24% der Gesamtinkontinenz, Ursachen der Inkontinenz durch Rektumprolaps sind:
1 Rektalprolaps führt zu einer erheblichen Rektaldilatation, die eine anhaltende Reflexhemmung und Entspannung des Analsphinkters bewirkt, insbesondere bei älteren Menschen aufgrund eines schwachen Schambeinmuskels. Wenn der Lappen keine große Rolle spielt, führt er zu Inkontinenz, sobald der interne Schließmuskel nicht mehr funktioniert .
2 Geburt oder langfristige Zwangsdefäkation, um das Perineum abnormal zu reduzieren, was dazu führt, dass der Genitalnerv gedehnt und gedehnt wird, was die Denervierung der gestreiften Beckenbodenmuskulatur schwach macht, anorektale Manometrie, um das Verständnis der Funktion des Analsphinkters, Zhang Lianyang und anderen Rektums zu unterstützen Die Ergebnisse der Analkanaldruckmessung bei Patienten mit internem Prolaps zeigten, dass der Analkanaldruck abnahm, wobei bei einem Rektalschleimhautprolaps der Ruhedruck des Analkanals abnahm, während bei einer Rektalintussusation in voller Dicke der Analkanal-Ruhedruck und der Hustendruck abnahmen. Niedriger.
Symptom
Rektale Prolaps-Symptome Häufige Symptome Nach ängstlicher, schwerer Analbeule, Schwäche, blutiger Verstopfung
Rektaler Prolaps kann in jedem Alter auftreten und tritt häufiger bei Kindern und älteren Menschen auf.
Klinische Klassifikation
Je nach Prolapsgrad wird in zwei Typen unterteilt: partieller Prolaps und vollständiger Prolaps.
(1) Teilprolaps: Die untere Rektumschleimhaut wird von der Muskelschicht getrennt und nach unten verschoben, um eine Falte zu bilden. Daher wird sie auch als Schleimhautprolaps oder unvollständiger Prolaps bezeichnet. Das prolapsierte Gewebe ist kürzer und die Länge beträgt 2 bis 5 cm. Es handelt sich um eine Teilschleimhaut oder eine Vollkreisschleimhaut, die in radialer Anordnung angeordnet werden kann.Der vorgefallene Teil ist eine zweischichtige Schleimhaut ohne Rille zwischen Anus und Anus.
(2) Vollständiger Vorfall: Bei vollständigem Rektumvorfall treten in schweren Fällen Rektum und Analkanal aus dem Anus heraus und es gibt viele Gewebe, die Länge beträgt oft mehr als 10 cm, die Form ist pagodenartig, die Schleimhautfalten sind ringförmig angeordnet und der vorgefallene Teil Für das zweischichtige, gefaltete Darmwandgewebe sind die meisten Erwachsenen vollständig prolapsiert, mehr Frauen, oft begleitet von Analfunktionsstörungen.
2. Symptome und Anzeichen
Patienten mit Rektumprolaps leiden häufig unter chronischer Verstopfung, unregelmäßigem Stuhlgang in der Vorgeschichte, langsamem Auftreten, frühzeitigem Gefühl von Rektumfülle und nicht berichtetem Stuhl. Später, wenn ein Stuhlgang vorliegt, gibt es eine Masse, die prolabiert und dann von selbst zurückgezogen wird, und die Krankheit hustet später. Oder gehen wird abheben, müssen Sie den Anus mit der Hand halten, wie das Rektum nicht rechtzeitig nach dem Vorfall zurück, kann Schwellung, Entzündung und sogar verdrehte Nekrose auftreten, der Patient fühlt oft, dass der Stuhl nicht erschöpft ist, fließt der Schleim aus dem Anus, Blut im Stuhl, Anus Schwellung, Schmerzen und Dringlichkeit, manchmal begleitet von Taille, Unterbauch oder perinealen Schmerzen.
Es gab keine Abnormalität bei der Abdominaluntersuchung, und der gelähmte Patient führte die Hockbewegung durch und das Rektum wurde entfernt.
Die Diagnose eines Rektumprolapses ist nicht schwierig. Der Patient wurde einer erzwungenen Stuhlentleerung unterzogen. Sie können die rote kugelförmige Masse sehen, die 2 bis 5 cm aus dem Anus herausragt. Es gibt radiale Rillen, die als zwei Schichten gefalteter Schleimhaut angezeigt sind, die nach der Stuhlentleerung zurückgezogen werden. Das vollständig vorgefallene vorgefallene Darmsegment ist lang, elliptisch oder pagodenartig, etwa 10 cm lang, mit einer Schicht gefalteter ringförmiger Falten. Die Muskelschicht kann zwischen den beiden Schleimhautschichten berührt werden, und der Rektalfinger kann die Entspannung des Analsphinkters spüren. Bestätigte Diagnose.
Untersuchen
Rektale Prolapsuntersuchung
1. Anale visuelle Untersuchung: Es kann festgestellt werden, dass beim Stuhlgang eine weiche Masse der Darmschleimhaut außerhalb des Anus vorhanden ist und die Darmschleimhaut beim Stuhlgang des Patienten aus dem Anus entfernt wird.
2. Digitale Rektaluntersuchung.
3. Blut und Urin werden routinemäßig untersucht.
4. Rektale Untersuchung.
5. Bariumeinlauf: um zu verstehen, ob es zu lange Sigma gibt.
6. Defäkationsangiographie: Die in der Kraftlinie sichtbare Angiographie trat zuerst im Rektum auf und entwickelte sich dann zum Rektalprolaps.
Diagnose
Diagnose eines Rektalprolapses
Diagnose
Anamnese, klinischen Manifestationen und Labordaten zufolge ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
Differentialdiagnose
Der rektale Schleimhautvorfall muss von den ringförmigen inneren Hämorrhoiden unterschieden werden. Die Geschichte der beiden ist unterschiedlich. Die ringförmigen inneren Hämorrhoiden können als pflaumenförmiger Auswurf gesehen werden. Die Verstopfung ist dunkelrot. Leicht zu bluten. Der Sack ist die normale Schleimhaut der Depression Starker und rektaler Schleimhautprolaps hat Schließmuskelentspannung.
