zervikale Tuberkulose
Einführung
Einführung in die Gebärmutterhalstuberkulose Gebärmutterhalstuberkulose tritt am häufigsten bei entzündlichen Erkrankungen der Halswirbel auf. Die Wirbelsäulentuberkulose steht an erster Stelle bei der Inzidenz von Knochen- und Gelenktuberkulose und macht 40% bis 50% aus. Wirbelsäulentuberkulose tritt in der Halswirbelsäule relativ selten auf und macht nur 2,2% bis 6,3% aus. Die zervikale Tuberkulose kann zu einer Kompression des Rückenmarks und zu einer starken Querschnittslähmung führen. Die daraus resultierende Krankheit ist sehr schwerwiegend. Daher sollte der frühzeitigen Diagnose, Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Grundtendenz des Erkrankungsalters der Wirbelsäulentuberkulose ist bei Kindern und Jugendlichen häufiger: Je höher das Alter, desto geringer die Inzidenz. Es wird allgemein angenommen, dass der Beginn der Tuberkulose mit der Immunität des Körpers zusammenhängt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: retropharyngealer Abszess, Dysphagie, zervikale Spondylose
Erreger
Gebärmutterhalstuberkulose
Mycobacterium tuberculosis-Infektion (45%):
Von der primären Läsion über das arterielle System in den Wirbelkörper, eine geringe Anzahl von Venensystemen und Lymphgefäßen in den Wirbelkörper. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, bildet die Thrombose, die in den Wirbelkörper eintritt, eine Läsion. Die meisten (etwa 90%) Fälle weisen nur eine Wirbelkörperläsion auf. In einigen Fällen treten zwei oder mehr Läsionen auf. Die Bandscheibe hat kein Blut, so dass es keine primäre Bandscheibentuberkulose gibt, aber sie kann leicht durch Tuberkulose zerstört werden.
Verhütung
Prävention von Gebärmutterhalstuberkulose
Vorbeugung von Gebärmutterhalstuberkulose, zunächst um die Grunderkrankung vollständig zu behandeln, verhindert die Ausbreitung von Tuberkulose von der Primärstelle auf die Halswirbel oder die Tuberkulose, die sich auf die Halswirbel ausgebreitet hat, wird schnell beseitigt, entwickelt sich nicht mehr zu einer Läsion, für die bereits gebildeten Halswirbel Die Tuberkulose sollte frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden, um den Behandlungsverlauf zu verkürzen, die Behinderung zu verringern und Missbildungen zu verhindern.Nach der Heilung der Krankheit sollte auch auf die Ernährung geachtet, Überarbeitung vermieden, die Abnahme des körpereigenen Widerstands verhindert und die Rezidivrate gesenkt werden. Die meisten von ihnen sind sekundär zur Tuberkulose der Atemwege und des Verdauungssystems, so dass der Schlüssel zur Prävention die Prävention der Primärkrankheit ist.
1. Einrichtungen zur Verhütung und Kontrolle von Schall:
In den letzten Jahren hat die Tuberkulose-Inzidenz einen Aufwärtstrend verzeichnet, der die Menschen daran erinnert, dass die Prävention und Behandlung von Tuberkulose nicht gelockert werden kann. Und Standardisierung und standardisierte Behandlung.
2. Stärken Sie die Übung, um anfällige Menschen zu schützen:
Stärken Sie die körperliche Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness und verbessern Sie aktiv die Widerstandskraft des Körpers, insbesondere bei älteren Menschen, Kindern und verschiedenen Patienten mit geschwächtem Immunsystem. Achten Sie auch auf körperliche Bewegung, um die Infektion oder das Wiederauftreten von Tuberkulose zu verhindern, und führen Sie die Impfungen von BCG durch, um die anfällige Person zu verändern. Für Menschen, die resistent sind.
3. Beseitigen Sie die Infektionsquelle:
Früherkennung und gründliche Behandlung von offenen Lungen-, Darm-, Knochen-, Gelenk-, Nieren- oder Lymphtuberkulose-Patienten, diese Läsionen werden geheilt, Patienten nicht mehr sterilisiert.
4. Blockieren Sie den Infektionsweg:
Stärken Sie die Desinfektion und Isolierung, blockieren Sie den Infektionsweg, desinfizieren und behandeln Sie die Ausscheidung von Tuberkulose-Patienten gründlich, isolieren Sie Tuberkulose-Patienten gut und minimieren Sie den Kontakt zwischen gesunden Menschen und Patienten.
Komplikation
Komplikationen bei Gebärmutterhalstuberkulose Komplikationen, postpharyngealer Abszess, Dysphagie, zervikale Spondylose
1. Zervikale Tuberkulose kann häufig kalte Abszesse bilden, zervikale vertebrale Läsionen des tuberkulösen Granulationsgewebes, entzündliches Exsudat, nekrotisches Gewebe usw., die Eiter durch die Wirbelrinde bilden und sich unter dem Periost auf einer Seite des Wirbelkörpers ansammeln und eine Begrenzung bilden Paravertebraler Abszess, die Läsion entwickelt sich weiter, der Eiter nimmt zu, der Eiter kann das vordere Periost und das vordere Längsband des Wirbelkörpers durchbrechen und sich vor dem vertebralen Periost und dem hinteren Teil des Musculus longus ansammeln. Der Rücken, auch als posteriorer Pharyngealabszess bezeichnet, die Läsion unterhalb des Halses 5, der meist hinter der Speiseröhre befindliche Abszess, ein riesiger posteriorer Pharyngealabszess, kann die posteriore Pharyngealwand vorwärts, nahe der Zungenbasis schieben, so dass der Patient im Schlaf sehr laut ist und sogar atmet und Dysphagie, kann der Eiter in der unteren Halswirbelsäule entlang des langen Halses zu den Seiten des oberen Mediastinums hängen, so dass der Schatten des oberen Mediastinums vergrößert wird, wie das Auftreten des Tumors, der hintere Rachen, der Abszess nach dem Ösophagus kann die Rachenhöhle oder die Speiseröhre durchdringen und bilden Innere Hämorrhoiden, so dass der Eiter, tote Knochenstücke aus dem Mund geschluckt oder ausgespuckt werden, und der Eiter auf der lateralen Seite des Wirbelkörpers kann auch einen Abszess auf beiden Seiten des Halses oder entlang der vorderen Faszie und der Skala zur supraklavikulären bilden Beachten Sie, dass der Abszess gerichtet werden kann Der Sinus wird durch In-vitro-Perforation gebildet, und der Sinus wird nach seiner Bildung häufig nicht geheilt. Bei gemischten Infektionen ist die Behandlung sehr schwierig.
2. Der Eiter, die Granulation, die käseähnliche Substanz, der tote Knochen und die nekrotische Bandscheibe, die durch Zervixtuberkulose erzeugt werden, können in den Wirbelkanal hineinragen, die Nervenwurzel und das Rückenmark komprimieren, und die Verlagerung oder Subluxation des erkrankten Wirbelkörpers kann auch das Rückenmark komprimieren. Es kann diffamierende Mängel geben.
Symptom
Symptome von Gebärmutterhalstuberkulose Häufige Symptome Entscheidung für eine Kompression des Rückenmarks, Dysurie, Dringlichkeit, Harnfrequenz, sensorische Störung, Schluckbeschwerden, Nachtschweiß, hohes Fieber
Systemische Symptome
Patienten leiden häufig unter allgemeinem Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, niedrigem Fieber am Nachmittag, Nachtschweiß, Pulsfrequenz, nervösem Herzklopfen und unregelmäßiger Menstruation, wie leichter Vergiftung und autonomer Dysfunktion, wie gemischter Abszessinfektion Hohes Fieber, Kinderpatienten haben möglicherweise mehr Fieber, haben oft Temperament, spielen nicht gerne, weinen und schreien nachts, die meisten Patienten leiden an Unterernährung und Anämie, Patienten mit Tuberkulose, Husten, Husten, Hämoptyse Oder Atembeschwerden, kombiniert mit Harnsystemtuberkulose, häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie.
Lokale Symptome
Der Nacken ist etwas hartnäckig und stumpf, die Dehnung wird verstärkt, das Gewicht wird nach Anstrengung erhöht, die Bettruhe kann gelindert werden, die nächtlichen Schmerzen sind nicht offensichtlich und der Patient kann gut schlafen. Dies unterscheidet sich vom bösartigen Tumor. Die Läsion verschlimmert die Schmerzen nach Stimulation oder Kompression der Nervenwurzel. Es kann auf die Schultern, die oberen Gliedmaßen oder den Rücken des Kissens abgestrahlt werden. Die Dornfortsätze des betroffenen Teils sind empfindlich und erstickend.
Der Nacken ist steif und die Bewegungen in alle Richtungen sind eingeschränkt. Die Beugung des Kopfes und des Rumpfes werden zusammen gedreht, was durch den schützenden Krampf der Muskeln um die erkrankten Wirbel verursacht wird. Einige Patienten haben häufig Torticollis-Deformitäten, einige Patienten lehnen sich nach vorne. Der Hals ist verkürzt und der Unterkiefer wird mit beiden Händen gehalten, um den Schmerz in der Handlung nicht zu verstärken. Dies wird auch als Rust-Zeichen bezeichnet. Das Atlantoaxialgelenk ist für die Kopfdrehung verantwortlich. Nach dem Gelenk verschwindet die Kopfdrehungsfunktion größtenteils. Die Kyphose ist nicht offensichtlich und die physiologische Krümmung ist abgeflacht.
Einige Patienten haben vor dem Hals Abszessbildung, Rachenbeschwerden, Tonveränderungen, lautes Schnarchen während des Schlafs, schwere Atmung und Dysphagie, eine kleine Anzahl von Patienten spuckt Eiter aus dem Mund, tote Knochentabletten und käseähnliche Substanzen, Rachen Nach Abszess oder nach Ösophagus-Abszess-Ruptur in die Rachenhöhle oder die Speiseröhre kann die körperliche Untersuchung den Abszess im hinteren Rachen und Nacken sehen und berühren, wellenförmige Abszess im hinteren Dreieck des Halses, was eher auf einen kalten Abszess hindeutet, aber Muss von Lymphknotentuberkulose unterschieden werden.
Gebärmutterhalstuberkulose tritt auf, wenn das Rückenmark zusammengedrückt ist, der Patient spastisch gelähmt ist und wenn bei weniger zusammengedrückten Patienten eine unvollständige Querschnittslähmung vorliegt, dh nur Bewegungsstörungen, kombiniert mit sensorischen Störungen und Schließmuskelstörungen, und eine starke Kompression kann zu einer vollständigen Querschnittslähmung führen. Es gibt eine klare Ebene sensorischer Störungen, die Gliedmaßen sind hyperreflex und pathologische Reflexe wie das Babinski-Zeichen sind meist positiv.
Untersuchen
Gebärmutterhalstuberkulose-Untersuchung
1. Routineinspektion
Einschließlich Blut Routine, Urin Routine, Stuhl Routine und Leber-und Nierenfunktionstests, Hämoglobin ist niedrig, weiße Blutkörperchen sind in der Regel nicht hoch, und andere bakterielle Infektionen sind signifikant erhöht, der Anteil der Lymphozyten ist in der Regel höher als normal, Harnmist Routineuntersuchung kann verstehen Harnsystem und Darmtrakt mit Tuberkulose-Infektion, Leberfunktion und leichten Schäden, im Allgemeinen Hypoproteinämie, weiße Kugel als invertiert, Serumelektrophorese-Untersuchung gefunden: Wenn die Läsion chronisch ist, sinkt Albumin und Alpha-und Gammaglobulin Beides kann erhöht werden, und die Verwendung von Antikonvulsiva kann diesen Zustand ändern, ist jedoch für drogenresistente Menschen nicht wirksam.
2. Tuberkulin-Test
Als diagnostische Methode gibt es nur einen bestimmten Referenzwert. Sie ist hilfreich für die Früherkennung von Kindern unter 5 Jahren, die nicht mit BCG geimpft sind. Negativ bedeutet, dass sie nicht mit Tuberkulose infiziert sind, und positiv bedeutet, dass sie mit Tuberkulose infiziert wurden, z Eine Tuberkulose-Infektion tritt in Kürze auf. Wie bei Kindern über 5 Jahre und Erwachsenen sind die meisten positiv. Dieser Test ist für die Diagnose nicht hilfreich, sollte jedoch bei stark positiven Reaktionen ausreichend beachtet werden.
3. Tuberkulose-Kultur
Es dauert lange und die allgemeine Positivrate beträgt 50% bis 60%. Daher ist die Diagnoserate für Gebärmutterhalstuberkulose nicht hoch, wenn man sich auf die Eiter-Kultur stützt.
4. Inokulationstest bei Tieren
Die positive Rate ist hoch, was für die Diagnose hilfreich ist, aber das Verfahren ist kompliziert, es dauert lange, die Kosten sind relativ konstant, es ist notwendig und es kann verwendet werden, wenn Bedingungen vorliegen.
5. Pathologische Biopsie
Für die Feststellung der Diagnose ist die Punktionsnadelbiopsie von großem Wert und die chirurgische Untersuchung kann zur Entnahme der Biopsie verwendet werden. Die Punktionsnadelbiopsie stellt häufig eine geringere Schwierigkeit bei der Diagnose dar. Wenn die chirurgische Untersuchung einen Eiter oder eine käseähnliche Substanz ergibt, kann sie häufig als Tuberkulose diagnostiziert werden. Es besteht der Verdacht, dass die pathologische Diagnose entschieden wird.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gebärmutterhalstuberkulose
Diagnose
Der Ausbruch der Krankheit ist heimtückisch, das Fortschreiten der Krankheit ist langsam, einige Patienten haben eine Vorgeschichte von Tuberkulose oder Tuberkulose, frühe Symptome sind mild, nicht leicht zu finden, erwachsene Patienten werden oft als Rheuma, Belastung und antirheumatische oder andere symptomatische Behandlung, Kinder falsch diagnostiziert Leichte Symptome werden leichter übersehen, einige Patienten haben im Frühstadium keine Symptome, sie können bei der Untersuchung zufällig gefunden werden, in einigen Fällen treten bis zur Feststellung eines kalten Abszesses, einer Zervixdeformität und einer Querschnittslähmung nur wenige Patienten schnell auf, und die systemischen und lokalen Symptome sind offensichtlich. .
Differentialdiagnose
Wenn die frühe Knochenzerstörung nicht offensichtlich ist oder die Symptome nicht typisch sind, hat die Diagnose häufig bestimmte Schwierigkeiten und sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden.
1. Zervikale suppurative Osteomyelitis :
Schnellerer Beginn, schneller Anstieg der Körpertemperatur, offensichtliche Vergiftungssymptome, weiße Blutkörperchen können auf 10 ~ 20 × 109 / L oder mehr erhöht werden, Nackenschmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit, lokale Schwellung und Empfindlichkeit sind häufig offensichtlicher, aber subakuter und chronischer Kein hohes Fieber, es ist schwierig, sich mit Tuberkulose zu identifizieren. Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Bildung von totem Knochen früher erfolgt und der späte Wirbelkörper mit offensichtlicher Knochenhyperplasie und -sklerose zu sehen ist. Die dicke Knochenbrücke kann häufig zwischen den Wirbelkörpern gebildet werden und die Knochenneubildung der Halswirbeltuberkulose ist geringer. Die Ausbreitung des Abszesses auf MRT-Bildern ist unterschiedlich: Der Abszess dieser Krankheit hat keine regelmäßige Grenze, und es ist leicht, paravertebrale Bänder, kleine Gelenke usw. zu zerstören, und der Abszess der Gebärmutterhalstuberkulose zeigt glattere Ränder, und es gibt keine Invasion von Bändern.
2. Gebärmutterhalstumor:
Wirbeltumoren sind häufig bösartig, weniger gutartig, und Metastasen treten am häufigsten bei bösartigen Tumoren auf. Sie treten hauptsächlich bei Patienten mittleren Alters und älteren Menschen auf. Die Nackenschmerzen sind offensichtlicher und sie verschlimmern sich nachts. Der paravertebrale Schatten ist größtenteils rund und die Bandscheibe ist nicht befallen. Nach der Pause verbesserte sich die Anti-Tuberkulose-Behandlung nicht und erhöhte sich allmählich, und manchmal wurde der primäre Krebs gefunden.
3. Spontane Luxation des atlantoaxialen Gelenks
Die meisten Patienten sind Kinder unter 10 Jahren, oft sekundär zu Rachenentzündungen, das Kind hält den Unterkiefer, hat eine Torticollis, begrenzte Nackenaktivität, leicht als atlantoaxiale Gelenktuberkulose diagnostiziert, Röntgenfilm zeigt den Atlas Luxation, odontoide Verlagerung nach lateral und posterior, aber keine Knochenzerstörung, kein Weichgewebe vor den Wirbeln.
4. Zervikale Spondylose :
Durch die Degeneration der Bandscheibe und ihre sekundären Veränderungen, meist nach dem 30. Lebensjahr, können Nacken- oder Nacken- und Schulterschmerzen auftreten, die Nackenaktivität ist eingeschränkt, es gibt modische Nervenwurzel- und Rückenmarkkompressionssymptome, Patienten generell keine Hyperthermie, Nachtschweiß, Nackenkyphose und andere Symptome, Röntgenblindbild zeigt intervertebrale Raumstenose und Wirbelkörperknochenhyperplasie, aber keine Knochenzerstörung und Verdickung des vorderen Weichgewebes, MRT-Untersuchung ergab Scheibenkyphose, Signalreduktion Weitere kalte Abszesse wurden gefunden.
