akuter zervikaler Bandscheibenvorfall
Einführung
Einführung in die akute Bandscheibenvorfall Akuter Bandscheibenvorfall bezieht sich auf die Vorgeschichte eines Nackentraumas mit unterschiedlichem Schweregrad. Die bildgebende Untersuchung bestätigte einen Bandscheibenriss oder -überstand ohne Fraktur der Halswirbelsäule, Dislokation und entsprechende klinische Manifestationen. Vor den 1980er Jahren war die Diagnose dieser Krankheit aufgrund der Einschränkungen der Detektionstechnologie unzureichend und schwierig: Seit dem Aufkommen der Magnetresonanztomographie stieg die Entdeckungsrate dieser Krankheit von Tag zu Tag, und ihre Grundlagenforschung und klinische Forschung wurden vertieft. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1,7% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen für akuten Bandscheibenvorfall
Ein akuter Bandscheibenvorfall wird durch ein Nackentrauma verursacht. Die Hauptursache für Verletzungen ist beschleunigte Gewalt an den Gliedmaßen, die zu einer Verstauchung des Nackens führt. Sie tritt häufiger bei Verkehrsunfällen oder Sportarten auf. Sie kann durch Aufprall von vorne, hinten und von der Seite verletzt werden. Am schwerwiegendsten ist die Bandscheibenverletzung, die durch die Streckbeschleunigungsverletzung durch die Heckkollision verursacht wird: Allgemein wird angenommen, dass ein akuter Bandscheibenvorfall die Grundlage für einen gewissen Grad an Degeneration der Bandscheibe ist. Zum anderen ist es von einer gewissen äußeren Kraft betroffen, kann aber auch in der Bandscheibe ohne erkennbare Degeneration gesehen werden.
Verhütung
Vorbeugung eines akuten Bandscheibenvorfalls
1. Während der Fahrt nicht einnicken, um ein plötzliches Bremsen des Fahrers zu vermeiden und die Krankheit zu verursachen.
2. Achten Sie beim Sport auf die richtige Körperhaltung und strecken Sie den Hals nicht.
Komplikation
Akute Bandscheibenvorfallkomplikationen Komplikationen
Wenn die Krankheit stark gegen das Rückenmark oder die Nervenwurzeln gedrückt wird, kann es leicht zu Lähmungen kommen.
Symptom
Symptome eines akuten Bandscheibenvorfalls Häufige Symptome Spinalnervenwurzelschaden Schulterbeteiligung an demyelinisierenden Läsionen des Halswirbels. Rückenmarkkompression des Trapezmuskelhalses und ... Halswirbelkrümmung verändert den geraden Hals Verstauchung Rückenmarkkompression Reflexion in den Nacken Schmerz
1. Vorgeschichte eines Kopf- und Nackentraumas, sogar eine leichte Nackenverstauchung, akuter Beginn, asymptomatisch vor Beginn, Symptome und Anzeichen einer Kompression des Halsmarks oder der Nervenwurzel nach Beginn.
2. Die Erkrankung ist akut, in den meisten Fällen besteht eine offensichtliche Vorgeschichte eines Kopf-Hals-Traumas, und einige können durch geringfügige Verletzungen oder sogar Dehnungen verursacht werden. Die klinischen Manifestationen variieren je nach Lage und Grad der Kompression je nach Bandscheibe erheblich. Anders als die vorstehenden Teile und das komprimierte Gewebe kann die Krankheit in drei Typen unterteilt werden: lateraler Typ, zentraler Typ und seitlicher zentraler Typ.
1 lateraler Bandscheibenvorfall: Der hervorstehende Teil befindet sich außerhalb des hinteren Längsbandes und der Innenseite des Hakengelenks, und der hervorstehende Bandscheibenvorfall komprimiert die durch ihn gehende Nervenwurzel des Halswirbels, um Wurzelkompressionssymptome hervorzurufen.
Symptome: Nackenschmerzen, Steifheit, eingeschränkte Beweglichkeit, wie bei einem "schlanken Kissen", starke Schmerzen in der Nackenüberdehnung, die bis zur Schulter oder zum Hinterkopf ausstrahlen können, eine Seite der oberen Extremität hat Schmerzen oder Taubheitsgefühl, selten jedoch beide Seiten Ist passiert.
Anzeichen: Der Nacken ist steif, die paravertebrale Empfindlichkeit, die Schmerzen im Bereich der Läsion, die Empfindlichkeit im Dornfortsatz der unteren Halswirbelsäule und der mediale Aspekt des Schulterblatts, der Nervenwurzel-Spannungstest und der Spuring-Test sind positiv, die Nervenwurzel dominieren das Gefühl, die Bewegung und der Reflex Veränderungen, dominierende Muskeln können Atrophie und Muskelschwäche haben.
2 Zentraler Bandscheibenvorfall: Der herausragende Teil befindet sich in der Mitte des Wirbelkanals direkt vor dem Rückenmark, wodurch die bilaterale Vorderseite des Rückenmarks komprimiert und bilaterale Kompressionssymptome hervorgerufen werden können.
Symptome: Die Gliedmaßen sind in unterschiedlichem Maße schwach, die unteren Gliedmaßen sind in der Regel schwerer als die oberen Gliedmaßen und das Verhalten ist instabil In schweren Fällen liegt eine unvollständige oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen vor.
Anzeichen: unterschiedlich starker Muskelkraftabbau in den Gliedmaßen, Parästhesien, tiefe und flache Empfindungen können in Abhängigkeit vom Ausmaß der unterschiedlichen sensorischen Abnormalitäten des Bandscheibenvorfalls beeinträchtigt werden, die Muskelspannung der Gliedmaßen wird erhöht, es können Auswurfreflexe auftreten und Auswurf und Auswurf können auftreten. positive, pathologische Zeichen wie Hoffmann, Openheim positiv.
3-seitiger zentraler Bandscheibenvorfall: Der hervorstehende Teil befindet sich auf einer Seite und zwischen der Nervenwurzel des Halswirbels und dem Rückenmark, wobei die unilaterale Nervenwurzel und das Rückenmark zusammengedrückt werden Symptome einer lateralen Rückenmarkkompression, die sich als atypisches Brown-Sequard-Syndrom manifestiert. Diese Art der Rückenmarkkompression wird häufig durch starke Wurzelschmerzen verdeckt. Sobald sich die Rückenmarkkompression manifestiert, ist der Zustand schwerwiegender.
Untersuchen
Untersuchung des akuten Bandscheibenvorfalls
1. Röntgenfilm des Gebärmutterhalses: Beobachtbar:
(1) Die zervikale Krümmung ist reduziert oder verschwunden.
(2) Bei jungen oder akuten traumatischen Ereignissen kann es zu keinen offensichtlichen Abnormalitäten im Zwischenwirbelraum kommen. Bei älteren Patienten kann der Zwischenwirbelraum unterschiedlich stark degeneriert sein.
(3) Es ist erkennbar, dass der Weichgewebeschatten des vorderen Wirbels im Bandscheibenvorfall aufgrund einer akuten Hyperextensionsverletzung verbreitert ist.
(4) Das zervikale segmentale Machtbild kann manchmal die Instabilität des betroffenen Segments zeigen.
2. CT-Scan:
Obwohl es für die Diagnose dieser Krankheit hilfreich ist, kann es häufig nicht durch konventionelle CT-Untersuchungen diagnostiziert werden. CTM (Myelographie + CT-Untersuchung) kann das Bild der Kompression von Rückenmark und Nervenwurzel durch Bandscheiben deutlich zeigen. In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler diese Methode befürwortet. Zur Diagnose von Bandscheibenvorfällen und deren Wert bei der Diagnose von lateralen Bandscheibenvorfällen ist die MRT signifikant höher.
3. Magnetresonanztomographie (MRT):
Es kann das Ausmaß des Bandscheibenvorfalls, die Art und den Grad der Schädigung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln direkt anzeigen und stellt eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose des Bandscheibenvorfalls, der Behandlungsoptionen und der Prognose dar. Die Genauigkeit der MRT-Diagnose des Bandscheibenvorfalls ist viel größer als die der CT. Und CTM zeigt klare Bilder bei zentralem und parazentralem Bandscheibenvorfall:
(1) Zentraler Typ: Die Bandscheibe ragt in Höhe des betroffenen Zwischenwirbelraums aus dem betroffenen Zwischenwirbelraum heraus und komprimiert den zentralen Teil des Halswirbels. Das komprimierte Rückenmark kann teilweise gebogen, abgeflacht oder konkav nach hinten verlagert sein und weist eine abnormale Signalleistung auf. Unter ihnen ist die Signalverbesserung das Hauptmerkmal und manchmal gibt es ein hohles Bild im Rückenmark.
(2) Parazentraler Typ: Die Bandscheibe ragt blockförmig oder fragmentarisch aus dem posterioren lateralen Teil heraus und komprimiert die laterale Seite des Halswirbels und eine Seite der Nervenwurzel. Der vordere und hintere Aspekt des Halswirbels werden komprimiert und deformiert und das lokale Signal wird nach hinten oder zur gesunden Seite verlagert. Die Nervenwurzeln verlagern sich nach posterolateral oder das Bild verschwindet Seitlicher Bandscheibenvorfall erfordert häufig CTM zur Diagnose.
4. Elektromyographie: Wird zur Bestimmung von Nervenwurzelschäden verwendet und hat eine gewisse Bedeutung für die Positionierung von Nervenwurzeln. Eine normale Elektromyographie zeigt, dass die Funktion der Nervenwurzeln akzeptabel und die Prognose gut ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines akuten Bandscheibenvorfalls
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Zervikale Spondylose: Keine klare Vorgeschichte eines Traumas oder Symptome einer zervikalen Spondylose vor dem Trauma, langsamer Beginn, Symptome, Anzeichen können ähnlich wie bei einem Bandscheibenvorfall sein. Die Bildgebung zeigt, dass die Epiphyse und die Bandscheibe zusammen einen Druckkörper bilden Oft ist der erstere der wichtigste.
2. Tumoren des Halswirbelkanals: Keine Vorgeschichte eines Traumas, der Beginn ist im Allgemeinen langsam, die Bildgebung kann eine wichtige Grundlage für die Identifizierung darstellen, intramedulläre Tumoren sind leichter zu unterscheiden, extramedulläre Tumoren und Bandscheiben weisen klare Grenzen auf.
3. Periarthritis der Schulter: Thorax-Outlet-Syndrom: hauptsächlich von lateralen Bandscheibenvorfall, Schulterentzündung nur Schulterschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit und keine neurologischen Anomalien unterschieden, sind die klinischen Manifestationen des Thorax-Outlet-Syndroms ähnlich Seitlicher Bandscheibenvorfall, bei der zervikalen MRT wurden jedoch kein Bandscheibenvorfall und keine Nervenwurzelkompression festgestellt. Röntgenaufnahmen der Brust können Stenosen oder Nackenrippen aufweisen.
