Wirbelsäulentuberkulose
Einführung
Einführung in die Wirbelsäulentuberkulose Wirbelsäulentuberkulose wird durch Wirbelkörperläsionen verursacht, die durch Durchblutungsstörungen und eine Tuberkulose-Infektion verursacht werden. Die betroffene Wirbelsäule zeigte Knochenzerstörung und Nekrose, es kam zu käseähnlichen Veränderungen und Abszessbildung, der Wirbelkörper kollabierte aufgrund von Läsionen und Gewichtsbelastung, die Krümmung der Wirbelsäule bildete eine Krümmung, der Dornfortsatz war angehoben und die Brusttuberkulose war besonders auffällig. Die Wirbelsäulentuberkulose macht etwa die Hälfte der Gesamtzahl der Knochen- und Gelenktuberkulose aus, wobei die meisten Kinder und Jugendlichen betroffen sein können. Die Lendenwirbel sind häufiger, die Brustwirbel sind an zweiter Stelle und das thorakolumbale Segment ist das dritte. Die Halswirbel und der Atlas sind weniger häufig. Unter ihnen macht die Wirbeltuberkulose etwa 99% und die Wirbeltuberkulose etwa 1% aus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,058% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern und Jugendlichen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: autonome Dysfunktion tuberkulöse Pleuritis empyema tuberkulöse Meningitis
Erreger
Wirbelsäulentuberkulose
Ursache der Krankheit:
Die Wirbelsäulentuberkulose ist häufig sekundär zur Tuberkulose. Einige Patienten haben möglicherweise keine Symptome einer Tuberkulose. Nach einer Lungeninfektion kann das Blut auf den gesamten Körper übertragen werden und das Rückenmark kann eine Wirbelsäuleninfektion verursachen. Knorpelscheibe, so dass die Wirbelsäulentuberkulose häufiger im mittleren Typ und im Randtyp auftritt. Tatsächlich kann Tuberkulose aus Knochen in jedem Körperteil entstehen, und die Tuberkulose in der Wirbelsäule beträgt etwa 50%. Andere Gelenke wie Kniegelenke und Hüftgelenke können ebenfalls Tuberkulose bekommen.
Pathogenese:
Wirbelkörperläsionen durch Durchblutungsstörungen und Tuberkulose-Infektion, Knochenzerstörung und Nekrose, käseähnliche Veränderungen und Abszessbildung, Wirbelkörperkollaps durch Läsionen und Gewichtsbelastung, Verkrümmung der Wirbelsäule, Dornfortsatzwölbung, Buckeldeformität am Rücken, Brustwirbel Tuberkulose ist besonders offensichtlich. Aufgrund des Zusammenbruchs des Wirbelkörpers, der Bildung von abgestorbenem Knochen, Granulationsgewebe und Abszess kann das Rückenmark durch Kompression, die in den Hals- und Brustwirbeln auftritt, gelähmt werden. Knochenzerstörung, ein kalter Abszess, der sich unter dem vorderen Längsband der Wirbelsäule bildet, kann durch das Band zum vorderen Faszienraum der Wirbelsäule gelangen und sich aufgrund der Schwerkraft auf die von der Läsion entfernte Stelle ausbreiten.
Verhütung
Wirbelsäulentuberkulose-Prävention
Wie das Sprichwort sagt, spielt bei der klinischen Arbeit für Patienten mit Wirbelsäulentuberkulose-Operationen die "Drei-Punkte-Behandlung, Sieben-Punkte-Behandlung" eine äußerst wichtige Rolle bei der Rehabilitation der Krankheit.
Vor der Operation sollte eine psychologische Kommunikation mit dem Patienten durchgeführt werden, um die Begeisterung, die Notwendigkeit und die Sicherheit des Patienten zur Beseitigung seiner ideologischen Bedenken und seiner Angst vor Operationen zu demonstrieren und die Patienten zu ermutigen, sich kalorienreich, proteinreich und fettreich zu ernähren, um sich zu verbessern Die chirurgische Verträglichkeit des Patienten, die Schulung des Patienten zum Urinieren im Bett, um die postoperativen Bedürfnisse zu befriedigen. Für den Fieberpatienten wird, während der Arzt rechtzeitig informiert wird, der Patient körperlich gekühlt und die körperliche Anstrengung des Patienten verringert.
Nach der Operation ist es bei extremen Schmerzen in Körper und Geist des Patienten erforderlich, den Patienten unverzüglich zu geistigem Trost zu ermutigen, das Vertrauen in die Überwindung der Krankheit zu stärken und aktiv mit dem Arzt zusammenzuarbeiten, um die Krankheit zu verbessern. Aufgrund der postoperativen Schmerzen des Patienten nehmen die Schmerzen während des Hustens zu. Der Patient zögert mit dem Husten und ist nicht zum Husten bereit. Es kann leicht zu einer hypostatischen Lungenentzündung und zu einem Ersticken aufgrund eines schlechten Atemwegs kommen. Daher sollten die Patienten ermutigt und bei der Sputumdrainage unterstützt werden, um Komplikationen der Atemwege zu vermeiden. Bei postoperativen Patienten mit hohem Fieber Die physische Kühlung sollte gleichzeitig mit der medikamentösen Behandlung erfolgen, Patienten mit postoperativem Verweilkatheter sollten regelmäßig uriniert werden und Patienten mit Drainageschlauch sollten die Drainageflüssigkeit rechtzeitig ablassen, um eine retrograde Harninfektion und eine Wundinfektion zu verhindern Sauber und aufgeräumt, die Haut sollte trocken gehalten werden.Wenn das Bett kontaminiert ist, sollte die Liegeeinheit rechtzeitig gereinigt werden, um das Auftreten von Hämorrhoiden zu verhindern, alle zwei Stunden nach der Operation umdrehen und die Muskeln massieren, um Muskelschwund beim Umdrehen zu vermeiden. Ermutigen Sie die Patienten, sich auf dem Bett zu bewegen, um Gelenksteifigkeiten zu vermeiden. Postoperative Patienten müssen sich aufgrund eines chirurgischen Traumas und Bettruhe flüssig, schlackenfrei und sehr nahrhaft ernähren. Je nach Krankheitsbild kann es schrittweise auf Halbwertsnahrung oder allgemeine Nahrung umgestellt werden, und nach etwa einer Woche wird der Patient beim Aufstehen aus dem Bett unterstützt, und der Patient sollte mit speziellem Personal behandelt werden, um Unfällen vorzubeugen Links und rechts können Sie unabhängig auf der Station arbeiten und sich etwa drei Wochen nach der Operation im Freien betätigen. Der Patient wurde aus dem Krankenhaus entlassen und regelmäßig pünktlich überprüft.
Komplikation
Komplikationen bei Wirbelsäulentuberkulose Komplikationen, autonome Dysfunktion, tuberkulöse Pleuritis, Empyem, tuberkulöse Meningitis
Die häufigste Komplikation ist eine mit Querschnittslähmung komplizierte Wirbelsäulentuberkulose.
(1) Vorläufer vor der Wirbelsäulenlähmung:
1. Sensibilitätsstörung: Wenn der Patient über ein eng anliegendes Gefühl vom Rücken zur Brust oder zum Bauch klagt oder das Gefühl von Ameisenkrabbeln, Taubheitsgefühl und Kältestimulation.
2. Bewegungsstörung: Gehen Sie bewusst unbeholfen, hören Sie nicht zu, wenn Sie Ihre Schritte bewegen, Ihre unteren Extremitäten versteifen, hart, zitternd oder schwach, leicht zu fallen.
3. Funktionsstörung des Schließmuskels: Hauptsächlich Erkrankungen der Blase und des rektalen Schließmuskels, die sich in Schwäche, Inkontinenz usw. äußern.
4. Autonome Dysfunktion: Wenn die Haut unter dem Wirbelkörper trocken, schweißfrei und die Hauttemperatur niedrig ist, fühlen sich die oberen und unteren Seiten der Nerven, die vom normalen Wirbelkörper oder den erkrankten Wirbeln kontrolliert werden, heiß und kalt an. .
(2) Etwa 10-20% der Wirbel in Kombination mit Querschnittslähmung sollten eingesetzt werden. Die Hauptmaßnahme besteht darin, die Wirbelsäulentuberkulose-Aktivitätsperiode nicht zu belasten und auf Bettruhe und krampflösenden Medikamenten zu bestehen. Wenn eine Querschnittslähmung aufgetreten ist, sollte sie frühzeitig aktiv behandelt werden, und die meisten von ihnen können sich gut erholen. Wenn das Timing verloren geht, sind die Folgen schwerwiegend. Wenn es etwas Auswurf gibt, in der Regel mehr nicht-chirurgische Behandlung, nach Paraplegie Pflege, absolut bettlägerig, Anti-Tuberkulose-Medikament Behandlung, verbessern Sie den Allgemeinzustand und bemühen Sie sich um die beste Genesung, wenn keine Genesung nach 1 bis 2 Monaten, sollte die Operation so bald wie möglich erleichtert werden Wenn sich eine Paraplegie schnell entwickelt oder sogar vollständig querschnittsgelähmt ist, sollte die Operation so bald wie möglich durchgeführt werden und nicht warten. Bei einer Halswirbelsäulenspondylose mit Paraplegie oder einem kalten Abszess sollte frühzeitig ein Schnitt in der Halsvorderseite zwischen der vorderen Seite des Sternocleidomastoids und der V. jugularis interna der A. carotis communis (oder vor der Karotisscheide) durchgeführt werden. Geben Sie die Läsion ein, legen Sie sie frei und entfernen Sie sie. Behandeln Sie beide Seiten nach Bedarf. Bei der Brustwirbelsäulenoperation werden die Läsionen mit dem Rippenquerverfahren entfernt oder die vordere und hintere seitliche Dekompression und Dekompression durchgeführt und die Paraplegie wiederhergestellt.Nach der Verbesserung des Allgemeinzustands wird die Wirbelsäulenfusion durchgeführt, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.
Zweitens sind Tuberkelbazillen, die durch Mycobacterium tuberculosis-Infektionen, wie z. B. tuberkulöse Pleuritis, Empyem, tuberkulöse Meningitis usw., in andere Teile der Stelle fließen oder sich dort ausbreiten, ebenfalls eine häufige Komplikation.
Symptom
Wirbelsäulentuberkulose-Symptome Häufige Symptome Appetitverlust und Gewichtsverlust der paravertebralen vorderen Weichteilschwellung ... Rückenmarkkompression der Wirbelsäule zerstört die Wirbelsäulendegeneration hohes Fieber niedrige Hitze heat Reflexion in die Nachtschweiß
Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen weist es die folgenden Merkmale auf:
(1) Frühzeitige Anämie, Gewichtsverlust, leichte Ermüdung, Schmerzen im Rücken (Taille) und Schmerzen. Die Schmerzen betreffen hauptsächlich die Läsionen der Wirbelsäule. Sie sind zu Beginn der Erkrankung nicht schwer und verschlechtern sich mit der Entwicklung der Läsion. Sie können nach einer Pause verringert oder vorübergehend verschwinden. Die Läsionen an der Stelle können auch verschiedene Arten von metastasierendem Schmerz, erhöhtem Gewicht während des Tragens, Gehens und Wirbelsäulenaktivität verursachen.
(2) Muskelspasmus und Dyskinesie, Muskelspasmus und eingeschränkte Wirbelsäulenaktivität stellen eine schützende Wirkung des Körpers dar. Kinder leiden nach dem Einschlafen unter Muskelentspannung und die Taille ist leicht bewegt, was Schmerzen verursacht, und es kommt zu Nachtigall. Kopfunterstützung, Lumbaltuberkulose-Patienten mit steifer Taille als Brett, wenn sie Dinge aufnehmen, wagen es nicht, sich zu beugen und ihre Hüften, Knie (positiver Probentest), Rückenschmerzen zu beugen.
(C) haben im späten Stadium häufig eine Rückenfehlstellung und einen kalten Abszess, und die Infektion und der Sinus treten auf, nachdem der Abszess getragen wurde.
(4) Querschnittslähmung, Patienten, die nicht ordnungsgemäß behandelt wurden, im späten Stadium eine Kompression des Rückenmarks und eine teilweise oder vollständige Querschnittslähmung aufweisen, eine schwerwiegende Komplikation, die den Patienten gefährdet.
Untersuchen
Wirbelsäulentuberkulose-Untersuchung
Erstens Röntgenfilm
Röntgenfilme sind im Frühstadium der Erkrankung meist negativ: Wenn der Wirbelknochen nach Ausbruch der Erkrankung zu 50% betroffen ist, kann der konventionelle Röntgenfilm angezeigt werden. Frühe Anzeichen eines Röntgenfilms zeigten eine Zunahme der paravertebralen Schatten, eine Beteiligung des anterioren inferioren Wirbelkörpers, eine Verengung des Zwischenwirbelraums, spärliche Wirbelknochen, vergrößerte paravertebrale Schatten und tote Knochen. Wenn der Durchmesser des Zerstörungsbereichs des Wirbelknochens <15 mm ist, kann der Film der lateralen Position nicht angezeigt werden, und der Durchmesser des Zerstörungsbereichs der Körperschicht kann bei etwa 8 mm erfasst werden. Große und kleine tote Knochen können im Spongiosa oder Abszess des Wirbelkörpers gesehen werden.
1. Veränderungen in der Krümmung der Wirbelsäule: Die Halswirbelsäule und die Lendenwirbelsäule werden gestreckt und die Brustwirbelsäule vergrößert. In schweren Fällen können sich auch die Hals- und Lendenwirbelsäule nach vorne beugen.
2, Wirbelkörperveränderungen: frühe Veränderungen sind geringfügig, begrenzt, insbesondere der marginale Typ, oft nur eine Ecke des Wirbelkörpers zu sehen, begrenzt auf gemahlene glasähnliche Veränderungen, oder die Dichte ist ungleichmäßig, es ist leicht zu übersehen. Wenn die Läsionen ausgedehnt sind und sich tote Knochen bilden, sind die Röntgenstrahlen typisch und weisen eine große Dichteungleichmäßigkeit auf, die häufig von Zerstörung und Verhärtung begleitet wird.Die toten Knochen haben keine Blutversorgung, hohe Dichte und klare Umgebungsgrenzen. Wenn der Wirbelkörper zusammengedrückt wird, wird der Wirbelkörper schmal und die Kanten sind unregelmäßig. Tuberkulose Wirbelkörperhöhle, geringe Leistung und begrenzt, Kantenverhärtung, oft toter Knochen.
3, Veränderungen im Zwischenwirbelraum: Die Lücke verengt oder verschwindet, die Kanten sind unregelmäßig, verschwommen. Bei der zentralen Wirbeltuberkulose kann der frühe Zwischenwirbelraum ebenfalls unverändert bleiben.
4, Weichgewebe um den Wirbelkörper: Meist mit dem erkrankten Wirbelkörper als Zentrum, die Halswirbel sichtbar Weichgewebeschatten vor den Wirbeln, wird die Luftröhre nach vorne gedrückt oder zu einer Seite vorgespannt. An den Brustwirbeln sind verschiedene Arten von paravertebralen Abszessschatten zu erkennen. Lendenwirbel können gesehen werden, um die Tiefe des Psoas-Muskels zu erhöhen. Erklären Sie, dass je mehr Eiter. Beispielsweise sind Weichgewebeschatten nicht groß, es kommt jedoch zu einer deutlichen Verkalkung. Es zeigt, dass sich der Zustand stabilisiert hat.
Zweitens CT-Untersuchung
Die CT-Untersuchung kann frühzeitig kleine Knochenveränderungen und das Ausmaß von Abszessen sowie den Zustand der Bandscheibe und des Wirbelsäulenkanals erkennen. Es ist wertvoller für Teile, bei denen herkömmliche Röntgenfilme nicht leicht zufriedenstellende Bilder erhalten. In Verbindung mit der umfassenden Analyse klinischer Daten wie Wirbelkörpervergrößerungsschatten entstehen Verkalkungen oder kleine Knochenfragmente, die zur Diagnose der Wirbelsäulentuberkulose beitragen. CT kann manchmal nicht Wirbelsäulentuberkulose und Wirbelsäulentumoren identifizieren.
Drittens MRT-Untersuchung
Es hat die Eigenschaften einer hohen Auflösung des Weichgewebes und ist der CT bei der Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks überlegen. Es kann in sagittaler, axialer und koronaler Ebene gescannt werden. Wirbelsäulentuberkulose-MRT zeigte, dass die Wirbelkörper, Bandscheiben und Anhänge der Läsionen höher waren als die normalen Signale, die der normalen Wirbelsäule entsprachen, und die niedrigeren waren niedrigere Signale.
1. Wirbelkörperläsionen: T1-gewichtete Bilder zeigen ein niedriges Signal an der Läsion oder ein kurzes T1-Signal. T2-gewichtete Bilder von vertebralen Läsionen zeigten eine Signalverstärkung. Das Bild zeigt, dass neben der Signaländerung des erkrankten Wirbelkörpers auch die Kontur der Wirbelkörperzerstörung, die Inline-Änderung des Wirbelkörperkollapses und das vergrößerte paravertebrale Bild beobachtet werden.
2. Paraspinaler Abszess: Spinaler Tuberkulose-Paraspinalabszess zeigt ein niedriges Signal im T1-gewichteten Bild, während das T2-gewichtete Bild ein höheres Signal zeigt. Die koronale Ebene kann die Kontur und Ausdehnung eines paraspinalen Abszesses oder eines bilateralen Psoas-Abszesses darstellen.
3. Bandscheibenveränderungen: Wirbelsäulentuberkulose Die Verengung der Röntgenfilmscheibe ist eines der ersten Anzeichen. Das T1-gewichtete Bild der MRT zeigt eine verengte Scheibe mit niedrigem Signal. Im normalen Nucleus pulposus befindet sich im T2-gewichteten Bild eine transversale Lücke, bei Entzündungen verschwindet die feine Lücke und die Entzündung der Bandscheibe kann frühzeitig erkannt werden.
Die Diagnose einer frühen Wirbelsäulentuberkulose mittels MRT ist sensitiver als jede andere bildgebende Untersuchung, einschließlich der EKT. Die klinischen Symptome erschienen für 3 bis 6 Monate.Patienten mit Verdacht auf Wirbelsäulentuberkulose hatten keine Auffälligkeiten auf Röntgenfilmen.Die MRT zeigte den betroffenen Wirbelkörper und das paravertebrale Weichgewebe (Abszess ).Das T1-gewichtete Bild war ein niedriges Signal und das T2-gewichtete Bild war ein hohes Signal. Frühe MRT-Bilder von Wirbelsäulentuberkulose können in drei Typen unterteilt werden. 1 Wirbelkörperentzündung, 2 Wirbelkörperentzündung kombiniert mit Abszess, 3 Wirbelkörperentzündung, Abszess kombiniert mit Diskitis. Erwähnenswert ist, dass sich der betroffene Wirbelkörper in der Entzündungsphase befindet und keine Signalveränderungen von Weichteilen und Bandscheiben von Wirbeltumoren zu unterscheiden sind. Gegebenenfalls sollte eine Biopsie bestätigt werden.
Viertens Laborinspektion
Blut Routine
Die Veränderung ist nicht offensichtlich, es können vermehrt Lymphozyten vorhanden sein. Bei einer Koinfektion erhöht sich die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen, und der lange Krankheitsverlauf, die roten Blutkörperchen und das Hämoglobin können reduziert werden.
ESR
Die ESR stieg in der aktiven Phase an, meistens bei 30 bis 50 mm / h. Wenn sie offensichtlich erhöht ist, deutet dies auf eine Krankheitsaktivität oder eine große Menge an Empyem hin. Die Ruhe- und Heilungsperiode verringerte sich allmählich auf ein normales Niveau, wie beispielsweise ein erneutes Ansteigen, was auf die Möglichkeit eines erneuten Auftretens hinweist, ohne dass dies spezifisch ist.
3. Tuberkulose-Kultur
Im Allgemeinen werden Eiter, abgestorbener Knochen und Tuberkulose-Granulationsgewebe kultiviert, und die positive Rate beträgt etwa 50%, was einen qualitativen diagnostischen Wert hat. Die Kulturzeit ist jedoch lang und die positive Rate nicht hoch. Der Tuberkulin-Test (PPD-Test), eine positive Reaktion, ist eine tuberkulose-spezifische Allergie, die einen positiven diagnostischen Wert für eine Tuberkulose-Infektion aufweist. PPD wird hauptsächlich zur Diagnose von Tuberkulose bei Jugendlichen und Kindern verwendet und hat nur einen Referenzwert für die Diagnose von Tuberkulose bei Erwachsenen. Die positive Reaktion zeigt nur an, dass es eine Tuberkulose-Infektion gibt, und sie ist nicht unbedingt krank. Wenn der Test stark positiv ist, zeigt dies oft an, dass es eine aktive Tuberkulose im Körper gibt. Der diagnostische Wert von PPD für Säuglinge und Kleinkinder ist höher als der von Erwachsenen, denn je jünger das Alter, desto höher die natürliche Infektionsrate Je niedriger das Alter, desto größer die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Tuberkulose-Infektion und je PPD-positiver die diagnostische Signifikanz.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Wirbelsäulentuberkulose
Diagnose
(1) Tuberkulose in der Anamnese oder Kontakt mit Tuberkulose-Patienten in der Anamnese.
(2) Es gibt Symptome von Tuberkulose wie leichtes Fieber, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Müdigkeit.
(3) Schmerzen, Empfindlichkeit und Auswurfschmerzen in den Läsionen der Wirbelsäule. Möglicherweise liegt eine Deformität des Hinterhorns, eine eingeschränkte Wirbelsäulenaktivität und ein positiver Probentest vor.
(4) Es kann zu kalter Abszessbildung kommen. Zervikale Tuberkulose tritt häufig in der hinteren Rachenwand auf, thorakale Tuberkulose meist im paravertebralen Bereich, Lumbaltuberkulose in der Leiste, der medialen Seite, dem Lumbaldreieck oder dem Gesäß zusätzlich zum Psoasmuskelabszeß. Wenn der kalte Abszess reißt, kann er einen Sinus bilden und langfristig nicht geheilt werden.
(5) Wirbelsäulentuberkulose in Kombination mit Querschnittslähmung, unvollständiger oder vollständiger Querschnittslähmung unterhalb der Wirbelsäulenkompressionsebene.
(6) Die ESR stieg während der aktiven Tuberkulose-Periode an.
(7) Positives Röntgenbild der Wirbelsäule, das eine unregelmäßige Knochenzerstörung des Wirbelkörpers oder einen Kollaps des Wirbelkörpers, der Höhle, die Bildung von totem Knochen, die Verengung oder das Verschwinden des Zwischenwirbelraums zeigt. Es gibt einen kalten Abszessschatten auf dem Paravertebral.
(8) CT-Untersuchungen oder MRT-Untersuchungen können das Ausmaß von Läsionen, intraspinalen Läsionen und Rückenmarkskompressionen anzeigen.
(9) Die Kultur von Mycobacterium tuberculosis war positiv.
Differentialdiagnose
(a) Bandscheibendegeneration
Etwa 40 Jahre alt, vor allem Handarbeiter, häufig bei Halswirbeln und Lendenwirbeln, mit chronischen Schmerzen in der betroffenen Region oder mit einer untergeordneten Linie Linie Zwischenwirbelstenose, ist der Rand des angrenzenden Wirbelkörpers dicht oder Die lippenähnliche Hyperplasie verändert sich, es gibt keinen vergrößerten Schatten auf dem Paravertebral und die Körpertemperatur und die Blutsenkungsrate des Patienten sind normal.
(zwei) angeborene Wirbelkörperdeformität
Häufiger bei 16 bis 18-Jährigen, Kreuzschmerzen, Erscheinungsbild oder Skoliose und anderen Deformitäten, Röntgenfilmsichtbaren Wirbelkörpern, Wirbelkörperkeilform oder angrenzenden zwei Wirbelkörperfusionen oder Rippen und anderen Deformitäten, beidseitig des Wirbels Die Querwurzeln des Bogens und die Anzahl der Rippen variieren. Solche angeborenen Fehlbildungen sollten von kurativer Wirbeltuberkulose unterschieden werden.
(drei) Bandscheibenvorfall
Häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren, Schmerzen im unteren Rücken und im Ischias, vermehrte Schmerzen beim Husten, Untersuchung zeigte Lumbalkrümmung, physiologische Lordose verringerte sich oder verschwand, der betroffene Test zur Erhöhung des geraden Beins war positiv, aber die Erythrozytensedimentationsrate und Körpertemperatur des Patienten waren normal, Lendenwirbel 4 ~ 5 oder Lendenwirbel 5 1 Tuberkulose-posteriore Läsionen werden oft verwechselt.
(4) Überblick über die Spondylitis ankylosans.
(5) Suppurative Rückenmarksentzündung
Vor dem Einsetzen hatte der Patient häufig Hautödeme oder andere septische Erkrankungen und die Körpertemperatur war hoch, die Vergiftungssymptome waren offensichtlich, die Schmerzen im betroffenen Teil waren offensichtlich, die Aktivität war begrenzt, das lokale Weichgewebe war geschwollen und empfindlich und der Röntgenfilm zeigte Knochenzerstörung. Der Zwischenwirbelraum ist verengt, häufig mit toten Knochen und ohne Abszessbildung, und sollte durch Bakterien und Histologie diagnostiziert werden.
(6) Spontane axonale Luxation
Oft sekundär zu Rachenentzündung, Kinder unter 10 Jahren, Kinder halten oft den Unterkiefer, mit einer Torticollis, eingeschränkten Nackenaktivität, Röntgenfilm nach vorne Luxation, Odontoid nach lateral oder posterior Verschiebung ohne Knochenzerstörung, kein kalter Abszessschatten, CT-Untersuchung kann zur Diagnose beitragen.
(7) Flacher Wirbelkörper
Häufigere Kinder, die Rückenschmerzen, Kyphose, eingeschränkte Wirbelsäulenbewegung und keine systemischen Symptome aufweisen, haben zwei häufige Ursachen: vertebrales eosinophiles Granulom und Osteochondrose, Röntgenfilm mit Keilveränderungen Es kann eine dünne Schicht verbleiben, der angrenzende Zwischenwirbelraum ist normal, und auf dem Paravertebral ist der leicht vergrößerte Schatten zu sehen. Nach dem Aushärten der Läsion kann die Höhe des Wirbelkörpers in unterschiedlichem Maße wiederhergestellt werden.
(8) Wirbelsäulentumoren lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: primäre und metastatische Tumoren.
1. Häufige Hauptpatienten unter 30 Jahren, häufiger gutartiger Riesenzelltumor des Knochens, Osteochondrom, Hämangiom, malignes Lymphom, Chordom, Ewing-Sarkom.
2. Metastasiertes Karzinom tritt häufiger bei Patienten im Alter von etwa 50 Jahren auf: Lungenkrebs, Brustkrebs, Nierenkrebs, Leberkrebs, Schilddrüsenkrebs, Prostatakrebs usw. Neuroblastome treten häufiger bei Säuglingen unter 5 Jahren auf.
