Ernährungsanämie
Einführung
Einführung in die Ernährungsanämie Ernährungsbedingte Anämie bezieht sich auf eine Krankheit, bei der das Blut des Körpers für die Produktion von Blut wie Eisen, Folsäure und Vitamin D wesentlich ist. Diese sind relativ oder absolut reduziert, was zur Bildung von Hämoglobin oder zu einer unzureichenden Produktion roter Blutkörperchen führt, was zu einer niedrigen hämatopoetischen Funktion führt. Häufig Säuglinge und Kleinkinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren, schwangere oder stillende Frauen sowie Patienten mit schlechter Nährstoffaufnahme, die durch Krankheiten wie den Magen-Darm-Trakt verursacht werden. Die moderne Medizin unterteilt die Krankheit in kleinzellige Anämie und großzellige Anämie. Ersteres wird auch Eisenmangelanämie genannt, meistens bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten bis 1 Jahr, letzteres wird auch Megaloblastenanämie genannt, die hauptsächlich bei Kindern unter 2 Jahren auftritt, hauptsächlich aufgrund von Vitamin D2 und Folsäure in der Ernährung von Kindern. Ein unzureichender Gehalt oder eine unzureichende Menge an Darmbakteriensynthese führt zu einem Mangel an Reifung der roten Blutkörperchen. Der Ausbruch der Krankheit ist relativ langsam und die helleren sind blass oder hellgelb von der Haut, den Schleimhäuten und sind in den Lippen, im Zahnfleisch, in den Augenlidern und in den Nägeln ausgeprägter. Schwere Anämie kann Schwindel, allgemeines Unwohlsein, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit usw., Kinder oft begleitet von Mangelernährung gesehen werden. Einige scheinen auch Schollen, Asche, Mauerschlamm und so weiter zu essen. Übermäßige Anämie kann zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: treten meist bei Kindern unter 2 Jahren auf Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Angular Cheilitis
Erreger
Ursachen der Ernährungsanämie
Eisenmangelanämie (30%):
1. Der Eisenbedarf ist erhöht und die Zufuhr unzureichend: Bei schnell wachsenden Säuglingen, Kindern, Menorrhagien, schwangeren oder stillenden Frauen steigt der Eisenbedarf, und wenn die Nahrung fehlt, kann es leicht zu einer Eisenanämie kommen.
2, Eisen-Malabsorption: Eisenmangelanämie aufgrund von Eisenabsorptionsstörungen sind relativ selten.
3, Blutverlust: Blutverlust, insbesondere chronischer Blutverlust, ist die häufigste und wichtigste Ursache für Eisenmangelanämie. Gastrointestinale Blutungen wie Ulkuskrankheit, Krebs, Hakenwurmerkrankung, Ösophagusvarizenblutung, Hämorrhoidenblutung, Sinusitis nach Einnahme von Salicylat und andere Krankheiten, die chronische Blutungen verursachen können, Frauen mit Menorrhagie und hämolytischer Anämie Eisen-Lutein oder Hämoglobinurie können zu Eisenmangelanämie führen.
Das Auftreten einer Eisenmangelanämie bildet sich über einen langen Zeitraum allmählich aus. Während der Eisenmangelperiode wird das gespeicherte Eisen abgebaut und das Serumferritin reduziert.Zur Zeit besteht keine Anämie, und wenn der Eisenmangel weiter verschlimmert wird. Das Speichereisen wird abgebaut, das Serumferritin und das Serumeisen werden verringert, die Gesamtbindungskapazität für Eisen wird erhöht und es tritt eine Eisenmangelanämie auf.
Megaloblastenanämie (30%):
1. Unzureichende Aufnahme: Vitamin B12 kommt hauptsächlich in tierischen Lebensmitteln mit mehr Leber, Nieren und Fleisch sowie weniger Milch vor. Folsäure ist reich an frischem grünen Blattgemüse, Leber und Nieren. Der Hauptbedarf an Vitamin B12 beträgt ~ 3 g pro Tag für Erwachsene und ~ 1 g pro Tag für Säuglinge. Der physiologische Bedarf an Folsäure beträgt bei Erwachsenen 75 g pro Tag. Säuglinge sind ~ 20 g täglich. Wenn Sie nicht rechtzeitig Nahrungsergänzungsmittel hinzufügen oder bei älteren Kindern eine langfristige partielle Sonnenfinsternis beobachten, ist dies anfällig für Vitamin B12- oder Folsäuremangel.
2, Absorptions- und Verwendungsstörungen: Dünndarmresektion bei chronischem Durchfall, lokaler Ileitis, Darmtuberkulose usw. kann die Absorption von Vitamin B12 und Folsäure, Lebererkrankungen, akute Infektionen, Magensäurereduktion oder Vitamin C-Mangel beeinträchtigen, Vitamin B12 und Der Stoffwechsel oder die Verwertung von Folsäure.
3, der Bedarf an erhöht: unreife Kinder, Neugeborene und Säuglinge Wachstum und Entwicklung. Die Menge an hämatopoetischem Material muss relativ zunehmen, so dass es leicht an mangelnder Aufnahme mangelt. Wenn die Infektion wiederholt wird, steigt der Verbrauch von Vitamin B12-Folsäure, so dass der Bedarf steigt und es leicht zu einem Mangel kommt.
4, angeborene unzureichende Lagerung: der Fötus kann die Plazenta passieren, Vitamin B12 Folsäure in der Leber gespeichert bekommen, wie schwangere Frauen mit Vitamin B12 oder Folsäuremangel leiden, sind die Neugeborenen weniger gespeichert, anfällig für Mangel.
Verhütung
Vorbeugung gegen ernährungsbedingte Anämie
1. Anämie ist am besten, wenn Sie keinen Tee trinken. Wenn Sie mehr Tee trinken, verschlimmern Sie nur die Symptome einer Anämie. Weil das Eisen in der Nahrung in Form von dreiwertigem kolloidalem Eisenhydroxid in den Verdauungstrakt gelangt. Durch die Einwirkung von Magensaft kann hochpreisiges Eisen in kostengünstiges Eisen aufgenommen werden. Tee enthält jedoch Zitronensäure, die dazu neigt, nach dem Trinken unlösliches Eisencitrat zu bilden, wodurch die Absorption von Eisen behindert wird. Zweitens können Milch und einige Medikamente, die Magensäure neutralisieren, die Aufnahme von Eisen behindern. Versuchen Sie daher, es nicht mit eisenhaltigen Lebensmitteln zu essen.
2, sollte zunächst die Prävention und Behandlung der Ursache von Blutarmut, aufgrund von Blutarmut durch chronischen Blutverlust hervorheben, sollte die Ursache von Blutungen beheben.
3, aktive Prävention und Behandlung von parasitären Krankheiten, insbesondere Hakenwurmerkrankungen, für die Menstruation oder mütterliche und schwangere Frauen sollten Eisen angereicherte Lebensmittel oder Eisenpräparate verwenden.
4, für Säuglinge und Frühgeborene sollten Intensivnahrung rechtzeitig hinzugefügt werden, vernünftige Fütterung.
5. Bei den Arbeitnehmern in der Produktion, die schädlichen Stoffen ausgesetzt sind, sollte der Arbeitsschutz gestärkt werden. Missbrauchen Sie keine Drogen im täglichen Leben und kontrollieren Sie die Indikationen streng.
Komplikation
Komplikationen bei Ernährungsanämie Komplikationen
Eisenmangel ist eine häufige Komplikation dieser Krankheit, insbesondere im Rahmen eines wirksamen Behandlungsprozesses, aufgrund eines erhöhten hämatopoetischen Spiegels, eines erhöhten Eisenverbrauchs und einer "gemischten Anämie".
Symptom
Symptome einer Ernährungsanämie Häufige Symptome Lippenbleicher, blasser Appetit, Energiemangel, Reizbarkeit, trockene Haut, Schwindel, Sonnenfinsternis, Unaufmerksamkeit
Eisenmangelanämie
I. Symptome durch epitheliale Gewebeschäden: Die Abnahme des intrazellulären eisenhaltigen Enzyms ist die Hauptursache für epitheliale Veränderungen.
1, eckige Cheilitis und Glossitis: Etwa 10-70% der Patienten leiden an eckiger Keratitis, Atrophie der glatten Zunge und der Zungennippel, insbesondere bei älteren Menschen.
2, Ösophagusfistel.
3, atrophische Gastritis und Magensäuremangel.
4, Haut-und Nagelveränderungen: trockene Haut, Verhornung und Atrophie, Haare leicht zu falten und fallen aus, Nägel sind nicht glatt, flache Nägel, Anti-A und graue Rüstung.
Zweitens ist das Nervensystem Symptome:
Ungefähr 15-30% der Patienten zeigen neuropathische Schmerzen (hauptsächlich Kopfschmerzen), Parästhesien, schwere Fälle können einen erhöhten Hirndruck und ein Papillenödem aufweisen. 5-50% der Patienten leiden an geistigen und Verhaltensstörungen wie Unaufmerksamkeit, Reizbarkeit, geistiger Behinderung und Ekstase. Der Grund ist, dass Eisenmangel nicht nur den oxidativen Metabolismus und die Nervenleitung des Gehirngewebes beeinflusst, sondern auch zu einer Abnahme der Aktivität der mitochondrialen Monoaminoxidase führt, die mit dem Verhalten verbunden ist.
Drittens, Splenomegalie: Der Grund liegt in der Verkürzung des Lebens der roten Blutkörperchen.
Megaloblastenanämie
1, Anämie Leistung
Leichte oder mittelschwere Anämie ist die Mehrheit mit einem gelblichen Gesicht und Müdigkeit. Aufgrund von Anämie verursacht es eine hämatopoetische Reaktion außerhalb des Knochenmarks, und es weist ein Drei-Linien-Reduktionsphänomen auf, so dass es häufig von einer Schwellung der Leber, der Milz und der Lymphknoten begleitet wird.
2, neurologische Symptome
Der Ausdruck ist träge, schläfrig, langsame Reaktion auf die Außenwelt, weniger Weinen oder Weinen, geistige Entwicklung und Rückständigkeit der Bewegung oder sogar rückwärts. Wenn Sie bereits Menschen erkannt haben, klettern usw., werden Sie danach nicht krank sein, und es gibt immer noch unkoordinierte und Unwillkürliche Bewegungen, Gliedmaßen, Kopf, Zunge und sogar das Zittern des ganzen Körpers, erhöhter Muskeltonus, Hyperreflexie, positiver Auswurf, flache Reflexe und sogar Krämpfe verschwanden.
3, Verdauungsbeschwerden
Appetitlosigkeit, Glossitis, sublinguale Geschwüre, Durchfall usw.
Untersuchen
Ernährungs-Anämie-Check
Eisenmangelanämie
1, Blut:
Frühzeitiger oder leichter Eisenmangel kann frei von Anämie oder nur milder Anämie sein. Später oder schwerer Eisenmangel weist eine typische kleinzellige Hypopigmentierungsanämie auf. Das Ausmaß, in dem die Hämatokrit- und Hämoglobinkonzentrationen um das Ausmaß verringert werden, in dem die Anzahl der roten Blutkörperchen verringert wird.
2, Knochenmark:
Die Knochenmarkshyperplasie ist aktiv, der Anteil an rotem Blut ist verringert und das rote Blutkörperchensystem ist offensichtlich aktiv. Der Anteil der jungen und mittleren roten Blutkörperchen ist erhöht, das Volumen ist geringfügig kleiner als das der normalen jungen und mittleren roten Blutkörperchen, die Ränder sind nicht sauber, das Zytoplasma ist geringer, die Färbung ist blau und die Kernkondensation ist wie bei den späten roten Blutkörperchen, was darauf hinweist, dass das Zytoplasma hinter der Entwicklung im Zellkern, den Granulozyten und den Megakaryozyten liegt. Die Anzahl und Morphologie der Zellen war normal.
3. Knochenmark-Eisenfärbung.
4. Serumferritin.
5. Serumeisen.
Megaloblastenanämie
Erstens das Blutbild
Es ist eine großzellige positive Anämie, MCV> 94m3, MCN> 32pg und MCNC beträgt 32-36%. Es gibt weniger rote Blutkörperchen, der zentrale lichtgefärbte Bereich ist nicht offensichtlich, die Färbung ist tief, die Lichtgröße ist ungleichmäßig, gelegentlich können die jungen roten Blutkörperchen, die polychromatischen und eosinophilen roten Blutkörperchen gesehen werden und der Haoqiu-Körper und Kappo können ebenfalls gesehen werden. Ring.
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist geringfügig niedriger, der Granulozyten-Durchmesser ist erhöht, die Kernlappen sind übermäßig (Verschiebung nach rechts) und die Lappen können mehr als 5 betragen, was häufig auftritt, bevor sich die roten Blutkörperchen ändern. Daher ist dies wichtig für eine frühzeitige Diagnose und die Thrombozytenzahl im Allgemeinen Reduziert ist seine Form größer.
Zweitens das Knochenmarkbild
Die Knochenmarkhyperplasie ist aktiv, hauptsächlich die Erythrozytenproliferation, und das Verhältnis von Granula und Rot ist normal oder invertiert. Die Linie der roten Blutkörperchen ist groß, das Kernchromatin ist locker, der Kern entwickelt sich hinter dem Zytoplasma und die frühen roten Blutkörperchen können frühzeitig Hämoglobin bilden, was darauf hinweist, dass der alte Kern alt ist. Dieses Phänomen von vergrößerten Zellen, großen Kernen und losem Chromatin wird als riesige juvenile Veränderung bezeichnet. Je nach seiner Reife ist es in vier Stadien unterteilt: Juyuan, Juhong, Juzhong und Juvenile. Die Gesamtzahl der jugendlichen roten Blutkörperchen in jeder Periode kann 30-50% erreichen. Im Granulozytensystem können auch juvenile und stäbchenförmige Granulozyten als gewaltige Veränderungen angesehen werden.
In Megakaryozyten treten übermäßige Kernkeime mit großen Blutplättchen und losen Partikeln auf.
Drittens blutbiochemische Untersuchung
1, Serum Vitamin B12 Gehalt Bestimmung, der Normalwert von 200-800pg / ml. Beispielsweise deutet <100 pg / ml auf einen Vitamin B12-Mangel hin.
2, Bestimmung des Serumfolsäuregehalts, der Normalwert von 5-6 ng / ml. <3 ng / ml deuten auf einen Mangel an Folsäure hin.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Ernährungsanämie
1. Unterernährung, Rachitis sowie akute und chronische Infektionen in der Vorgeschichte.
2, die Haut und Schleimhäute allmählich blass oder gelb, Haare dünn, gelb und spärlich, oft begleitet von Anorexie, Müdigkeit, Energiemangel, trägen Ausdruck, langsame Reaktion und andere Symptome.
3, die Anzahl der roten Blutkörperchen verringert, Hämoglobin <100 g / l in 3 Monaten, <110 g / l im März ~ 6 Jahre alt, <120 g / l in 6 ~ 14 Jahre alt ist Anämie. Reduzierter Serumeisen- oder Serumvitamin-B12- oder Folatspiegel.
4, Knochenmark wie Zellkernvermehrung, rote Blutkörperchen Linie erhöht.
5, Eisen und Vitamin B12 oder Folsäure-Behandlung ist wirksam.
