temporomandibuläre Kontraktur
Einführung
Einführung in die Kieferorthopädie Temporomandibuläre Kontraktur: hauptsächlich durch Trauma und Infektion verursacht. Zu den Traumata gehören ein ausgedehnter Wangenausriss, Schusswaffenverletzungen, offene Frakturen wie Frakturen oder Schusswaffenverletzungen in den Knötchen oder Unterkieferästen, die zu Narbenkontrakturen zwischen den Kiefern führen. Zu den Infektionen gehören große Bereiche von Geschwüren im Mund, schwere Sporen im Gesicht und im Kiefer, Psoriasis, bullöse Epidermis und andere Hautkrankheiten, die mit einer Kontraktur der Gesichtshautnarben verbunden sind. Die intermaxilläre Kontraktur äußert sich hauptsächlich in Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder in unterschiedlichen Formen des Mundes. Es gibt Wangentraumata, offene Frakturen, Infektionen, physische und chemische Verletzungen, Strahlentherapie und chirurgische Anamnese. Extraartikuläre Läsionen sind schwierig zu öffnen oder können den Mund nicht vollständig öffnen, und die Narben können zwischen den Kiefern berührt werden. Der Ohrbereich ist in Kontakt mit dem Druck und die Kondylenaktivität ist geschwächt oder verschwunden. Chirurgie ist die Hauptbehandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synovitis
Erreger
Die Ursache der temporomandibulären Kontraktur
Hauptsächlich durch Trauma und Infektion verursacht. Zu den Traumata gehören ein ausgedehnter Wangenausriss, Schusswaffenverletzungen, offene Frakturen wie Frakturen oder Schusswaffenverletzungen in den Knötchen oder Unterkieferästen, die zu Narbenkontrakturen zwischen den Kiefern führen. Zu den Infektionen gehören große Bereiche von Geschwüren im Mund, schwere Sporen im Gesicht und im Kiefer, Psoriasis, bullöse Epidermis und andere Hautkrankheiten, die mit einer Kontraktur der Gesichtshautnarben verbunden sind. Fortschreitende Ossifikation der oberen und unteren Osteomyelitis des Unterkiefers infolge einer intermaxillären Kontraktur, die zu einer eingeschränkten Bewegung des Unterkiefers führt. Kopf- und Halstumoren sind hohen Strahlendosen ausgesetzt, was zu einer starken Fibrose des Weichgewebes zwischen Ober- und Unterkiefer führt, was auch zu Narbenkontrakturen zwischen den Kiefern führen kann. Verbrennungen, Verbrennungen und Verätzungen verursachen große Bereiche der Narbenbildung auf dem Wangengewebe. Ungenaue Wangen und intraorale Operationen sowie unsachgemäße Hauttransplantationen können ebenfalls zur Bildung von Narben zwischen den Kiefern führen und die Kieferbewegung beeinträchtigen.
Verhütung
Prävention der temporomandibulären Kontraktur
1. Der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit ist die Vermeidung von Traumata und die Behandlung wiederkehrender Luxationen. Die Krankheit wird hauptsächlich durch große Öffnungen, Verletzungen usw. verursacht, die dazu führen, dass die Kondylen aus den Gelenken entweichen und nicht von selbst bestimmt werden können.
2, temporomandibular Kontraktur sollte rechtzeitig neu bestimmt werden, und Verband für kraniofacial Fixation, Mundöffnung für 2-3 Wochen zu begrenzen.
3. Bei Patienten mit lang anhaltendem Auswurf und Kaumuskeln können die Patienten vor der Wiederherstellung von Hand mit einer lokalen heißen Kompresse oder mit Kauenerven behandelt werden.
4, wenn die verschiedenen Methoden wieder ungültig werden, kann es betrachtet werden, unter Vollnarkose wieder hergestellt zu werden, und sogar Chirurgie wird wieder bestimmt.
Komplikation
Kiefergelenkskomplikationen Komplikationen Synovitis
(1) Extrapyramidale Überfunktion
Die Hauptsymptome sind Ohrfeigen und zu große Öffnung. Wenn das Einrasten auf einer Seite auftritt, wird der offene Typ am Ende der Öffnung auf die gesunde Seite vorgespannt, und wenn beide Seiten zurückgespannt werden, wird der offene Typ nicht in Richtung der schwächeren Seite der externen Muskelkontraktionskraft verdreht oder vorgespannt. Im Allgemeinen keine Schmerzen.
(2) Pterygoidsehne
Die Hauptmanifestationen sind Schmerz und begrenzte Öffnung, und der Mechanismus, der Schmerz und begrenzte Öffnung verursacht, ist die Sehne außerhalb der Pteryx. Während der Untersuchung ist die Öffnung mäßig begrenzt, der Öffnungsgrad beträgt 2 bis 2,5 cm, der passive Öffnungsgrad ist größer als der natürliche Öffnungsgrad und der Unterkiefer ist beim Öffnen in Richtung der betroffenen Seite vorgespannt. Die entsprechenden Teile der Außenmuskulatur der Pterygoiden (Unterkieferknoten und Oberkieferknoten) sind empfindlich, weisen jedoch keine Rötungen und Schwellungen auf, und es besteht keine Empfindlichkeit im Gelenkbereich.
(3) Myofaszialer Schmerz
Meistens verursacht durch Faktoren, mentalen Stress, übermäßige Belastung der Kaumuskulatur, Trauma und Kältestimulation. Die Art des Schmerzes ist anhaltender dumpfer Schmerz, es gibt einen Tenderpoint und der Triggerpoint wird aufgerufen, wenn der Tenderpoint empfindlich ist. Die Öffnung ist leicht eingeschränkt und die passive Öffnung kann unter Schmerzen in den normalen Bereich geöffnet werden.
(4) Umkehrbare Scheibenverschiebung
Es ist ein Druck auf das Öffnen und Schließen. Der Mechanismus besteht darin, dass der Kondylus in der Öffnungsbewegung gegen die Hinterkante der hinteren Scheibe der Scheibe hockt und sich vorwärts und vorwärts bewegt, um sich vorwärts zu bewegen, und sich die Scheibe rückwärts zurückzieht und dadurch zum Normalzustand zurückkehrt. Das strukturelle Verhältnis einer Bandscheibe. Der offene Typ wird vor dem Ertönen auf die betroffene Seite vorgespannt und kehrt nach dem Ertönen zur Mittellinie zurück. Röntgenfilm (Xu Le-Position) zeigt, dass der hintere Raum des Gelenks verengt ist, und die Gelenkansicht oder MPI-Untersuchung kann die Verlagerung der Gelenkscheibe bestätigen. Begleitet von Pterygoidsehne oder Synovitis, ist es mit Symptomen verbunden.
(5) irreversibler Scheibenversatz
Es gibt eine typische Geschichte von Gelenken und Kugeln, gefolgt von einer Geschichte intermittierender Gelenkverriegelungen, die wiederum verschwinden und die Öffnung einschränken. Die klinische Untersuchungsöffnung ist begrenzt: Wenn die Öffnung offen ist, ist der Unterkiefer zur betroffenen Seite hin vorgespannt, und der Gelenkbereich ist schmerzhaft, und wenn die passive Öffnung überprüft wird, kann der Öffnungsgrad nicht erhöht werden. Röntgenfilm (Xu Le-Position) zeigt, dass der hintere Raum des Gelenks verengt ist, und die Gelenkansicht oder MPI-Untersuchung kann die Verlagerung der Gelenkscheibe bestätigen.
(6) Gelenkkapsel-Dilatation mit Gelenkscheiben-Befestigungsrelaxation
Ähnlich wie bei den Symptomen einer Hyperkinesie ist der Öffnungsgrad zu groß, was mit einer chronischen Synovitis einhergehen kann. Die Arthrographie kann die Ausdehnung der Gelenkkapsel durch Lösen der Bandscheibe bestätigen.
(7) Synovitis
Lokale Gelenkschmerzen treten während der Gelenkbewegung auf und die Schmerzen werden durch die erhöhte Gelenkbelastung nach oben verstärkt. Bei einem Gelenkhöhlenerguss kann es zu einer leichten Schwellung im Gelenkbereich kommen und die ipsilateralen Seitenzähne sind möglicherweise nicht fest eingeklinkt. Eine Gelenkkapselentzündung ist in der klinischen Praxis schwer von einer Synovitis zu unterscheiden, aber ihr Tenderpoint liegt hauptsächlich außerhalb der Gelenkkapsel, was für die Diagnose hilfreich ist.
(8) Osteoarthrose
Das Hauptsymptom von Ruptur und Perforation der Gelenkscheibe ist, dass es in jedem Stadium der Kieferbewegung zu mehrfachen Tonbrüchen und Verzerrungen mit offenem Ende kommt. Das Hauptsymptom der Kondylendegeneration ist das kontinuierliche Reibungsgeräusch während der Öffnungs- und Schließbewegung. Arthrographie kann in der oberen und unteren Kammer gesehen werden, Röntgenfilme können bei Gelenksklerose, Zerstörung, zystischen Veränderungen, Knochenhyperplasie und Kallus gesehen werden.
Symptom
Temporomandibuläre Kontraktionssymptome Häufige Symptome Kontraktionsnarben schwer zu öffnender Mund
Die intermaxilläre Kontraktur äußert sich hauptsächlich in Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder in unterschiedlichen Formen des Mundes. Die seitliche Bewegung des Unterkiefers ist je nach Ausmaß und Schwere der fibrösen Narbe zwischen den Kiefern begrenzt. In Fällen von Baumwollhauttrauma und Infektionsgeschichte weist das Gesicht offensichtliche Narben, Defektdeformitäten und Gesichtsdeformitäten auf, die durch eine Narbenkontraktion verursacht werden. Offene Frakturen, insbesondere im Alveolarfortsatz, können die Zähne verzerren. Es können Narben im Mund sein. Da die Gelenkstruktur selbst nicht betroffen ist, hat der Kondylus einen gewissen Grad an Beweglichkeit. Wenn sich nur eine Narbe zwischen den Kiefern befindet, ist der Grad der Kondylenbewegung geschwächt. Wenn eine intermaxilläre Knochenhaftung vorliegt, kann die Kondylenbewegung verschwinden, jedoch während der lateralen Bewegung. Haben Sie ein gewisses Maß an Aktivität. Die intermaxilläre Kontraktur, die nach dem Entwicklungsstadium auftritt, ist hauptsächlich durch Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes gekennzeichnet, und die Fälle vor der Entwicklung können von Gesichtsdeformität und Okklusion begleitet sein.
Untersuchen
Untersuchung der temporomandibulären Kontraktur
Es gibt Wangentraumata, offene Frakturen, Infektionen, physische und chemische Verletzungen, Strahlentherapie und chirurgische Anamnese. Extraartikuläre Läsionen sind schwierig zu öffnen oder können den Mund nicht vollständig öffnen, und die Narben können zwischen den Kiefern berührt werden. Der Ohrbereich ist in Kontakt mit dem Druck und die Kondylenaktivität ist geschwächt oder verschwunden.
Je nach Ätiologie und Beginn der Erkrankung kann es zu keiner oder keiner Deformierung und Okklusion des Gesichts kommen. Bei der fibrösen intermaxillären Kontraktur befindet sich das Narbengewebe im Weichgewebe oder in der Wangenhaut der Mundschleimhaut und der Wange. Eine kleine Anzahl von Läsionen wird durch Narben am Rand des Lochs um den Mund verursacht. Diese Läsionen sind häufig mit unterschiedlichen Deformitätsgraden zwischen den Wangen, dem Mund und dem Ober- und Unterkiefer verbunden. Die knochenintermaxilläre Kontraktur ist die Bildung einer Knochenhaftung zwischen Ober- und Unterkiefer oder zwischen Unterkiefer und Jochbogen. Die meisten knöchernen Adhäsionen gehen mit einer Narbenkontraktur von Weichgeweben und Defekten und Deformitäten von Weich- und Hartgeweben der maxillofazialen Region einher. Der gemeinsame Röntgenfilm zeigte einen klaren Fugenraum und keine offensichtlichen Schäden an der Fugenstruktur. Bei Orphan Adhäsion zeigten Röntgenfilme eine Verengung der Lücke zwischen Ober- und Unterkiefer, eine erhöhte Dichte oder Knochenfusion, eine Knochenfusion mit den Oberkieferknoten und der Tibia oder Knochen der Oberkieferknoten und der Unterkieferäste. Fusion.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der temporomandibulären Kontraktur
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Es unterscheidet sich von oralen und maxillofazialen Verletzungen und Kiefergelenksankylose.
