Schlüsselbeinfraktur bei Neugeborenen
Einführung
Einführung in die Neugeborenen-Schlüsselbeinfraktur Die Schlüsselbeinfraktur ist die häufigste Art der Geburtsfraktur und hängt von der Art der Entbindung, der Art der Entbindung des Kindes und dem Geburtsgewicht ab. Dystokie, fetale Transposition ist groß und die Inzidenz von Riesen ist hoch. Neugeborenenverletzung bezieht sich auf Schäden am Fötus oder Neugeborenen, die durch mechanische Faktoren während der Geburt verursacht werden. In den letzten Jahren ist die Inzidenz von Geburtsverletzungen aufgrund der verstärkten vorgeburtlichen Untersuchung und der Verbesserung geburtshilflicher Techniken erheblich zurückgegangen, sie ist jedoch immer noch eine der Ursachen für den Tod von Neugeborenen und für langfristige Behinderungen, insbesondere bei Basisstationen. Die Schlüsselbeinfraktur ist die häufigste Art der Geburtsfraktur und hängt mit der Art der Entbindung, der Ausrichtung des Babys und dem Geburtsgewicht zusammen. Die meisten Kinder haben keine offensichtlichen Symptome, so dass sie leicht übersehen werden. Wenn jedoch die Oberarmaktivität verringert wird oder die passive Aktivität Weinen, Schmerz, Knochenglasgeräusche und sogar die lumbosakralen Klumpen sind, wird der Umarmungsreflex der betroffenen Seite geschwächt oder verschwindet. Eine kleine Anzahl von Kindern kann Fieber, starke innere Blutungen in der Fraktur und eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur aufweisen, wenn das Hämatom resorbiert wird, im Allgemeinen jedoch nicht über 38 ° C. Die Möglichkeit einer Infektion sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Temperatur der offenen Fraktur steigt. Es gibt sogar einen Schock. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung bei Kindern
Erreger
Ursachen der neonatalen Schlüsselbeinfraktur
Dystokie (35%)
Bei Dystokie kann der Fetus nur schwer schultern, und das vordere Schulterblatt wird in die Becken-Scham-Symphyse der Mutter gedrückt, wodurch sich das zerbrechliche Schlüsselbein extrem biegt und bricht. Die Fraktur tritt häufig im mittleren oder mittleren Drittel des Segments auf, mit einer Querfraktur und einer Verschiebung. Es gibt auch unvollständige Frakturen (grüne Astfrakturen).
Riesig (20%)
Wenn der Fötus zu groß ist und die Entbindung schwierig ist, zieht die Hebamme zu fest an der Schulter des Fötus. Wenn der Fötus an das Becken entbunden wird, werden die Schultern nach innen gedrückt und verursachen eine Neugeborenenfraktur.
Große fetale Transposition (10%)
Der fetale Schlüsselbeinknochen ist zerbrechlich, und der Grad der Transposition des Fetus ist zu groß, was dazu führt, dass das Schlüsselbein den Geburtskanal der Mutter berührt und eine Fraktur auftritt.
Verhütung
Verhinderung von Klavikulafrakturen bei Neugeborenen
Schätzen Sie die Beziehung zwischen dem Geburtskanal und der Größe des Fötus richtig und wählen Sie gegebenenfalls einen Kaiserschnitt. Achten Sie auf die Behandlung von Dystokie: Passen Sie die effektiven Kontraktionen an, während Sie die Hände drehen, und achten Sie darauf, dass der Kadaver langsam umgesetzt wird. Zur gleichen Zeit, die Hebammen-Technologie zu verbessern, sorgfältig und systematisch die Veränderungen im gesamten Prozess zu beobachten, beherrschen die richtige Lieferung Maschine: Die Schultern werden nach den formalen Arbeitsverfahren geliefert, die linke Hand wird sanft den Hals des Fötus drücken, die rechte Hand wird das Perineum richtig schützen, so dass die vordere Schulter selbst Scham Der Bogen wird zuerst angeliefert, und dann wird der Hals nach oben angehoben, so dass die Rückenschulter langsam von der Dammvorderseite angeliefert wird.
Wenn Kaiserschnitt, müssen wir den Zeitpunkt der Entbindung des Fötus erfassen, nicht blind Fruchtwasser absorbieren, den Druck der Gebärmutterhöhle nach Fruchtwasserabsorption verringern, die Kontraktion der Gebärmutter fördern, den Einschnitt verengen, der der Entbindung des Fötus nicht förderlich ist, und das Baby wird nach der Entbindung des Babys langsam entbunden. Vordere Schulter.
Komplikation
Komplikationen bei neonatalen Klavikularfrakturen Komplikationen, Unterernährung bei Kindern
Erhöhtes Blutcalcium.
Symptom
Symptome neonataler Klavikularfrakturen Häufige Symptome Kinder, die unruhige Schultergurte und Schmerzen in der Umarmung der oberen Extremitäten weinen, sind geschwächt oder verschwunden
Die meisten Kinder haben keine offensichtlichen Symptome, so dass sie leicht übersehen werden. Wenn jedoch die Oberarmaktivität verringert wird oder die passive Aktivität Weinen, Schmerz, Knochenglasgeräusche und sogar die lumbosakralen Klumpen sind, wird der Umarmungsreflex der betroffenen Seite geschwächt oder verschwindet. Eine kleine Anzahl von Kindern kann Fieber, starke innere Blutungen in der Fraktur und eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur aufweisen, wenn das Hämatom resorbiert wird, im Allgemeinen jedoch nicht über 38 ° C. Die Möglichkeit einer Infektion sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Temperatur der offenen Fraktur steigt. Es gibt sogar einen Schock.
Untersuchen
Neugeborene Klavikulafrakturuntersuchung
1, Röntgeninspektion:
Röntgenbilder sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen, wenn ein Schlüsselbeinbruch vermutet wird. Im Allgemeinen war 1/3 der Schlüsselbeinfrakturen in einem Winkel von 45 ° zum Kopf nach vorne und schräg geneigt. Der Schießstand sollte die gesamte Länge des Schlüsselbeins, 1/3 des Humerus, des Schulterblatts und des oberen Lungenfeldes umfassen. Die vordere und hintere Phase können die Auf- und Abwärtsverschiebung der Klavikulafraktur zeigen, und die 45 ° -Schrägphase kann die anteroposteriore Verschiebung der Fraktur beobachten.
Säuglinge mit Schlüsselbein ohne Verdrängungs- oder Astfraktur, deren Diagnose auf dem ursprünglichen Röntgenbild manchmal schwer zu bestätigen ist, können 5 bis 10 Tage nach der Verletzung überprüft werden, häufig mit Osteophytenbildung.
Im äußeren Drittel der Schlüsselbeinfraktur kann im Allgemeinen das Röntgenbild der vorderen und hinteren Position und einer Neigung von 40 ° zum Kopf diagnostiziert werden. Manchmal ist es notwendig, ein Schulter-Röntgenbild zu machen, um die Bandverletzung zu diagnostizieren. Wenn das Stress-Röntgenbild aufgenommen wurde, stand der Patient aufrecht und das Gewicht jedes Handgelenks betrug 4,54 kg. Die Muskeln der oberen Extremitäten wurden entspannt und die Schultern wurden fotografiert. Wenn der Abstand zwischen dem Kondylus und der proximalen Klavikulafraktur signifikant vergrößert ist, ist die Bandverletzung angezeigt. Die Gelenkaußenfläche des Schlüsselbeins ist gebrochen, eine Diagnose mit konventionellen Röntgenbildern ist mitunter schwierig, häufig ist eine tomografische Aufnahme oder eine CT-Aufnahme erforderlich.
Die Röntgenbilder des Schlüsselbeins im vorderen und hinteren Drittel überlappen sich mit dem Mediastinum und dem Wirbelkörper, und es ist schwierig, eine Fraktur zu zeigen. Das Aufnehmen eines Röntgenbildes von 40 ° bis 45 ° auf den Kopf hilft, die Bruchlinie zu finden. Röntgenuntersuchungen sind häufiger, weisen jedoch eine höhere Fehldiagnoserate auf, weshalb nicht sichergestellt ist, dass das vordere Röntgenstück keine Fraktur aufweist und als Weichteilverletzung diagnostiziert wird. Um eine korrekte Diagnose zu geben.
2, CT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung ist die beste Hilfsuntersuchungsmethode zur Frakturbestimmung. Kann die Position und das Ausmaß der Fraktur deutlich zeigen, insbesondere wenn die Fraktur der Gelenkoberfläche der Röntgenuntersuchung überlegen ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von neugeborenen Schlüsselbeinfrakturen
1. Das angeborene pseudoartikuläre Klavikulargelenk wird dadurch verursacht, dass die beiden Ossifikationszentren innerhalb und außerhalb des Klavikels während der Embryonalentwicklung nicht normal verschmelzen. Neugeborene Manifestationen von pseudoartikulärer Aktivität und Masse im Drittel des Schlüsselbeins am Übergang des Schlüsselbeins traten im rechten Schlüsselbein mit zunehmendem Alter auf, die lokale Deformität nahm zu. Sollte von der durch Geburtsverletzung verursachten Schlüsselbeinfraktur unterschieden werden. Röntgenbilder zeigten die Bildung von Pseudoartikulargelenken in der Mitte und in den Außenecken des Schlüsselbeins. Die beiden gebrochenen Enden lagen nahe beieinander und zeigten zwiebelartige Massen ohne klinische Symptome und Funktionsstörungen. Die Langzeitbeobachtung hatte keinen Einfluss auf die Entwicklung von Akromioklavikulargelenken und Sternokleidalgelenken. Im Allgemeinen ist keine spezielle Behandlung erforderlich.
2. Die Kraniotomie ist eine Störung der familiären erblichen intramembranösen Osteogenese und kann die Entwicklung von Schlüsselbein, Schädel-Gesichts-Knochen und Beckenwirbelsäule, Hand- und Fußknochen beeinflussen. Die klinischen Manifestationen des Schlüsselbeins sind ganz oder teilweise das Fehlen eines Röntgenbildes und eine angeborene klavikuläre Pseudoarthrose. Es gibt größere Lücken an beiden Enden des Knochens. Die Knochenenden sind verjüngt und der Schädel und der Beckenring fehlen und der maxillofaziale Knochen ist klein.
3. Das innere Ende des Schlüsselbeins ist vom inneren Ende des Schlüsselbeins getrennt, und die Verknöcherung erfolgt später, und der Verschluss ist der letzte. Daher ist es bei Kindern und Jugendlichen weniger wahrscheinlich, dass das innere Ende des Schlüsselbeins eine Luxation oder einen Bruch des Sterno-Lock-Gelenks aufweist, und es ist wahrscheinlicher, dass sich die Epiphyse löst. Das Röntgenbild zeigt Anzeichen einer Luxation des Sterno-Lock-Gelenks.
4. Die Fraktur des äußeren Schlüsselbeins der Luxation des Akromioklavikulargelenks bei Kindern ist im klinischen Bild und im Röntgenbild manchmal nur schwer vom Akromioklavikulargelenk zu unterscheiden. Bei Bedarf ist eine tomografische Aufnahme oder eine CT-Untersuchung erforderlich.
