Pankreaspseudozystenresektion und interne Drainage

Pankreaszysten werden in zwei Kategorien unterteilt: wahr und falsch. Echte Zysten sind klein, mit Umschlägen, die sich meist in der Bauchspeicheldrüse oder in der Bauchspeicheldrüse befinden, oft ohne offensichtliche Symptome, und erfordern keine chirurgische Behandlung. Pseudozysten lecken Pankreas-Exsudat, wenn sich akute Pankreatitis oder Pankreastrauma in kleinen Netzen ansammeln In der Membranhöhle wird das umgebende Gewebe stimuliert, was zu fibrotischer Pseudomembran führt, häufig aufgrund von Volumenexpansion, gastrointestinalen Kompressionssymptomen und chirurgischer Behandlung. Behandlung von Krankheiten: Pankreaszysten Indikation 1. Angemessene Zeit für eine Pankreaszystenchirurgie Jede nach Entzündung und Trauma gebildete Pseudozyste sollte nach 3 bis 6 Monaten operiert werden. Wenn die Zeit kürzer als 6 Monate ist, sollte zuerst eine konservative Behandlung durchgeführt werden, um zu vermeiden, dass die Kapselwand während der Anastomoseoperation zu dünn wird, so dass die Anastomose leckt. 2. Pankreaszystenresektion der Pankreaszyste, Pankreas- oder Pankreasresektion, Extrakapseldrainage usw., der Anwendungsbereich ist sehr klein und jedes hat seine eigenen Mängel, außer dass einige echte Zysten entfernt werden können, andere sollten nicht verwendet werden. 3. Es gibt drei klinisch verwendete interne Drainage von Pankreaszysten. (1) Bauchspeicheldrüsenzysten-Magenanastomose: Befindet sich oberhalb des Magens, hinter dem Magen und in der Nähe der Magenwandzysten, sollte diese Art von Operation durchgeführt werden. (2) Pankreaszyste Zwölffingerdarmanastomose: befindet sich im Kopf der Bauchspeicheldrüse oder der Wand der Kapsel und der Darmwand des Zwölffingerdarms in der Nähe der Zyste, sollte dieses Verfahren übernehmen. (3) Pankreaszysten-Jejunostomie: Diese Methode sollte bei großen und expansiven Zysten in der Bauchspeicheldrüsenhöhle sowie bei Zysten im Kopf der Bauchspeicheldrüse, jedoch nicht in der Nähe der Zwölffingerdarmwand, angewendet werden. Präoperative Vorbereitung Die Drainage bei Pankreaszysten ist kompliziert, und solche Patienten beeinträchtigen häufig die Ernährung, weil sie nur begrenzt essen. Daher sollte das Gleichgewicht von Wasser und Elektrolyt vor der Operation korrigiert werden, Antibiotika sollten zur Vorbeugung von Infektionen eingesetzt werden und die Bluttransfusion sollte vorbereitet werden. Der Magen kann am Vorabend der Operation gewaschen werden, und die Magensonde wird vor der Operation platziert. Chirurgisches Verfahren (a) Magenanastomose der Pankreaszyste 1. Position, Schnitt: Rückenlage. Der obere Mittellinienschnitt oder der transabdominale Rektusschnitt wird entsprechend der spezifischen Position der Zyste ausgewählt. 2. Exploration: Nachdem Sie in die Bauchhöhle eingetreten sind, bestimmen Sie zunächst die genaue Position der Pankreaszyste und stellen Sie eine Diagnose durch Punktion und Drainage. Achten Sie dabei auf die Beziehung zwischen Zyste und Magen sowie Dickdarm und Mesenterium: Befindet sich die Zyste oberhalb oder unterhalb des Magens, kann die zystische Anastomose bestimmt werden. 3. Schneiden Sie die vordere Wand des Magens durch: Machen Sie einen Längsschnitt entlang der Längsachse der vorderen Wand des Magens, etwa 6 cm lang. Die Muskelschicht wurde zuerst geöffnet, und die Zweige jeder Submukosa wurden mit einem Seidenfaden Nr. 1 unter direkter Sicht geschnitten, um Blutungen zu verhindern. 4. Intragastrische Untersuchung: Öffnen Sie die vordere Magenwand mit einem kleinen Haken, tasten Sie vorsichtig die hintere Magenhöhlenwand ab und testen Sie die Punktion zur weiteren Bestätigung anhand der Punktion der Pankreaszyste. 5. Inzision der Zyste durch die hintere Wand des Magens: Die hintere Wand des Magens und die vordere Wand der Zyste werden am Punktionsnadelloch geschnitten, die Flüssigkeit in der Zyste wird abgesaugt, die Inzision wird vergrößert und das hintere Wandgewebe und die Zystenwand von 3 cm × 2 cm werden abgeschnitten. Um sicherzustellen, dass die Anastomose glatt ist. Führen Sie nach sorgfältiger Blutstillung eine Zyste mit dem Finger ein und untersuchen Sie die Wand, um festzustellen, ob mehrere Zysten oder bösartige Veränderungen vorliegen. 6. Nähen der Anastomose: Der Einschnitt der hinteren Magenwand und der vorderen Zystenwand wurde mit einem 0-Gauge-Chromdarm vernäht. 7. Die vordere Magenwand nähen: Verwenden Sie den 1-0-Seidenfaden als Volldickenvarus, um die vordere Magenwand zu nähen, und die äußere Schicht des Sarkolemmas, um die Vaginalnaht zu unterbrechen. Im Allgemeinen muss die Bauchhöhle nicht entwässert werden, und die Haut wird Schicht für Schicht genäht. (zwei) Pankreaszysten Zwölffingerdarmanastomose Nehmen Sie den rechten oberen transabdominalen Rektusschnitt, nachdem Sie in die Bauchhöhlenuntersuchung eingetreten sind, trennen Sie zuerst die Leberflexion des Dickdarms, drücken Sie sie nach unten und trennen Sie dann den Zwölffingerdarm abwärts. Der gemeinsame Gallengang wurde geöffnet und der Gallenspon wurde platziert, um die Beziehung zwischen der Zyste und dem gemeinsamen Gallengang zu untersuchen.Die vordere Wand des Zwölffingerdarms wurde weit von der Papille des Zwölffingerdarms entfernt geschnitten. Nachdem die Punktion die Zyste bestätigt hat, meiden Sie den gemeinsamen Gallengang und seine Öffnung und schneiden Sie die Darmwand und die Wand des Zwölffingerdarms und die Zyste auf der Ober- oder Unterseite ab und schneiden Sie ein Stück Gewebe von 3 cm × 1 cm. Die hintere Wand des Zwölffingerdarms und die Anastomose der Zyste wurden mit einem Darm für einen Kreis genäht. Die Vorderwand des Zwölffingerdarms wurde horizontal vernäht. Wenn der Einschnitt in der Darmwand lang ist, kann er auch in Längsrichtung genäht werden, um ein Verdrehen in einen Winkel zu vermeiden. Der gemeinsame Gallengang wurde zur Drainage in einen T-förmigen Schlauch gelegt.Nachdem ein weicher Gummischlauch in der Nähe des Zwölffingerdarmschnittes platziert wurde, wurde die Bauchdecke Schicht für Schicht vernäht. (C) Pankreaszysten-Jejunostomie 1. Pankreaszysten-Jejun-Roux-y-Anastomose: Diese Methode kann verhindern, dass Speisereste und Magen-Darm-Inhalte in den Sack zurückkehren, und selten ist eine Sekundärinfektion nach der Operation ein idealer chirurgischer Eingriff. Es ist sicher, dass es unter bestimmten technischen Bedingungen vollständig vorbereitet und implementiert ist. Die Methode besteht darin, das Jejunum 15 bis 20 cm vom Zwölffingerdarm-Suspensivband zu entfernen und das distale Segment bis zum Ende des Dickdarms und bis zum Ende der Zyste zu verlängern. Das proximale Jejunum und das distale Jejunum des Jejunum der Zyste sind 30 bis 35 cm entfernt. Die End-to-Side-Anastomose sollte nahezu parallel verlaufen, damit der Winkel nahezu Null ist. 2. Pankreaszyste jejun laterale Anastomose: Diese Methode ist relativ einfach und leicht, und es gibt keine Beschwerden von Darmblutungen. Die Methode besteht darin, das Jejunum 30 cm vom Zwölffingerdarm-Suspensivband entfernt in den Querkolon einzuführen und die laterale Anastomose des Jejunums und der Zyste durchzuführen. Das proximale und distale Jejunum werden in einem Abstand von 10 cm von der Anastomose weiter anastomosiert.