Intraoperative Cholangiographie

Obwohl die Röntgenuntersuchung eine verbreitete Methode zur Diagnose von Gallenwegserkrankungen ist, können einige Patienten auf gewöhnlichen Röntgenfilmen nicht eindeutig dargestellt werden, was die Verwendung medizinischer Kontrastmittel erfordert, um über bestimmte Methoden und Kanäle in den Gallentrakt zu gelangen, so dass die Konturen und Läsionen der Cholangiographie-Stelle erhalten bleiben Das Bild kann auf dem Röntgenfilm deutlich dargestellt werden. Diese Methode ist die Cholangiographie. Intraoperative Cholangiographie ist die Durchführung der Cholangiographie während der Operation. Behandlung von Krankheiten: Gallenwege Gallensteine Indikation 1. Relative Indikationen mit häufigem Gallengangschnitt. 2. Fehlbildungen der Gallenwege. 3. Der Gallentrakt ist stark verklebt und die anatomische Beziehung ist unklar. 4. Es ist nicht sicher, ob die Gallensteine entfernt wurden. 5. Gallenstenose, konstriktive Cholangitis, einige Tumoren um die Ampulle. Chirurgisches Verfahren 1. Vorbereitung: Bereiten Sie ein kleines tragbares Röntgengerät vor. Der Patient liegt auf dem Rücken oder es wird der spezielle Operationstisch verwendet. Ein Floß oder ein Desinfektionstuch mit einem Film wird zwischen dem Operationstisch und der Rückseite des oberen rechten Gallenbereichs des Patienten platziert, um den Röntgenfilm, der hinter dem Gallenbereich des Patienten platziert werden soll, einzuwickeln. Zum Zeitpunkt der Angiographie sollte das Operationsfeld von dem Gerät entfernt werden, das für den Röntgenstrahl nicht transparent ist [Abb. 1]. 2. Kontrastmittel: 12,5% Natriumjodid- oder Kaliumjodidlösung, 35% scharfe Jodlösung, 50% Diatrizoat (auf etwa 20% verdünnt ist angemessen). 3. Bildgebungspfad (1) Gallenblasenpunktionsmethode: direkte Injektion von Kontrastmittel in die Gallenblase, meistens bei normaler oder nicht notwendiger Entfernung der Gallenblase. (2) Intubation durch den Ductus cysticus: Diejenigen mit Gallenblasenfistel können zur Angiographie verwendet werden, insbesondere diejenigen, die die Gallenblase entfernen, die Gallenblase trennen, das distale Ende ligieren, den Ductus cysticus am proximalen Gallengang durchtrennen und einen Metallkatheter einführen müssen Oder ein dünner Kunststoffschlauch zum gemeinsamen Gallengang, nicht in den Zwölffingerdarm einführen, nach der Einnahme der Galle injizieren, kann ein Auslaufen vermeiden. (3) Common Gallengang Punktionsmethode: in der Gallenblase wurde entfernt oder Zystengang Obstruktion, kann direkt Punktion oder Katheter Einführung in den gemeinsamen Gallengang oder durch die Zystengang Punktion des gemeinsamen Gallengang sein. (4) Nach der T-Tube-Methode: Sie kann verwendet werden, nachdem der Gallengang durchtrennt und die T-Tube platziert wurde. (5) Intrahepatische Gallengang Punktionsmethode: in den Gallenwegen verwendet haben angeborene Fehlbildungen, Krebs und so weiter. (6) Duodenale retrograde Methode: Wenn der extrahepatische Gallentrakt eng ist, die anatomische Beziehung unklar ist und die anatomische Beziehung unklar ist und die Gallenblase entfernt wird oder wenn der russische Schließmuskelschnitt erforderlich ist, kann die duodenale retrograde Intubation durchgeführt werden. 4. Fotografieren: Achten Sie auf die Luft im Katheter oder in der Spritze, injizieren Sie langsam etwa 5 ml Kontrastmittel und kontrollieren Sie die Atmung des Patienten während des Filmens. Nach dem ersten Schuss 10-15 ml für den zweiten Schuss injizieren.