Intraoperative Anwendung der fiberoptischen Choledochoskopie (IOC)

Die Fasercholedochoskopie ist ein neues Gerät, das in den letzten Jahren vor allem zur Diagnose von Gallenwegserkrankungen eingesetzt wurde und wie die Faserendoskopie und die Faserduodenoskopie aus vielen optischen Fasern besteht. Hohlrohr. Das Fiber Biliary Endoscope ist ein spezielles Gerät zur Beobachtung des Gallengangs, des Lebergangs und zur Behandlung von Läsionen unter direkter Sicht. Es kann in der Gallengangschirurgie oder nach dem Gallengang mit einem "T" -Rohr direkt in den Gallengang schauen. Gehen Sie in den Gallengang III und IV des intrahepatischen Gallenganges bis hinunter zur Zwölffingerdarmpapille im unteren gemeinsamen Gallengang, sogar im Zwölffingerdarm, und sehen Sie direkt, ob die Schleimhaut im Gallengang verstopft ist, Ödeme, Erosion und Form, Farbe, Größe, Anzahl und Einkerkerung von Gallensteinen können auch Blutgerinnsel, Luftblasen, Polypen und Milben im Gallentrakt unterscheiden und zur pathologischen Untersuchung biopsiert werden Reststeine usw. sind eine bessere Methode. Behandlung von Krankheiten: Gallenwege Gallensteine Indikation 1. Gemeinsame Gallengangssteine, intrahepatische Steine. 2. Obstruktion des extrahepatischen Gallengangs, Cholangiokarzinom. 3. Parasiten, Fremdkörper und andere biliäre Befunde wie gutartige Tumoren, Polypen, Stressgeschwüre, Granulome usw. 4. Die Verdickung der gemeinsamen Gallengangswand, Verdickung von mehr als 1 cm, Gallentrübung, der untere Teil des gemeinsamen Gallengangs kann die Verhärtung oder die Verhärtung der Bauchspeicheldrüse berühren. 5. Obstruktiver Ikterus, schwere Pankreatitis oder Gallensteinpankreatitis. 6. Postoperatives Gallensyndrom, ungeklärte Gallenblutung, abnormale Gallendruckmessung. 7. Gallenstenose, sklerosierende Cholangitis. 8. Die intravenöse Cholangiographie, die perkutane transhepatische Cholangiographie, die duodenoskopische retrograde Cholangiopankreatographie und die präoperative Ultraschalluntersuchung zeigten Anomalien in den intrahepatischen und extrahepatischen Gallengängen. 9. Überprüfung von falsch positiven Befunden wie Luftblasen bei der intraoperativen Angiographie. Gegenanzeigen Der gemeinsame Gallengang ist dünn, der Durchmesser beträgt weniger als 0,5 cm oder die Wand des gemeinsamen Gallengangs ist dünn und spröde. Chirurgisches Verfahren Nachdem die Gallenblase entfernt wurde, liegt der gemeinsame Gallengang vollständig frei, und falls erforderlich, kann der absteigende Teil des Zwölffingerdarms abgetrennt werden, um das Gucken am Ende des gemeinsamen Gallengangs zu erleichtern. Ein 1 cm langer gerader Einschnitt wurde in die Vorderwand des unteren Gallengangs gemacht, und eine Zuglinie wurde auf jeder Seite genäht. Nachdem Sie die Steine entfernt haben, setzen Sie das Choledochoskop unter aseptischen Bedingungen ein und ziehen Sie die Salzlösung aus dem Spülröhrchen ein und saugen Sie sie jederzeit auf. Im Allgemeinen wird zuerst der proximale Gallengang, dann der linke und rechte Lebergang, und manchmal der Lebergang zweiten und dritten Grades untersucht.Wenn der Spiegel entfernt wird, werden der Zusammenfluss des linken und rechten Lebergangs, des gemeinsamen Lebergangs und des Zystengangs untersucht. Nachdem Sie die Steine im Gallengang unter dem Spekulum gesehen haben, setzen Sie den Steinkorb ein und entfernen Sie die Steine. Überprüfen Sie dann das distale Ende des Gallengangs, bis Sie die Ampulle sehen. Die Ampulle der Ampulle wird durch das Choledochoskop gesehen, von dem die Hälfte radial ist und die anderen fischförmig, dreieckig und amorph sind. Die radiale Ampullenöffnung ist relativ sauber, die Entzündung ist leicht und das Fasercholedochoskop ist leicht zu passieren. Wenn Sie beim Einsetzen des Choledochoskops auf Widerstand stoßen, setzen Sie es nicht zu fest ein, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist nicht erforderlich, den Zwölffingerdarm einzuführen, wenn das distale Ende des gemeinsamen Gallengangs untersucht wird. Spülung des Gallentrakts, um die Galle, den Gallenspülschlamm, das Blut usw. im Gallentrakt zu spülen, der zu Peeping-Läsionen führt. Der Spülwasserdruck sollte nicht zu hoch sein, da dies sonst zu einer Infektion des Gallentrakts führen kann, in der Regel mit 20 cm H2O, oder die Flasche mit der Salzsuspension ist höher als der Patient 1m kann sein. Nach der Choledochoskopie wird der dicke T-Schlauch (22-24 Latexschlauch) in den gemeinsamen Gallengang eingebaut, der lange Arm steht senkrecht zum gemeinsamen Gallengang und der T-Schlauch ist dick, gerade und kurz. Hilft später bei der Durchführung von Choledochoskopie- und Steinentfernungsoperationen.