Gehirnabszess-Operation mit Schusswaffen

Während des Ersten und Zweiten Weltkrieges war der Zeitpunkt des Debridements von Schädel-Hirn-Verletzungen später, in der Regel nur wenige Tage nach der Verletzung oder sogar Wochen, und bei der Röntgenuntersuchung des Schädels nach dem Debridement vieler verwundeter Gehirne Es sind noch einige Knochenfragmente übrig, und die Inzidenz von Gehirnabszessen liegt bei 15% bis 20%. Während der lokalen Weltkriege in den 1950er und 1960er Jahren erreichte das US-Militärspezialistenteam das Schlachtfeld. Auf dem vietnamesischen Schlachtfeld schickte das US-Militär die Verwundeten mit dem Hubschrauber direkt in das Second-Line-Krankenhaus an die Feuerlinie. Die gehirnverletzten Patienten können 2 bis 3 Tage nach der Verletzung oder innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung eine Gehirn-Debridement-Operation durchführen und den Knochen im Gehirn betonen. Alle Tabletten wurden als Standard für ein gründliches Gehirn-Debridement entfernt, und die Häufigkeit von Gehirnabszessen wurde auf etwa 5% verringert. Die meisten Ursachen für Gehirnabszesse werden durch gebrochene Knochenfragmente im Gehirn verursacht, insbesondere in den dichten Teilen der Knochenfragmente im Gehirn.Eine kleine Anzahl von großen Splittern und Kugeln (Köpfen), die über 1 cm auftreten, wird im Allgemeinen als im Gehirn befindlich angesehen. Knochenbrüche und große Fremdkörper aus Metall sind die Hauptziele des Gehirn-Debridements. Die zerebrale Angiographie und die CT-Untersuchung sind bei der Diagnose von Hirnabszessen recht genau, aber es gibt in Kriegszeiten keine derartigen Zustände. Es ist auch erforderlich, die Diagnose anhand der klinischen Symptome und der Lokalisierung von Knochenbrüchen im Gehirn zu stellen. Nach der Diagnose eines Gehirnabszesses ist eine Operation erforderlich.Gängige chirurgische Methoden umfassen die Abszessdrainage, einschließlich Naht und Abszessektomie. Es ist im Allgemeinen notwendig, den Abszess und die Knochenfragmente und Metallfremdkörper, die den Abszess verursachen, gleichzeitig oder in Stufen zu entfernen, um das Wiederauftreten des Gehirnabszesses zu beseitigen. Behandlung von Krankheiten: Schusswaffenbedingte Kopfverletzung Indikation Feuerwaffen und Gehirnabszesse sind anwendbar auf: 1. Seit mehr als 1 Woche der Verletzung ist kein Gehirn-Debridement aufgetreten und die verletzte Person leidet an intrakranieller Hypertonie oder Hemiplegie, Aphasie oder die ursprünglichen Symptome nehmen allmählich zu, ohne dass CT-Untersuchungsbedingungen vorliegen. Eine chirurgische Untersuchung sollte durchgeführt werden. 2, nach dem Gehirn Debridement, gibt es noch Knochenfragmente, die Verwundeten haben intrakranielle Hypertonie und fokale Symptome erhöht. 3, die Kopfwunde heilt nicht für eine lange Zeit, es gibt viele eitrige Sekrete, wenn der Eiterausfluss abnimmt, die Symptome der Verwundeten verschlimmert sind, was darauf hindeutet, dass der Sinusabszeß im Gehirn vergrößert ist, und sollte nach Sinusangiographie oder CT-Scan chirurgisch entfernt werden. 4, eine kleine Menge von Knochenfragmenten oder Splitter im tiefen Teil des Gehirns, aus Angst vor einer Operation, um Hirnschäden und Entlassung aus dem Krankenhaus zu verschlimmern, sollten regelmäßige Überprüfung der CT, sobald im Zentrum der geringen Dichte und umliegenden ringverstärkten Läsionen gefunden werden, Chirurgie. Gegenanzeigen 1. Intrakranielle und systemische entzündliche Manifestationen von kraniozerebralen Wunden CT- und MRT-Untersuchungen belegen, dass die intrakranielle Infektion noch in der Enzephalitis-Phase ist. 2, Gehirnabszess durch den Ventrikel, verursacht suppurative Ventrikulitis und Meningitis, ist der Patient in einem Zustand der Erschöpfung. Präoperative Vorbereitung 1. Bereiten Sie die Haut vor, waschen Sie den Kopf zuerst mit Wasser und Seife und rasieren Sie den Kopf am Vorabend der Operation. Fasten vor der Operation. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. 2. CT-Scan, wenn Bedingungen verfügbar sind, um die Größe und den Ort des Gehirnabszesses zu verstehen. Chirurgisches Verfahren 1, chirurgischer Schnitt Im Allgemeinen wird der chirurgische Schnitt des ursprünglichen Gehirn-Debridements verwendet, und ein geeigneterer Schnitt kann entworfen werden. 2, Schädel und Hirnhautbehandlung Das Knochenfenster des ursprünglichen Gehirn-Debridements kann bei Bedarf für die Operation entsprechend vergrößert werden. Das Gehirn und die Hirnhäute an der Wunde sind zusammen verheilt, und es ist nicht mehr erforderlich, die Hirnhäute zum Zeitpunkt der Operation abzuziehen, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. 3, Abszessfreiheit Bei Abszessen mit Nasennebenhöhlen sollten sie entlang der Nasennebenhöhlen eintreten, die Gefäßklemme verwenden, um die Stenose der Nasennebenhöhlen sanft zu vergrößern, oder obstruktive Fremdkörper entfernen, um die Drainage klar zu machen. Der in der Kapsel noch schwache Abszess vertieft sich allmählich auf dem verletzten Weg. Beim Erreichen des Abszesses wird ein Teil des Eiters mit einer Spritze abgesaugt und der Silikonschlauch mit dem Seitenloch genau in die Abszesshöhle eingeführt. Der Mehrraumabszess sollte geöffnet werden. In Abständen, nachdem der Abszess geheilt ist, werden die Knochenfragmente, die den Abszess verursachen, operativ entfernt. 4, Schnittbehandlung Die Abszessdrainage und die Kopfhautinzision des beutelförmigen Fadens wurden nicht an beiden Enden genäht oder genäht, der Abszess wurde vollständig entfernt und die Kopfhaut der Wunde wurde teilweise genäht. Komplikation 1, eitrige Meningitis Verursacht durch Eiterverschmutzung. Verwenden Sie Antibiotika wie Ceftriaxon, die gegenüber Bakterien empfindlich sind oder die Blut-Hirn-Schranke überwinden können. 2, eitrige Ventrikulitis Der Abszess brach in den Ventrikel ein. Zusätzlich zur systemischen Medikation können eine laterale Ventrikelpunktion und eine Lumbalpunktion gleichzeitig durchgeführt werden, und eine große Menge (250-500 ml) physiologischer Kochsalzlösung, die Antibiotika (Cefazolin-Natrium 0,25 g) enthält, wird aus dem Ventrikel getropft, und die Lumbalpunktionsnadel wird mit der gleichen Durchflussrate abgegeben. , Ventrikel- und Subarachnoidalspülung.