Lumbale Sympathektomie

Die lumbale Sympathektomie eignet sich für Patienten mit einem ersten oder zweiten Stadium der Stenose oder eines Verschlusses der Arteria radialis. Der Kurzzeiteffekt ist immer noch zufriedenstellend, aber der Langzeiteffekt ist nicht ideal. Behandlung von Krankheiten: Verletzung der Arteria radialis, Stagnationssyndrom der Gefäße Indikation (1) Thromboangiitis obliterans der unteren Extremitäten, brennende Neuralgien und andere Symptome sind schwerer, die allgemeine Methode ist nicht wirksam. (2) Durch die lumbale Sympathikusblockade werden die klinischen Symptome offensichtlich verbessert oder verschwinden. Chirurgisches Verfahren Am häufigsten wird eine Vollnarkose oder eine Epiduralanästhesie angewendet. Nehmen Sie die Rückenlage ein, die chirurgische Seite des Hüftpolsters mit Sandsäcken, so dass sich der Körper in einem Winkel von 30 ° zum Operationstisch neigt. Oder seitliche Position, das Kniegelenk unter dem Sandsack, so dass das Knie- und Knöchelgelenk leicht gebeugt wird. (1) Hautinzision: Es gibt zwei Arten: Eine Art ist die Längsinzision des unteren Rückens, die von der Rippe des hinteren Beckenkamms aus nach unten verläuft und etwas unterhalb der Ebene des vorderen oberen Beckenkamms endet. Die andere ist eine schräge Inzision des lateralen Abdomens vom unteren Rand der Mittellinie des Beckenkamms entlang der Richtung des äußeren schrägen Muskels tangential zum äußeren Rand des Rectus abdominis. Die letztere Methode ist nützlicher. (2) Bauchmuskelinzision: Nach dem Schneiden der Haut, des subkutanen Fettes und der tiefen Faszie und dann entlang der Richtung der Muskelfasern werden der äußere schräge Muskel, der intraabdominale schräge Muskel und der transversale Bauchmuskel jeweils in die extraperitoneale Fettschicht geschnitten. (3) Freilegen der lumbalen sympathischen Ganglien: Ziehen Sie mit dem tiefen Peritonealretraktor mit dem Peritonealbeutel und dem Inhalt der Bauchhöhle die Innenseite vorsichtig mit den Fingern ab, suchen Sie den inneren Rand des Lenden- und des Psoas-Muskels und den Harnleiter mit dem Peritoneum im Peritoneum Wegschieben. Entlang der inneren Kante des Musculus psoas befindet sich die Vena cava inferior auf der rechten Seite der Operation und die Aorta abdominalis auf der linken Seite. Die rechte Seite befindet sich in der Lücke zwischen dem inneren Rand des Musculus psoas und der unteren Hohlvene, und die linke Seite befindet sich in der Lücke zwischen dem inneren Rand des Musculus psoas und der Bauchaorta. Finden Sie den sympathischen Stamm im Zellgewebe der Lymphknoten und finden Sie die sympathischen Ganglien entlang des sympathischen Stammes. Der sympathische Stamm auf der linken Seite befindet sich auf der etwas äußeren Seite der Bauchaorta und ist sichtbar, der sympathische Stamm auf der rechten Seite ist meist von der unteren Hohlvene bedeckt, und die untere Hohlvene sollte zur Freilegung des sympathischen Stammes zur Mittellinie geschoben werden. (4) Nach der Sympathektomie werden der sympathische Rumpf und die Ganglien freigelegt. Um das Blut des Fußes zu verbessern, genügt es, das 2. und 3. Lumbalsegment zu entfernen. Manchmal werden der dritte, dritte und vierte Taillenabschnitt entfernt. Der vierte lumbale Sympathikus befindet sich unterhalb der linken A. iliaca communis in der Nähe des Aortenastes. Der Verkehrszweig der 2. Lendenwirbelsäule steigt an, der Verkehrszweig der 3. Lendenwirbelsäule verläuft horizontal und der Verkehrszweig der 4. Lendenwirbelsäule fällt ab. Nach dem Freilegen der vierten Lumbalsympathikusganglien wurde mit der hämostatischen Zange der Sympathikusast um das Ganglion geklemmt. Der vierte Lendenabschnitt wurde als Traktion verwendet, und der obere Teil wurde nach oben zur Oberseite des zweiten Lendenabschnitts hin abgetrennt, und der sympathische Rumpf wurde abgeschnitten, und das zweite, dritte und vierte Lendenstück und die zugehörigen Nervenstämme wurden zusammen entfernt. Wenn Sie den ersten Lendenwirbelabschnitt entfernen müssen, sollten Sie ihn entlang des sympathischen Rumpfes und am Fuß des Zwerchfells finden. Wenn Sie eine bilaterale Operation benötigen, können Sie 2 bis 3 Wochen nach der ersten Operation eine weitere Operation durchführen. Bei einer beidseitigen Operation muss der männliche Patient die ersten lumbalen Sympathikusganglien auf einer Seite behalten, da dies mit der Ejakulation zusammenhängt. Die meisten präganglionären Fasern der lumbalen sympathischen Ganglien verlaufen durch die zweite Lendenregion, so dass die zweite Lendenresektion die wichtigste ist. (5) Nach gründlicher Blutstillung wurden die Schichten von Muskel, Faszie, subkutanem Fett und Hautschnitt geschichtet und vernäht. Komplikation (1) geschwächter Stuhlgang oder Darmlähmung. (2) Wenn das erste Lumbalsympathikusganglion auf beiden Seiten entfernt wird, tritt häufig eine Ejakulationsstörung auf.