hochselektive dorsale Rhizotomie

Hochselektives Durchtrennen der hinteren Wurzel des Spinalnervs bei spastischer Lähmung. Spastischer Auswurf ist eine der Arten der Zerebralparese (als Zerebralparese bezeichnet), die 30% bis 50% der Zerebralparese ausmacht. Die chirurgische Behandlung von Cerebralparese dient hauptsächlich der Behandlung von spastischer Lähmung, und eine Operation ist nicht die Hauptbehandlung für Cerebralparese. Es ist unmöglich, sich von einer schweren Zerebralparese zu erholen, aber es ist wichtig, einen angemessenen umfassenden Behandlungsplan zu entwickeln. Behandlung von Krankheiten: Zerebralparese Indikation Das hochselektive Durchtrennen der hinteren Wurzel des Spinalnervs ist anwendbar auf: 1. Schwere multiple Sehnen und erhöhter Muskeltonus, Ashworth IV oder höher und Minderjährige über 5 Jahre. 2, schwere Lähmung mit Steifheit der Gliedmaßen beeinflusst das tägliche Leben und Rehabilitationstraining. 3, die Rumpf- und Extremitätenmuskeln haben eine bestimmte Funktion. 4, normale oder fast normale Intelligenz, kann mit Rehabilitationstraining zusammenarbeiten. Gegenanzeigen 1, niedriger Muskeltonus, schlechte Muskelkraft, schlechte Motorik. 2, feste Knochen- und Gelenkdeformität und Kontraktur. 3, geistige Behinderung ohne Bewegungsfunktion. 4, die Wirbelsäule hat offensichtliche Deformität und Dysplasie. 5, gibt es Bronchospasmus und Epilepsie. Präoperative Vorbereitung Anästhesie und Position: Vollnarkose. Nehmen Sie die Bauchlage ein, der Kopf ist tief und die Füße hoch und die Hüften sind gebeugt. Chirurgisches Verfahren 1, schneiden und enthüllen Nehmen Sie die Mittellinieninzision von der Taille 2 ~ 1, trennen Sie die Muskeln, legen Sie die Lendenwirbelsäule 2 ~ 5 frei, legen Sie die Dura mater frei und schneiden Sie sie in Längsrichtung durch. Heben Sie den Rand mit einer Moskitoklemme an oder heben Sie den Draht an, um ein Überlaufen der Gehirnflüssigkeit zu verhindern. Lokalisieren Sie den N. lumbalis 2 ~ 1 am Ausgang des Foramen intervertebralis und suchen Sie den Zusammenflusspunkt der vorderen und hinteren vorderen und hinteren Äste, dh das Duraloch. Die Nervenwurzel in der Nähe der dorsalen Seite der Dura mater ist die hintere Wurzel. . Achten Sie beim Suchen darauf, dass die vordere Wurzel und die hintere Wurzel nicht in der Durahöhle verbunden sind. Wenn sie aus dem Durasack austreten, kommen sie allmählich zusammen. Wenn der Durasack abgenutzt ist, befindet sich die vordere Wurzel unten und dann Die Wurzel ist an. Sie sind durch einen dünnen Film voneinander getrennt und die äußere Oberfläche ist mit einer Gesamtscheide bedeckt. Beim Erreichen des Foramen intervertebrale erscheint in der hinteren Wurzel ein großer Teil (Ganglion spine), der Zellbestandteile enthält, von denen die hintere Wurzel und die Umgebung abgetragen werden. Die sensorischen Fasern der Nerven verbinden sich dann zu den Wurzeln des Spinalnervs. Der verdickte Teil des Ganglions kann als Marker für die hintere Wurzel verwendet werden. Bei der Halsoperation wird die vorgefallene Hals- und Nackenbeugungsposition eingenommen und der hintere mediane Längsschnitt vorgenommen. Die Laminae der betroffenen Seite des Halses 4-7 werden freigelegt, und die Dura der Halbwirbelschicht wird eingeschnitten, und der Hals 4 zur Brust 1 wird freigelegt. Nachdem die Nervenwurzeln kleine Bündel sind, ist die Schwelle niedrig und die kleinen Bündel der hinteren Wurzeln werden proportional abgeschnitten. Im Allgemeinen beträgt der Hals 5 35%, der Hals 6 56%, der Hals 7-8 etwa 55% und die Brust 1 etwa 40%. 2, elektrische Stimulation und selektiv die Nervenwurzeln abschneiden Unter dem Operationsmikroskop oder der Lupe wird jedes der hinteren Wurzelbündel durch ein mikrochirurgisches Instrument stumpf getrennt. Die Anzahl der kleinen Bündel jeder hinteren Wurzel ist nicht gleich, im Allgemeinen 5 bis 7 Bündel. Trennen Sie die kleinen Bündel vorsichtig, heben Sie sie mit Nervenhaken oder Gummimembranen an und stimulieren Sie die kleinen Bündel der hinteren Wurzeln mit einem elektrischen Stimulator (Elektromyograph oder Impuls-Elektrostimulator), um die Sehne zu induzieren. Die Schwellenwerte jeder durch kleine Bündel induzierten Sehne wurden durch Elektromyographie oder durch Limbometrie gemessen und einzeln markiert und aufgezeichnet, und die hinteren Wurzelbündel mit niedriger Schwelle wurden so ausgewählt, dass sie proportional geschnitten wurden. Zusätzlich zu der niedrigen Schwelle werden diese kleinen Strahlen von einem kleinen Bereich kontinuierlicher Klonik begleitet. Die hinteren Wurzelbündel mit einer niedrigen Schwelle werden proportional geschnitten, um die r-Schleife der Rückenmarksreflexe zu blockieren, um den Muskeltonus zu verringern und die Sehne zu entlasten. Die hinteren Wurzelbündel mit hohen Schwellen sollten erhalten bleiben, um postoperative sensorische Störungen zu vermeiden. 3, das Verhältnis von Nervenwurzelwurzelschneiden Es gibt unterschiedliche Berichte und keinen einheitlichen Standard. Der Durchschnitt liegt bei ca. 35%. Den meisten Berichten zufolge beträgt die posteriore Wurzelresektion der Lendenwirbelsäule 2 20% bis 25%, die posteriore Wurzelresektion der Lendenwirbelsäule 3 15% bis 20%, die posteriore Wurzelresektion der Lendenwirbelsäule 4 10% bis 15% und die Resektion der Lendenwirbelsäule 5 25% bis 30%. 25% bis 30%. Es sollte jedoch auf Muskeltonus und Muskelkraft basieren. Wenn die Muskelspannung hoch ist, kann das Schnittverhältnis der Muskelkraft höher sein und umgekehrt. 4, schloss den Schnitt Stoppen Sie die Blutung gründlich und nähen Sie den Duraschnitt fest, um ein Austreten von Liquor nach der Operation zu verhindern. In die Durahöhle kann eine geeignete Kochsalzlösung injiziert werden, um den Verlust von Liquor cerebrospinalis zu ergänzen, wodurch eine postoperative Adhäsion der Cauda equina verhindert werden kann.Wenn das Durahaut aufgequollen ist und kein Liquor cerebrospinalis austritt, wird der chirurgische Einschnitt entsprechend der Schicht geschlossen und der Gummi in den Einschnitt eingebracht. Drainagestreifen zur Vorbeugung von Epiduralhämatomen. Komplikation Nach Angaben in der Literatur, frühen postoperativen Fieber, Harnretention, Liquorleckage, Bronchospasmus, Hämaturie, Bauchschmerzen, etc. ist das späte Stadium vor allem Instabilität der Wirbelsäule, Deformität der Wirbelsäule und Luxation der Hüfte, Muskelschwäche.