Epididymektomie

Nebenhodenerkrankungen sind hauptsächlich Infektionskrankheiten, die in unspezifische Infektionen und spezifische Infektionen unterteilt werden können. Zu den unspezifischen Infektionen zählen die akute Nebenhodenentzündung und die chronische Nebenhodenentzündung, wobei die häufigste Art der Infektion die Nebenhodentuberkulose und die Gonorrhö-Nebenhodenentzündung ist. Nebenhodentumoren sind selten. Darüber hinaus gibt es Nebenhoden-Zysten, Nebenhoden-Stagnation nach Vasektomie. Die chirurgische Behandlung der obigen Erkrankungen umfasst die epididymale Resektion, die epididymale Zystektomie und die epididymale Dekompressionsdrainage bei akuter Epididymitis. Das Hauptziel der epididymalen Resektion ist die epididymale Tuberkulose, gefolgt von chronischer Epididymitis und epididymalen Tumoren. Behandlung von Krankheiten: chronische Nebenhodenentzündung Indikation Nebenhodenerkrankung und Nebenhodenresektion gelten für: 1. Epididymale Tuberkulose ist bei der Behandlung gegen Tuberkulose nicht wirksam, insbesondere wenn sie einen kalten Abszess, eine Adhäsion an der Haut oder eine Nebenhöhle gebildet hat. 2. Chronische Nebenhodenentzündung, die durch eine nicht-chirurgische Behandlung langfristig nicht geheilt wird und deren Symptome nach wie vor offensichtlich sind und für die keine Fertilität erforderlich ist. 3. Gutartiger Tumor des Nebenhodens. Gegenanzeigen Unverheiratete und nicht kultivierte Personen sind relative Kontraindikationen. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit epididymaler Tuberkulose verabreichen mindestens 2 Wochen vor der Operation Medikamente gegen Tuberkulose. 2. Bei gemischten Infektionen präoperative antibakterielle Arzneimittelkontrolle. 3. Rasieren Sie das Schamhaar 1d vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: vordere laterale Längsinzision des Skrotums. Die Skrotalwand wurde Schicht für Schicht bis zur Hodenwandschicht geschnitten. Das Ablösen des Hüllsacks trennt den Hüllsack vom Hodensackinhalt aus dem Einschnitt. 2. Erkundung des Nebenhodens: Inzision der Hodenscheide mit Freilegung des Hodens, des Nebenhodens und des distalen Samenstrangs. Überprüfen Sie Größe, Ausmaß und Adhäsion der Nebenhodenläsionen und achten Sie dabei besonders auf die Adhäsion an den Spermiengefäßen. Nach der Entscheidung, den Nebenhoden zu entfernen, wird der Samenleiter vom Samenstrang befreit. 3. Freier Nebenhoden: Lassen Sie zuerst den Nebenhodenkörper los, heben Sie den Nebenhodenkörper mit der Gewebezange an, entfernen Sie den Nebenhodenkörper mit dem kleinen runden Messer oder der Schere von den Hoden, und achten Sie darauf, dass die angrenzenden Spermiengefäße nicht beschädigt werden. Befreien Sie den Nebenhoden weiterhin von Kopf und Schwanz. Es kann von der Oberfläche der weißen Hodenmembran befreit werden.Wenn die Adhäsion fest ist, kann es auf der Oberfläche der viszeralen Hülle des Nebenhodens freigesetzt werden, um eine Beschädigung der Spermiengefäße zu vermeiden. 4. Entfernung des Nebenhodens: Nachdem der gesamte Nebenhodens vom Hoden befreit wurde, wird das Vas deferens in einer hohen Position abgeschnitten und der Nebenhodens wird abgeschnitten (Abb. 7.9.5-5). Die Hodenwunden wurden mit dünnen Drähten vernäht. 5. Behandlung des Vas-Deferens-Stumpfes: Der geschnittene Vas-Deferens-Stumpf wird mit Schwefelsäure, Ethanol und Kochsalzlösung bestrichen und dann mit Seide ligiert. Bei einer Nebenhodentuberkulose sollte der Stumpf des Vas deferens durch die andere Haut der Hodensackwurzel gezogen und auf der Haut fixiert werden, um eine Infektion des Schnittes durch den Stumpf zu vermeiden. 6. Die Inzision nähen: Die überschüssige Hodenscheide entfernen und die Naht umdrehen. Die äußere Faszie des Samenstrangs wird vernäht, um die Samengefäße zu bedecken. Setzen Sie die Hoden wieder in den Hodensack ein, stechen Sie am unteren Rand des Einschnitts oder am unteren Rand des Hodensacks erneut ein und legen Sie die Gummiplatte für die Drainage ein. Der Hautschnitt am Hodensack wurde mit einem dünnen Faden für eine vertikale Naht genäht. Komplikation 1. Blutung: Sie wird durch eine raue Operation und eine unvollständige Blutstillung während der Operation verursacht. Kleine Hämorrhagien im Hodensack werden durch Durchgängigkeit oder Blutabfluss, kalte Hodensackkompression und Druckbeaufschlagung behandelt. Wenn der Wundablauf durchblutet ist oder der Hodensack zunehmend ansteigt, sollte die Naht entfernt, das Hämatom entfernt, die Blutung vollständig gestoppt und der Drainagestreifen platziert werden. 2. Infektion: Die meisten Fälle werden durch eine chronische Infektion der Hodensackhaut, unreine Haut, weniger Desinfektion, mehr intraoperative Gewebeschäden, keine Drainage oder schlechte Drainage und unsachgemäße postoperative Pflege verursacht. Nach dem Auftreten der Infektion sollten die antiinfektiöse Behandlung, die lokale heiße Kompresse oder eine andere physikalische Therapie verstärkt und der Kreislauf ruhig gehalten werden. Wenn sich ein Abszess bildet, sollte die Drainage aufgeschnitten werden. 3. Sinus Sinus-Bildung: vor allem aufgrund von tuberkulösen Läsionen kontaminierte Wunden, Vas deferens Stümpfe sind nicht extern und präoperative und postoperative Anti-Tuberkulose-Behandlung und andere Faktoren. Bei Auftreten einer Nebenhöhlenentzündung sollte die systemische Behandlung und die Behandlung gegen Tuberkulose verstärkt werden, und die Resektion der Nebenhöhlenentzündung sollte einen Monat später durchgeführt werden. 4. Hodennekrose: Hauptsächlich aufgrund von epididymalen Läsionen, die durch enge Adhäsion des Samenstrangs und des Nebenhodens verursacht werden, durch irrtümliche Ligatur der inneren Samenarterie oder durch Ligatur der inneren Samenarterie aufgrund massiver Gewebeklemmenhämostase. Wenn der Hoden nach der Operation verkümmert ist und keine Komplikationen vorliegen, kann er nicht behandelt werden, und wenn eine Infektion vorliegt, kann der Hoden entfernt werden. 5. Die Entwicklung der epididymalen Tuberkulose auf der gesunden Seite: Vor allem aufgrund der offensichtlichen epithelialen Tuberkulose-Patienten mit offensichtlicher Prostata- und Samenbläschentuberkulose wurden die Vas deferens-Gelenke während der Operation nicht ligiert. Verursacht eine rückläufige Ausbreitung der Tuberkulose auf das gesunde Nebenhoden. Im Falle einer gesunden Nebenhodentuberkulose sollte neben der Stärkung der systemischen Therapie und der Behandlung gegen Tuberkulose auch die Nebenhodentuberkulose für eine Resektion in Betracht gezogen werden.