Duckett-Technik

Die Blutgefäße der Penishaut sind in zwei Ebenen unterteilt: Die Rückseite des Penis ist flach, der flache Teil der Vene versorgt die Haut des Penis und die Außenhaut der Vorhaut, und die tiefen Venen des Penis werden den inneren und äußeren Platten der Vorhaut und der inneren Schicht der Vorhaut zugeführt. Die beiden Schichten von Blutgefäßen sind leicht zu trennen, und die Blutgefäßäste an der Verbindung der inneren und äußeren Hülle der Vorhaut sind am häufigsten vorhanden, was für den Gefäßstiellappen geeignet ist. Basierend auf der obigen anatomischen Basis berichtete Asopa 1971, dass die Harnröhre, Duckett, mit einer quer gestielten Innenhülle durchgeführt wurde, die an der Außenhülle der Vorhaut befestigt war. Das von Duckett modifizierte Asopa-Verfahren berichtete 1980 über eine Urethroplastik im ersten Stadium, bei der die Technik des Peniskopftunnelns mit der Technik des gestielten Querlappens kombiniert wurde. Dieses Verfahren ist mittlerweile zu einem klassischen Verfahren für eine Vielzahl von Anwendungen geworden. Behandlung von Krankheiten: Hypospadie Indikation Duckett ist geeignet für: Duckett ist für die Harnröhrenöffnung in der Mitte oder in der Nähe des Penis geeignet und die dorsale Vorhaut ist ausreichend. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn der Penis zu klein ist, sollte die männliche Hormontherapie entsprechend angewendet werden.Nachdem sich der Penis entwickelt hat, wird die Operation erneut durchgeführt. 2. Prophylaktische Anwendung von Breitbandantibiotika 1d vor der Operation und Fortsetzung bis zur Wundheilung. 3. Waschen Sie die Haut des Operationsfeldes mit einer kleinen, reizenden Seifenlösung. Verwenden Sie kein Reinigungsmittel, das die Haut befleckt und die Blutgefäße verwirrt. 4. Trennen Sie nach der Anästhesie die Vorhautverklebung, legen Sie den Koronarsulkus frei, entfernen Sie das angesammelte Smegma und spülen Sie die Harnröhre mit 0,5% Chlorhexidin oder verdünntem Jod, um mögliche Bakterien zu beseitigen. Chirurgisches Verfahren Der 1.4. Faden läuft zur Traktion durch den Peniskopf. 2. Inzision: Aus dem Koronarsulkus wird ein kreisförmiger Einschnitt von 0,5 bis 0,8 cm gemacht, und in der ventralen Seite um den äußeren Rand der Harnröhre herum wird ein U-förmiger Einschnitt gemacht, um die weiße Membran zu erreichen. 3. Korrektur des unteren Teils des Penis: Der Penis wird auf der Rückseite des Penis eingeschnitten und die Penishaut wird von der Unterseite des Penis befreit, und die Vorderseite des Penis und die Harnröhre um die Harnröhre werden entfernt und die Harnröhrenöffnung zurückgezogen. Korrektur der unteren Krümmung. Die distale Harnröhre leicht befreien und das Ende der Harnröhre zum entwickelten Teil des Corpus cavernosum kürzen, so dass der äußere Mund abgeschrägt ist. 4. Schneiden Sie den Vorhautlappen durch: Ziehen Sie an jeder der vier Ecken der dorsalen Vorhaut eine Nadel in ein Rechteck und zeichnen Sie den neuen Harnröhrenlappen mit Enzianviolett nach. Die Länge des Lappens wird durch den unteren Penis korrigiert und die äußere Harnröhre befindet sich an der Spitze des Penis. Der Abstand richtet sich nach der Breite von 1,2 bis 1,5 cm. 5. Isolierung des Gefäßstiels des Lappens: Die Haut wird entlang der Spur geschnitten, die Tiefe ist nur subkutan und die Peniswurzel wird zwischen dem Lappen und der Rückenhaut getrennt, so dass der Lappen mit den breiten und reichlich vorhandenen Blutgefäßen und dem Bindegewebestiel verbunden ist. 6. Den Hautschlauch vernäht: Der Vorhautlappen, der um den porösen Silikonschlauch F12 ~ 14 gewickelt ist, wird mit einer 5: 0-Naht unter Bildung eines Hautschlauchs durchzogen, ein Loch im Pedikel wird abgetrennt, der Penis passiert oder der Pedikellappen wird umgangen Auf der Seite des Penis wird der Hautschlauch auf die ventrale Seite des Penis übertragen und dann parallel zum Penis um 90 ° gedreht. Ein Ende des Silikonschlauchs wird in die Blase eingeführt und das andere Ende wird zusammen mit dem Hautschlauch in den Peniskopftunnel eingeführt. Drehen Sie den Schlauch leicht, um die Naht mit dem Penisschwamm auszurichten. Körper. 7. Schneiden des Peniskopftunnels: Verwenden Sie eine Plastikschere, um den Tunnel zwischen dem koronalen Kopf des Penis und dem Corpus Cavernosum bis zur Spitze des Penis zu schneiden, und schneiden Sie ein Segment des Peniskopfgewebes von etwa 0,2 cm × 1,5 cm ab. Die Breite des Tunnels entspricht mindestens dem Kaliber F16. An der Spitze des Penis wird ein V-förmiger Einschnitt vorgenommen. Der Durchmesser des Tunnels wird mit einer Metallsonde gemessen und der dicke Katheter wird eingeführt, um Blutungen zu stoppen. 8. Anastomosen-Harnröhre: Das proximale Ende des Hautschlauchs wurde mit einer resorbierbaren 5-0-Linie an die äußere Harnröhre anastomosiert, und das distale Ende wurde begradigt und in die äußere Harnröhre der Penisspitze genäht. Beachten Sie, dass der Nahtrand des Hautschlauchs fest mit dem Corpus cavernosum verbunden ist und einige Nadeln zwischen der oberflächlichen Schicht des Hautschlauchs und der weißen Membran des Penis genäht werden, um ihn zu fixieren. 9. Reparieren Sie die Peniswunde: Machen Sie einen Längsschnitt auf der Rückseite der Penishaut, so dass diese den Penis und die gebildete Harnröhre umgibt und nach dem Trimmen vernäht wird. Befestigen Sie den Stent-Drainageschlauch mit dem Kopf-Zugdraht. Das Maschengarn wird mit Druck auf den Penis gewickelt und einige Nadeln sind auf der Haut um die Peniswurzel herum befestigt. 10. Das suprapubische Blasenpunktionsstoma.