Gesichtslähmungskorrektur mit Masseter-Muskellappentransposition

Die Kaumuskellappen-Transpositions-Gesichtslähmung wird zur Behandlung von Gesichtslähmungen verwendet. Das Verfahren besteht darin, den Kaumuskelstiel nach vorne klappen zu lassen und das Gewebe um den Winkel der betroffenen Seite zu fixieren. Die Bewegung der Sakraloberfläche wird unter Verwendung der Beißbewegung ausgeführt. Die resultierende Gesichtsbewegung ist jedoch nicht mit der natürlichen Bewegung der gesunden Seite vereinbar und es dauert eine gewisse Zeit, bis das gewünschte Ziel erreicht ist. Behandlung von Krankheiten: Gesichtslähmung Indikation Die Korrektur der Transposition der Kaumuskellappen-Fazialisparese eignet sich für offensichtliche Verstopfungen der Nase und des Mundes, die durch eine alte periphere oder zentrale Fazialisparese verursacht werden. Präoperative Vorbereitung 1. Bestimmen Sie die Position der korrigierten Winkelposition vor. Das Prinzip besteht darin, den Mundwinkel über die orthostatische Position zu bringen, dh 0,5 cm über der gesunden Seite und 0,5 cm über der gesunden Seite. Hautrelaxantien müssen auch die Menge an Haut berücksichtigen, die an der Nasolabialfalte entfernt wird. 2. Messen Sie die Länge der betroffenen Seite des Kaumuskels, die 0,5 cm unter dem Jochbeinbogen und dem Abstand vom Mittelpunkt des Sigmoid zum Unterkieferwinkel liegen sollte. Gleichzeitig wurde der Abstand vom Mittelpunkt der Sigmoidkerbe zum korrigierten Mundwinkel gemessen, um die Spannung nach dem Fixieren des Kaumuskellappens abzuschätzen. 3. Regelmäßige Vorbereitung der Haut im Mund- und Unterkieferbereich. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die folgende vordere Kerbe des Unterkieferwinkels ist zentriert, und ein bogenförmiger Einschnitt von 5 bis 6 cm wird 1,5 cm vom unteren Rand des Unterkiefers entfernt. Der Einschnitt der roten Kante der Einschnittlippe oder des Nasolabialschnitts ist 3 bis 5 cm lang. 2. Zeigen Sie die Kaumuskulatur Nachdem die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma aufgeschnitten wurden, werden die A. maxillaris externa und die V. anterior am unteren Rand des Unterkiefers und an der Vorderseite des Kaumuskels voneinander getrennt. Die Ligatur- und Schneidebehandlung kann ebenfalls durchgeführt werden. Die Unterkante des Unterkiefers ist posterior zum Unterkieferwinkel getrennt, um die Unterkante des Kaumuskels freizulegen. Schneiden Sie die Faszie des Kaumuskels auf und klappen Sie den Wangenmuskel an den unteren Rand des Jochbogens. Schützen Sie den Parotiskanal. 3. Bilden eines Kaumuskels In Richtung der Sigmoidkerbe zum Unterkieferwinkel schneiden die oberflächlichen Muskelfasern der Kaumuskulatur die Kaumuskulatur zur aufsteigenden Knochenoberfläche des Unterkiefers und schneiden den Anfangspunkt der Kaumuskulatur ab, und die Knochen zeigen zum unteren Rand der Sigmoidkerbe. Bilden Sie einen Stielmuskellappen. 4. Bilden Sie einen Tunnel Inzision entlang der roten Lippen der oberen und unteren Lippenecken oder Inzision der Nasolabialfalte in der subkutanen Gewebeschicht, fächerförmige stumpfe Trennung von Jochbein und Unterkieferwinkel, von der Vorderkante des Kaumuskels und der submandibulären Inzision Durch einen Tunnel, der breit genug ist. 5. Traktion und Trimmen von Muskelklappen Das untere Ende des Kaumuskels wird nach vorne und oben gezogen und durch den Tunnel aus dem Mund oder der Nasolabialfalte herausgezogen.Die Zugspannung sollte etwas größer sein als die Spannung des Kaumuskels in situ. Das distale Ende des Kaumuskellappens ist in 3 Bündel unterteilt, und das mittlere Bündel wird entsprechend der neuen Winkelposition zugeschnitten, um die im Plan festgelegte Stelle zu erreichen. 6. Feste Muskelklappe Die Enden der drei Muskeln wurden durch die Linie 4 genäht und dann im submukosalen Gewebe der Oberlippe, des Mundes und des untergeordneten und des orbicularis oculi-Muskels genäht und fixiert. Nähte und Ligation müssen sicher sein. 7. Schließen Sie den Einschnitt und platzieren Sie die Drainage Spülen Sie die Wunde nach vollständiger Blutstillung mit Kochsalzlösung. Die gelöste Haut wird gemäß einer vorbestimmten Winkelposition geschnitten und das subkutane Gewebe und die Haut werden geschichtet und genäht. Die Inzision im submandibulären Bereich wurde genäht und ein Drainagestreifen mit einem halben Schlauch auf die Oberfläche des aufsteigenden Unterkieferastes gelegt. 8. Bandagieren Elastische Verbände wurden verwendet, um den Unterkieferverband der lateralen Seite herzustellen, wobei der Schwerpunkt auf Unterkiefer und Wangen lag. Komplikation 1. Den Kaumuskelnerv verletzen. 2. Beschädigung der Kaumuskulatur. 3. Verletzung des Parotiskanals und der Parotis. 4. Hämatom. 5. Der feste Stich ist lose.